個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合一日門診模式對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

[摘要]"目的"探究個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合一日門診模式對(duì)妊娠糖尿病（gestational"diabetes"mellitus，GDM）孕婦血糖管理及妊娠結(jié)局的影響。方法"選取2023年1月至2024年1月在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并診斷為GDM的395例孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)孕婦接受營養(yǎng)干預(yù)措施的不同將其分為對(duì)照組（102例）、營養(yǎng)干預(yù)組（141例）和聯(lián)合干預(yù)組（152例）。對(duì)照組給予常規(guī)飲食宣教，營養(yǎng)干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上制定個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)，聯(lián)合組在營養(yǎng)干預(yù)組基礎(chǔ)上進(jìn)行一日門診干預(yù)，三組孕婦均干預(yù)至分娩。比較三組孕婦的一般資料、血糖指標(biāo)及妊娠結(jié)局。結(jié)果"干預(yù)后，聯(lián)合干預(yù)組孕產(chǎn)婦的分娩當(dāng)日餐前血糖和餐后2h血糖、孕晚期糖化血紅蛋白、產(chǎn)后空腹血糖水平均顯著低于營養(yǎng)干預(yù)組和對(duì)照組（Plt;0.05）；營養(yǎng)干預(yù)組孕產(chǎn)婦分娩當(dāng)日餐前血糖、產(chǎn)后空腹血糖水平均顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）；營養(yǎng)干預(yù)組和聯(lián)合干預(yù)組的早產(chǎn)、低體重兒、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論"個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合一日門診模式有助于GDM孕婦血糖管理，改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]"個(gè)體化營養(yǎng)；一日門診模式；妊娠糖尿病；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)]"R473.71""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.16.008

Effect"of"individualized"nutrition"intervention"combined"with"one-day"outpatient"mode"on"pregnancy"outcomes"in"pregnant"women"with"gestational"diabetes"mellitus

CHEN"Ying1，"WEI"Hongwei2，"GUO"Linqing2，"QIN"Yuqin2，"TANG"Lichun2，"CHEN"Hui2

1.Graduate"School"of"Guangxi"University"of"Chinese"Medicine，"Nanning"530200，"Guangxi，"China;"2.Department"of"Obstetrics，"Maternity"and"Child"Health"Care"of"Guangxi"Zhuang"Autonomous"Region，"Nanning"530003，"Guangxi，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"effects"of"individualized"nutrition"intervention"combined"with"one-day"outpatient"mode"on"blood"glucose"management"and"pregnancy"outcomes"in"pregnant"women"with"gestational"diabetes"mellitus"（GDM）."Methods"A"total"of"395"pregnant"women"diagnosed"with"GDM"who"underwent"prenatal"examination"in"Maternity"and"Child"Health"Care"of"Guangxi"Zhuang"Autonomous"Region"from"January"2023"to"January"2024"were"selected"as"study"objects."According"to"the"nutritional"intervention"measures，"the"pregnant"women"were"divided"into"control"group"（102"cases），"nutrition"intervention"group"（141"cases）"and"combined"intervention"group"（152"cases）."The"control"group"was"given"routine"diet"education，"and"nutrition"intervention"group"received"individualized"nutrition"intervention"on"the"basis"of"control"group，"and"combined"intervention"group"received"one-day"outpatient"intervention"on"the"basis"of"nutrition"intervention"group."All"pregnant"women"in"three"groups"were"intervened"until"delivery."The"general"data，"blood"glucose"indexes"and"pregnancy"outcome"of"three"groups"were"compared."Results"After"the"intervention，"the"levels"of"preprandial"blood"glucose"and"2h"postprandial"blood"glucose"on"the"day"of"delivery，"glycated"hemoglobin"in"late"pregnancy"and"postpartum"fasting"blood"glucose"in"combined"intervention"group"were"significantly"lower"than"those"in"nutrition"intervention"group"and"control"group"（Plt;0.05）."The"levels"of"preprandial"blood"glucose"on"the"day"of"delivery"and"postpartum"fasting"blood"glucose"in"nutrition"intervention"group"were"significantly"lower"than"those"in"control"group"（Plt;0.05）."The"incidence"of"preterm"birth，"low"birth"weight"infants，"neonatal"hyperbilirubinemia"and"neonatal"hypoglycemia"in"nutrition"intervention"group"and"combined"intervention"group"were"significantly"lower"than"those"in"control"group"（Plt;0.05）."Conclusion"Individualized"nutrition"intervention"combined"with"one-day"outpatient"mode"can"help"to"manage"blood"glucose"in"pregnant"women"with"GDM"and"improve"pregnancy"outcome.

