超聲檢查在青少年膽囊炎中的應用

膽囊作為消化系統(tǒng)的重要器官，其功能正常與否同整體健康存在緊密關(guān)聯(lián)。肥胖、不良生活習慣等因素會增加青少年膽囊炎的發(fā)病風險，影響青少年身心健康與生活質(zhì)量。超聲檢查是臨床常用的檢查方法，可以根據(jù)影像特征幫助判斷膽囊炎的情況。

膽囊的功能

膽囊是人體的重要器官，形似香梨，位于肝臟下方，主要由平滑肌組成，承擔濃縮、儲存與排空膽汁的責任，在人體消化與吸收過程中發(fā)揮著重要作用。

儲存膽汁：膽囊能夠?qū)Ω闻K分泌的膽汁進行儲存，避免其直接進入腸道，在需要時可大量釋放膽汁，輔助食物吸收，特別是在進食高脂肪食物時。

濃縮膽汁：膽囊黏膜對水與電解質(zhì)的吸收能力相對較強，可將膽汁中的水分與電解質(zhì)吸收回血，進而促進膽汁濃縮。濃縮后的膽汁通常存在較多膽固醇、膽鹽等成分，能夠促進脂肪消化與吸收。

排空膽汁：在進食高脂肪食物后，膽囊會收縮，并將濃縮的膽汁排入十二指腸中。膽汁與食物混合以后，能夠促進脂肪的分解、消化與吸收。此過程主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)與體液完成，膽囊收縮素為關(guān)鍵的調(diào)節(jié)激素。

分泌黏液：膽囊黏膜能夠促進黏液分泌，主要為黏蛋白，此類黏液具有一定潤滑作用，能夠?qū)δ懩茵つば纬蓾櫥c保護作用。

調(diào)節(jié)膽道壓力：膽囊通過收縮與舒張調(diào)節(jié)膽道系統(tǒng)的壓力，維持膽道系統(tǒng)的暢通狀態(tài)。

什么是膽囊炎

膽囊炎是指膽囊受到細菌性感染或化學性刺激而誘發(fā)的膽囊炎性病變，屬于較常見的膽囊疾病之一，在急性發(fā)作時通常伴隨上腹部疼痛，同時存在惡心、嘔吐表現(xiàn)。

膽囊炎的類型

根據(jù)起病急緩可將膽囊炎分為急性膽囊炎與慢性膽囊炎。

1. 急性膽囊炎

病因：多因膽囊內(nèi)結(jié)石梗阻或嵌頓膽囊管而誘發(fā)，在進食高脂肪食物后或夜間發(fā)作風險相對較高。

癥狀：以右上腹部劇烈的絞痛或脹痛為主要表現(xiàn)，通常會出現(xiàn)持續(xù)疼痛，且會放射至右肩或右背部，伴隨惡心、嘔吐。

2. 慢性膽囊炎

病因：多數(shù)患者是因急性膽囊炎遷延而形成，且大多數(shù)慢性膽囊炎患者伴有膽囊結(jié)石。

癥狀：以反復發(fā)作、輕重不一的上腹不適或鈍痛、脹痛等癥狀為主，伴有消化不良癥狀，如腹脹、反酸與脹氣等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)高熱、畏寒、黃疸等癥狀。

青少年患膽囊炎的原因

膽囊感染：膽囊與十二指腸相通，腸道內(nèi)的細菌等病原體進入膽囊后會增加感染風險，進而誘發(fā)膽囊炎。

膽囊供血不足：膽囊壁受到嚴重創(chuàng)傷或膽囊壁血管壁病變，會引發(fā)膽囊黏膜局部炎癥，導致膽囊供血不足，從而引起膽囊炎。

膽囊排空異常：膽囊排空異常，會阻礙膽囊向外排泄膽汁或延長排泄時間，造成膽汁淤積，可能引發(fā)膽囊炎。

膽汁代謝異常：如果青少年長期過量攝入肥膩的食物，會促使膽酸分泌增多，同時引起膽汁淤積，膽汁長期浸泡膽囊壁會形成炎癥，促進膽囊炎發(fā)生。

膽囊結(jié)石：膽囊結(jié)石為引起青少年膽囊炎的常見原因，青少年的結(jié)石多數(shù)為膽固醇結(jié)石。如果青少年長期攝入高能量、低纖維食物，會造成膽汁中膽固醇含量過多，形成結(jié)晶，易引起膽囊結(jié)石形成。結(jié)石在移動過程中可能會卡在膽管處，進而引起膽囊炎。

