全身麻醉會損傷智力嗎

“麻醉后會不會‘變傻’？”這是許多即將接受全身麻醉的患者的常見疑問。如果患者是兒童、青少年，家長通常會反復(fù)詢問醫(yī)師。即便醫(yī)師明確答復(fù)“不會”，家長還是半信半疑。那么，接受全身麻醉，對于智力究竟有沒有影響呢？

全身麻醉：無意識、無痛覺

全身麻醉俗稱為全麻，指通過靜脈、吸入、肌肉注射或直腸灌注全身麻醉藥，抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，令患者意識消失、全身無痛。對于接受全身麻醉的患者，藥物會暫時(shí)性地抑制其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷神經(jīng)信號傳遞，使大腦逐漸從興奮狀態(tài)進(jìn)入休眠狀態(tài)。

麻醉后，患者基本感受不到疼痛，同時(shí)肌肉也變得松弛，這有利于醫(yī)師進(jìn)行檢查或者實(shí)施手術(shù)。等到檢查或手術(shù)結(jié)束，麻醉藥物逐漸被完全代謝，中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始“重新工作”，患者也就自然而然地醒過來了。

在整個(gè)手術(shù)期間，全麻患者的大腦在藥物作用下處于休眠狀態(tài)，因此不會產(chǎn)生任何記憶。這也是全麻患者醒來后覺得記憶“不完整”，進(jìn)而產(chǎn)生“全身麻醉影響智力”這種誤解的主要原因。

麻醉不會損傷腦細(xì)胞

1.腦細(xì)胞損傷可能影響智力

除了遺傳因素，腦組織缺血缺氧、腦外傷、重金屬中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素，可導(dǎo)致人的腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的損傷，從而影響人的智力。

2.麻醉藥物會損傷腦細(xì)胞嗎？

從藥物的安全性來看，近代麻醉學(xué)經(jīng)過了上百年的發(fā)展，許多可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的麻醉藥物已經(jīng)被淘汰。目前，在臨床上被廣泛使用的麻醉藥物，具有代謝速度快、作用可逆、對人體影響小等特點(diǎn)。雖然麻醉藥物進(jìn)入人體后會產(chǎn)生暫時(shí)性的神經(jīng)抑制作用，但不會損傷腦細(xì)胞，也就不存在損傷智力的問題。

從藥物代謝角度來說，麻醉藥物進(jìn)入人體后，會逐漸被分解代謝并排出體外，對神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用會隨之消失。麻醉只是一個(gè)暫時(shí)性的過程，不會造成永久性影響。

因此，規(guī)范的全身麻醉不會讓人“變傻”。對于患者來說，實(shí)施全身麻醉可以減輕檢查或手術(shù)過程中的不適感。對于醫(yī)師來說，全身麻醉可以讓檢查或手術(shù)更加順利地進(jìn)行?；颊吆图覍俨豢梢?yàn)閾?dān)心麻醉風(fēng)險(xiǎn)，而延誤手術(shù)或者是拒絕麻醉，這會嚴(yán)重影響患者的生命健康。

有些全麻患者為啥“感覺”

記憶力下降了

雖然從理論上來說，全身麻醉不會影響智力，但確實(shí)有些患者在全麻后感覺記憶力下降、注意力難以集中。這可能是術(shù)后認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)。

術(shù)后認(rèn)知功能障礙是外科手術(shù)后常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為手術(shù)后記憶力、注意力集中能力、語言理解力受損和社會適應(yīng)能力下降等認(rèn)知功能損傷。很多人會將這種表現(xiàn)與麻醉聯(lián)系起來。

不過，根據(jù)相關(guān)研究，患者年齡過大是引起術(shù)后認(rèn)知功能障礙的主要危險(xiǎn)因素，65歲以上患者是這一并發(fā)癥的高危人群。此外，術(shù)后認(rèn)知功能障礙還與患者的基礎(chǔ)疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、受教育程度、疼痛管理等因素相關(guān)。

