王羽：不同老人適老化改造“藥方”是不同的

如何才能感受到90歲老年人的行走狀態(tài)？

在中國建筑設計研究院適老建筑實驗室，《中國新聞周刊》記者試穿了實驗用的“高齡體驗服”。這件其貌不揚的“馬褂” 前胸和腹部的四個口袋里都可裝鉛塊，鉛塊的重量可達近十斤，以模擬不同年齡段老年人的佝僂身形以及衰退的身體機能。穿上體驗服后，普通人走20米就會想要休息。這樣的空間行為數(shù)據(jù)，為室內(nèi)扶手或公共空間座椅的安裝間隔提供了科學依據(jù)。

適老化改造的環(huán)節(jié)多樣而瑣碎。在國家推行和政府補貼的背景下，適老化改造如何撬動更大的市場？又如何擴大落地規(guī)模？針對相關問題，近日，中國建筑設計研究院適老建筑實驗室主任、住房城鄉(xiāng)建設部適老建筑與環(huán)境重點實驗室執(zhí)行主任王羽接受了《中國新聞周刊》的專訪。

“潛伏設計”是發(fā)展方向

《中國新聞周刊》：目前，國內(nèi)適老化改造發(fā)展到了哪一步？是否已形成了一套成熟的改造標準，是否還有技術堵點？

王羽：適老化改造的目的是讓生活環(huán)境滿足老年人的需求，支持老年人自主、自尊地安享晚年健康生活。目前，國內(nèi)從理論到實踐、從技術到產(chǎn)品都有了一系列的成果。

適老化改造的第一原則是保障安全，在此基礎上，再針對不同年齡和疾病老年人的需求進行設計。最基本的適老化改造項目，國內(nèi)已有一套較為成熟的標準，包括防滑地面、無障礙通道、衛(wèi)浴扶手、緊急呼叫系統(tǒng)、感應照明等，目的在于消除跌倒風險、提升行動自主性。

此外，設計也可以通過改變老年人的行為來規(guī)避風險。例如，老年人去高處的柜子里取東西很困難，好多老年人就搬個小板凳站上去，或者扒著柜門往里夠，十分危險。但如果把柜子做成下拉式的，就能將這類高風險動作規(guī)避掉。

但要注意，不同疾病老年人的適老化改造“藥方”是不同的。比如，哮喘老年人需要地面粉塵控制，地面設計要避免積灰，室內(nèi)空調(diào)和通風系統(tǒng)可能都要重新設計。認知障礙老年人則需側(cè)重環(huán)境安全性與引導性，例如安裝防走失門鎖、無銳角家具、可視化緊急報警裝置，以及通過色彩對比、標識引導等減少認知負擔。這類特殊需求群體的改造往往需要更精細化的評估與定制化方案，因此對改造團隊的專業(yè)性與資源整合能力要求更高，需在現(xiàn)有體系基礎上進一步完善細分標準與服務流程。

一個重要的堵點是，作為科研機構(gòu)，我們能夠跟輔助器具行業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)對接，知道用什么措施最有效、成本最可控，但是這些知識很難傳播到更下沉的市場。能不能改、改什么、怎么改，是一個體系化知識傳播問題，而目前來看，根據(jù)疾病類型和疾病的發(fā)展進程去動態(tài)調(diào)整改造方案的理念，還未普及。

《中國新聞周刊》：如何讓適老化改造動態(tài)適應不同的改造需求？

王羽：理念上，房屋應考慮全齡人群的使用，但與此同時，可以為某個階段的特殊需求預留一些接口，通過靈活可變的改造技術解決動態(tài)適應的問題。例如，衛(wèi)生間墻上可以設計通用的扶手接口，不需要安裝扶手的時候可以隱藏起來，與普通墻面無異。需要安裝時，這樣的墻面接口可以支持快速安裝或更換，以滿足不同身體狀態(tài)老年人的使用需求。適老化改造不應給房屋使用做限定，也就是說，改造其實是擴大了房屋的受眾人群。這在租房市場上尤其重要。

這種把設計“藏”起來，提供適老的可能性但不做得過于外顯的“潛伏設計”，是適老化改造發(fā)展的方向。這樣的好處一方面是讓居住環(huán)境更靈活；另一方面是能讓老年人不覺得自己正在被區(qū)別對待。

為老年人提供一切便利，保證他們的安全健康，已是社會共識，但再往后發(fā)展，這種關懷要變成一種自然。何為好的適老產(chǎn)品？即老年人會發(fā)現(xiàn)，雖然自己在變老，但家里沒有產(chǎn)生太多新的障礙或改變。用盡可能隱性的環(huán)境改變來適應身體的改變，這是適老化改造的根本目標之一。

