人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體理念及其在公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)高等教育的創(chuàng)新實(shí)踐

古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底（Hippocrates460BC—377BC）曾言，醫(yī)生有三個(gè)法寶，分別是語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。藥物和手術(shù)刀代表醫(yī)學(xué)技術(shù)，在這里，語(yǔ)言成為醫(yī)學(xué)人文的隱喻。在醫(yī)療服務(wù)中重視語(yǔ)言的作用，也正說(shuō)明了醫(yī)學(xué)是一門(mén)人學(xué)，醫(yī)生關(guān)注的不是疾病，而是病人。抽去醫(yī)學(xué)的人文性，就拋棄了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。20世紀(jì)早期紐約醫(yī)生特魯多（E.L.Trudeau1848-1915）的墓志銘“To Cure Sometimes，ToRelieveOften，ToComfortAlways.”譯為“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”其含義可理解為在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)病人的關(guān)懷安慰勝過(guò)一般的藥物療效。醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象是人，其目的是呵護(hù)人的生命與健康。既然醫(yī)學(xué)解決的是人的問(wèn)題，就必須關(guān)注人的需求。病人不僅僅希望通過(guò)醫(yī)生的藥物治療解除病癥，同時(shí)也非常期盼在醫(yī)務(wù)人員的理解與幫助下緩解與釋放不安焦慮等心理問(wèn)題。結(jié)合希波克拉底的名言，醫(yī)生、患者都會(huì)有此感悟：面對(duì)疾病，醫(yī)生病人要盡力配合治療，同時(shí)還需要人文關(guān)懷，緩解精神痛苦和心理焦慮。從人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體視角把握這一倡議的思想內(nèi)涵，探究其在公共衛(wèi)生健康和醫(yī)學(xué)高等教育領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐，將有助于更科學(xué)理解人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體理念，尤其是把握該理念在相關(guān)領(lǐng)域的創(chuàng)新運(yùn)用。

一、人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體理念的思想內(nèi)涵

當(dāng)今世界，百年不遇之大變局加速演進(jìn)，全球性問(wèn)題日益增多，和平與發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，國(guó)際社會(huì)求和平、謀發(fā)展的呼聲更加強(qiáng)烈。在新冠病毒全球肆虐的特殊背景下，習(xí)近平主席于2020年5月18日第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)視頻會(huì)議開(kāi)幕式上公開(kāi)倡議共同構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體，這是繼中國(guó)提出建立人類(lèi)命運(yùn)共同體后又一個(gè)開(kāi)創(chuàng)性倡議，是為全球公共衛(wèi)生治理貢獻(xiàn)的中國(guó)智慧和中國(guó)方案，也是中國(guó)作為大國(guó)責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)木唧w表達(dá)和中國(guó)參與全球衛(wèi)生健康治理的最鮮明的信號(hào)。人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體是人類(lèi)命運(yùn)共同體的有機(jī)組成部分，是順應(yīng)歷史又立足當(dāng)下，不斷超越自身、國(guó)別、地域、種族、單邊以及狹隘和封閉，消解自私和自大、盲目和霸道，以人為本，攜手共進(jìn)，創(chuàng)造美好健康新世界愿景的頂層設(shè)計(jì)和完美體現(xiàn)。衛(wèi)生健康問(wèn)題是人類(lèi)最基本和最具共性的公共利益問(wèn)題，是超越了人們的國(guó)界、性別年齡、階級(jí)等級(jí)、地位、名譽(yù)、財(cái)富等差異性，體現(xiàn)出全人類(lèi)最關(guān)注、最有共同利益的關(guān)乎生命安全和身體健康的普適性問(wèn)題。健康發(fā)展是人類(lèi)社會(huì)永恒的主題，也是構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體的根本保障。人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體建立在人類(lèi)命運(yùn)共同體基礎(chǔ)之上，二者同源共流，一脈相承，皆具有豐富的思想內(nèi)涵和理論根基。人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體是現(xiàn)實(shí)不確定的世界和共同向往的美好未來(lái)的辯證統(tǒng)一、是寬廣的地理范圍和眾多問(wèn)題領(lǐng)域的兼容超越、傳統(tǒng)已知領(lǐng)域和全球待開(kāi)發(fā)領(lǐng)域的統(tǒng)籌構(gòu)建、統(tǒng)一性同一性與多樣性豐富性世界的包容關(guān)懷、國(guó)家自我治理發(fā)展與國(guó)際共同治理發(fā)展的整體推進(jìn)融為一體。

