健康中國(guó)背景下卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)體系構(gòu)建

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2025）05-0068-07

卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的國(guó)家戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)，其根本目的是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，全面提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。隨著人民群眾對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng)和醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，生命健康被賦予了新的內(nèi)涵，促使醫(yī)務(wù)工作者務(wù)必具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、過硬的臨床技能以及良好的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。制定卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，將全生命周期和健康全過程的大健康理念貫穿人才培養(yǎng)理念，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育模式的變革和升級(jí)，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系，為教育強(qiáng)國(guó)、健康中國(guó)和創(chuàng)新型國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。

一、培養(yǎng)卓越醫(yī)生的國(guó)家戰(zhàn)略

黨的二十大報(bào)告指出“人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志”，強(qiáng)調(diào)“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策\(yùn)"3。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì)出現(xiàn)了重大變化。廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求日益增長(zhǎng)，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生技術(shù)人才的要求也越來越高，加之社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)逐漸嚴(yán)重以及生態(tài)環(huán)境等問題，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)提出了更高要求。

教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等多部門多次聯(lián)合發(fā)文，提出實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)和全面提升國(guó)家實(shí)力的重要基礎(chǔ)之一是建設(shè)健康中國(guó)，要求推進(jìn)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃。作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展基石的醫(yī)學(xué)教育，要主動(dòng)服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略，樹立“大健康\"理念，以提升人才培養(yǎng)水平為核心，圍繞生命全周期、健康全過程，深化醫(yī)教協(xié)同，不斷優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)，改革人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，促進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度融合，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，著力培養(yǎng)大批卓越醫(yī)學(xué)人才，使我國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有較強(qiáng)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力[4。

國(guó)務(wù)院辦公廳在有關(guān)文件中指出，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)質(zhì)量、創(chuàng)新能力等方面還存在諸多不足。同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育要堅(jiān)持立德樹人根本任務(wù)，要把醫(yī)學(xué)教育擺在優(yōu)先發(fā)展的重要地位，要立足基本國(guó)情，以服務(wù)需求為導(dǎo)向，以新醫(yī)科建設(shè)為抓手，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育體制機(jī)制改革，進(jìn)行分類培養(yǎng)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)高質(zhì)量?jī)?nèi)涵式發(fā)展，為健康中國(guó)提供強(qiáng)有力的人才保障。這進(jìn)一步要求醫(yī)學(xué)教育要不斷深化課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)體系改革，加強(qiáng)教材建設(shè)，推進(jìn)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0”，培養(yǎng)具有仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，使卓越醫(yī)生培養(yǎng)思路更加清晰，目標(biāo)更加明確。

二、卓越醫(yī)生應(yīng)具備的能力

卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃不能等同于拔尖人才培養(yǎng)計(jì)劃，而是針對(duì)不同層次的醫(yī)學(xué)院校提出的培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求。

（一）人文素養(yǎng)

習(xí)近平總書記對(duì)首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)\"作出重要指示，廣大醫(yī)務(wù)人員要弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，不斷為增進(jìn)人民健康作出新貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)是一門兼具科學(xué)性和人文性的學(xué)科，醫(yī)務(wù)工作者所從事的工作是與人的生命健康息息相關(guān)的，而生命本身沒有高低貴賤以及種族的區(qū)別，選擇成為醫(yī)生就意味著選擇了守護(hù)生命的責(zé)任和使命，而非僅僅選擇一個(gè)行業(yè)8。新醫(yī)科建設(shè)強(qiáng)調(diào)醫(yī)術(shù)發(fā)展和醫(yī)德養(yǎng)成，新醫(yī)科建設(shè)過程中必須圍繞立德樹人這一根本任務(wù)，著力提升學(xué)生的理想信念、政治覺悟、道德品質(zhì)和文化素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的人文教育就是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有高尚的醫(yī)學(xué)人文精神，堅(jiān)定的理想信念，深厚的家國(guó)情懷，強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，良好的職業(yè)道德，豐富的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育需要實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)和人文教育的有機(jī)融合，如此才能適應(yīng)健康中國(guó)對(duì)醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)的要求，才能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)生的愿景和期望。

