除了癱瘓患者這些人群也應(yīng)警惕壓瘡

壓瘡俗稱(chēng)“褥瘡”，專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)為壓力性損傷，是癱瘓患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。不過(guò)，除了癱瘓患者之外，有些人能站、能走，卻也容易發(fā)生壓瘡。這是為什么呢？

主要誘因是壓、摩、濕

身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)不暢，會(huì)導(dǎo)致組織持續(xù)缺血、缺氧，進(jìn)而發(fā)生紅、腫、潰爛、壞死等軟組織損害，這種組織損害便是“壓瘡”。

1.外部壓力、摩擦

皮膚長(zhǎng)期受到外部壓力、摩擦力等影響，容易形成壓瘡。比如，長(zhǎng)期臥床或者坐輪椅的患者，如果不能定時(shí)改變體位，局部組織持續(xù)性受壓、血流不暢，會(huì)形成壓瘡。

老年人皮膚更加松弛、干燥，皮膚彈性差、修復(fù)能力弱，對(duì)外力的耐受程度降低，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)要高于年輕人。老年人的皮膚如果長(zhǎng)期、頻繁與質(zhì)地粗糙的床單、衣服摩擦，便可能發(fā)生破損，形成壓瘡。

2.局部皮膚潮濕

癱瘓患者行動(dòng)不便，出汗后或者尿床后，如果不能及時(shí)更換衣物和床單，皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，容易產(chǎn)生壓瘡。

3.患者自身因素

如果患者日常攝入的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素遠(yuǎn)低于正常水平，機(jī)體處于營(yíng)養(yǎng)不良狀況，可導(dǎo)致皮膚的修復(fù)能力下降，容易發(fā)生組織損傷。除此之外，有長(zhǎng)期吸煙史的人群，也更容易罹患?jí)函?。煙草中的有害成分?huì)損害血管，影響血液循環(huán)，誘發(fā)該病。

壓瘡嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡

壓瘡會(huì)引起局部疼痛、麻木等癥狀，影響患者休息，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。如果壓瘡不能得到及時(shí)治療，病情進(jìn)一步加重，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至威脅其生命安全。比如，創(chuàng)面繼發(fā)感染可能誘發(fā)膿毒血癥。當(dāng)感染侵襲骨組織，可能引起骨髓炎、骨壞死等后果。而對(duì)于心臟病、肝功能不全等疾病患者來(lái)說(shuō)，如果并發(fā)壓瘡，則可能進(jìn)一步加重基礎(chǔ)病情，導(dǎo)致不良結(jié)局。

除了對(duì)患者造成的不良影響外，壓瘡也會(huì)增加患者家屬的護(hù)理難度，使其背負(fù)沉重的體力與心理負(fù)擔(dān)。

這些人群雖然能走、能動(dòng)

也可能罹患?jí)函?/p>

癱瘓患者由于長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便，因此容易被壓瘡“盯上”。不過(guò)，以下人群雖然能走、能動(dòng)，但罹患?jí)函彽目赡苄砸埠芨撸枰?jǐn)慎預(yù)防。

1.糖尿病患者

糖尿病患者可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變，進(jìn)而導(dǎo)致肢體的感覺(jué)功能減退，對(duì)疼痛的感知能力下降。部分“糖友”雖然某個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，也可能感覺(jué)不到麻、痛，不能及時(shí)改變體位。這會(huì)大大增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致微血管病變，影響皮膚的血液供應(yīng)，使患者更易發(fā)生壓瘡。此外，糖尿病患者的抵抗力比健康人群低，傷口愈合的速度也相對(duì)較慢，罹患?jí)函徍蠛苋菀装l(fā)生繼發(fā)感染。

2.肥胖或消瘦者

過(guò)胖和過(guò)瘦者都容易罹患?jí)函?。超重或肥胖人群由于身體重量大，在坐、靠、躺時(shí)，局部組織的受壓重量更大，因此形成壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)更高。體型相對(duì)于消瘦的人群，皮下脂肪層太薄，無(wú)法有效緩沖外界壓力，皮膚受到擠壓后容易發(fā)生損傷，時(shí)間一長(zhǎng)容易發(fā)展成壓瘡。