《中國新聞周刊》：隨著失能老年人群體的不斷擴大，老年人可能還需要和親屬、護工等照護人員共居，適老化改造是否也應考慮到他們的需求？

王羽：適老化改造不僅幫助老年人，也幫助老年人家庭。未來很長一段時間內(nèi)，國內(nèi)將面臨老年人口激增和勞動力短缺引發(fā)的照護壓力問題。尤其是失能老年人的照護，對于照護者來說是長年累月的勞動，生理和心理壓力都非常大。

想象一個場景，照護者需要把失能老年人從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上，傳統(tǒng)抱法對照護者的腰損傷很大，對力量的要求也很高。如果能借助工具實現(xiàn)老年人的移動，就能大大減輕照護強度，減少轉(zhuǎn)移過程中的受傷風險。而這只需要一個很簡單的設計，比如一個移位板，相當于一個靈活的滑動裝置，讓老年人以坐姿從床上平移到輪椅上，而照護者只需要花費較少的力氣用于穩(wěn)定老年人的身形。

這樣的輔助器具和適老改造技術是很多的，也是很簡單可及的，一塊移位板價格幾百元。但目前這些產(chǎn)品還未在市場普及。

《中國新聞周刊》：人工智能時代，適老產(chǎn)品也將越來越智能化，但部分老年人對智能設備接受度并不高，智能改造有時反而不適老。如何解決這一矛盾？

王羽：智能本身沒有錯，但對老年人來說智能產(chǎn)品需要“內(nèi)心智慧，表面簡單”，用戶界面應盡可能簡潔。比如一個智能音箱，如果需要老年人閱讀長長的說明書，不同的指令還需要用到不同組合鍵，那就不夠適老。如何讓老年人跨越“數(shù)字鴻溝”，還需在設計上有更多考量，比如采用語音交互、保留實體按鍵、提供線下輔助等方式。

對某類適老化產(chǎn)品而言，如果只有幾種甚至只有一種選擇，其服務的人群范圍就較窄。如果有幾十種，可以根據(jù)家里空間的大小，選擇材質(zhì)、是否帶輪、是否智能等，就更能拉動消費。

不能只“補窟窿”

《中國新聞周刊》：日本等國家在適老化改造領域已有多年探索，國際上有哪些先進改造經(jīng)驗值得我們學習？

王羽：我曾在日本留學7年，當時所在研究室長期跟蹤日本大型社區(qū)的老齡化問題。二戰(zhàn)后的日本有很多大型老齡化社區(qū)，房屋逐漸空置。同時，也有很多老年人因為經(jīng)濟條件等進不了養(yǎng)老院。大阪府堺市泉北社區(qū)就是這樣的情況。該社區(qū)的做法是，由政府牽頭，依托于企業(yè)或非營利機構(gòu)，將政府經(jīng)營的廉租房、公租房中因居住者離去而空置的房子統(tǒng)籌起來，統(tǒng)一做適老化改造，主要是改造衛(wèi)生間、臥室、添加智能監(jiān)控設備等。民眾可以通過政府或機構(gòu)網(wǎng)站搜索房源，實現(xiàn)了空房和居住需求的對接。這一模式值得國內(nèi)學習。

此外，歐洲國家注重社區(qū)資源整合與代際互動，例如德國的“多代屋”計劃，將托兒所、老年活動中心、青年教育空間結(jié)合，通過代際互助緩解老年人孤獨感，增強社會融入。西班牙的合作式住宅養(yǎng)老則強調(diào)老年人自主參與社區(qū)規(guī)劃，通過共享設施與互助服務，實現(xiàn)生活自主性與社交需求的平衡。美國實現(xiàn)了遠程醫(yī)療、虛擬現(xiàn)實康復訓練等技術的廣泛應用，以及商業(yè)護理保險與公共醫(yī)療補助的結(jié)合，形成了多層次的護理保障體系。

這些經(jīng)驗共同指向一個核心：適老化改造需超越物理環(huán)境的優(yōu)化，轉(zhuǎn)向“制度保障+社區(qū)支持+技術加持”的綜合體系建設，同時尊重老年人的自主選擇與社會參與需求，最終構(gòu)建可持續(xù)的老齡化社會解決方案。

需要注意的是，國際上一些國家以往的適老化改造重點在于支持失能老年人，也就是減輕他們對照護、對社會醫(yī)療資源的依賴。對國內(nèi)而言，如果只關注失能老年人，而不注重讓健康老年人延續(xù)健康的話，失能老年人就會越來越多。光靠“補窟窿”是補不過來的，因此，不能盲目學習國外經(jīng)驗。國內(nèi)適老化改造的一個工作重點是讓健康老年人提升自我保護意識，防未病、防跌倒，盡量延長高質(zhì)量生存的時間。