膽囊管梗阻：膽囊管處于梗阻狀態(tài)時，會使膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)存在大量淤積的膽汁，極易增加細菌感染風險，進而引起膽囊炎。

藥物因素：如果青少年長期服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素，會阻礙膽汁正常的排泄，增加膽道梗阻發(fā)生風險，致使膽囊炎發(fā)生。

膽囊炎的早期警告信號

右上腹疼痛：疼痛多位于右側(cè)肋骨下方，可能向右側(cè)肩胛或背部放射，以持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛為主，進食后存在疼痛加重情況，按壓時痛感更為明顯。

惡心嘔吐：膽囊炎可能會引起惡心癥狀，嚴重時會伴有嘔吐癥狀，嘔吐物主要為胃內(nèi)容物，嘔吐后存在持續(xù)疼痛。

發(fā)熱或寒戰(zhàn)：常伴隨低熱（37.5℃ ～38.5℃），嚴重感染時體溫可達39℃以上，伴有寒戰(zhàn)、心跳加快等全身癥狀。

消化不良：早期可出現(xiàn)腹脹、噯氣、飯后飽脹感等癥狀，易誤認為胃病。

超聲診斷膽囊炎的原理

超聲診斷是利用高頻聲波創(chuàng)建圖像的醫(yī)學檢驗技術(shù)，超聲波遇到不同的組織界面時，會出現(xiàn)反射、折射與散射等現(xiàn)象，超聲儀器能夠?qū)Ψ瓷浠貋淼某暡ㄐ盘栠M行接收，并將其轉(zhuǎn)換為電信號，在處理后可呈現(xiàn)清晰圖像。在對青少年膽囊炎進行診斷時，超聲能夠明確膽囊大小、形狀、結(jié)石或炎癥跡象，幫助掌握青少年膽囊情況。

超聲在青少年膽囊炎診斷中的優(yōu)勢

非侵入性：超聲診斷無需將管道或器械插入體內(nèi)，能夠避免青少年出現(xiàn)疼痛與不適。

高分辨率：超聲圖像能夠清晰顯示膽囊及周圍組織，進而幫助醫(yī)生明確青少年是否存在膽囊感染、炎癥或結(jié)石。

快速高效：超聲診斷能夠在醫(yī)院內(nèi)快速完成，并為青少年提供即時的檢查結(jié)果，便于促進治療計劃的制訂與實施。

無輻射：超聲檢查安全無輻射，青少年不會受到輻射危害。

可重復性：超聲檢查可以結(jié)合青少年的需求多次開展，以便對疾病進展與治療效果進行跟蹤評估。

操作便捷：超聲檢查設備較為簡單，且操作便捷，無需復雜的準備工作，青少年僅需暴露腹部即可開展檢查。

價格相對較低：與其他影像學檢查方法相比，如CT 與MRI，超聲檢查費用相對較低。

實時動態(tài)成像：超聲檢查能夠?qū)δ懩业淖兓闆r進行觀察，包括膽囊的收縮與舒張過程，可為膽囊功能評估提供參考，同時了解結(jié)石在膽囊內(nèi)的移動情況。

膽囊炎超聲檢查注意事項

空腹準備：檢查前需保持6～8 小時空腹，確保膽囊充盈，便于對膽囊壁、膽汁狀態(tài)與結(jié)石情況進行觀察，如果在超聲前攝入食物，則會導致膽囊收縮排空，對超聲顯影產(chǎn)生不良影響。

飲水控制：在檢查前可以少量飲水，控制飲水量不超過200 ml，避免飲用牛奶、含糖飲料等易對膽囊收縮產(chǎn)生強烈刺激的液體。

飲食調(diào)整：在超聲檢查前3 日，需要減少高脂肪、高蛋白食物攝入，如油炸食物、肥肉等，以減少膽囊收縮過度形成膽汁淤積，對診斷結(jié)果產(chǎn)生干擾。在檢查前1 日，需要保持清淡飲食，可以適量食用粥、蔬菜等食物，但不得暴飲暴食。如果食用難以消化的食物可能會引起膽囊分泌較多的膽汁消化食物，影響檢查結(jié)果的準確性。

