養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工作內(nèi)容非參與式觀察研究

Non-participatory observation study on the work content of nursing staff in nursing homes ZENG Dandan1，2，NONG Huiling1，HUANG Jinli2，HUANG Fangyan2*

1.BaisePeople's Hospital，Guangxi 533ooo China;2.YoujiangMedical UniversityforNationalities*Corresponding Author HUANG Fangyan，E-mail： 2430451391@qq.comywordsnursing home; nursing staff;work content;non-participatory observation; nursin摘要目的：了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作內(nèi)容。方法：采用目的抽樣法，選取百色市兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的18名護(hù)理人員進(jìn)行非參與式觀察。結(jié)果：4個(gè)照護(hù)區(qū)18名護(hù)理人員共照護(hù)607名老人，無(wú)須依賴區(qū)某護(hù)理人員 24h 照護(hù)老人125次，累計(jì)照護(hù)時(shí)間 860min ，所需時(shí)間最長(zhǎng)、發(fā)生頻率最高的是娛樂、鍛煉；輕度依賴區(qū)某護(hù)理人員 24h 照護(hù)老人161次，累計(jì)照護(hù)時(shí)間 915min ，所需時(shí)間最長(zhǎng)的是娛樂、鍛煉，發(fā)生照護(hù)次數(shù)最多的是生活護(hù)理；中度依賴區(qū)某護(hù)理人員 24h 照護(hù)老人159次，累計(jì)照護(hù)時(shí)間 1035min ，照護(hù)次數(shù)最多的是助餐服務(wù)、服藥，所需時(shí)間最長(zhǎng)的是巡視房間；重度依賴區(qū)照護(hù)某護(hù)理人員24h照護(hù)老人217次，累計(jì)照護(hù)時(shí)間 1140min ，照護(hù)次數(shù)最多、所需時(shí)間最長(zhǎng)的是翻身、叩背。結(jié)論：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工作內(nèi)容非參與式觀察結(jié)果可為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與培訓(xùn)提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；護(hù)理人員；工作內(nèi)容；非參與式觀察；護(hù)理doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.09.018

隨著人民生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人均壽命增長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，某國(guó)家或地區(qū)65歲以上老人占總?cè)丝跀?shù)的 7% 視為老齡化社會(huì)[]。預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)老年人口將接近5億，老齡化水平提升至 30% 以上，重度老齡化將成為我國(guó)人口常態(tài)[2]，大量老年人將入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。截至2023年第三季度，我國(guó)已登記的養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員僅有50萬(wàn)人[3]，養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員缺口大，機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員工作壓力大。本研究通過(guò)非參與式觀察法對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行觀察，了解其工作現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理與培訓(xùn)提供可靠依據(jù)。

1對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法，于2023年12月觀察本區(qū)域內(nèi)2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中直接負(fù)責(zé)照護(hù)老人的18名護(hù)理人員，其中男3人，女15人； gt;40 歲的15人。研究對(duì)象的確定以資料飽和為原則。兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床護(hù)比分別為1：0.28 和 1：0.29 。白班每名護(hù)理人員分管9名老人，夜班2名護(hù)理人員分管照護(hù)區(qū)域的全部老人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作時(shí)間為兩班制（07：00—19：00、19：00至次日07：00），每班工作時(shí)間為 12h （超過(guò) 8h 為加班）。本研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查（編號(hào)：2022111108）。

1.2 研究方法

根據(jù)研究目的，采用非參與式觀察方法，自行設(shè)計(jì)護(hù)理人員工作相關(guān)的記錄表，記錄護(hù)理人員的工作情況、照護(hù)內(nèi)容與所需時(shí)間。

1.3資料收集方法

資料收集時(shí)間：白班觀察時(shí)間為07：00—19：00，夜班觀察時(shí)間為19：00至次日07：00。具體方法：確定護(hù)理人員后，研究者每次觀察1組（2人），根據(jù)每組護(hù)理人員上班的班次以“白班 + 夜班\"的模式進(jìn)行 24h 的非參與式觀察。

1.4資料分析方法

采用Excel2021軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄人并糾錯(cuò)。采用SPSS26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用頻數(shù)、百分比 （% 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。通過(guò)Nvivo11可視化詞云分析軟件對(duì)護(hù)理人員 24h 照護(hù)內(nèi)容中出現(xiàn)的高頻詞匯進(jìn)行分析匯總。