[Key"words]"Individualized"nutrition;"One-day"outpatient"mode;"Gestational"diabetes"mellitus;"Pregnancy"outcome

妊娠糖尿?。╣estational"diabetes"mellitus，GDM）是指女性在妊娠期間首次出現(xiàn)的血糖代謝異常[1]。近年來，隨著人們?nèi)粘Ｉ罘绞郊帮嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，GDM患病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。國際糖尿病聯(lián)盟2021年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球8.6%～28.0%的孕婦在妊娠期間存在不同程度的血糖升高，其中約80.3%由GDM導(dǎo)致[3]。與正常孕婦相比，GDM孕婦在圍產(chǎn)期更易出現(xiàn)難產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局[4]。營養(yǎng)干預(yù)是控制血糖、降低GDM不良影響的重要手段，可有效改善GDM孕婦的糖脂代謝問題及妊娠結(jié)局[5]。GDM一日門診是一種獨(dú)具特色的多學(xué)科協(xié)作管理模式，旨在讓孕婦沉浸式體驗(yàn)12h內(nèi)精準(zhǔn)調(diào)控血糖的生活方式，使其掌握行之有效的GDM自我管理訣竅[6]。研究發(fā)現(xiàn)一日門診管理模式不僅能降低GDM孕婦血糖水平，且對(duì)改善妊娠結(jié)局有一定效果[7]。本研究探討個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合一日門診管理模式對(duì)GDM孕婦血糖和妊娠結(jié)局的影響。

1""資料與方法

1.1""研究對(duì)象

選取2023年1月至2024年1月在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并診斷為GDM的孕婦為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《妊娠期高血糖診治指南（2022）》[8]對(duì)孕婦進(jìn)行空腹血糖及口服葡萄糖后1h、2h的血糖監(jiān)測(cè)，相應(yīng)血糖閾值依次設(shè)定為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。3個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)任何一個(gè)的血糖測(cè)得值達(dá)到或超出對(duì)應(yīng)閾值標(biāo)準(zhǔn)即確診為GDM。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本院建檔立卡；③單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠前患有代謝性疾病；②孕期服用影響血糖代謝的藥物；③干預(yù)過程中接受胰島素治療；④外院分娩。根據(jù)孕期是否接受本院個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)及一日門診管理模式，將孕婦分為對(duì)照組（102例）、營養(yǎng)干預(yù)組（141例）和聯(lián)合干預(yù)組（152例）。本研究獲得研究對(duì)象知情同意并簽署知情同意書，經(jīng)廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)[倫理審批號(hào)：桂婦保院醫(yī)研倫快審（2023-12）7號(hào)]。

1.2""干預(yù)方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)健康宣教，由醫(yī)護(hù)人員告知血糖控制的重要性及合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的具體方法，囑GDM孕婦定期自我監(jiān)測(cè)血糖且按時(shí)產(chǎn)檢，且發(fā)放包含上述內(nèi)容的宣教資料。

營養(yǎng)干預(yù)組：由專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)GDM孕婦健康狀況制定個(gè)體化食譜及運(yùn)動(dòng)方案，告知血糖自我監(jiān)測(cè)方法，具體如下：①進(jìn)行孕期人體成分分析，了解孕婦孕期日常飲食狀況。②制定個(gè)體化食譜。通過人體成分分析結(jié)合其身高、孕前體質(zhì)量、目前體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)（body"mass"index，BMI）和孕周計(jì)算目前每日所需熱量，遵循少量多餐原則，按照每日六餐進(jìn)行分配。借助食物互換法制定食譜，最后根據(jù)其喜好和食物禁忌進(jìn)行食譜調(diào)整。③食譜的強(qiáng)化。通過視頻形式對(duì)個(gè)體化食譜進(jìn)行講解，確保孕婦理解并掌握食譜的運(yùn)用。