人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體理念承襲了人類(lèi)命運(yùn)共同體的核心思想，不僅指明了人類(lèi)是一個(gè)共生共存、命運(yùn)相連的有機(jī)整體，而且道出了解決人類(lèi)健康問(wèn)題的中國(guó)方案。人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體著眼于人類(lèi)健康事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，是維護(hù)人類(lèi)公共衛(wèi)生和整體健康福祉的重要理論創(chuàng)新。人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體在全球公共衛(wèi)生治理現(xiàn)實(shí)的及時(shí)出場(chǎng)，推動(dòng)了構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體的步伐，是實(shí)現(xiàn)最基本的民生需求和最廣闊的合作空間的時(shí)代之需和應(yīng)有之義，具有鮮明的時(shí)代價(jià)值和實(shí)踐意義。

二、人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體在公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐

人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐主要體現(xiàn)在國(guó)外和國(guó)內(nèi)兩大方面。國(guó)外方面的創(chuàng)新實(shí)踐主要包括繼續(xù)支持多邊主義原則，完善多邊衛(wèi)生治理體系，促進(jìn)和完善衛(wèi)生健康共同體發(fā)展；進(jìn)一步深化區(qū)域合作機(jī)制，提升區(qū)域合作水平，建立和提升區(qū)域公共衛(wèi)生治理機(jī)制，強(qiáng)化衛(wèi)生健康共同體的效能;進(jìn)一步強(qiáng)化與重點(diǎn)戰(zhàn)略合作伙伴國(guó)家的雙邊衛(wèi)生健康合作，保障衛(wèi)生健康共同體的更有效實(shí)施。

首先，要及時(shí)進(jìn)行信息與經(jīng)驗(yàn)分享。信息分享是國(guó)際合作的前提，及時(shí)和公開(kāi)的信息分享有助于各國(guó)加快疫苗研發(fā)進(jìn)度。新冠疫情發(fā)生后，中國(guó)第一時(shí)間向世衛(wèi)組織通報(bào)疫情，分享新冠病毒基因序列，并且及時(shí)與各國(guó)分享多份技術(shù)文件、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、臨床診療等防控救治經(jīng)驗(yàn)和方案等，為各國(guó)建立應(yīng)對(duì)疫情機(jī)制提供了重要借鑒。提升了中國(guó)參與全球衛(wèi)生健康治理的影響力和執(zhí)行力。

其次，要進(jìn)一步持續(xù)開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生健康合作。中國(guó)援外醫(yī)療已有超過(guò)半個(gè)世紀(jì)的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60年來(lái)，中國(guó)已向76個(gè)國(guó)家和地區(qū)派遣醫(yī)療隊(duì)員3萬(wàn)余人次，援建醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施共130余所，診療患者近3億人次。2013年至今，中國(guó)與41國(guó)的46家醫(yī)院建立對(duì)口合作關(guān)系，共建了25個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科中心，引入數(shù)百項(xiàng)新技術(shù)，培訓(xùn)了10萬(wàn)多名醫(yī)療人員，從“輸血式”援助轉(zhuǎn)向可持續(xù)“造血式”合作。一代又一代中國(guó)白衣天使遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)、接續(xù)奉獻(xiàn)，用精湛醫(yī)術(shù)和優(yōu)良醫(yī)德生動(dòng)詮釋中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精神，在異國(guó)他鄉(xiāng)譜寫(xiě)大愛(ài)之歌，極大提升了受援國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平，超前踐行著人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體的理念，弘揚(yáng)著人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體的大國(guó)風(fēng)范。

再次，要進(jìn)一步加強(qiáng)和維護(hù)區(qū)域合作機(jī)制。如利用“一帶一路”、二十國(guó)集團(tuán)、東盟等多邊或區(qū)域性國(guó)際機(jī)制，積極推動(dòng)突發(fā)和嚴(yán)重疫情防控合作。在新冠抗疫過(guò)程中，中國(guó)與東盟在雙方疫情嚴(yán)重之時(shí)互贈(zèng)抗疫醫(yī)療物資，中國(guó)向東盟多國(guó)提供醫(yī)療研究技術(shù)上的指導(dǎo)，雙方積極推動(dòng)建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，為全球抗疫合作樹(shù)立了典范。區(qū)域合作基于較長(zhǎng)期的合作關(guān)系和基礎(chǔ)，可有效彌補(bǔ)國(guó)際衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給不足，通過(guò)更快捷的區(qū)域合作組織的信息收集、反饋與評(píng)估機(jī)制，各國(guó)中央政府主導(dǎo)的區(qū)域治理平臺(tái)更有效地協(xié)調(diào)各類(lèi)參與主體之間的合作，區(qū)域治理規(guī)則在成員國(guó)之間的充分貫徹與實(shí)施，以此也可提升國(guó)際衛(wèi)生治理的時(shí)效性。

