青少年久坐行為研究進展

Researchprogressonsedentarybehaviorofadolescents YUE Shanshan，ZHAO Jiegang* School of Nursing，Henan UniversityofScienceand Technology，Henan471ooo China *Corresponding Author ZHAO Jiegang，E-mail：1927388830@qq.com Keywordsadolescents; sedentary behavior; intervention measures; nursing; review

摘要 綜述青少年久坐行為的概念、現(xiàn)狀、危害、影響因素，以及基于常規(guī)手段、移動手機、可穿戴設(shè)備3種青少年久坐行為的干預(yù)措施，為制定青少年健康促進政策和開展健康促進活動提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 青少年；久坐行為；干預(yù)措施；護理；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.09.012

青少年時期是個體成長的核心時期，一個健康的身體狀態(tài)不僅影響個人當前階段的身心發(fā)展，還會對其整個生命周期產(chǎn)生深遠影響[1-2]。隨著時代的發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生變化，青少年身體活動不足或久坐行為過多的比例越來越高3。多項調(diào)查研究顯示，全球每年約320萬兒童青少年由于身體活動嚴重不足而死于相關(guān)疾病[4-5]。主要由于學(xué)業(yè)壓力及視屏?xí)r間長導(dǎo)致身體活動嚴重不足，這一現(xiàn)象現(xiàn)已成為全球亟待解決的健康問題。國外學(xué)者對青少年久坐行為研究起步較早、關(guān)注較多，但國內(nèi)學(xué)者目前針對青少年久坐行為的干預(yù)較少。因此，本研究針對青少年久坐行為的現(xiàn)狀、危害、影響因素及干預(yù)措施進行綜述，為今后青少年干預(yù)性研究提供參考依據(jù)。

1青少年久坐行為現(xiàn)狀

1項來自39個國家的調(diào)查報告顯示，當代青少年身體活動的頻率和時間都少于父母，分別只有 23% 和19% 的 11～13 歲兒童每周中、高強度運動頻率超過4次且時間超過 。社會進人數(shù)字時代以來，兒童和青少年能夠輕易接觸電視、電腦和移動游戲等智能設(shè)備，這些智能設(shè)備成為他們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠諿7]。中國青少年面臨更多的家庭作業(yè)和更長的屏幕時間雙重挑戰(zhàn)。2018年國際學(xué)生評估項目數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，中國學(xué)生每周學(xué)習(xí)時間平均達 57h，40.7% 的學(xué)生每周學(xué)習(xí)時間超過 ；屏幕時間統(tǒng)計結(jié)果顯示，中國有 35% 的兒童和 37% 青少年每天使用電子屏幕超過 。減少了閑暇時間的體育活動，增加了久坐時間。

2 久坐行為概念

久坐行為一詞來源于拉丁語“sedere”（坐），國內(nèi)也有學(xué)者稱其為“靜坐\"或“靜態(tài)行為[10]”。久坐行為（sedentarybehavior，SB）是指在清醒狀態(tài)下任何坐著、斜躺或平躺進行的閱讀、聊天時能量消耗 ?1.5 METs為特征的行為[1-12]。2007年美國《循證實踐指南：增加學(xué)校體育活動——從幼兒園至8年級》中指出[13]，久坐行為包括非學(xué)習(xí)性的屏幕使用時間，如看電視、玩游戲等使用電子設(shè)備的行為，以及做作業(yè)、學(xué)校上課、乘坐交通工具時的坐姿行為。研究結(jié)果顯示，此類行為導(dǎo)致的長時間久坐不動會對青少年的身體代謝產(chǎn)生不利影響[14-16]。隨著時間的推移，久坐行為的定義也在逐步細化。

