數字化技術在疾病預防控制檔案管理中的創(chuàng)新應用

中圖分類號：G275.2 文獻標識碼：A

黨的十九大報告提出實施健康中國戰(zhàn)略，強調要完善重大疫情防控救治體系，健全公共衛(wèi)生服務體系，對疾病預防控制工作提出了更高要求。疾病預防控制檔案記錄了疾病監(jiān)測、疫情處置以及應急響應等方面的重要信息，是開展疾控工作的基礎。然而，當前許多疾控機構的檔案管理仍然比較落后，檔案資料存儲分散、查詢不便以及安全性差等問題突出，難以滿足信息化時代疾控工作的需要。因而迫切需要運用數字化技術手段，優(yōu)化傳統(tǒng)檔案管理模式，創(chuàng)新疾病預防控制檔案管理，為完善疾控檔案管理、促進疾控事業(yè)發(fā)展提供參考。

一、疾控檔案數字化管理系統(tǒng)的建立

1.系統(tǒng)構架設計

疾控檔案數字化管理系統(tǒng)的構架設計是系統(tǒng)建設的基石。系統(tǒng)構架需要綜合考慮疾控工作的業(yè)務特點、用戶需求、數據規(guī)模以及性能要求等因素，選擇合適的技術路線。當前，較為成熟和主流的系統(tǒng)構架是Browser/Server構架，即B/S構架。采用B/S構架，系統(tǒng)表現層通過瀏覽器實現，業(yè)務邏輯層和數據訪問層在服務器端實現。這種構架的優(yōu)點是系統(tǒng)的可擴展性好，可通過添加服務器的方式提高系統(tǒng)性能。系統(tǒng)的易用性強，用戶通過瀏覽器即可訪問系統(tǒng)，并且學習成本低。而且系統(tǒng)的可維護性高，系統(tǒng)升級和日常維護可在服務器端統(tǒng)一實行，無需每個客戶端手動操作。系統(tǒng)構架設計還要合理劃分系統(tǒng)的功能模塊，做到模塊內高內聚、模塊間低耦合。通過將系統(tǒng)劃分為若干相對獨立又相互聯(lián)系的模塊。一方面，便于系統(tǒng)的開發(fā)測試和日后的維護升級。另一方面，也有利于根據疾控工作的需求變化靈活調整

系統(tǒng)功能。

2.系統(tǒng)安全保障措施

疾控檔案涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私，安全保密至關重要。因而疾控檔案數字化管理系統(tǒng)必須配套完善的安全保障措施，全方位護航檔案安全。系統(tǒng)要有嚴格的身份認證和訪問控制措施，基于角色的權限管理，根據疾控人員的工作職責設置相應的系統(tǒng)權限，明確每個用戶可訪問的檔案類別、可實行的操作類型，防止越權訪問。還要對重要檔案和敏感信息實行脫敏處理，如使用號碼代替?zhèn)€人身份信息，避免隱私被泄露。系統(tǒng)要詳細記錄用戶的每一步操作，建立操作日志數據庫，發(fā)現可疑行為及時預警，事后可依據日志追溯責任。檔案的存儲和傳輸都要采用加密技術，對檔案實施加密后再存儲，通過網絡傳輸的檔案也要全程加密，即使被非法截獲也難以被破譯。系統(tǒng)本身要強化安全防護，如部署防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等，定期開展漏洞掃描和安全測試，提高自身抵御網絡攻擊的能力。還要做好病毒防范，采用殺毒軟件，防止檔案被病毒感染而造成損失。

二、大數據技術在疾控檔案管理中的應用

1.疾控檔案大數據平臺的搭建

疾控檔案大數據平臺是發(fā)揮大數據技術優(yōu)勢，實現疾控檔案管理創(chuàng)新的關鍵基礎設施。搭建疾控檔案大數據平臺，要立足疾控工作需求，統(tǒng)籌規(guī)劃數據資源。平臺要能夠匯聚疾控工作各條線、各環(huán)節(jié)的檔案數據，如疫情監(jiān)測數據、病例調查數據以及實驗室檢測數據等，同時還要積極對接其他部門和機構掌握的相關數據，如出入境管理數據、氣象環(huán)境數據等。平臺要為檔案數據提供規(guī)范化的采集、清洗、存儲以及管理服務，建立疾控專題數據庫、數據集市和數據倉庫，形成高質量的數據資源。

2.數據挖掘分析技術的運用

海量的疾控檔案蘊藏著寶貴的疾病防控規(guī)律。數據挖掘分析技術能夠充分發(fā)掘檔案數據的價值，服務疾控決策，引領防控實踐。在疾控檔案管理中，可運用關聯(lián)規(guī)則、聚類、預測和分類等多種數據挖掘算法，分析疾病的時空分布特征、流行趨勢和影響因素，探尋防控的薄弱環(huán)節(jié)。比如，對傳染病監(jiān)測檔案實行關聯(lián)規(guī)則挖掘，可以發(fā)現不同疾病之間的關聯(lián)性，推測疾病的流行鏈條，為精準阻斷傳播途徑提供線索。對慢性病調查檔案展開聚類分析，可以刻畫不同人群的患病特點，識別重點防控對象，實施分類指導。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置檔案展開趨勢預測，可以判斷事態(tài)的發(fā)展走向，估算防控工作量，為應急資源調配提供參考。對健康體檢檔案實施分類分析，可以掌握不同地區(qū)、不同人群的患病譜，為制定差異化的防病策略提供依據。