最后，中國(guó)要進(jìn)一步增強(qiáng)自身健康風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，包括提升中國(guó)自身的重大傳染病應(yīng)對(duì)能力、強(qiáng)化進(jìn)出□商品檢驗(yàn)檢疫、通過(guò)各類(lèi)國(guó)際論壇建立國(guó)際合作渠道。進(jìn)一步參與全球衛(wèi)生治理，中國(guó)已積極加入世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF、聯(lián)合國(guó)人口活動(dòng)基金會(huì)（UNFPA）、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）以及多邊衛(wèi)生基金等聯(lián)合國(guó)的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)化衛(wèi)生治理機(jī)構(gòu)。還需加強(qiáng)與發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的知識(shí)交流、醫(yī)療技術(shù)交流，支持發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療人員培訓(xùn)等。

在后疫情時(shí)代，全球公共衛(wèi)生治理秩序重塑成為重要時(shí)代命題，人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體的發(fā)展導(dǎo)向體現(xiàn)了中國(guó)將自身發(fā)展與世界發(fā)展相統(tǒng)一的全球視野、世界胸懷和大國(guó)擔(dān)當(dāng)。在科技飛速發(fā)展的當(dāng)下，應(yīng)用好新技術(shù)，比如將AI應(yīng)用于疾病診療、5G等通訊技術(shù)應(yīng)用于遠(yuǎn)程診斷等將更大程度助力構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體

三、人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體在醫(yī)學(xué)高等教育的創(chuàng)新實(shí)踐

近年來(lái)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)人文教育呈現(xiàn)出重視科學(xué)、輕視或忽視人文，講授講解多、實(shí)操實(shí)訓(xùn)少，徒有形式、幾無(wú)實(shí)效的弊端，人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中逐漸成了邊緣化、形式化的空殼，這極其不利于我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展。2018年教育部提出了構(gòu)建“新醫(yī)科”教育體系，其中“醫(yī)文融合”不僅為高等醫(yī)學(xué)教育提出了新要求，也為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育提供了新思路。在醫(yī)文融合的思路下，要充分利用醫(yī)學(xué)與文學(xué)、哲學(xué)、史學(xué)、心理學(xué)等的微妙關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科的交叉融合，通過(guò)打開(kāi)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的新格局，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的新體系，同時(shí)要完善醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的考核機(jī)制等，有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的開(kāi)展，進(jìn)而創(chuàng)新性開(kāi)啟高等醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的新思路。

首先是理念的持續(xù)更新，觀(guān)念的革命性轉(zhuǎn)變。其主要舉措包括：醫(yī)學(xué)生必須時(shí)刻明白臨床醫(yī)生的目的是以病人為中心，而不是僅關(guān)注病癥。醫(yī)學(xué)生的凝視應(yīng)該從疾病轉(zhuǎn)向病人，避免把病人物化成病毒或病癥；不僅關(guān)注病人的病癥，還關(guān)心病人的感官和內(nèi)心的感受，還注意其姿勢(shì)、面部表情、個(gè)性化需求和愿望，同時(shí)也關(guān)心醫(yī)生的情緒變化。醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員必須具備專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平，明白醫(yī)學(xué)是藝術(shù)，超越于科學(xué)。同時(shí)，醫(yī)者以同情心和同理心對(duì)待病人，以美學(xué)態(tài)度對(duì)待病人的情感和理智，在醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療健康中才能更好地服務(wù)病人，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員、病人和所有相關(guān)人員都有利而無(wú)弊。