3 久坐行為的危害

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，久坐行為影響青少年肥胖、自尊等身心健康指標[17-18]。高久坐群體的死亡率明顯高于低久坐群體，久坐時間與死亡率的關(guān)系在超重/肥胖人群中更為明顯[19]。《循證實踐指南：增加學(xué)校體育活動一從幼兒園至8年級》同樣論述了久坐行為的危害——與兒童青少年肥胖/超重正相關(guān)，而超重/肥胖又會導(dǎo)致兒童相關(guān)疾病的發(fā)生概率上升[20]。2008年美國《身體活動指南咨詢委員會報告》提出，久坐行為增加了冠心病發(fā)病率及死亡風(fēng)險[21]。另有研究顯示，代謝類相關(guān)綜合征患病率與屏幕使用時間直接相關(guān)[22]。2011年發(fā)表的一項研究報告共納人了232項研究，包含983840名年齡為5～17歲的兒童青少年，研究結(jié)果顯示，延長久坐時間均會增加死亡風(fēng)險，每日屏幕使用時間超過 ，與較差的學(xué)業(yè)成績、較差的體能、出現(xiàn)反社會行為等因素相關(guān)，減少久坐行為可以降低5～17歲兒童青少年所面臨的健康風(fēng)險[18]。同樣，2016年發(fā)表的一項納人235項研究，包含71個國家1657064名兒童青少年調(diào)查報告顯示，長時間或頻繁地使用屏幕與身體狀態(tài)及代謝綜合征密切相關(guān)，較長的屏幕使用時間與較差的身體機能相關(guān)[18]。

綜上所述，青少年久坐行為對健康的影響是一個長期過程，青少年時期出現(xiàn)的久坐行為會影響其未來的健康，不僅限于身體健康，同樣也會對其心理健康產(chǎn)生長遠的影響。

4 青少年久坐行為影響因素

4.1學(xué)業(yè)壓力繁重

由于我國特有的教育文化，學(xué)業(yè)壓力繁重成為青少年久坐行為的重要原因之一。在我國，家庭及學(xué)校對青少年學(xué)習(xí)成績要求較高。Cui等[23]對中國8個省兒童青少年每天家庭作業(yè)時間、課外閱讀時間及寫作時間中位數(shù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，中國兒童青少年花在作業(yè)上的時間遠高于發(fā)達國家兒童報告的時間。2/3的中國兒童每天花費1h或以上的時間做家庭作業(yè)，是澳大利亞、英國青少年的3倍[24-25]。這種在家庭作業(yè)時間上的差異可能是由于中國比西方國家更加注重成績，中國兒童相較于發(fā)達國家兒童面臨著更繁重的學(xué)業(yè)壓力。

4.2 屏幕時間過度

手機、平板等多種智能設(shè)備的發(fā)展，使其融入人們?nèi)粘Ｉ钪?，成為日常生活的重要組成部分。青少年屏幕使用時間過度已經(jīng)成為其久坐行為的重要原因之一，嚴重影響其身體及心理健康發(fā)展。最初美國兒科學(xué)會對屏幕使用時間的統(tǒng)計報告僅關(guān)注青少年電視屏幕時間，現(xiàn)逐漸演變?yōu)槭褂秒娮釉O(shè)備，進行電子游戲或社交而產(chǎn)生的屏幕時間。同時該學(xué)會建議兒童青少年每日屏幕時間應(yīng)不超過 2h^[26] 。2011年，Saunders 等[27]指出，每天看電視時間超過 2h 會使身體狀況下降，甚至影響學(xué)業(yè)成績。2021年，法潔錦[28]對1031名大學(xué)生屏幕使用時間研究結(jié)果顯示，大學(xué)生屏幕使用時間遠超身體活動時間，甚至睡眠時間，平均每日屏幕使用時間為 （8.60±2.86）h 。為提高兒童青少年的身體活動水平，世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)表了5～17歲兒童青少年《身體活動和久坐行為指南》，強調(diào)兒童青少年應(yīng)以有氧運動為主，每周進行至少 60min 的中高強度運動。限制兒童青少年的久坐時間，尤其是面對屏幕的娛樂時間。