1.5質(zhì)量控制方法

準(zhǔn)備階段，研究者接受非參與式觀察的相關(guān)培訓(xùn)，通過(guò)咨詢專家，形成觀察記錄表。現(xiàn)場(chǎng)觀察階段，觀察者處在護(hù)理人員工作范圍之外，不參與其活動(dòng)，以“局外人”身份觀察。觀察結(jié)束后，對(duì)收集的資料進(jìn)行總結(jié)，查漏補(bǔ)缺。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料

每個(gè)照護(hù)區(qū)觀察2名護(hù)理人員，其中A養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共觀察10名護(hù)理人員；B養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共觀察8名護(hù)理人員，共觀察18人。護(hù)理人員的一般資料情況見表1。

2.2 觀察結(jié)果

4個(gè)照護(hù)區(qū)18名護(hù)理人員共照護(hù)607名老人，觀察護(hù)理人員照護(hù)過(guò)程，結(jié)果顯示，16人因腰痛快速完成照護(hù)工作，8人因頭暈而短暫休息，6人因情緒低落不與老年人溝通，3人因疲勞虛弱照護(hù)不細(xì)致。觀察期間，兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均很少見到樓長(zhǎng)（每層照護(hù)區(qū)的管理者）進(jìn)行巡視或詢問(wèn)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度與勝任情況。4個(gè)區(qū)域護(hù)理人員照護(hù)內(nèi)容與所需時(shí)間如下。

2.2.1無(wú)須依賴區(qū)某護(hù)理人員照護(hù)內(nèi)容與所需時(shí)間

無(wú)須依賴區(qū) 24h 內(nèi)某護(hù)理人員照護(hù)老年人125次，總耗時(shí) 860min ，其中所需時(shí)間最長(zhǎng)、發(fā)生頻率最高的是娛樂、鍛煉。見表2。

2.2.2輕度依賴區(qū)某護(hù)理人員照護(hù)內(nèi)容與所需時(shí)間輕度依賴區(qū) 24h 內(nèi)某護(hù)理人員所護(hù)照的老年次數(shù)為161次，總耗時(shí) 915min ，其中所需時(shí)間最長(zhǎng)的是娛樂、鍛煉，發(fā)生照護(hù)次數(shù)最多的是生活護(hù)理。見表3。

2.2.3中度依賴區(qū)某護(hù)理人員照護(hù)內(nèi)容與所需時(shí)間中度依賴區(qū) 24h 內(nèi)某護(hù)理人員所護(hù)照的老年次數(shù)為159次，總耗時(shí) 1035min ，其中照護(hù)次數(shù)最多的是助餐服務(wù)、服藥，所需時(shí)間最長(zhǎng)的是巡視房間。見表4。

2.2.4重度依賴區(qū)某護(hù)理人員照護(hù)內(nèi)容與所需時(shí)間重度依賴區(qū) 24h 內(nèi)某護(hù)理人員所護(hù)照的老年次數(shù)為217次，總耗時(shí) 1140min ，其中照護(hù)次數(shù)最多、所需時(shí)間最長(zhǎng)的是翻身、叩背。見表5。

2.3Nvivo11可視化詞云分析結(jié)果

將觀察區(qū)域護(hù)理人員 24h 照護(hù)內(nèi)容的所有觀察信息錄人Nvivo11可視化詞云分析系統(tǒng)，分析文本信息和主要詞匯。結(jié)果顯示，所有出現(xiàn)的高頻詞匯均是護(hù)理人員提供動(dòng)作照護(hù)類的詞語(yǔ)。見圖1。高頻詞匯主要有兩類：一類是關(guān)于老年人需求主體類詞語(yǔ)，如服藥、量血壓、進(jìn)食、穿衣褲等；另一類是護(hù)理人員主動(dòng)提供的照護(hù)類詞語(yǔ)，如協(xié)助、巡視、更換、翻身等，這些高頻詞匯充分顯示了老年人的多方需求與護(hù)理人員照護(hù)工作的高頻度和繁雜性。

3 討論

3.1規(guī)范服務(wù)管理是提高護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的有力保障

3.1.1 熟悉老人特性，認(rèn)可差異照護(hù)