其次是醫(yī)學(xué)課程的重新設(shè)置。開(kāi)設(shè)或增加相關(guān)人文課程，如生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)層面的道德倫理；醫(yī)學(xué)人文課程，包括相關(guān)美學(xué)、藝術(shù)類(lèi)、文學(xué)類(lèi)課程；還有基本概念課程，如認(rèn)知基礎(chǔ)、醫(yī)生職業(yè)精神的歷史根源；臨床方法課程，如基于醫(yī)生一病人的用心傾聽(tīng)、交流技巧、書(shū)面描寫(xiě)、敘述能力、自我反思等。醫(yī)生職業(yè)精神（physicianship）是一門(mén)很重要的入門(mén)課程，也是貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)過(guò)程的必修課，可以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生明白醫(yī)學(xué)的基本目標(biāo)就是治愈，治愈則關(guān)乎醫(yī)生一病人的互動(dòng)關(guān)系，包括針對(duì)不同尋常的病理生理學(xué)機(jī)制的治療等，還有這一職業(yè)所必需的醫(yī)生職業(yè)道德和行為特征，如作為住院臨床醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)人員和更廣闊的社會(huì)成員的言語(yǔ)行為表現(xiàn)等。

同時(shí)，持續(xù)減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間。增加醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)力度和延長(zhǎng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)時(shí)間。美國(guó)有些大學(xué)醫(yī)學(xué)院在本科生人學(xué)第一個(gè)月后就開(kāi)始實(shí)習(xí)，要求本科生就接觸臨床。還有醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)院開(kāi)設(shè)“全科伙伴”的必修課，要求每一名學(xué)生與一名社區(qū)全科醫(yī)生結(jié)對(duì)開(kāi)展臨床實(shí)踐或?qū)嵙?xí)。這無(wú)疑有助于提高醫(yī)學(xué)生的跨學(xué)科乃至跨院系整合教育的意識(shí)。增加基于問(wèn)題或案例（PBL/CBL）以及基于團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)的時(shí)間，提高醫(yī)學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)。圍繞項(xiàng)目做學(xué)術(shù)研究，盡早為醫(yī)學(xué)生提供研究某一領(lǐng)域的機(jī)會(huì)，如全球衛(wèi)生保健、信息學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等。

醫(yī)學(xué)人文教育極大有益于建立人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體，是人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體理念在醫(yī)學(xué)高等教育領(lǐng)域創(chuàng)新實(shí)踐的體現(xiàn)，也是課程思政在醫(yī)學(xué)教育的具體表現(xiàn)?？梢愿羁獭⒏茖W(xué)理解和把握人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體在新時(shí)代背景下的創(chuàng)新性實(shí)踐。醫(yī)學(xué)人文教育幫助醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神、拓寬醫(yī)學(xué)視野、提升醫(yī)學(xué)品位。醫(yī)學(xué)人文教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)出具備高度人文素養(yǎng)和職業(yè)道德的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

四、結(jié)語(yǔ)

公共衛(wèi)生問(wèn)題的全球化趨勢(shì)，尤其是各種新型病毒在全球的出現(xiàn)甚至傳播蔓延，使全球公共衛(wèi)生合作治理成為構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體的應(yīng)有之義。事實(shí)證明，革新全球公共衛(wèi)生治理體系，既需要人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體理念引領(lǐng)，也需要探索與治理邏輯相適應(yīng)且更加具體化的理念創(chuàng)新。2024年3月26日的博亞洲論壇和2024年7月16日至18日在北京舉行的博螯亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會(huì)，分別設(shè)置“世界經(jīng)濟(jì)、科技創(chuàng)新、社會(huì)發(fā)展、國(guó)際合作、共迎挑戰(zhàn)”五個(gè)板塊議題和“健康融入所有政策”“實(shí)現(xiàn)全民健康”和“創(chuàng)新促進(jìn)健康”三大板塊議題。論壇和大會(huì)的共同目的皆是團(tuán)結(jié)協(xié)作，促進(jìn)落實(shí)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，推動(dòng)健康領(lǐng)域的全球治理與國(guó)際合作，共同應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)，充分利用科技創(chuàng)新，共享發(fā)展機(jī)遇，共創(chuàng)人類(lèi)健康美好未來(lái)。由此可見(jiàn)，人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體理念正逐漸被亞洲乃至全世界更多國(guó)家和地區(qū)關(guān)注、理解和接受，正在為創(chuàng)造全人類(lèi)衛(wèi)生健康福祉凸顯中國(guó)力量、中國(guó)智慧和中國(guó)精神，也激勵(lì)人們以人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體賦予的磅礴力量，共商共建共享有利于人類(lèi)普遍繁榮與持久和平穩(wěn)定的安全世界、健康世界、美麗世界、幸福世界。

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（作者系湘潭市婦幼保健院評(píng)價(jià)與改革部干事）