避免劇烈運動：在檢查前需避免劇烈運動，如跑步、跳繩等，以免對膽囊收縮功能及膽汁分泌產(chǎn)生干擾。

穿著寬松衣物：穿著寬松、無金屬裝飾的衣物，避免金屬對影像產(chǎn)生干擾，更加便于超聲檢查的操作與圖像觀察。

保持舒適姿勢：在超聲檢查過程中，需注意保持平躺或半坐位，便于醫(yī)生對膽囊區(qū)域進行觀察，同時需要聽從檢查醫(yī)生的安排更換體位，可調(diào)整為仰臥位或側(cè)臥位，便于醫(yī)生從不同的體位對膽囊進行仔細觀察。

特殊情況處理：如果存在腹部手術(shù)史、胃腸道疾病或長期服用激素類藥物、止痛藥或利膽藥，還需要提前告知醫(yī)生，并遵循醫(yī)囑暫停服用部分藥物，以便醫(yī)生綜合評估，同時調(diào)整檢查方法。

檢查時間：優(yōu)先選擇上午時段進行檢查，便于利用夜間自然禁食，以減少饑餓感。如果預約下午時段進行檢查，在早晨可以少量進食低脂流食，并遵循禁食要求。

避免熬夜：熬夜會加重體內(nèi)器官負擔，同時會阻礙膽囊膽汁的正常分泌，因此在實施超聲檢查前，還需要保持作息規(guī)律。

其他注意事項：便秘者可以在醫(yī)生指導下使用緩瀉劑，以避免腸道氣體對圖像成像產(chǎn)生干擾。在醫(yī)生按壓腹部時，如果出現(xiàn)疼痛或不適需要及時告知，并配合完成超聲墨菲征等檢查。

青少年如何預防膽囊炎

1. 保持健康飲食習慣

保持健康飲食習慣是預防膽囊炎的重要方式，青少年需要遵循低脂、高纖維的飲食原則，避免攝入油炸食品、高脂肪、高膽固醇食物，以減輕膽囊負擔，預防炎癥。同時青少年需要增加纖維素的攝入，以促進腸道蠕動，不斷降低膽固醇?？稍谌粘ｏ嬍持性黾痈缓w維的食物，如水果、蔬菜、全谷類與豆類食物，尤其是添加富含水溶性纖維的食物，如蘋果、梨等，能夠避免膽汁酸鹽積累，可保證飲食健康。青少年需要保證規(guī)律飲食，一日三餐定時定量，避免不吃早餐，長時間空腹會引起膽汁在膽囊內(nèi)過度濃縮，極易形成膽結(jié)石，進而增加膽囊炎發(fā)生風險。青少年還需注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食，避免長期處于饑餓狀態(tài)。另外，每日保持適量飲水，對膽汁進行稀釋，預防膽囊結(jié)石。

2. 保持良好作息

規(guī)律的作息對于預防膽囊炎具有重要意義。熬夜會打亂身體的生物鐘，對膽囊的收縮與舒張功能產(chǎn)生影響，影響膽汁的正常排泄，增加膽囊炎風險。因此青少年應避免熬夜，每日至少保持7～8 小時的睡眠。

3. 保持規(guī)律運動

青少年每周可實施至少150 分鐘的中等強度運動，如慢跑、快走、散步、瑜伽、游泳等，有助于促進膽汁流動，減少膽汁在膽囊內(nèi)的滯留時間，預防膽囊炎。

4. 控制體重

肥胖是誘發(fā)膽囊炎的重要風險因素，體內(nèi)脂肪過多會促進膽固醇合成，導致膽汁中膽固醇含量明顯增多，極易形成膽結(jié)石，增加膽囊炎發(fā)病風險。青少年需要通過合理飲食、適度運動，以維持健康的體重，以減輕膽囊壓力，預防膽囊炎發(fā)生。

5. 保持良好生活習慣

良好的生活習慣是青少年預防膽囊炎的重要內(nèi)容，青少年需要保持個人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡，減少細菌與病毒感染，以預防疾病發(fā)生。同時，青少年需注意平衡休息與學習時間，避免過度勞累，過度勞累與精神緊張會降低身體機能，引發(fā)膽囊炎。青少年還需避免情緒過度激動，保持積極樂觀的心態(tài)，避免形成焦慮、抑郁等負面情緒。在日常生活中，青少年還要避免長期服用抗生素，以減少對膽囊功能的影響，預防膽囊炎發(fā)生。

6. 定期體檢

定期體檢能夠及早發(fā)現(xiàn)膽囊炎的風險因素，如膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石、息肉等異常情況，如果發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、膽囊收縮功能異常等早期病變，可以及時干預治療。尤其是存在膽囊炎家族病史的青少年群體，需要定期實施超聲檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)膽囊異常情況，并實施有效的對癥治療措施，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療等手段，控制病情，預防疾病惡化。