3.疾控決策支持系統(tǒng)的應用

系統(tǒng)以疾控檔案大數據平臺為支撐，綜合運用數據挖掘、機器學習等技術，深度挖掘檔案數據資源，形成一系列疾病防控模型和知識庫，再通過友好的人機交互界面，為決策者提供直觀、易用的輔助決策功能。例如，系統(tǒng)可集成傳染病預測預警模型，自動生成未來一段時間的疫情形勢分析報告，預判重點地區(qū)、重點場所的疫情風險，為防控措施的優(yōu)化調整提供建議。系統(tǒng)還可整合流行病學調查檔案數據，繪制疾病的時空分布圖、人群分布圖，直觀展現流行趨勢，為確定防控重心提供直觀的可視化支持。系統(tǒng)還可嵌入多準則決策模型，綜合分析疫情形勢、防控資源以及地理環(huán)境等多種因素，科學評估各項防控措施的可行性和有效性，為選擇最優(yōu)防控策略提供量化分析支撐。

三、移動終端在疾控檔案管理中的運用

1.移動檔案采集與歸檔

移動終端在疾控檔案采集與歸檔中大顯身手，極大地提高了檔案信息采集的及時性、準確性和完整性。疾控工作往往涉及現場調查、病例訪視以及突發(fā)事件處置等，工作地點分散，環(huán)境復雜多變。傳統(tǒng)的檔案采集方式需要先在紙質表格上記錄，再手工錄入系統(tǒng)，既耗時費力，又容易出錯。運用移動終端則可實現檔案的即時采集與歸檔。疾控人員只需攜帶裝有檔案采集App的手機或平板電腦，即可在第一現場快速、準確地采集檔案信息。檔案采集App可根據疾控業(yè)務設計電子表單，提供病例信息、流行病學調查以及實驗室檢測等多種采集模板，支持文字、圖片、音頻、視頻和電子簽名等多形式的檔案素材采集。疾控人員按照表單填寫要求，將檔案信息錄入App，還可利用移動終端的GPS定位、二維碼識別等功能，自動關聯(lián)地理位置、時間戳等元數據，全面保證檔案數據的規(guī)范性。采集的檔案可實時上傳至疾控檔案管理系統(tǒng)，自動實施歸檔整理，極大地壓縮了檔案從形成到歸檔的時間，提高了檔案的時效性。對于偏遠地區(qū)等網絡條件受限的情況，App還支持離線采集，待網絡恢復后再批量上傳歸檔。

2.移動檔案查詢與調閱

移動檔案查詢與調閱讓疾控人員可以隨時隨地獲取所需檔案，高效便捷。疾控人員只需在手機或平板電腦上登錄檔案查詢App，輸入檔案名稱、文號、問題和關鍵詞等檢索條件，就可以快速查找到相關檔案，不受時間和地點的限制。檢索結果可按照高度排序，以列表或縮略圖的形式展示，方便用戶快速瀏覽和定位。找到所需檔案后，用戶可在線閱覽檔案全文，還可根據權限設置下載檔案或發(fā)送檔案鏈接。對于紙質檔案，系統(tǒng)還可提供掃描件的在線閱覽。移動化的檔案查詢與調閱打破了傳統(tǒng)模式的桎梏，讓疾控人員能夠心中有數，執(zhí)行現場調查時可迅速調取以往類似事件的檔案，了解處置經驗。開展流行病學研究時可隨時查閱相關文獻資料，發(fā)現新的思路和方法。應對突發(fā)疫情時可實時調閱應急預案和處置方案，快速制定防控舉措。可以說，移動檔案查詢與調閱讓疾控檔案成為疾控人員隨身攜帶的“百寶箱”，讓檔案價值得以充分、快速以及持久地釋放。