3.年老體弱者

隨著年齡的增加，人的身體機(jī)能逐漸減退，活動(dòng)能力隨之下降，皮膚也變得更加脆弱。特別是70歲以上，身體虛弱或罹患基礎(chǔ)疾病的老年人，他們平時(shí)的運(yùn)動(dòng)量較少，在久坐少動(dòng)的情況下，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。

4.其他人群

大小便失禁患者、因疾病或手術(shù)治療短期內(nèi)無(wú)法進(jìn)行自主活動(dòng)者，如果護(hù)理不到位、不專(zhuān)業(yè)，也容易形成壓瘡。比如，骨折患者在一段時(shí)間內(nèi)身體活動(dòng)受限，如果護(hù)理人員不能及時(shí)幫助患者改變體位，很容易形成壓瘡。

預(yù)防壓瘡的實(shí)用建議

1.控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者應(yīng)配合醫(yī)師將血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)。肥胖患者應(yīng)及時(shí)控制體重，以降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。體型過(guò)于消瘦的人群應(yīng)重視飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，有必要時(shí)及時(shí)前往醫(yī)院查明原因，進(jìn)行規(guī)范治療。

2.保持體位變化

久臥、久坐不動(dòng)是導(dǎo)致壓瘡形成的根本原因。尤其是糖尿病患者、老年人、肥胖與消瘦人群，如果日常習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間躺、靠、坐，應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行調(diào)節(jié)。比如坐半個(gè)小時(shí)，站起來(lái)走走。在椅子上放軟墊，在鼠標(biāo)、鍵盤(pán)下放襯墊，使用彈性和支持力適宜的床墊、枕頭，可以減輕局部組織的壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓力性皮膚損傷發(fā)生的可能性。在夏季，高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其是消瘦者和老年人不可席地而睡。地面的硬度太高，很容易對(duì)皮膚造成壓力性損傷。習(xí)慣于久坐、久躺的肥胖者、老年人群，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡形成。

對(duì)于癱瘓人群或因疾病需要臥床的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者翻身，解除局部壓迫。一般建議每2個(gè)小時(shí)協(xié)助患者翻一次身。如果發(fā)現(xiàn)局部皮膚有變紅情況，應(yīng)每個(gè)小時(shí)翻一次身。

3.做好生活護(hù)理

糖尿病患者、老年人、肥胖或消瘦人群應(yīng)保持皮膚干燥，尤其是腋下、襠部的皮膚、衣物干燥。應(yīng)每天用溫水洗澡，不可大力揉搓皮膚。高風(fēng)險(xiǎn)人群使用的床上用品應(yīng)具有良好的透氣性，夏季不建議使用竹涼席這類(lèi)較硬質(zhì)地的寢具。

對(duì)于臥床患者，家屬可使用軟枕、充氣枕或海綿圈墊在患者身下，減輕皮膚所承受的壓力。對(duì)于大小便失禁者，護(hù)理人員在其每次排泄后應(yīng)及時(shí)清理、更換衣物，保證皮膚干燥、清潔。此外，家屬可為患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

4.觀(guān)察皮膚變化

無(wú)論是高風(fēng)險(xiǎn)人群還是癱瘓患者，每天都應(yīng)用清水和沐浴產(chǎn)品清潔皮膚。如果皮膚干燥，可涂抹潤(rùn)膚霜。應(yīng)定期觀(guān)察皮膚顏色、溫度等情況，如果有發(fā)紅、腫脹等情況，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)師。

5.保證膳食營(yíng)養(yǎng)

保證飲食營(yíng)養(yǎng)均衡。攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，有助于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，保持皮膚健康。

壓瘡患者必須及時(shí)治療，避免病情惡化

對(duì)于已經(jīng)形成壓瘡的患者，應(yīng)及時(shí)就診、科學(xué)護(hù)理。醫(yī)師會(huì)根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度進(jìn)行創(chuàng)面處理，配合抗感染治療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合?；颊邞?yīng)配合治療，定期換藥，同時(shí)注意定時(shí)更換體位、保持皮膚的清潔干爽，防止壓瘡惡化。