聯(lián)合干預(yù)組：在進(jìn)行上述營養(yǎng)干預(yù)措施1周后，為GDM孕婦預(yù)約參加一日門診。一日門診采取以課堂講解為核心的多元方式運(yùn)作。向其闡釋GDM相關(guān)知識(shí)，并提供一日控糖餐并帶領(lǐng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)（孕婦操、孕婦瑜伽等）。①血糖檢測(cè)：三餐前30min、餐后2h末梢血葡萄糖測(cè)定。②健康宣教：包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)和GDM相關(guān)知識(shí)；營養(yǎng)專業(yè)護(hù)士講解孕期運(yùn)動(dòng)及血糖自我檢測(cè)。③控糖飲食：參考孕婦食譜由醫(yī)院食堂定制控糖膳食，包括一天所需的三頓正餐及兩頓加餐，按時(shí)發(fā)放并監(jiān)督孕婦進(jìn)食完畢。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：評(píng)估是否存在運(yùn)動(dòng)禁忌，對(duì)無禁忌者，由運(yùn)動(dòng)治療師指導(dǎo)進(jìn)行孕婦瑜伽及孕婦操鍛煉。⑤血糖自我檢測(cè)：護(hù)士指導(dǎo)使用血糖儀，孕期定期監(jiān)測(cè)血糖情況。⑥線上指導(dǎo)及隨訪：建立一日門診檔案，微信群進(jìn)行答疑，發(fā)放膳食日記手冊(cè)指導(dǎo)其填寫以便產(chǎn)檢查看血糖管理情況。

1.3""觀察指標(biāo)

比較三組孕婦的一般資料、血糖水平、妊娠結(jié)局。①一般資料：包括年齡、身高、孕前體質(zhì)量、孕次、孕前BMI；②血糖指標(biāo)：于孕24～28周行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral"glucose"tolerance"test，OGTT），檢測(cè)其空腹及服糖后1h、2h血糖水平；入院分娩當(dāng)天檢測(cè)餐前及餐后2h血糖；孕晚期檢測(cè)糖化血紅蛋白；產(chǎn)后42d檢測(cè)產(chǎn)婦空腹血糖；③分娩結(jié)局指標(biāo)：剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)后出血、低體重兒、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》《兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[9-10]。

1.4""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（"）表示，多組間比較采用F檢驗(yàn)，采用Bonferroni方法校正后行兩兩比較。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""三組孕產(chǎn)婦的一般資料比較

三組孕產(chǎn)婦的年齡、身高、孕次、孕前BMI及OGTT結(jié)果等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2""三組孕產(chǎn)婦的血糖指標(biāo)比較

干預(yù)后，三組孕產(chǎn)婦分娩當(dāng)日餐前血糖和餐后2h血糖、孕晚期糖化血紅蛋白、產(chǎn)后空腹血糖水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。聯(lián)合干預(yù)組孕產(chǎn)婦分娩當(dāng)日餐前血糖和餐后2h血糖、孕晚期糖化血紅蛋白、產(chǎn)后空腹血糖水平均顯著低于營養(yǎng)干預(yù)組和對(duì)照組（Plt;0.05）；營養(yǎng)干預(yù)組孕產(chǎn)婦分娩當(dāng)日餐前血糖、產(chǎn)后空腹血糖水平均顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。

2.3""三組的妊娠結(jié)局比較

三組的剖宮產(chǎn)、巨大兒比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。營養(yǎng)干預(yù)組和聯(lián)合干預(yù)組的早產(chǎn)、低體重兒、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表3。