患者如果發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙，家屬不必過于擔(dān)心。通過及時(shí)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)，做好疼痛管理，保持良好的作息習(xí)慣，保證營養(yǎng)供給等措施，患者的癥狀一般會逐漸好轉(zhuǎn)。

關(guān)于全身麻醉的其他誤區(qū)

誤區(qū)1.局部麻醉比全身麻醉安全

部分需要接受全身麻醉的患者，擔(dān)心全麻的危險(xiǎn)性太高，認(rèn)為局部麻醉可以讓人神志清醒地接受治療，相對來說更加安全，因此想讓醫(yī)師“不做全身麻醉，改做局部麻醉?！钡?，這樣做不可行。局部麻醉和全身麻醉在適應(yīng)證、藥物劑量等方面具有明確要求。具體選擇哪種麻醉方式，必須由醫(yī)師根據(jù)手術(shù)類型和患者情況決定。隨意更改麻醉方案是對患者生命安全不負(fù)責(zé)的做法。

全身麻醉通常運(yùn)用于大型復(fù)雜手術(shù)，比如顱腦手術(shù)和心臟手術(shù)等。尤其是對于年齡較小的患兒來說，在接受檢查或者手術(shù)前，患兒會本能地感到緊張、恐懼，哭鬧不止。全身麻醉能夠讓孩子在安靜的狀態(tài)下完成手術(shù)。因此，與成年患者相比，兒童患者開展相關(guān)檢查或治療更適合運(yùn)用全身麻醉。

如果只做局部麻醉，一方面，患兒可能因?yàn)榭謶趾吞弁炊蛔灾鞯貋y動，影響手術(shù)的安全性，甚至可能造成意外傷害。另一方面，患兒在意識清醒的情況下接受手術(shù)，可能會因?yàn)椤翱吹健薄奥牭健笔中g(shù)操作過程，而產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。

可見，無論是全身麻醉還是局部麻醉，都是醫(yī)師結(jié)合患者病情、手術(shù)方式等進(jìn)行綜合考慮、慎重決定的?；颊呒捌浼覍賾?yīng)服從醫(yī)師安排，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

誤區(qū)2.嬰幼兒不能做全麻

一般認(rèn)為，規(guī)范、單次的全身麻醉不會影響3歲以下嬰幼兒的智力發(fā)育。不過，對于多次、長時(shí)間全麻是否會影響3周歲以下嬰幼兒的智力發(fā)育，目前醫(yī)學(xué)界尚無定論。因此，一般不建議對3歲以下患兒實(shí)施多次、長時(shí)間的全身麻醉，以避免對患兒產(chǎn)生負(fù)面影響。

全身麻醉并非百分百安全

雖然全身麻醉不會導(dǎo)致患者的智力受損，但受患者身體狀況、麻醉醫(yī)師專業(yè)技術(shù)水平、麻醉方案等因素的影響，全身麻醉存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。比如，患者可能對麻醉藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)；麻醉過程中，患者可能發(fā)生呼吸抑制、反流與誤吸、血壓下降等情況；在麻醉蘇醒期，患者可能發(fā)生蘇醒延遲等問題。

因此，麻醉醫(yī)師會盡可能全面掌握患者的既往病史，評估其身體情況。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)檢查結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)，充分評估患者對麻醉藥物的接受能力，制定個(gè)性化麻醉方案。在全身麻醉過程中與蘇醒期，麻醉醫(yī)師會陪伴在患者左右，關(guān)注患者生理指標(biāo)的細(xì)微變化，直到患者安全蘇醒。以上做法能夠最大程度上降低全身麻醉的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不可或缺的醫(yī)療手段，能夠讓患者更舒適、更安全地接受治療或檢查。通過閱讀本文，相信您對全身麻醉的安全性與風(fēng)險(xiǎn)有了更加全面地認(rèn)識。下次聽到醫(yī)師建議做“全麻”時(shí)，可不能再抱有抵觸情緒了。