半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合注射用鹽酸倍他司汀治療眩暈痰濁中阻證的臨床觀察

摘要：目的 探討半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合注射用鹽酸倍他司汀治療眩暈痰濁中阻證的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2022年6月～2024年6月收治的70例痰濁中阻證眩暈病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組給予注射用鹽酸倍他司汀治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予半夏白術(shù)天麻湯治療，比較兩組中醫(yī)證候積分、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、眩暈障礙量表評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療前左椎動(dòng)脈PSV、右椎動(dòng)脈PSV、基底動(dòng)脈PSV、全血低切黏度、全血高切黏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后左椎動(dòng)脈PSV、右椎動(dòng)脈PSV、基底動(dòng)脈PSV均高于對(duì)照組，全血低切黏度、全血高切黏度均低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療前中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療前軀體、情緒、功能及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后軀體、情緒、功能及總分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合注射用鹽酸倍他司汀治療眩暈痰濁中阻證可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減輕眩暈癥狀，且具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：眩暈；半夏白術(shù)天麻湯；中醫(yī)證候；全血低切黏度；全血高切黏度

眩暈是指患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性位置幻象，對(duì)自己身體所處空間的位置感知異常，并伴有平衡障礙。患者可異常感知自身機(jī)體周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)、傾斜，常表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、行走困難、眼球震顫等，多伴有出汗、心慌、面色蒼白等癥狀，可較大程度地影響日常生活[1～2]。臨床常采用鹽酸倍他司汀進(jìn)行治療，通過(guò)改善內(nèi)耳、腦部血液循環(huán)消除臨床癥狀。但西藥治療藥效短，停藥后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[3～4]。本研究旨在探討半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合注射用鹽酸倍他司汀治療眩暈痰濁中阻證的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年6月～2024年6月收治的

70例痰濁中阻證眩暈病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡39～70歲，平均年齡（53.74±5.22）歲；病程2～16個(gè)月，平均（9.44±2.01）個(gè)月。研究組男19例，女16例；年齡37～67歲，平均年齡（53.66±5.17）歲；病程2～15個(gè)月，平均（9.39±2.17）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《眩暈診治專家共識(shí)》[5]暈病診斷標(biāo)準(zhǔn)；生命體征平穩(wěn)；簽署知情同意書者；中醫(yī)辨證分型為痰濁中阻證，主癥為頭暈?zāi)垦?，舌體胖大有齒痕，舌苔白膩，滑、濡脈；依從性較高；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在酒精或藥物依賴；對(duì)本研究用藥不耐受；合并免疫功能障礙；不接受中醫(yī)治療；存在耳部或腦部手術(shù)史；無(wú)法正常交流；伴有精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥處理，包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，抗凝治療等；同時(shí)，予以鹽酸倍他司汀注射液10 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中緩慢靜脈滴入，1次/d，持續(xù)治療2周。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯，組方：白術(shù)、茯苓各15 g，半夏、天麻、陳皮、生姜、大棗各10 g，甘草6 g，加水熬煮，200 mL/次，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：通過(guò)顱多普勒儀測(cè)定患者左右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈收縮期最大流速（PSV）；抽取患者空腹靜脈血3 mL，采用血液流變儀檢測(cè)全血高切黏度、全血低切黏度。（2）比較兩組中醫(yī)證候評(píng)分：主癥頭暈?zāi)垦＃?～6分，次癥視物旋轉(zhuǎn)、汗出肢冷、惡心嘔吐、耳鳴、頭痛，每項(xiàng)0～3分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。（3）比較兩組眩暈障礙程度：治療前后采用眩暈障礙量表（DHI）評(píng)估，包括軀體（28分）、情緒（36分）和功能（36分）3個(gè)維度，分值越高表示眩暈程度越高。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

兩組治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后左椎動(dòng)脈PSV、右椎動(dòng)脈PSV、基底動(dòng)脈PSV均高于對(duì)照組，全血低切黏度、全血高切黏度均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前各項(xiàng)中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組眩暈障礙量表評(píng)分比較

兩組治療前軀體、情緒、功能及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后軀體、情緒、功能及總分均低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＞0.05）。

3討論

眩暈病因較為復(fù)雜，分為周圍性眩暈、中樞性眩暈以及其他類型眩暈。其中，周圍性眩暈主要由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等內(nèi)耳疾病引起；中樞性眩暈主要與各種腦血管疾病導(dǎo)致的腦供血不足、前庭中樞功能異常、平衡調(diào)節(jié)中樞異常等有關(guān)；其他類型眩暈主要由高血壓、低血壓、心律失常等心血管疾病，或貧血、頸椎病等疾病引起。鹽酸倍他司汀具有擴(kuò)張血管的作用，可增加患者內(nèi)耳及腦部血液循環(huán)，改善血供不足，還可調(diào)節(jié)耳淋巴液平衡，抑制前庭神經(jīng)活動(dòng)，進(jìn)而有效改善眩暈，但停藥后易復(fù)發(fā)，難以根治。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈病主要與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病體虛等因素導(dǎo)致的肝陽(yáng)上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足，進(jìn)而引發(fā)清竅功能失調(diào)有關(guān)，因而常用化痰祛濕、健脾和胃、補(bǔ)氣益血、補(bǔ)腎益精等方法治療[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后左椎、右椎、基底動(dòng)脈PSV均高于對(duì)照組，全血低切黏度、全血高切黏度均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后軀體、情緒、功能及總分均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。半夏白術(shù)天麻湯方中，半夏具有燥濕化痰之功效，天麻具有息風(fēng)止痙、止頭痛、降血壓、安神之功效，白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水之功效，茯苓具有健脾安神之功效，陳皮具有健脾燥濕之功效，生姜具有發(fā)汗解表之功效，大棗具有補(bǔ)脾和胃、益氣生津之功效，甘草具有益氣補(bǔ)中、調(diào)和藥性之功效。諸藥合用，共奏化痰息風(fēng)、健脾祛濕之功效[7]。配合鹽酸倍他司汀使用，可發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。此外，天麻中的天麻素可降低血管阻力，增加腦血管血流量；生姜中的姜辣素能促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者血流供應(yīng)[8]。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合注射用鹽酸倍他司汀治療眩暈痰濁中阻證可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減輕眩暈癥狀，且具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]楊英妮，李秉綱，馮云婷.天麻素注射液聯(lián)合鹽酸倍他司汀注射液對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥患者的治療效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（3）：389-391.

[2]陳水作，張文斌.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療高血壓眩暈的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，

2023，33（6）：36-38.

[3]陳麗.倍他司汀聯(lián)合加味半夏白術(shù)天麻湯與頭皮針治療前庭周圍性眩暈的效果[J].中外醫(yī)藥研究，2024，3（19）：105-107.

[4]余育芳，何鳳琴，梅丹青，等.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合注射用鹽酸倍他司汀治療眩暈病的療效及對(duì)其癥狀緩解時(shí)間，中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，

2024，18（17）：130-133.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華神經(jīng)科雜志編輯委員會(huì).眩暈診治專家共識(shí)[J].中華神經(jīng)科雜志，

2010，43（5）：369-374.

[6]李發(fā)良.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療痰濁上犯型眩暈的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)藥研究，

2024，3（13）：105-107.

[7]劉火林.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療腦動(dòng)脈供血不足眩暈臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，

2024，40（6）：1118-1119.

[8]譚運(yùn)江，彭朝霞.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合西藥治療頸性眩暈的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（3）：159-160.