本研究中，由于各片區(qū)老人的自理能力不同，護(hù)理人員的工作內(nèi)容有所不同，照護(hù)強(qiáng)度存在差異，但均以照護(hù)老人的日常生活為主。無(wú)須依賴區(qū)的老人能夠自理，護(hù)理人員照護(hù)次數(shù)和花費(fèi)時(shí)間最多的是陪伴老人鍛煉與娛樂。分析原因：無(wú)須依賴區(qū)的老人健康需求高，需要通過(guò)鍛煉保持身體健康。輕度依賴區(qū)的老人部分生活需要協(xié)助，照護(hù)頻次最高的是生活護(hù)理，包括協(xié)助洗漱、如廁、剪指甲、洗頭發(fā)、刮胡須、穿衣、吃飯，護(hù)理人員花費(fèi)時(shí)間最多的是陪伴老人鍛煉與娛樂。分析原因：輕度依賴區(qū)的老年人，身體部分功能減退，但大部分日常生活能夠自己完成。護(hù)理人員需要在日常生活中給予老人幫助，老年人自身能夠保持良好的心態(tài)參與鍛煉，希望自己最大限度地趨于自理。中度依賴區(qū)的老人日常生活大部分需要護(hù)理人員的幫助才能完成，其中提供最多的照護(hù)是助餐服務(wù)與服藥，花費(fèi)時(shí)間最多的是巡視房間。分析原因：中度依賴區(qū)的老年人由于行動(dòng)不便，生理需求是最基本且最迫切的要求，護(hù)理人員首先需要確保每位老人的溫飽問(wèn)題，因此助餐服務(wù)次數(shù)最多，其次花費(fèi)時(shí)間最多的是巡視，自理能力為中度依賴的老人能夠進(jìn)行部分活動(dòng)，但又不能像正常人一樣活動(dòng)，容易摔倒，需要護(hù)理人員花費(fèi)較多的時(shí)間巡視房間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，確保每位老人的安全。重度依賴區(qū)的老人由于大部分時(shí)間處于臥床狀態(tài)，防止壓力性損傷是照護(hù)的重中之重，護(hù)理人員做得最多和花費(fèi)時(shí)間最多的是翻身與叩背。由此可見，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員能夠根據(jù)老人的自理能力提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，不同的區(qū)域能夠?qū)崿F(xiàn)差異化照護(hù)，更好地為老年人服務(wù)。由于各片區(qū)的照護(hù)差異，無(wú)須依賴區(qū)的老年人能夠正常交流與活動(dòng)，與護(hù)理人員的關(guān)系融洽，區(qū)域內(nèi)充滿歡聲笑語(yǔ)；輕度依賴區(qū)的老年人大多數(shù)存在角色沖突，當(dāng)護(hù)理人員為其提供幫助時(shí)，老人存在拒絕或情緒失落情況，影響護(hù)理人員實(shí)施關(guān)懷照護(hù)；中度依賴區(qū)的老年人照護(hù)難度增加，偶爾會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員與老年人爭(zhēng)執(zhí)的情況；重度依賴區(qū)照護(hù)難度最大，當(dāng)老人數(shù)量增多時(shí)，護(hù)理人員存在抱怨現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)不同自理能力的老年人差異，認(rèn)可差異性的存在，才能更好地照護(hù)老年人[4。管理者應(yīng)制定績(jī)效傾斜制度，根據(jù)各區(qū)域照護(hù)的勞動(dòng)強(qiáng)度制定管理策略[5]，促進(jìn)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的提高。

3.1.2 規(guī)范服務(wù)管理，合理分配人力

《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》提出，2022年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占 50% 的目標(biāo)[6。本研究結(jié)果顯示，兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位均達(dá)到了要求，床護(hù)比分別為1：0.28和1：0.29，低于國(guó)家規(guī)定的1：0.4。護(hù)理人員的工作壓力較大，每名護(hù)理人員白班平均照護(hù)9名老人，夜班平均照護(hù)20名老人。從工作時(shí)間上看，護(hù)理人員很少有空閑的時(shí)間，導(dǎo)致其在照護(hù)過(guò)程中更多的是“做完”，難以“做好”。分析原因：現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)與老齡化社會(huì)的發(fā)展不相適應(yīng)，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理人員短缺，加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者為減少運(yùn)營(yíng)成本，最大限度地縮減護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理人力不足，護(hù)理人員的工作壓力加大，工作得不到認(rèn)可，負(fù)性情緒增加[，人文關(guān)懷能力下降，形成惡性循環(huán)。建議政府應(yīng)加強(qiáng)政策引領(lǐng)，出臺(tái)一系列措施，積極探索應(yīng)對(duì)措施，釋放政策紅利，合理優(yōu)化護(hù)理人才結(jié)構(gòu)，為養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)指明方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)根據(jù)國(guó)家政策制定相應(yīng)的管理措施，適當(dāng)增加護(hù)理人員，合理分配分管的老人數(shù)量，使護(hù)理人員的工作與其勞動(dòng)創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值得到應(yīng)有的認(rèn)可。