《中國新聞周刊》：國內(nèi)也有部分老年人由于經(jīng)濟原因無法進入養(yǎng)老機構(gòu)，老舊小區(qū)的集中改造，或者集中適老化改造的新建社區(qū)是否是一種解決方案？

王羽：當前，我國老年人口基數(shù)大、需求多元，單純依賴新建“適老社區(qū)”無法快速覆蓋多數(shù)老年人，也無法滿足老年人維持原有鄰里社交等多方面的需求。此外，如果一個社區(qū)大部分居民是老年人，社區(qū)不僅容易缺乏活力，而且對服務的要求太高。

例如日本大阪府千里中央地區(qū)，十幾年前我在日本讀博的時候，這個社區(qū)的老齡化率已達到30％以上。此后，也有開發(fā)機構(gòu)進行配套建設，但去年我去探訪的時候，已經(jīng)完全荒蕪了。當老齡化率過高的時候，無論怎么樣經(jīng)營社區(qū)服務中心，社區(qū)的活力都是逐漸下降的。因為老年人會不斷離世，老年社區(qū)的活力很難恢復，最后會造成社區(qū)服務能力的崩塌。

存量住宅的適老化改造更具普惠性。經(jīng)過適老化改造的社區(qū)，如果能將居住、醫(yī)療、康復、護理、文娛等功能集于一體，是相對理想的解決方案，但也面臨一些挑戰(zhàn)。比如，一些老舊小區(qū)的適老化改造可能面臨空間有限、基礎設施陳舊等問題，改造難度較大，資金來源和分攤問題也可能成為改造的阻礙。同時，實際運營中，服務質(zhì)量可能參差不齊，部分小區(qū)缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務人員和完善的服務管理體系，無法提供高質(zhì)量的康養(yǎng)服務。因此，相較于集中改造，適老化意識更應“嵌入”日常生活中，市場的作用必不可少。

《中國新聞周刊》：如何提升社會適老化改造意識，從而擴大適老化改造的市場規(guī)模？

王羽：要更大尺度地推進市場化的適老化改造，并提供更多居住選擇，需要政府在頂層設計和政策引導上，從供給側(cè)和需求側(cè)同時發(fā)力，構(gòu)建一個良性的市場生態(tài)。在需求側(cè)，需要提升老年人及其家庭的改造意愿和支付能力；在供給側(cè)，需要激發(fā)企業(yè)參與，提升服務質(zhì)量和產(chǎn)品創(chuàng)新。

現(xiàn)階段，我們很多老年人太能忍了，又節(jié)約，覺得什么都可以將就，不愿意在自己身上花錢。但身體機能的衰退不可阻擋，以前灑點水在地面沒事，現(xiàn)在一點水可能就會引發(fā)跌倒。這種意識需要扭轉(zhuǎn)。

普及適老化改造，一方面，要讓社會知道它是有用的；另一方面，是讓用戶知道對自己來說什么是有用的，這會因身體健康狀況、文化和工作背景、個人情感的差異而變化。我們需要通過適老化改造告訴老年人新的生活方式是什么。適老化改造的目標不是“湊合幫你完成生活”，而是“學會更好地生活”。年輕老年人仍可以積極發(fā)揮社會功用，參與各種活動甚至工作，確保其身心健康，而不是被適老化改造困在家中。

除了給老年人科普，給子女科普也很重要。很多用戶不知道有什么輔具能解決父母的問題。比如老年人手顫，鑰匙難以對準鎖孔，有一些門把手也不方便擰開。只需要在門把上加個小小的輔具，就能將開門動作大大簡化。相比于換門換鎖這類改造，適老化改造應更追求輕量化，更經(jīng)濟實用的改造才方便普及。

民眾對適老化改造的接受度依賴于認知范疇，這需要一點點擴大，如果短時間內(nèi)強推一個特別新的東西，可能引發(fā)用戶的心理抵觸，起到反效果。因此，我們需要把一些成熟的技術轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，并通過政府推薦清單、標準規(guī)范等形式，給出一個非常清晰的實施路徑和改造標準。這樣的標準不僅涵蓋室內(nèi)，還包括樓道、小區(qū)等公共區(qū)域的改造。適老化改造的標準來源于需求，隨著老齡化社會的演進，很多標準需要動態(tài)評估。

我們希望，通過社會各界的努力，構(gòu)建“政府引導+市場主導+社會參與”的可持續(xù)模式，形成普惠和高端并存的市場體系，最終實現(xiàn)從“?；尽毕颉皟?yōu)服務”、從“住有所居”向“住有宜居”的跨越。