女護士憋尿行為現(xiàn)狀及影響因素分析

Status quo and influencing factors of female nurses'urine-holding behavior LI Ning，ZHANG Rong，SUN Guotao，RENLijun，ZHANG Yaqin，WEI Huaping* TheFirstHospitalofLanzhouUniversity，Gansu73ooooChina *CorrespondingAuthor WEIHuaping，E-mail：1521583371@qq.com Keywords female nurses;urine-holding behavior; overactive bladder; influencing factors; nursing

摘要 目的：探討女護士憋尿行為現(xiàn)狀及影響因素。方法：采用便利抽樣方法，選取2023年2月—3月在甘肅省3所省級醫(yī)院、5所市縣級醫(yī)院工作的女護士738人作為研究對象，采用一般資料調查表、憋尿行為量表、膀胱過度活動癥行為量表（OABSS）進行調查并分析女護士憋尿行為影響因素。結果：女護士憋尿行為得分為 （3.11±0.74） 分；線性回歸分析結果顯示，年齡、學歷、工作年限、每日飲水量、OABSS得分、有意減少喝水次數(shù)是女護士憋尿行為的影響因素。結論：女護士的憋尿行為及膀胱過度活動較為嚴重，醫(yī)院管理者應重視憋尿行為對女護士生理健康的影響，提升女護士的健康意識。

關鍵詞 女護士；憋尿行為；膀胱過度活動癥；影響因素；護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.09.028

憋尿是指當尿意產(chǎn)生時，人體主觀上抑制、延遲排尿的一種不良行為[1]。由于護理職業(yè)的特殊性，女護士比例較高，憋尿行為在女護士中更為常見[2]。習慣性憋尿行為會使尿液長時間在膀胱內(nèi)留存，導致膀胱內(nèi)細菌滋生，極易引發(fā)下尿路感染[3]。長期憋尿行為會導致膀胱逼尿肌松弛，最終導致膀胱過度活動癥（overactive bladder，OAB）[4]。Bendtsen等[5]在1991年提出了“護士膀胱”一詞，護士憋尿行為即為“護士膀胱”，又稱為“罕見排尿綜合征”。一項來自丹麥的研究表明， 57%～80% 的女護士工作期間會出現(xiàn)主動抑制排尿的行為，憋尿對護士，尤其是女護士的生理和心理均有不同程度的危害[6。基于此，本研究調查女護士憋尿行為現(xiàn)狀及影響因素，以期為相關研究提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法，選取2023年2月一3月在甘肅省3所省級醫(yī)院、5所市縣級醫(yī)院工作的女護士作為研究對象。納入標準：醫(yī)院入職1年以上的女護士；年齡 ?18 歲；注冊在崗；對本研究知情同意并配合。排除標準：近1個月發(fā)生尿路感染及有瘙癢、疼痛等癥狀的泌尿系感染者；處于妊娠期者；處于哺乳期者；調查期間中途退出研究者。

1.2 調查工具

1.2.1一般資料調查表

研究者在查閱文獻基礎上，自制一般資料調查表。調查內(nèi)容包括年齡、學歷、工作科室、職稱、工作年限、是否分娩、分娩方式、飲水量、盆底肌康復訓練、每周工作時長、尿路感染情況。

1.2.2 憋尿行為量表

該量表由吳臣等編制，包括6個條目：1）我盡量憋尿直到回家后再排；2）忙碌時，我會推遲排尿；3）我會在快憋不住的時候才去排尿；4）白天我排尿間隔4h以上再排尿；5）需要排隊等候時，我會憋著先不上；6）當廁所衛(wèi)生狀況很糟糕時，我會選擇憋尿。所有條目采用5級評分法，從不、偶爾、有時、經(jīng)常、總是分別計1、2、3、4、5分，結果以條目均分統(tǒng)計。得分越高，表明研究對象的憋尿行為越嚴重。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.713。

1.2.3 中文版過度活躍膀胱癥狀評分量表 （Overactive Bladder Symptom Score，OABSS）

OABSS由Homma等8于2006年開發(fā)，后來由香港學者Yiu等[9漢化并進行驗證，可靠性為中等至良好。該量表用于判斷研究對象是否存在OAB及OAB的類型及嚴重程度。量表包括與OAB癥狀相關的尿頻（0～2分）夜尿（0～3分）尿急 （0～5 分）及急迫性尿失禁 （0～5 分）4個方面的問題，總分為 0～15 分，得分0～5 分為輕度OAB， 6～11 分為中度OAB， ?12 分為重度OAB。得分越高，表明研究對象OAB癥狀越嚴重。

1.3資料收集方法

采用面對面發(fā)放調查問卷的形式收集資料。調查前，由研究者向研究對象解釋填寫說明、具體要求及注意事項等，研究對象根據(jù)自己的實際情況獨立完成問卷填寫。本研究共發(fā)放問卷738份，回收738份，有效回收率為 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù) ± 標準 描述；偏態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)、四分位數(shù) 描述；定性資料以頻數(shù)、百分比 （%） 描述，進行 t 檢驗、秩和檢驗 ?χ² 檢驗，采用Person相關進行相關性分析，采用線性回歸進行影響因素分析。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1女護士憋尿行為現(xiàn)狀

738名女護士憋尿行為得分為 （3.11±0.74） 分。從不或偶爾憋尿發(fā)生率為 33.97% ，有時憋尿發(fā)生率為24.48% ，經(jīng)常或總是憋尿發(fā)生率為 41.56% ，6個項目從不或偶爾憋尿、有時憋尿、經(jīng)?；蚩偸潜锬虬l(fā)生率見表1。