3.2完善工作制度是提高護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的重要推力

3.2.1 明確工作職責(zé)，完善團(tuán)隊(duì)模式

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理人員在進(jìn)行日常照護(hù)工作的同時(shí)還承擔(dān)了較多的醫(yī)療康復(fù)和健康管理工作。護(hù)理人員工作職責(zé)無(wú)明確界定，除了照護(hù)老人的衣食住行，大量的康復(fù)鍛煉、健康管理等工作也由護(hù)理人員完成，對(duì)其照護(hù)工作造成一定影響。從護(hù)理人員的工作內(nèi)容可以看出，每個(gè)照護(hù)片區(qū)的老人都需要專業(yè)康復(fù)。前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員年齡大、文化程度低、未學(xué)習(xí)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)或護(hù)理知識(shí)，陪伴老人進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，更多的是依靠自身或他人經(jīng)驗(yàn)，難以給予專業(yè)指導(dǎo)，許多醫(yī)療康復(fù)工作流于形式，花費(fèi)了大量的時(shí)間，給護(hù)理人員帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，影響其工作積極性，老人的康復(fù)效果也不佳。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要由護(hù)理人員、醫(yī)師、康復(fù)治療師等構(gòu)成8，護(hù)理人員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配置不完善，沒有形成良好的團(tuán)隊(duì)工作模式，導(dǎo)致護(hù)理人員成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的“多面手”，不僅要完成基本的護(hù)理工作，還要承擔(dān)很多臨時(shí)性的管理工作。建議進(jìn)一步完善崗位工作職責(zé)，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，并對(duì)其他工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其承擔(dān)更多團(tuán)隊(duì)工作職責(zé)，完善團(tuán)隊(duì)工作模式，健全人才使用機(jī)制，減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，使護(hù)理人員把更多的時(shí)間用在照護(hù)老人身上，繼而提高人文關(guān)懷水平，讓老人能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受更多的照護(hù)服務(wù)，形成良性循環(huán)。

3.2.2 調(diào)整工作時(shí)間，合理進(jìn)行資源配置

觀察結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作時(shí)間為兩班制（07：00—19：00、19：00至次日07：00），每班工作時(shí)間為 12h （超過(guò) 8h 為加班），晝夜顛倒且工作時(shí)間長(zhǎng)。白班每名護(hù)理人員分管9名老人，夜班2名護(hù)理人員分管照護(hù)區(qū)域的全部老人。無(wú)須依賴區(qū)工作的護(hù)理人員 24h 照護(hù)老人125次，共耗時(shí) 860min ；輕度依賴區(qū)工作的護(hù)理人員 24h 照護(hù)老人161次，共耗時(shí)915min ；中度依賴區(qū)工作的護(hù)理人員 24h 照護(hù)老人159次，共耗時(shí) 1035min ；重度依賴區(qū)工作的護(hù)理人員24h 照護(hù)老人217次，共耗時(shí) 1140min 。觀察過(guò)程中，研究者發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作時(shí)間長(zhǎng)，工作緊張。通過(guò)Nvivo11可視化詞云分析護(hù)理人員 24h 的照護(hù)內(nèi)容可以看出，所有高頻詞匯均是照護(hù)類動(dòng)作詞語(yǔ)，這些高頻詞匯充分顯示了護(hù)理人員在照護(hù)過(guò)程的高頻度和繁雜性。在高強(qiáng)度的工作下，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量會(huì)有所降低，工作中很少考慮把照護(hù)工作做好，而是想著怎樣把工作做完，容易忽視老年人的需求[9]。建議：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)合理進(jìn)行人員配置，調(diào)整現(xiàn)有的工作時(shí)間，改兩班制為三班制，同時(shí)適當(dāng)增加每班上班的人數(shù)，在照護(hù)工作中增加護(hù)理人員與老年人互動(dòng)的趣味性活動(dòng)，加強(qiáng)交流，從而減少護(hù)理人員上班的疲憊感，使其以最好的精神面貌照護(hù)老人。

