青少年如何應(yīng)對低血糖

什么是低血糖

血糖指的是血液中游離的葡萄糖。正常情況下，空腹血糖應(yīng)＜ 6.1 mmol/L，餐后2 小時血糖＜ 7.8 mmol/L。普通人血糖在2.8 mmol/L 以下就是低血糖；糖尿病患者血糖在3.9 mmol/L 以下為低血糖。而相對性低血糖是指血糖在正常值范圍內(nèi)，但出現(xiàn)了低血糖癥狀，此類現(xiàn)象多見于糖尿病人群。

低血糖分類及原因

1. 按低血糖原因分類

生理性低血糖：一般發(fā)生在長時間未進(jìn)食或劇烈運(yùn)動后，這種低血糖主要是因為體內(nèi)葡萄糖消耗過快且補(bǔ)充不足所致。

病理性低血糖：指的是患者因某種疾病，如胰島細(xì)胞瘤、垂體瘤、肝臟疾病、腎臟疾病等，出現(xiàn)調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，引起低血糖。

藥物性低血糖：糖尿病患者因藥物使用不當(dāng)而出現(xiàn)低血糖。

2. 按臨床表現(xiàn)分類

無癥狀性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，但無低血糖癥狀。

癥狀性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，且有低血糖癥狀。

嚴(yán)重低血糖：需旁人幫助，且有意識障礙。

3. 按嚴(yán)重程度分類

1 級：血糖＜ 3.9 mmol/L，且≥ 3.0 mmol/L。

2 級：血糖＜ 3.0 mmol/L。

3 級：其特征為精神和/ 或身體狀態(tài)改變，需要他人輔助治療低血糖癥，無論血糖水平如何。

青少年低血糖的臨床癥狀

自主神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)：低血糖時，交感神經(jīng)與腎上腺髓質(zhì)活躍，釋放腎上腺素，引發(fā)多汗、肢體震顫、心跳加速、焦慮不安、體軟乏力、面色慘白及饑餓感加劇等癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)糖缺失表現(xiàn)：腦部功能受損，具體表現(xiàn)為精神萎靡、頭暈?zāi)垦！⒁暳δ：?、思維遲緩、步履蹣跚，可能出現(xiàn)幻覺、情緒躁動、行為異常、肌張力上升、痙攣乃至昏迷。極端情況下，可能導(dǎo)致植物人狀態(tài)或生命危險。

除此之外，多次出現(xiàn)低血糖的青少年患者，再出現(xiàn)低血糖時，若沒有明顯的低血糖癥狀，被稱為低血糖性自主神經(jīng)障礙，又稱作無癥狀性低血糖。發(fā)生低血糖性自主神經(jīng)障礙的主要原因是神經(jīng)內(nèi)分泌負(fù)調(diào)節(jié)反應(yīng)功能受損，以及下丘腦腹內(nèi)側(cè)核中的血糖神經(jīng)元敏感性異常，從而引起低血糖閾值下調(diào)，使低血糖癥狀不明顯或無癥狀。

低血糖的危害

對比低血糖，人們平時對高血糖的關(guān)注更多，其實低血糖的危害一樣不可小覷。高血糖的危害常常以年來計算，即高血糖導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥需要時間累積，往往在高血糖10 年、15 年或20 年以后才逐漸出現(xiàn)慢性并發(fā)癥。但低血糖的危害，卻是以分鐘、秒鐘來計算。低血糖可能會誘發(fā)心腦血管疾病和心律失常，所以應(yīng)對低血糖給予更多重視。

低血糖對腦細(xì)胞的傷害不容忽視，因為腦組織能量代謝完全依賴于血液中的葡萄糖，而其儲備量極其有限，僅能維持腦細(xì)胞5～10 分鐘的功能運(yùn)作。一旦低血糖來襲，血液中的葡萄糖驟減，腦組織即刻面臨受損風(fēng)險。若低血糖導(dǎo)致的昏迷狀態(tài)持續(xù)6 小時以上，腦細(xì)胞將遭受重創(chuàng)，且此損害無法逆轉(zhuǎn)，甚至致命。無癥狀低血糖尤為兇險，因其隱匿性強(qiáng)，患者可能在不知不覺中陷入昏迷乃至死亡。

低血糖的危害程度受血糖降低幅度、下降速度、持續(xù)時間，以及患者年齡和個體反應(yīng)差異等多重因素影響。

低血糖的危險因素

低血糖的常見危險因素包括：降糖藥物使用不當(dāng)（如未進(jìn)食仍正常注射餐前胰島素）、血糖控制目標(biāo)過嚴(yán)（高齡、病重或自我管理能力差的人群，控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬）、使用讓低血糖風(fēng)險增高的藥物（如胰島素、磺脲類降糖藥物）、肝腎功能不全、胰島功能差、認(rèn)知功能障礙、未規(guī)律監(jiān)測血糖、未定期復(fù)診調(diào)整降糖方案、飲食不規(guī)律、食物吸收不良、減肥手術(shù)、胃大部切除等。

低血糖如何處理

當(dāng)青少年懷疑自己出現(xiàn)低血糖時，有條件的情況下應(yīng)立即測血糖，以明確具體病情。低血糖發(fā)作時，意識清醒的患者可以口服15～20 g 糖類食品（糖塊、蛋糕、甜飲料等）。15 分鐘后再次檢測血糖，若血糖仍≤ 3.9 mmol/L，再給予葡萄糖類食物；若血糖≥ 3.9 mmol/L，但距離下1 次就餐時間在1 小時以上，可給予含淀粉或蛋白質(zhì)的食物，這有助于機(jī)體恢復(fù)糖原儲備。食物在人體內(nèi)會經(jīng)過分解再吸收，使血糖得到一定時間的維持，以避免血糖在下1 次進(jìn)餐前再次下降。

如果血糖依然很低，或出現(xiàn)神智不清或昏迷狀態(tài)，不要再進(jìn)食任何食品，否則有窒息風(fēng)險。此時應(yīng)側(cè)躺保證氣道暢通，并撥打急救電話，將患者緊急送往醫(yī)院救治。

若患者服用了能延緩腸道對碳水化合物吸收的藥物，再進(jìn)食淀粉類食物，會導(dǎo)致低血糖糾正效果變差。因此，該類患者可食用一些含糖量豐富的食物，如糖塊、甜飲料等來緩解低血糖。

青少年如何預(yù)防低血糖

飲食運(yùn)動管理：青少年應(yīng)建立合理的飲食計劃，定時定量進(jìn)餐，少食多餐，避免空腹運(yùn)動。糖尿病患者如果進(jìn)餐量減少，應(yīng)相應(yīng)減少降糖藥物劑量。青少年應(yīng)制訂合理的運(yùn)動方案，運(yùn)動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血糖過低。

定期體檢：青少年應(yīng)定期進(jìn)行體檢，了解自己的身體狀況。如果發(fā)現(xiàn)患有肝病、胰島細(xì)胞瘤等疾病，應(yīng)及時治療，以減少低血糖的發(fā)生。

健康教育：家長和學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對青少年的健康教育，讓他們了解低血糖的危害和應(yīng)對措施，教育他們?nèi)绾巫R別低血糖癥狀，并在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時采取措施。特別需要對患有糖尿病的青少年群體和家長進(jìn)行健康教育，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，掌握低血糖的癥狀，并會及時識別和自救。

低血糖的危害不容忽視，青少年及家長應(yīng)提高警惕，密切關(guān)注血糖變化。同時，要采取正確的應(yīng)對措施和預(yù)防措施，有效避免低血糖帶來的危害，確保青少年健康成長。