3.移動檔案審核與銷毀

檔案的審核與銷毀是檔案生命周期管理的重要環(huán)節(jié)，事關檔案的真實性、準確性和安全性。應用移動終端可讓檔案審核與銷毀隨時隨地實行，在提高效率的同時，強化了管理的嚴謹性。通過移動終端，檔案管理員可隨時接收疾控人員提交的檔案審核申請，及時檢查檔案的形式和內容，核實檔案的真實性、完整性和可用性，對于不合格的檔案可直接在線打回補正，簡化了反復溝通的環(huán)節(jié)。審核通過的，管理員可以在移動終端上直接簽署意見，也可使用電子簽名或數字證書簽署，確保審核行為的嚴肅性和權威性。對于需要銷毀的檔案，審核人員可在移動終端上填寫銷毀清單，詳細記錄銷毀的檔案名稱、文號、頁數以及原因等，并由相關負責人在線簽字確認后方可銷毀，嚴格規(guī)范，避免了銷毀檔案的隨意性。檔案銷毀后，系統(tǒng)還能自動生成銷毀證明，由銷毀人員和監(jiān)督人員在移動終端上簽字，存入檔案系統(tǒng)備查?？梢?，移動化的檔案審核與銷毀讓權利與責任更加明晰，讓過程管理更加嚴格，讓證據留存更加完善，是疾控檔案規(guī)范化管理的重要保障。

四、疾控檔案信息共享平臺的構建

1.疾控檔案標準化

疾控檔案標準化要在國家檔案局、國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)籌規(guī)劃下，由疾控檔案主管部門牽頭，會同疾控、檔案和信息等多方力量，科學制定疾控檔案的分類、編目、著錄以及保管等一系列標準規(guī)范。在標準制定過程中，要全面梳理疾控工作各環(huán)節(jié)產生的文件材料，合理劃分疾控檔案門類，明確疾病監(jiān)測、疫情處置及健康教育等不同類別檔案的歸檔范圍、保管期限、工作流程，特別是疫情檔案要嚴格遵循疫情信息報告制度，確保及時、準確、完整歸檔疫情過程資料。檔案保管也要統(tǒng)一標準，對檔案庫房、存儲設備和溫濕度控制等提出明確要求，保證檔案的安全與長久。標準還要著眼長遠，立足信息技術發(fā)展，為檔案數字化、檔案大數據應用預留接口。制定好的標準要通過培訓、考核等方式，強化落實，持續(xù)優(yōu)化，讓標準成為疾控檔案規(guī)范化管理的行為準則。

2.疾控檔案數據庫建設

在總體規(guī)劃的指導下，疾控檔案主管部門要組織力量，全面收集、系統(tǒng)整理已有的疾控檔案目錄數據、全文數據以及來源渠道等情況，摸清家底，夯實基礎。在此基礎上，要嚴格依據疾控檔案標準規(guī)范，通過檔案數字化加工、數據清洗轉換等措施，將分散在各地的疾控檔案數據匯聚到一個集中的數據庫中，實現“一址管理、統(tǒng)一檢索”。對于紙質檔案，要通過掃描、識別和編目等方式，將其轉化為數字對象，納入數據庫管理。對于音視頻等特殊載體的檔案，也要采取相應的數字化處理措施，確保其在數據庫中的有效管理和使用。在數據庫建設過程中，要不斷拓展信息獲取渠道，通過與醫(yī)療機構、科研院所以及政府部門的協(xié)作，將檢驗檢測報告、流行病學論文以及防控政策文件等納人其中，持續(xù)完善檔案信息資源。

3.疾控檔案共享機制的構建

首先，構建共享機制要厘清共享主體，全面覆蓋疾控系統(tǒng)內、外部的需求方。系統(tǒng)內部，要做到各級疾控機構之間的縱向共享，疾控、醫(yī)療和檔案等不同專業(yè)部門之間的橫向共享。系統(tǒng)外部，要滿足政府決策部門、新聞宣傳部門以及科研教學等單位的檔案利用需求。其次，共享內容要合規(guī)合法。既要最大限度地開放檔案資源，又要充分保護國家秘密、商業(yè)秘密以及個人隱私，依法劃定檔案開放的邊界。嚴格管控涉密、未到開放期限的檔案，明確共享的范圍、程序和責任。再次，共享方式要靈活多樣，線上線下相結合。疾控檔案信息共享平臺要為用戶提供“一站式”在線檔案共享服務，實現檔案目錄查詢、檔案內容閱覽和檔案利用申請等功能。

同時，對于需要調閱實物檔案的，還要做好線下服務，明確服務流程，簡化手續(xù)，提高共享時效。最后，共享平臺還要加強檔案利用情況的監(jiān)管，詳細記錄共享檔案的用途、利用方式和利用效果等，建立檔案使用評價和反饋機制，持續(xù)優(yōu)化共享服務，提高共享績效。

五、結束語

通過構建數字化管理系統(tǒng)，將檔案管理納人規(guī)范化軌道；通過運用大數據技術，深度發(fā)掘檔案數據價值；通過應用移動終端，拓展檔案管理新空間；通過搭建共享平臺，盤活檔案信息資源。唯有不斷創(chuàng)新，疾控檔案管理才能跟上時代發(fā)展的步伐，更好地服務于疾控工作大局。站在新的歷史起點上，讓我們攜手并進，以昂揚的斗志投身疾控檔案管理創(chuàng)新的偉大實踐，用智慧和汗水譜寫疾控事業(yè)發(fā)展的新篇章，為保障人民健康貢獻一份力量！

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作者單位：鄲城縣疾病預防控制中心