3.2.3 更新照護(hù)觀念，擴(kuò)展工作內(nèi)容

觀察結(jié)果顯示，無(wú)須依賴區(qū) 24h 內(nèi)護(hù)理人員照護(hù)次數(shù)最多為娛樂、鍛煉，共28次；輕度依賴區(qū)照護(hù)次數(shù)最多為生活護(hù)理，共33次；中度依賴區(qū)照護(hù)次數(shù)最多為助餐服務(wù)，共29次；重度依賴區(qū)照護(hù)次數(shù)最多翻身、叩背，共63次，重復(fù)性最高，且照護(hù)事項(xiàng)多屬于體力工作，尤其在夜間護(hù)理過(guò)程中，2名護(hù)理人員需要給整個(gè)病房的老人翻身，照護(hù)工作固定且重復(fù)，容易導(dǎo)致護(hù)理人員在日常護(hù)理老人的過(guò)程中，照護(hù)模式化，缺乏激情，產(chǎn)生倦怠感。因此，建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理配置，改變現(xiàn)有的護(hù)理人員工作模式；其次，機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)多舉辦相應(yīng)的敬老、尊老、愛老活動(dòng)，營(yíng)造關(guān)愛氛圍，更新照護(hù)觀念，增加照護(hù)過(guò)程中的新穎感，讓護(hù)理人員有激情地工作；最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者可以對(duì)各區(qū)域的排班實(shí)行輪崗制度、彈性工作制度[10]，或?qū)⒆o(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容分層，確定護(hù)理人員必須承擔(dān)的基本工作，在此基礎(chǔ)上各照護(hù)區(qū)可以根據(jù)自身需要對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展，根據(jù)老人的需要提供個(gè)性化的服務(wù)內(nèi)容。目前，迫切需要民政部門規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式，制定護(hù)理人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作的基礎(chǔ)框架，增加護(hù)理人員的幸福感，提高人文關(guān)懷能力。

3.3保持身心健康是提高護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的內(nèi)在條件

觀察結(jié)果顯示，護(hù)理人員18人中，男3人，女15人；gt;40歲的15人，部分中年護(hù)理人員已處于亞健康狀態(tài)，存在多種身心問(wèn)題[11-12]。觀察護(hù)理人員照護(hù)過(guò)程，16人因腰痛快速完成照護(hù)工作，8人因頭暈而短暫休息，6人因情緒低落不與老年人溝通，3人因疲勞虛弱照護(hù)不細(xì)致，這些現(xiàn)象均影響護(hù)理人員人文關(guān)懷的實(shí)施與老年人的關(guān)懷感知，損害養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利益與老年人的權(quán)益。為提高護(hù)理人員的身心健康水平，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)采取多種措施，如改善工作環(huán)境、開展定期體檢等，密切關(guān)注護(hù)理人員的身心健康，第一時(shí)間介人非正常情緒干預(yù)，靈活機(jī)動(dòng)搭班，營(yíng)造輕松的工作氛圍，健康的心態(tài)是實(shí)施人文關(guān)懷的基礎(chǔ)[13]。護(hù)理人員自身應(yīng)強(qiáng)身健體，保持良好的身體素質(zhì)，同時(shí)應(yīng)增加自身的知識(shí)儲(chǔ)備，面對(duì)問(wèn)題時(shí)應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，保持良好的心態(tài)，護(hù)理工作中應(yīng)以老年人為中心，全心全意為老人服務(wù)，不斷提高自身的人文關(guān)懷能力。

3.4強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷是提高護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的外在力量