3""討論

GDM孕婦進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)的目的是保證孕期攝入足夠的能量以滿足孕婦孕期體質(zhì)量的適宜增長及胎兒體質(zhì)量不斷增加的需求，并在此基礎(chǔ)上將血糖控制在理想范圍內(nèi)，降低由高血糖引起的不良妊娠結(jié)局[11]。GDM的綜合治療體系中，生活方式改變無疑占據(jù)根基性的地位[12-13]。對(duì)大多數(shù)GDM孕婦而言，只要孕期踐行合理膳食規(guī)劃與適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，便極有可能促使血糖水平維持在正常范圍內(nèi)。但常規(guī)的生活方式干預(yù)，往往忽略孕婦個(gè)體差異化的特點(diǎn)，缺乏針對(duì)性，易出現(xiàn)執(zhí)行效果欠佳、依從性差等問題，因此，為GDM孕婦進(jìn)行專業(yè)且個(gè)體化的營養(yǎng)干預(yù)并聯(lián)合一日門診模式是行之有效的血糖管理方式。

聯(lián)合干預(yù)組孕產(chǎn)婦的餐前血糖、餐后2h血糖、孕晚期糖化血紅蛋白、產(chǎn)后空腹血糖水平均顯著低于營養(yǎng)干預(yù)組和對(duì)照組，表明個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合一日門診模式有助于孕婦血糖管理，與既往研究結(jié)果一致[14-15]。個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的核心理念，并全方位考慮每位孕婦的差異，以其營養(yǎng)狀況、活動(dòng)水平、代謝能力及飲食喜好和習(xí)慣等作為依據(jù)，并結(jié)合孕婦營養(yǎng)需求和實(shí)際情況，充分發(fā)揮個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)的治療效果。一日門診模式作為一種創(chuàng)新性的管理策略，沉浸式融入學(xué)習(xí)合理飲食搭配及適宜運(yùn)動(dòng)，并在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)下，規(guī)范孕期血糖的監(jiān)測(cè)管理。不僅推動(dòng)GDM孕婦熟練掌握血糖自我管控，又巧妙優(yōu)化醫(yī)療資源配置，是一種新型有效的群體管理模式[16-17]。

無論是否進(jìn)行一日門診模式管理，接受個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)者的早產(chǎn)、低體重兒、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖發(fā)生率均低于未接受者，提示個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)可改善GDM孕婦的母嬰結(jié)局[18-19]。分析原因：個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)一方面可幫助孕婦將血糖控制在正常范圍內(nèi)，另一方面還可滿足孕婦孕期及其腹中胎兒的營養(yǎng)需求，進(jìn)一步減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。雖然研究結(jié)果顯示營養(yǎng)干預(yù)組和聯(lián)合干預(yù)組的母嬰結(jié)局無顯著差異，但聯(lián)合干預(yù)組表現(xiàn)出降低趨勢(shì)，說明個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合一日門診模式更有利于改善GDM孕婦的妊娠結(jié)局。一日門診模式使孕婦沉浸式體驗(yàn)12h內(nèi)精準(zhǔn)調(diào)控血糖的生活方式，使其更精準(zhǔn)控糖并提高飲食干預(yù)的依從性，從而達(dá)到更好地改善妊娠結(jié)局的效果。

巨大兒是指出生時(shí)體質(zhì)量≥4000g的胎兒，它不僅增加孕婦難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，也增加新生兒長期肥胖和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)[19]。既往研究表明營養(yǎng)干預(yù)可減少巨大兒、剖宮產(chǎn)率的發(fā)生，然而本研究結(jié)果與之不同。早產(chǎn)和低體重兒顯著減少，提示聯(lián)合干預(yù)可合理促進(jìn)胎兒體格發(fā)育，有效降低低體重兒發(fā)生率[20-21]。

綜上，個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)與一日門診模式雙管齊下，為GDM孕婦的血糖管理帶來新突破，不僅有效控制血糖，還可大幅降低母嬰不良事件的發(fā)生率，全面改善母嬰結(jié)局，為母嬰健康保駕護(hù)航。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃俊巧，"李映桃，"劉夢(mèng)玥，"等."2022年中國妊娠期高血糖診治指南與美國糖尿病學(xué)會(huì)妊娠合并糖尿病診治指南比較[J]."國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，"2022，"49（6）："691–699.

[2] 蓋瑩，"李唱，"耿小婷，"等."妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后隨訪管理的證據(jù)總結(jié)[J]."中國護(hù)理管理，"2024，"24（4）："540–545.