4.3其他

日常生活中社會環(huán)境對個人活動行為產(chǎn)生影響[29-31]。兒童青少年則更易受到家庭環(huán)境的影響，父母時刻影響著兒童青少年身體活動行為和意識[32-33]孔琳34研究結(jié)果顯示，家長的體育素養(yǎng)與其支持孩子參與體育認知、運動能力、體育情感和體育行為呈正相關(guān)。

5 青少年久坐行為干預(yù)性研究現(xiàn)狀

5.1基于常規(guī)手段的干預(yù)

青少年久坐行為干預(yù)措施需要結(jié)合實際，根據(jù)李秋利35研究，將常規(guī)干預(yù)手段歸納為政策干預(yù)、學(xué)校干預(yù)和家庭干預(yù)3個方面，國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者針對這3個層面的干預(yù)措施進行了眾多研究。董家秀等3針對青少年久坐行為影響身心健康發(fā)展進行對策研究，根據(jù)兒童青少年久坐行為產(chǎn)生的原因，通過政府推動教育改革、出臺媒體教育政策、體育政策等舉措有效解決兒童青少年身體活動不足的問題。楊亞茹等3的系統(tǒng)綜述研究結(jié)果顯示，基于世界衛(wèi)生組織健康促進學(xué)校架構(gòu)，學(xué)校通過實施健康促進類課程和身體活動相關(guān)健康教育、課外活動等，可以有效改善學(xué)生的身體健康、身體活動、久坐行為以及相關(guān)健康行為。李雅倩等[38]針對9014名 6～19 歲兒童久坐行為現(xiàn)狀進行的專題問卷研究結(jié)果顯示， 51.8% 的兒童青少年在周末和節(jié)假日使用手機等電子設(shè)備時間超過 30min ，針對這一現(xiàn)象，家庭干預(yù)遠大于學(xué)校層面的干預(yù)。因此，需要依靠家庭引導(dǎo)來減少兒童青少年久坐時間，如用餐前后不使用電子設(shè)備，和孩子一同參與戶外活動等。美國學(xué)者Davis等[39]將222名超重、肥胖的久坐兒童青少年作為研究對象，通過不同程度的有氧運動（每天低強度運動 20min ，高強度運動 20min. 對其進行為期13周的干預(yù)，結(jié)果顯示，每天 20～40min 的有氧訓(xùn)練能較好地改善兒童青少年分泌胰島素的能力，有效降低內(nèi)臟脂肪量，且不同強度運動干預(yù)后的效果差別不大。PA4E1是一項針對如何提高青少年體育活動而進行的有效計劃，包括7個組成部分：多樣化的體育項目、個性化的體育活動、加強體育政策支持、提供體育設(shè)備、完善學(xué)校政策、鼓勵社區(qū)體育活動以及鼓勵家長主動參與來吸引久坐學(xué)生。澳大利亞的一項研究結(jié)果顯示，學(xué)校實施PA4E1計劃2年后，與對照組學(xué)生相比，干預(yù)組學(xué)生每天多進行 7min 中度至重度體育活動[40]。但是需要指出的是，中低收入國家實現(xiàn)這一計劃需要大量財政和后勤支持，這在許多中低收入國家可能無法實現(xiàn)，需要針對具體國情進行適應(yīng)性改變。

5.2基于可移動設(shè)備的干預(yù)