觀察期間，兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均很少見到樓長(zhǎng)（每層照護(hù)區(qū)的管理者）進(jìn)行巡視或詢問(wèn)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度與勝任情況。護(hù)理人員在照護(hù)過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，大多數(shù)是按照個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或與當(dāng)班護(hù)理人員一起討論解決，只有少部分護(hù)理人員會(huì)主動(dòng)請(qǐng)示如何解決，少有管理者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，護(hù)理人員工作中遇到問(wèn)題時(shí)無(wú)法及時(shí)地尋求幫助，出現(xiàn)孤立無(wú)援的情況，嚴(yán)重影響工作積極性。其次，當(dāng)入住老年人人數(shù)增多時(shí)，管理者沒有進(jìn)行人員調(diào)配，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作之余很難抽出時(shí)間去進(jìn)餐，均是在照護(hù)老人用餐結(jié)束后，才能輪流快速用餐，不僅影響其身體健康，還損害其工作熱情。管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)員工的情感關(guān)懷，既要關(guān)心護(hù)理人員的工作情況，也應(yīng)關(guān)心其生活情況[14]，只有員工感知到管理者的關(guān)懷，才會(huì)把關(guān)愛帶給老人，從而促進(jìn)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的提升。

4小結(jié)

護(hù)理人員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心，明確其功能定位和工作職責(zé)有助于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員合理分工，提高工作效率。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)完善相關(guān)政策，明確護(hù)理人員功能定位，使其工作內(nèi)容更加簡(jiǎn)單化和彈性化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)確定統(tǒng)一的基本護(hù)理服務(wù)，對(duì)各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，完善薪酬增長(zhǎng)的激勵(lì)機(jī)制與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員配置，提高護(hù)理人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)中的核心地位，使護(hù)理人員真正承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系守門人的角色。

參考文獻(xiàn)：

[1]世界衛(wèi)生組織.健康老齡化必須成為全球重點(diǎn)[EB/OL].（2022- 07-28）[2024-02-13].https：//www.who.int/zh/news/item/06-11- 2014--ageing-well-must-be-a-global-priority.

[2]國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì).關(guān)于2022年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃執(zhí)行情況與2023年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃草案的報(bào)告（全文）[EB/OL].（2023-03-15）[2024-04-05].https：//www.ndrc.gov.cn/fzggw/jgsj/zys/sjdt/202303/t20230316_1351105.html？eqid ∣= f6ecle6e00019a5600000004647be779.

[3]民政部.我國(guó)累計(jì)建成養(yǎng)老床位820.6萬(wàn)張[EB/OL].（2024-01-14）[2024-01-15].http：//www.ce.cn/xwzx/gnsz/gdxw/202401/15/t20240115_38865930.shtml.

[4]謝培熙.從家庭到機(jī)構(gòu)：養(yǎng)老文化認(rèn)知差異與意外風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)[J].華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2024，39（1）：94-104.

[5]江西省遂川縣委，遂川縣人民政府.探索推進(jìn)村級(jí)“一老一小幸福院\"建設(shè)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域整合試點(diǎn)改革[J].中國(guó)民政，2023（20）：31-32.

［6]新華社.中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》[EB/OL].（2019-11-11）[2024-02-13].https：//www.gov.cn.

[7]馬檸，韋正涌，許世華.護(hù)士心理負(fù)性情緒及其與工作壓力的關(guān)系[J].學(xué)報(bào)，2022，44（6）：887-892.

［8]劉向龍，黃奕言，李超.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員協(xié)作狀況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2021，49（S1）：75-79.

[9]何靜.養(yǎng)老院護(hù)理員的工作壓力及其個(gè)案工作介入研究——以Q養(yǎng)老院為例[D].武漢：華中農(nóng)業(yè)大學(xué)，2023.

[10]金少芬，陳興燕，張金娟，等.中醫(yī)藥文化融人規(guī)范化培訓(xùn)管理中對(duì)輪崗護(hù)士綜合素質(zhì)的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2023，31（12）：55-57.

[11]何麗蕓，金晨陽(yáng)，葛嘯天，等.上海市圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后期女性骨健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼健康研究，2024，35（1）：24-30.

[12]曲暢，周明珠，池睿欣，等.我國(guó)圍絕經(jīng)期女性身體活動(dòng)與健康的定性循證研究[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2023，29（6）：14-19.

[13]黃春美，馮志仙，姚銘飛，等.主動(dòng)健康管理改善臨床護(hù)士身心健康的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)院管理論壇，2023，40（10）：60-64.

[14］張豐健.關(guān)懷領(lǐng)導(dǎo)力概念模型構(gòu)建與測(cè)量及其對(duì)護(hù)士工作行為的影響路徑研究[D].武漢：華中科技大學(xué)，2022.

（收稿日期：2024-06-20；修回日期：2025-04-06）

（本文編輯 張建華）