氫氯噻嗪結(jié)合厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓病的降壓效果不良反應(yīng)作用研究

文獻標(biāo)志碼：A 中國圖書分類號：R544.1

高血壓病屬于高發(fā)慢性心腦血管疾病，主要是隨著患者年齡增加，血管彈性下降，加之動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管阻力變大，造成高血壓。如果不及時采取治療措施，將會對重要臟器功能造成不利影響，導(dǎo)致糖代謝紊亂，對患者生命安全造成巨大威脅[I-2]。老年原發(fā)性高血壓病在臨床治療中主要是通過藥物控制患者血壓水平。作為血管緊張素受體拮抗劑，厄貝沙坦可以與相關(guān)受體非特異性、非競爭性結(jié)合，從而達(dá)到降壓的目的[3-4]。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一使用某一種降壓藥物，無法對患者血壓起到更好的控制作用，因此，一般需要多種藥物聯(lián)合降壓。氫氯噻嗪屬于利尿劑，用藥后可以加快患者鈉、鉀、氯、磷的排泄，改善循環(huán)容量，從而達(dá)到降壓的目的5。鑒于此，本研究為探尋氫氯噻嗪與厄貝沙坦聯(lián)合用藥效果，收集100例老年原發(fā)性高血壓病患者的臨床資料進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將2022年1月—2023年12月會昌縣人民醫(yī)院收治的100例老年原發(fā)性高血壓病患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性27例，女性23例；年齡 62～85 歲，平均年齡（ 79.33± 4.58）歲。觀察組男性25例，女性25例；年齡61～82歲，平均年齡 （79.47±4.19） ）歲。2組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓病患者均與《中國高血壓防治指南 2010? □診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；年齡超過60周歲，病歷資料無缺失；知悉、同意研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓病、高血壓腦?。粐?yán)重器官疾??；甲狀腺功能異常；急慢性感染、免疫系統(tǒng)疾病；藥物過敏；精神異常、認(rèn)知障礙，無法獨立與醫(yī)護人員溝通；依從性差。

1.3 方法

對照組口服厄貝沙坦片， 150mg/ 次，1次/d。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加氫氯噻嗪片，12.5mg/ 次，1次/d，2組患者均連續(xù)用藥3個月。治療期間同時接受抗凝和強心利尿治療，醫(yī)護人員加強對患者的疾病健康宣教，監(jiān)督患者堅持遵循醫(yī)囑用藥，保持低脂、低鹽的飲食習(xí)慣，堅持規(guī)律的運動，定期體檢。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）于治療前后通過動態(tài)血壓監(jiān)測儀和心電圖對2組患者的血壓水平和心率進行監(jiān)測；（2）于治療前后采集2組患者清晨空腹靜脈血，對靜脈血進行離心處理，以 3000r/min 轉(zhuǎn)速離心 15min 經(jīng)全自動生化分析儀檢測上層清液，分析血鉀、血尿酸、血肌酐水平；（3）統(tǒng)計2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率

治療后，2組患者的血壓、心率均出現(xiàn)明顯下降，且觀察組治療后血壓、心率均低于對照組（Plt;0.05） ，見表1。

2.2 血鉀、血尿酸及血肌酐

治療前，2組患者的血鉀、血尿酸和血肌酐水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ ?Pgt;0.05? ；治療后，2組患者的指標(biāo)水平較治療前明顯下降，且觀察組

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

研究表明[8-，厄貝沙坦主要是通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善小動脈的擴張和收縮，達(dá)到降血壓的自的。同時，用藥后，患者血管收縮反應(yīng)被阻斷，血壓下降后還能對心、腎起到良好的保護作用。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，單用厄貝沙坦無法維持原發(fā)性高血壓病患者的血壓水平。氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦可以達(dá)到雙重降壓的目的，患者在用藥后血管收縮反應(yīng)明顯變少，能夠有改善血管的順應(yīng)性，降壓效果更好]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組舒張壓為 （80.53±8.11） mmHg 收縮壓為（ 126.48±7.51） mmHg ，心率為（ 63.91± 10.07）次 /min ，低于對照組的（ ?89.34±9.3? 三 mmHg， （ 142.63±8.16） mmHg 、（ 73.81±12.39 次 /min （Plt;0.05） 。分析原因，氫氯噻嗪加用厄貝沙坦后可以抑制鈉吸收，同時能促進鉀排泄，而在厄貝沙坦的影響下，又可以避免患者在治療中發(fā)生低血鉀的情況。2種藥物聯(lián)用不僅能作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，阻斷血容量機制，還對患者的腎臟組織具有良好的保護作用，能起到利尿排鈉的作用，降低血容量，達(dá)到降壓的目的[]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（ （Plt;0.05） ，主要是患者在用藥后血壓 24h 可以維持在穩(wěn)定范圍，一般用藥2個月就可以達(dá)到良好的降壓效果，用藥時間短，血壓更加穩(wěn)定，因此，可以避免患者發(fā)生不良反應(yīng)]。李新陽等[3]在研究中表明，厄貝沙坦單一用藥雖然可以對高血壓病患者的血壓起到一定的控制作用，降低患者血脂、血糖水平，但是相較于聯(lián)合用藥不論是在血壓穩(wěn)定，還是心功能、炎癥反應(yīng)及血脂、血糖控制方面效果均不佳。曾位位在研究中表明，氫氯噻嗪用于高血壓病，可以有效調(diào)節(jié)血壓、心率，且患者用藥后白蛋白、高密度脂蛋白、膽固醇均有明顯下降，患者用藥期間無不良反應(yīng)，安全性更高。邵月霞等5在研究中表明，厄貝沙坦、氫氯噻嗪應(yīng)用于老年高血壓病患者中，不僅能改善患者血壓的水平，還可以減輕靶器官損傷，保護患者的心、腎功能。氫氯噻嗪與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用，可以有效減少患者的不良反應(yīng)。以上研究結(jié)論均與本研究結(jié)果趨于一致。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓病患者可選擇聯(lián)用氫氯噻嗪、厄貝沙坦，以改善機體的血鉀、血尿酸和血肌酐水平，達(dá)到更好的治療效果。

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（編輯：肖宇琦）