如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防兒童腹瀉

腹瀉是指以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道癥狀，5 歲以下兒童多發(fā)，多由病毒感染引起，其中輪狀病毒是引起腹瀉的主要病原體。病毒性腹瀉，又稱(chēng)病毒性腸炎，具有傳染性，可經(jīng)糞- 口途徑傳播，少部分可經(jīng)呼吸道傳播。

兒童腹瀉的原因

常見(jiàn)的病原體包括輪狀病毒、?？刹《?、諾如病毒等。其中，輪狀病毒感染較為普遍，具有傳染性。病毒進(jìn)入人體后迅速繁殖，通過(guò)嘔吐物、排泄物等方式大量排出，附著在氣溶膠顆粒上。密切接觸者若吸入這些氣溶膠顆粒，可能導(dǎo)致疾病傳播。

糞- 口傳播為主要途徑。糞便中的病原體污染食物后，病毒一旦通過(guò)口腔進(jìn)入人體，便會(huì)迅速抵達(dá)胃腸道，潛伏1～3 天后出現(xiàn)癥狀。若食物未徹底煮熟或儲(chǔ)存條件不佳，可能會(huì)增加食物中毒和腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。此外，飲用未經(jīng)處理的水源，尤其是自然水源，也可能成為病毒傳播的媒介。

空氣、物體、水和手都是病毒傳播的媒介。當(dāng)盛裝食物的容器被病毒污染后，若未進(jìn)行徹底清潔就立即接觸或食用其中的食物，可能會(huì)導(dǎo)致病毒感染。此外，接觸被患兒糞便污染的織物、容器、玩具后，若不及時(shí)清潔雙手，病原體也可能通過(guò)手部間接進(jìn)入人體。

氣溫變化和濕度下降，特別是在冷熱交替的季節(jié)，為腸道病毒的活躍提供了有利條件，使其更易繁衍、傳播。若腹部受涼，腸蠕動(dòng)會(huì)加快，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，從而導(dǎo)致腹瀉。

病毒性腹瀉的表現(xiàn)

典型癥狀可以概括為“先吐后瀉、三多一少”：發(fā)病通常較突然，癥狀大多是先吐后瀉，大便次數(shù)增多、量多、水分多、尿量少。一般病程5～7 天，多數(shù)患兒預(yù)后良好。根據(jù)病情輕重，可分為以下3 種類(lèi)型：

輕型：無(wú)發(fā)熱，大便次數(shù)少于6 次/ 天，輕度嘔吐，可伴輕微感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，一般無(wú)脫水。

中型：無(wú)發(fā)熱或輕度發(fā)熱，很少高熱。每日腹瀉8～10 次，為黃綠色稀便，呈“蛋花湯”狀（也叫蛋花便、稀水便），有時(shí)呈白色米湯樣，可有少量黏液，無(wú)膿血或腥臭味。患兒可能出現(xiàn)嘔吐、口渴、中度脫水、腓腸肌痙攣等癥狀。

重型：頻繁嘔吐、腹瀉，大便每日可達(dá)數(shù)十次，伴有重度脫水、酸中毒，可伴有不同程度的腹痛、乏力、寒戰(zhàn)、頭暈、四肢酸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血壓下降、肢端發(fā)涼。脫水患兒表現(xiàn)為精神煩躁或者萎靡、嗜睡、口干、眼眶凹陷、皮膚彈性下降，哭時(shí)無(wú)淚、尿少等。

如何應(yīng)對(duì)兒童腹瀉

預(yù)防脫水：建議使用由鈉、鉀、氯、葡萄糖配比組成的口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。糖鹽水、可樂(lè)、果汁或運(yùn)動(dòng)型飲料等含糖量高、含鈉低，可能加重脫水癥狀，不能用于代替口服補(bǔ)液鹽。若患兒無(wú)法通過(guò)口服補(bǔ)液，必須到醫(yī)院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

科學(xué)禁食：盲目禁食可能會(huì)導(dǎo)致饑餓性腹瀉，延長(zhǎng)腹瀉病程。當(dāng)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或明顯脫水癥狀時(shí)，才需考慮短暫禁食4～6 小時(shí)。一旦癥狀得到控制，應(yīng)盡快恢復(fù)正常飲食，選擇含水量高、低纖維、易消化、口感清淡的食物，避免食用油膩、辛辣、高纖維或高糖的食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。