青少年膽囊炎如何治療

1. 藥物治療

青少年膽囊炎發(fā)作時，會出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等炎癥癥狀。醫(yī)生會先運用藥物治療來控制炎癥，常用的藥物是抗生素，如頭孢類藥物，可殺滅引發(fā)膽囊炎癥的細菌，減輕炎癥癥狀。

若青少年患者腹部疼痛嚴重，醫(yī)生還會開具解痙藥，如阿托品或者山莨菪堿，能解除膽囊的平滑肌痙攣，可快速減輕疼痛感。部分患者存在膽汁排出不順暢的情況，膽汁在膽囊內(nèi)發(fā)生淤積，可使用利膽藥，如熊去氧膽酸，可幫助膽汁順暢地排出，降低膽汁的黏稠程度。需要注意的是，服藥時要嚴格遵照醫(yī)生的囑咐，按照規(guī)定的劑量以及療程來進行，切不可因為感覺癥狀有所減輕就自行停藥，否則炎癥易再次發(fā)作。慢性膽囊炎患者需要長時間用藥，需要每隔一段時間進行肝功能以及膽囊B 超檢查，以便醫(yī)生及時了解病情狀況及藥物影響。

2. 手術(shù)治療

若膽囊炎反復發(fā)作，或者出現(xiàn)膽囊結(jié)石，在藥物治療效果欠佳的情形下，醫(yī)生一般會建議手術(shù)治療。常用的是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生會于腹部開設3 至4 個長度不足1 厘米的微小切口，置入腹腔鏡以及手術(shù)器械，觀察膽囊情況，將膽囊切除并取出。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有傷口較小、出血量較少以及恢復速度較快的特點，一般在術(shù)后3 至5 天便可出院。一些家長擔心切除膽囊會對青少年的消化功能產(chǎn)生影響，實際上無需為此擔心：切除膽囊后，肝臟所分泌的膽汁會直接流入腸道，起初進食時需保持清淡，減少油膩食物的攝入，待身體逐漸適應之后，消化功能便會恢復至正常狀態(tài)。

手術(shù)治療適用于膽囊炎急性發(fā)作時膽囊已經(jīng)出現(xiàn)化膿、壞疽，或者存在慢性炎癥并合并較大結(jié)石的情況，及時實施手術(shù)可避免膽囊穿孔、感染性休克等更為危險的并發(fā)癥。

3. 日常護理

膽囊炎急性發(fā)作時患者需要臥床休息，保證充足、良好的睡眠，要避免跑跳類劇烈的運動，防止膽囊受到震動加重炎癥，避免熬夜、過度勞累；要嚴格忌口油炸食品以及辣椒等油膩且有刺激性的食物，以此減輕膽囊收縮所產(chǎn)生的負擔，應以低脂肪、低膽固醇飲食為主，可以選擇小米粥、蔬菜湯這類清淡的流食，多吃新鮮的蔬菜、水果，給予膽囊充足的恢復時間。

定期復查至關(guān)重要，建議每3 至6 個月前往醫(yī)院做膽囊B 超和血常規(guī)檢查。通過B 超可詳細觀察膽囊大小、膽囊壁厚度及有無結(jié)石等情況，血液檢查能準確監(jiān)測炎癥指標變化，以便醫(yī)生根據(jù)復查結(jié)果及時調(diào)整護理或治療方案，確保病情得到有效監(jiān)控。

青少年需要留意身體發(fā)出的預警信號，如果反復出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹的情況，或者在進食后出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，這有可能是膽囊炎的征兆，要立即就醫(yī)，避免因為拖延而致使膽囊出現(xiàn)化膿、穿孔等嚴重的并發(fā)癥。

膽囊炎是青少年常見的消化系統(tǒng)疾病，與不健康的飲食及生活方式存在緊密聯(lián)系。青少年及家長需要提高對膽囊炎的重視，加強對膽囊炎發(fā)生誘因、臨床表現(xiàn)、超聲檢查表現(xiàn)等相關(guān)知識的了解，保證規(guī)律作息、合理飲食，保持良好生活習慣，積極預防膽囊炎，降低膽囊炎發(fā)病風險。如果出現(xiàn)膽囊炎疑似癥狀，可采取超聲檢查方式，了解膽囊情況，診斷是否存在膽囊炎。