2.2 OABSS評分情況

738護士OABSS評分為 （3.14±2.23） 分，輕度OAB（0～5分）占 85.6% ，中度OAB（6～11分）占14.1% ，重度OAB ?12 分）占 0.3% ，詳見表2。

2.3女護士憋尿行為與OABSS評分相關性（見表3）

2.4女護士憋尿行為影響因素的單因素分析（見表4）

2.5女護士憋尿行為影響因素的多因素分析

以憋尿行為得分為因變量（原值輸入），以單因素分析結果 Plt;0.1 的因素作為自變量，進行線性回歸分析，自變量賦值見表5，線性回歸分析結果顯示，在控制了混雜變量的前提下，護士的學歷、工作年限、每日飲水量、OABSS得分、有意減少喝水次數(shù)是促發(fā)護士憋尿行為的危險因素，見表6。

3 討論

本研究結果顯示， 49.05% 的女護士常在快憋不住的時候才去排尿； 56.23% 的女護士在白天上班時排尿間隔時間常超過 4h;59.76% 的女護士在工作忙碌時會推遲排尿，這一結果與吳臣等的研究結論基本一致。研究顯示， 23.6%～81.0% 的女護士有時甚至總是憋尿，長期憋尿會使膀胱逼尿肌松弛，出現(xiàn)漏尿情況，從而導致尿路感染[10]。本研究結果顯示，“忙碌時我會推遲排尿”條目得分最高 （3.53±0.97） 分。護理工作量大，導致護士工作時常因忙碌推遲排尿，這是由于護士這一職業(yè)的特殊性質所決定的[11]。研究顯示，當尿意產(chǎn)生時， 37.53% 的女護士想去上廁所，卻苦于找不到合適的代班人員，所以只能暫時憋尿，直到完成自己的工作才能去上廁所。頻繁的憋尿行為不僅對膀胱功能造成不良影響，也會增加護士的職業(yè)疲勞、倦怠程度，降低護士工作的滿意度[12]。研究表明， 42.82% 的護士在08：00—12：00最易發(fā)生憋尿行為，這個時間段是病人集中進行治療的時間。此外，還有研究表明，護士在集中治療的工作時間頻繁上廁所，會被同事或者領導認為是在有意逃避工作或者偷懶[13]。為了不被同事及管理者誤會，女護士會刻意減少上班前的喝水次數(shù)和飲水量，從而減少上廁所的次數(shù)。調查時有重癥監(jiān)護室（ICU）護士說：“上班期間很少上廁所，因為病人的病情變化比較快，病人要在自己的視線范圍內(nèi)，水杯在生活區(qū)，去喝水還要洗手，比較麻煩，所以基本上不會主動去喝水”。女護士因為工作忙碌不能及時排尿，只有在實在憋不住的情況下才突然沖到廁所緊急排尿，有時會在排尿前漏尿，排尿瞬間過度用力加快排尿，膀胱逼尿肌高度緊張，最終導致膀胱逼尿肌松弛，膀胱儲尿功能下降，膀胱排空延遲或者不能排空，從而出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀[14]。吳惠等[15]在手術室女護士調查中發(fā)現(xiàn)，器械護士配合手術往往持續(xù)數(shù)小時，導致護士無法正常排尿，只能等手術結束以后才能排尿。本研究結果還顯示，工作期間喝水 ≤500mL 的護士占41.06% ，喝水 500～1000mL 的護士占 47.83% 。李佳佳等1對ICU女護士的調查顯示，成年女性每日飲水 會增加尿路感染患病的概率。

本研究結果還顯示，護士學歷、年齡是憋尿行為的影響因素。學歷越高，憋尿情況越嚴重。這可能是由于學歷越高，職業(yè)壓力會越大，職業(yè)疲勞越嚴重，排尿行為可能就會越消極[16-17]。護士年齡越小，憋尿情況越嚴重。這是因為年輕護士需要學習的護理操作更多，比年長護士的工作量大[18]，年輕護士由于入職時間短，需要在老師及管理者面前表現(xiàn)積極的自我，所以更易發(fā)生憋尿行為[3]。喝水次數(shù)少、喝水量少，腎小球濾過率越慢，產(chǎn)生尿量的速率減慢，發(fā)生憋尿行為的概率就會越高。澳大利亞的一項研究發(fā)現(xiàn)，女護士上班期間會刻意減少液體的攝入，因為液體攝入量減少意味著可以減少上廁所的次數(shù)[3]。本研究結果顯示，多數(shù)女護士有輕度和中度OAB癥狀。OABSS得分越高，憋尿行為越嚴重。劉娜娜等[19研究表明，女護士憋尿行為與OAB呈正相關。提示醫(yī)院管理者要針對護理工作的特殊性完善人力資源管理，合理分配工作量，關注護士的飲水情況，鼓勵女護士養(yǎng)成多飲水、不憋尿的好習慣。

4小結

本研究結果顯示，女護士憋尿行為發(fā)生率較高，OAB較嚴重，建議加強科普宣傳，使護士對憋尿行為危害有充分的認識，同時應鼓勵護士養(yǎng)成多飲水、不憋尿的好習慣。護理管理者應完善人力資源管理，合理排班及分配工作量，引導女護士關注自身健康狀況，提升自我保健意識。

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（收稿日期：2024-08-29;修回日期：2025-04-11）

（本文編輯 張建華）