可移動設(shè)備（如智能手機）作為常見的一種電子設(shè)備，由于其隨時性與便捷性，其使用率和普及率逐年提高。近年來，應(yīng)用程序（application，APP）被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)是有效實施公共衛(wèi)生干預(yù)的一項重要工具，此類項目被使用者廣泛接受。因此，基于可移動設(shè)備的兒童青少年久坐行為干預(yù)措施受到相關(guān)學(xué)者廣泛關(guān)注與研究。Liu等[41]開發(fā)了一項兒童肥胖預(yù)防計劃，干預(yù)組使用APP加強家庭參與，結(jié)果顯示，干預(yù)組青少年身體活動水平明顯高于不使用APP的家庭。目前，國內(nèi)針對青少年久坐行為干預(yù)主要集中在問卷調(diào)查，應(yīng)用加速度計等方面，對于可移動設(shè)備的干預(yù)較少，未來研究需要通過開發(fā)高質(zhì)量的APP來進一步探索這一主題，同時也需要更多的實驗研究來驗證APP在減少久坐行為方面的有效性。Schoeppe等[42]所納入的30篇文獻中，27項研究系統(tǒng)評價使用APP可以改善兒童青少年身體活動水平，并驗證久坐行為干預(yù)措施的有效性，應(yīng)用程序逐步成為改善健康行為的有效工具[43]。Kirwan等[44]應(yīng)用健康和健身APP進行一項身體活動水平干預(yù)實驗，結(jié)果顯示，干預(yù)對象通過每天登錄APP，監(jiān)督其進行體育活動，最終運動量達到每天平均10000步，而對照組則不施加任何干預(yù)，其平均活動水平只有4OOO步。Rodriguez-Gonzalez等45研究表明，運用APP可以改善青少年飲食、身體活動和久坐行為。

5.3基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)

隨著科技進步以及相關(guān)交叉領(lǐng)域的融合，可穿戴設(shè)備呈現(xiàn)爆發(fā)式發(fā)展，利用可穿戴設(shè)備不僅能夠隨時監(jiān)控使用者的身體狀態(tài)及健康水平，而且能夠?qū)κ褂谜叩纳眢w活動行為進行干預(yù)和測量。相關(guān)研究顯示，可穿戴設(shè)備干預(yù)能夠促進人們進行身體活動[46]。王藝達等[47基于可穿戴設(shè)備的Meta分析，對12項隨機對照試驗進行分析匯總，系統(tǒng)評估了基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)對兒童青少年每日身體活動和久坐行為的影響效果，結(jié)果顯示，可穿戴設(shè)備在改善中高強度身體活動方面展現(xiàn)出明顯效果，并且長時間佩戴能夠有效影響久坐時間。國外一項納入45項研究包括5620名獨立受試者的Mate分析結(jié)果顯示，基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)可以有效促進學(xué)齡兒童每日總步數(shù)和中度至高度身體活動水平，尤其是對于女性和身體不活躍的人[48]。英國一項納入359名青少年的橫斷面研究，通過腕部佩戴加速度計對其活動行為（睡眠、久坐時間、輕度體力活動和中度至劇烈體力活動）進行評估，研究結(jié)果顯示，腕部佩戴加速度計可以提高青少年認知能力和執(zhí)行能力[49]。Zeng等[50]研究結(jié)果顯示，青少年在父母指導(dǎo)下通過佩戴加速度計和書寫日志來評估身體活動和久坐行為的詳細信息，最終提高青少年的認知能力和執(zhí)行能力。

6 小結(jié)

隨著科技的進步，智能手機、平板電腦等電子設(shè)備的普及，迫切需要加強青少年媒體素養(yǎng)教育。未來我國可通過多種舉措鼓勵兒童青少年進行身體活動，提高身體素質(zhì)，減少久坐時間。政府可以通過政策改革，鼓勵媒體提供教育內(nèi)容，同時出臺相關(guān)體育政策，減輕學(xué)業(yè)壓力；學(xué)校開設(shè)媒體素養(yǎng)課程，提供多樣化活動，增加體育鍛煉機會，培養(yǎng)時間管理技能；家長制定屏幕時間限制，鼓勵孩子參與體育活動，減少屏幕使用時間，多方一起努力減少學(xué)生久坐行為，以解決青少年身體活動不足的問題。由于移動設(shè)備的無處不在以及全球青少年互聯(lián)網(wǎng)接入水平的提高，越來越多的證據(jù)顯示，基于互聯(lián)網(wǎng)和移動手機應(yīng)用程序技術(shù)的身體活動干預(yù)措施的有效性。值得注意的是，將電子移動設(shè)備與傳統(tǒng)的干預(yù)策略相結(jié)合，較普通的干預(yù)更有效，可能會產(chǎn)生廣泛的影響，應(yīng)該進行更廣泛的探索。

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（本文編輯 張建華）