適當(dāng)補(bǔ)鋅：補(bǔ)鋅有助于促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，縮短腹瀉病程、減輕病情，并預(yù)防之后2～3 個(gè)月內(nèi)腹瀉再次發(fā)生。因此，腹瀉患兒應(yīng)在進(jìn)食后及時(shí)予以補(bǔ)鋅治療。

適時(shí)止瀉：兒童出現(xiàn)腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)通常會(huì)急于止瀉。其實(shí)，腹瀉并非絕對(duì)完全有害，它可以幫助患兒排出體內(nèi)有害物質(zhì)，是腸道抵御感染性疾病的表現(xiàn)。盲目止瀉可能讓病毒等病原體滯留在腸道內(nèi)，從而引發(fā)膿血便、細(xì)菌性腸炎、敗血癥等更嚴(yán)重的后果。當(dāng)發(fā)熱、嘔吐等其他癥狀得到控制后，再考慮止瀉。

合理用藥：抗生素對(duì)輪狀病毒無(wú)效，不僅不能抑制病毒，還可能破壞腸道內(nèi)的有益菌群。治療輪狀病毒感染時(shí)，早期應(yīng)以抗病毒為主，同時(shí)配合蒙脫石散修復(fù)腸胃黏膜，并適當(dāng)補(bǔ)充益生菌以促進(jìn)腸道菌群的自我調(diào)節(jié)。當(dāng)患兒伴有發(fā)熱時(shí)，可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥以減輕不適感。

如何預(yù)防兒童腹瀉

1. 及時(shí)接種疫苗

接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒腹瀉最為直接且有效的方法，能夠顯著降低嬰幼兒感染風(fēng)險(xiǎn)。建議在每年7～9 月份，即秋季腹瀉流行季節(jié)來(lái)臨之前接種，每年1 次。雖然目前還未出現(xiàn)針對(duì)其他腸道病毒的特效藥或疫苗，但病毒性腹瀉有明顯的自限性，通常2～3 天后會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

2. 注重環(huán)境清潔

嘔吐或腹瀉后，可選用含氯消毒劑對(duì)污染區(qū)進(jìn)行徹底清潔和消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，應(yīng)戴好塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。同時(shí)，應(yīng)丟棄可能被污染的食物，并通過(guò)高溫或使用含氯消毒劑等方式徹底對(duì)餐具進(jìn)行消毒。此外，兒童餐具、玩具應(yīng)定期消毒或清洗；定期更換衣被，保持家居環(huán)境清潔。

3. 重視手衛(wèi)生

勤洗手能有效去除手上的病毒和細(xì)菌，是預(yù)防腹瀉最簡(jiǎn)單而有效的方法。家長(zhǎng)接觸患兒嘔吐物、糞便、換尿布后應(yīng)及時(shí)洗手，防止交叉感染。同時(shí)教育兒童養(yǎng)成“飯前便后洗手，勤剪指甲”的良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免使用未清潔的手接觸口、眼、鼻及食物。

4. 強(qiáng)化飲食衛(wèi)生

食品存放、烹飪要生熟分開(kāi)，不喝生水，不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物；避免去衛(wèi)生條件較差的餐館就餐。

5. 增強(qiáng)免疫功能

對(duì)于嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻胸S富的抗體和免疫球蛋白，能在腸道中發(fā)揮免疫防御作用，增強(qiáng)嬰幼兒的抵抗力。兒童規(guī)律作息、適度體育鍛煉、均衡飲食均有助于免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

6. 留意保暖措施

氣溫下降、早晚溫差較大時(shí)，家長(zhǎng)需適時(shí)為兒童增添衣物以防著涼；兒童睡覺(jué)應(yīng)蓋好被子，避免腹部著涼導(dǎo)致腹瀉；保持室內(nèi)溫濕度適宜，建議溫度控制在22℃ ～24℃，濕度為50%～60%。

通過(guò)正確的預(yù)防和護(hù)理，可以顯著減少兒童發(fā)生腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)保持警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理兒童腹瀉癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，更好地守護(hù)兒童的健康。