[3] SUN"H，"SAEEDI"P，"KARURANGA"S，"et"al."IDF"diabetes"atlas："Global，"regional"and"country-level"diabetes"prevalence"estimates"for"2021"and"projections"for"2045[J]."Diabetes"Res"Clin"Pract，"2022，"183："109119.

[4] YE"W，"LUO"C，"HUANG"J，"et"al."Gestational"diabetes"mellitus"and"adverse"pregnancy"outcomes："Systematic"review"and"Meta-analysis[J]."BMJ，"2022，"377："e067946.

[5] 張晨霞，"晉聰聰，"尉小芳，"等."采用綜合營養(yǎng)管理的干預(yù)模式對(duì)妊娠期糖尿病患者糖脂代謝及妊娠結(jié)局的影響研究[J]."中華臨床營養(yǎng)雜志，"2024，"32（1）："8–14.

[6] 石文昕，"郭敏，"孔敏，"等."妊娠期糖尿病一日門診對(duì)孕婦血糖控制和妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J]."護(hù)士進(jìn)修雜志，"2023，"38（9）："804–810.

[7] 劉瑩，"張欣欣，"苑記清."妊娠期糖尿病一日門診教育模式的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]."天津護(hù)理，"2018"，"26（4）："498–500.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組，"中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)，"中國婦幼保健協(xié)會(huì)妊娠合并糖尿病專業(yè)委員會(huì)."妊娠期高血糖診治指南（2022）［第一部分］[J]."中華婦產(chǎn)科雜志，"2022，"57（1）："3–12.

[9] 孔北華，"馬丁，"段濤．婦產(chǎn)科學(xué)[M]."10版."北京：人民衛(wèi)生出版社，"2024.

[10] 黃國英，"孫錕，"羅小平．兒科學(xué)[M]."10版."北京：人民衛(wèi)生出版社，"2024.

[11] 王美婷，"余曉英."標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療聯(lián)合門冬胰島素在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用[J]."江西醫(yī)藥，"2024，"59（4）："400–403.

[12] 姜小慶，"張倩，"衛(wèi)英娟."門診個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)加運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）的療效和妊娠結(jié)局的影響觀察[J]."貴州醫(yī)藥，"2024，"48（11）："1747–1748.

[13] 朱芮，"米陽，"王景欣，"等."個(gè)體化營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局的研究進(jìn)展[J]."臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展，"2024，"14（10）："64–69.

[14] 張華俊，"袁建娜，"王薇."維生素D聯(lián)合膳食管理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]."中國食物與營養(yǎng)，"2024，"30（3）："56–59.

[15] 杜雪蓮，"郭菊芳，"劉海燕，"等."基于“一日門診”的持續(xù)綜合管理方案在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J]."中國婦幼衛(wèi)生雜志，"2022，"13（5）："59–63.

[16] 時(shí)利霞."妊娠期糖尿病一日門診的臨床應(yīng)用效果[J]."山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）學(xué)報(bào)，"2021，"42（8）："606–609.

[17] CHENG"E，"LONGMORE"D"K，"BAZI"F，"et"al."Birth"outcomes"in"women"with"gestational"diabetes"managed"by"lifestyle"modification"alone："The"PANDORA"study[J]."Diabetes"Res"Clin"Pract，"2019，"157："107876.

[18] 馬東瑩，"李海燕，"陳清."追蹤式個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦體質(zhì)量及分娩結(jié)局的影響[J]."國際護(hù)理學(xué)雜志，"2024，"43（6）："1061–1065.

[19] 宋巧玲."妊娠期糖尿病孕中、晚期血糖控制水平與巨大兒的相關(guān)性研究[J]."實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，"2024，"11（19）："36–38，"42.

[20] 汪春芬，"夏寶琴，"董燕君，"等."持續(xù)個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J]."浙江醫(yī)學(xué)，"2023，"45（12）："1311–1313.

[21] 佘紅梅，"單靖焱，"莫秀娟."孕期營養(yǎng)干預(yù)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及并發(fā)癥的影響[J]."中國婦幼保健，"2024，"39（15）："2823–2826.

（收稿日期：2025–02–03）

（修回日期：2025–04–21）