腎小管疾病早識別

腎臟，就像我們身體的“凈水器”，每天辛勤工作，起到過濾作用，排出廢物。而腎小管則是這個“凈水器”中的關鍵部件，負責重吸收水分和營養(yǎng)物質(zhì)，維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。一旦腎小管出現(xiàn)問題，會引發(fā)一系列癥狀，威脅健康。?

腎小管疾病的典型癥狀?

多尿、夜尿增多" 正常人每天的尿量一般在1000～2000毫升。如果腎小管出了問題，它對尿液的濃縮功能就會受到影響，患者可能會出現(xiàn)多尿的癥狀，具體表現(xiàn)為每天的尿量明顯超過2000毫升。而且，晚上起夜的次數(shù)也會增多，以前不起夜或者很少起夜的人，突然頻繁起夜。一旦出現(xiàn)夜間尿頻很可能是腎小管疾病的一個信號，因為腎小管不能有效地重吸收水分，導致大量水分隨著尿液排出，身體就會不斷產(chǎn)生尿液維持平衡。?

口渴、多飲" 由于多尿，身體水分流失過多，這就會刺激大腦中的口渴中樞，讓人感覺口渴。很多患者會發(fā)現(xiàn)自己每天的飲水量大幅增加，這其實是身體在努力補充因為多尿而丟失的水分，即便喝了很多水，可能還是會覺得口渴。這也是腎小管疾病常見的伴隨癥狀。

乏力、疲倦" 腎小管疾病會影響身體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝。當腎小管功能受損，一些本該被重吸收回血液的營養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸等，會隨著尿液丟失。身體得不到足夠的營養(yǎng)供應，會出現(xiàn)乏力、疲倦的癥狀?；颊叱３X得自己沒干多少體力活，卻總是渾身沒勁，提不起精神，嚴重影響日常生活和工作。?

電解質(zhì)紊亂相關癥狀" 腎小管還負責調(diào)節(jié)身體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)的平衡都離不開它。當腎小管生病時，可能會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，進而引發(fā)一系列癥狀。出現(xiàn)低鉀血癥時，患者可能會感到肌肉無力，嚴重的甚至會出現(xiàn)肌肉麻痹，導致簡單的抬腿、抬手動作都難以完成。還可能會有心慌、心律失常等心臟方面的問題。出現(xiàn)高鉀血癥則比較危險，患者可能會出現(xiàn)手腳麻木、肌肉酸痛等現(xiàn)象，心臟也會受到影響，例如心率減慢，嚴重時甚至可能導致心搏驟停。低鈣血癥可能會讓患者感覺手腳抽筋，尤其是在晚上睡覺或者運動后更容易出現(xiàn)。高鈣血癥可能會引起惡心、嘔吐、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，還可能讓人精神萎靡、煩躁不安。?

骨痛、骨骼畸形" 此類癥狀多見于兒童。腎小管疾病中，有一種情況是腎小管對磷的重吸收減少，導致血磷降低。而磷和鈣在身體里是相互關聯(lián)的，血磷低了，身體為了維持鈣磷平衡，就會從骨骼中釋放鈣。時間長了，骨骼中的鈣大量流失，就會引起骨痛。因為骨骼在生長過程中得不到足夠的鈣等營養(yǎng)物質(zhì)，發(fā)育就會受到影響。對于正在生長發(fā)育的兒童來說，還可能會出現(xiàn)骨骼畸形，比如X型腿、O型腿、身材矮小等情況。?

腎小管疾病的早期識別?

關注尿液變化" 多尿、夜尿增多是很重要的早期尿液變化信號。除了尿量，還要注意尿液的顏色和性狀。正常尿液是淡黃色、透明的。如果尿液顏色突然變得很深，像濃茶色，或者是出現(xiàn)血尿（尿液中帶血，可能是肉眼可見的紅色，也可能是顯微鏡下才能看到的紅細胞增多），又或者尿液中泡沫增多，而且泡沫長時間不消散，都要引起警惕。這些異?？赡懿粌H僅是腎小管疾病的表現(xiàn)，也可能是其他腎臟疾病甚至全身性疾病的信號，需要及時去醫(yī)院檢查。?

重視體檢結果" 定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期腎小管疾病的重要途徑。在體檢的腎功能檢查項目中，有一些指標需要特別關注。比如尿比重，正常情況下尿比重為1.015～1.025，如果尿比重持續(xù)低于1.010，可能提示腎小管濃縮功能受損。還有尿滲透壓，它能反映腎小管對尿液的濃縮和稀釋能力，腎小管疾病患者的尿滲透壓常常偏低。另外，檢查尿液中的微量白蛋白、β2微球蛋白等指標，如果指標升高，也可能意味著腎小管功能出現(xiàn)問題。雖然這些指標的變化可能不會立刻出現(xiàn)特殊癥狀，但它們卻是早期發(fā)現(xiàn)腎小管疾病的關鍵線索。?

留意伴隨疾病" 有些疾病和腎小管疾病常?！跋喟橄嗌?。比如糖尿病，如果血糖長期控制不好，可能引發(fā)糖尿病腎病，腎小管也會受到損傷。還有高血壓患者，如果血壓長期居高不下，腎臟的血管和腎小管都會承受很大壓力，久而久之，腎小管功能也可能出現(xiàn)異常。自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，也容易累及腎臟，影響腎小管。如果本身患有基礎疾病，一定要更加關注自己的腎臟健康，定期檢查腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)有腎小管疾病的跡象，要及時就醫(yī)。?

排查藥物影響" 許多藥物會對腎小管造成損害，需提高警惕。抗生素類首當其沖，大部分抗生素經(jīng)腎臟排泄時，易在腎臟聚集，損害腎小管上皮細胞。早期可能僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿，即尿液中出現(xiàn)不易消散的泡沫。長期或大量服用非甾體抗炎藥，會抑制腎臟內(nèi)前列腺素合成，減少腎小管血流，導致水鈉潴留，患者出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫癥狀，尿量也會減少，還可能引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿?；熕幬飳δI小管的傷害也不容忽視，有些藥物會致使腎小管上皮細胞壞死、凋亡，早期表現(xiàn)為腎小管性蛋白尿與尿酶升高，之后甚至可能在腎小管內(nèi)形成結晶，堵塞管腔，造成少尿、無尿。用藥過程中，若出現(xiàn)異常，應立刻警覺，避免病情惡化。

腎小管疾病雖然不像一些常見疾病被大家熟知，但它對身體健康的影響卻不容小覷。了解腎小管疾病的典型癥狀，并掌握早期識別要點，能夠幫助我們在疾病的早期階段發(fā)現(xiàn)問題，進行規(guī)范的診斷和治療。希望大家都能重視自己的身體健康，讓腎臟始終保持良好的工作狀態(tài)，為我們的健康保駕護航。

編輯|張辰玥