護(hù)心理、調(diào)營養(yǎng)給老年臥床患者健康與體面

對于長期臥床的老年患者來說，由于長期受病痛折磨，出現(xiàn)心理問題，發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險較高。而心理問題和營養(yǎng)不良會進(jìn)一步加重患者的病情，形成惡性循環(huán)。家有長期臥床老年人的家庭，采取以下實用建議來照顧他們的“心”和“食”，有助于提高其營養(yǎng)和心理健康水平，幫助其體面地生存，高質(zhì)量地生活。

老年臥床患者容易出現(xiàn)

負(fù)面情緒

長期臥床可對患者的心理健康產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)孤獨、煩躁、絕望等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒可能進(jìn)一步降低他們的健康水平和生活質(zhì)量。

1.孤獨感

患者的肢體活動受限，只能長時間躺在床上，無法接觸外部環(huán)境，社會交往活動受到很大限制。隨著臥床時間的延長，患者的社交圈逐漸縮小、社交互動逐漸減少，會產(chǎn)生一種“被遺忘”“被孤立”的感受。

2.煩躁不安

由于長期受病痛折磨，加上以下因素：如擔(dān)心自身病情加重、臥床后家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、生活方式改變、人生進(jìn)入倒計時的無力感等的影響，患者容易變得緊張、煩躁，甚至出現(xiàn)長期失眠等問題。

3.恐懼、絕望

如果患者的病情嚴(yán)重，肢體功能喪失或缺損，可能對未來感到恐懼、絕望。部分患者可能對治療失去信心，甚至不愿意接受治療和護(hù)理。

4.自卑、內(nèi)疚

因為生活不能自理，需要別人照顧，部分患者會覺得自己成了家里的“負(fù)擔(dān)”，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感和內(nèi)疚感。

多措并舉守護(hù)心理健康

臥床老年患者產(chǎn)生不良情緒甚至心理障礙，是生理不適、個人心態(tài)消極、缺少親友支持等多方面因素導(dǎo)致的。想要守護(hù)老年臥床患者的心理健康，必須從多個方面著手干預(yù)。

1.創(chuàng)造溫馨舒適的臥床條件

家屬應(yīng)根據(jù)患者的喜好和個性化需求，盡量為其創(chuàng)造一個舒適、整潔、便利的環(huán)境，能讓患者的身心更加舒暢。比如，及時更換舒適的床上用品，保持房間的溫度和濕度適宜，定期開窗通風(fēng)。如果條件允許，可配備能夠坐起、翻身的護(hù)理床。對于可以說話的患者，可配備能夠語音控制播放音頻、視頻的人工智能產(chǎn)品，豐富其精神世界。

2.做好疾病與并發(fā)癥管理

家屬應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的建議，為老年臥床患者規(guī)范使用治療藥物，做好身體護(hù)理，避免病情加重。家屬應(yīng)密切關(guān)注患者的表現(xiàn)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。如果疼痛感等不適影響正常生活，應(yīng)及時告知醫(yī)師，合理使用藥物。

3.建立良好的親友關(guān)系

家人要多陪伴患者，給予情感上的支持和理解，讓患者感受家庭的溫暖。平時應(yīng)多和患者交流，理解、安慰他們，告知其現(xiàn)有的治療技術(shù)與預(yù)期效果，引導(dǎo)其正確對待病情。對于煩躁不安、過度焦慮的患者，要適時地給予安慰，設(shè)身處地理解他們的感受，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

雖然身體活動受限，但臥床患者可通過視頻通話等途徑和親友進(jìn)行溝通。家屬可為患者建立由親人、朋友、同事、同學(xué)、病友等組成的“加油群”“打氣群”，每日為患者分享勵志文章、視頻，以及生活中的趣事等，為患者減輕孤獨感。

4.尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)

如果患者的負(fù)面情緒難以消解，家人可為其尋求專業(yè)的心理干預(yù)，用專業(yè)的心理療法幫助患者調(diào)整心態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)。

老年人長期臥床

發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險很高

1.長期臥床者易發(fā)生營養(yǎng)不良

在慢性疾病、炎癥等因素的影響下，老年臥床患者的基礎(chǔ)代謝速率有所增加。但是，臥床患者的身體活動量小，腸胃蠕動速度減緩，消化能力減弱，吃進(jìn)去的食物不容易被消化吸收。此外，患者可能有牙齒脫落、吞咽困難等問題，會減少進(jìn)食量。憂郁、焦慮等不良情緒，會進(jìn)一步降低食欲。因此，老年臥床患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險比較高。

2.營養(yǎng)不良可延緩病情康復(fù)，增加多種并發(fā)癥風(fēng)險

老年臥床患者發(fā)生營養(yǎng)不良具有很大的健康風(fēng)險。具體來說，老年臥床患者往往罹患高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟疾病等慢性疾病，而機(jī)體營養(yǎng)不良會加重患者的病情。同時，營養(yǎng)不良會減退患者的身體機(jī)能，降低抵抗力，增加感染風(fēng)險。此外，營養(yǎng)不良還會加速患者肌肉流失，影響其呼吸和消化功能。有研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良還與帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。

均衡合理補(bǔ)充飲食營養(yǎng)

1.合理安排飲食內(nèi)容

多元化的飲食內(nèi)容既能保證患者攝入均衡的飲食營養(yǎng)，又有助于增進(jìn)食欲?；颊叩拿款D飯應(yīng)保證有肉蛋奶類、蔬菜和主食，家屬可將水果、酸奶等作為患者的加餐。肉蛋奶中含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于延緩肌肉流失，新鮮的果蔬可以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和水分。

菜肴口味應(yīng)清淡，少放鹽、糖等調(diào)味料，以控制血糖、血脂等指標(biāo)。家屬可使用西紅柿、香菜、檸檬等作為天然香料為食物增加風(fēng)味，刺激患者的食欲。

2.調(diào)整食物質(zhì)地與用餐姿態(tài)

老年臥床患者的咀嚼、吞咽能力有所下降，因此，食物應(yīng)軟爛、細(xì)碎。家屬可以將蔬菜、肉類切碎，做成蔬菜湯、肉末雞蛋羹、小餛飩、瘦肉粥等清淡軟爛的菜肴供患者食用。

在進(jìn)食時，建議借助床頭或者被褥、枕頭支撐患者的上半身，使其處于半臥位。這樣能夠方便患者進(jìn)食，避免發(fā)生咳嗽、反流。

3.少食多餐、適當(dāng)按摩促消化

臥床患者的消化功能有所減退，每天應(yīng)少食多餐。適量搭配食用粗雜糧、水果、蔬菜等膳食纖維含量高的食物，能夠刺激腸道蠕動。家屬陪伴患者進(jìn)食，給予其充分的關(guān)心和支持，有助于提高患者的食欲。每餐進(jìn)食后，家屬可為患者輕柔按摩腹部，輔助其進(jìn)行康復(fù)運動，以促進(jìn)消化吸收。

4.定期進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估

患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，定期進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估。這有助于及時了解機(jī)體的營養(yǎng)狀況和需求，盡早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良風(fēng)險。家屬平時應(yīng)注意觀察患者有無消瘦、毛發(fā)黯淡無光澤、皮膚干燥等營養(yǎng)不良癥狀。如果患者無法通過飲食獲得足夠的營養(yǎng)，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議，接受腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持治療。