（二）臨床思維能力

臨床思維的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育中將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為一名合格醫(yī)生的核心環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生的基本要求，是醫(yī)務(wù)工作者用于評(píng)估患者病情的認(rèn)知過程和分析技能，包括病史采集、臨床表現(xiàn)的癥狀分析、檢驗(yàn)診斷和輔助診斷分析、診斷和鑒別診斷、制定個(gè)性化的診療方案的能力，以及考慮每位患者的基本情況和個(gè)體差異，根據(jù)所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能和臨床診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷的能力]。目前，臨床醫(yī)學(xué)越來越重視與其他學(xué)科的融合，因此臨床醫(yī)學(xué)的思維性、邏輯性越來越重要，良好的臨床思維能力可直接影響和決定醫(yī)務(wù)工作者作出的醫(yī)療決策，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)施起到了至關(guān)重要的作用，是提升醫(yī)學(xué)生臨床能力的根本和核心。

（三）實(shí)踐操作能力

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的學(xué)科，這就要求醫(yī)學(xué)教育必須在培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上，高度重視臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)。臨床實(shí)踐技能包括病史采集、體格檢查、溝通技能、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、制定和執(zhí)行診療計(jì)劃、臨床診療操作等，這是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，是一名合格的臨床醫(yī)生最基本和最重要的臨床能力之一。臨床技能的重要性不可忽視，它直接關(guān)系到病人的生命安全和健康，良好的實(shí)踐操作技能能夠幫助臨床醫(yī)生熟練掌握基本的操作技巧，提高操作效能，更好地進(jìn)行診斷和治療。

（四）終身學(xué)習(xí)能力

終身學(xué)習(xí)能力是個(gè)體適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展，繼續(xù)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存、個(gè)人發(fā)展的一種素質(zhì)和能力，是在學(xué)習(xí)活動(dòng)過程中形成和發(fā)展起來的個(gè)性心理特征[13]。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)與實(shí)踐、不斷接受再教育的行業(yè)。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅需要進(jìn)行基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，更要注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的行動(dòng)自覺，為學(xué)生的畢業(yè)后再教育奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。而終身學(xué)習(xí)能力須通過長(zhǎng)期系統(tǒng)化的教育而獲得，是多方面教育因素共同作用的結(jié)果，也是臨床醫(yī)生崗位勝任力基本要素之一[4。系統(tǒng)性、規(guī)范化的培養(yǎng)，可以促進(jìn)臨床醫(yī)生終身學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成，充分激發(fā)其自身潛能，使自身發(fā)展與職業(yè)發(fā)展相契合，使醫(yī)學(xué)生具備強(qiáng)有力的可持續(xù)發(fā)展能力。

（五）科研創(chuàng)新能力

科研創(chuàng)新能力關(guān)乎國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，助推醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展。而我國(guó)人民隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，越來越注重自身的身心健康，這就要求我們的醫(yī)務(wù)工作者不僅需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)以及嫻熟的專業(yè)技術(shù)操作能力，更應(yīng)該具備良好的醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力，以推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育和臨床診療水平的不斷提升。

三、卓越醫(yī)生培養(yǎng)存在的不足

中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育在新中國(guó)成立之后取得了較快的發(fā)展，尤其是黨的十八大之后，隨著全民醫(yī)保制度的基本確立，公立醫(yī)院綜合改革的持續(xù)深入和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷完善，極大程度上促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育水平、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)學(xué)科研水平突飛猛進(jìn)，使人民健康水平得到了有力保障和提高。在衛(wèi)生健康事業(yè)飛速發(fā)展的同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育要落實(shí)卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，還存在一些不足。

（一）卓越醫(yī)生培養(yǎng)定位有待進(jìn)一步明確

卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃是針對(duì)不同層次的醫(yī)學(xué)院校提出的人才培養(yǎng)要求，須圍繞《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，更新教學(xué)理念，強(qiáng)化臨床教師的師資培訓(xùn)，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育和生命全周期、健康全過程的整體醫(yī)學(xué)觀，開展以學(xué)生發(fā)展為中心的教學(xué)方式方法改革和以勝任力為導(dǎo)向的學(xué)生學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)體系改革，不斷提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才支撐。目前，部分院校對(duì)卓越醫(yī)生的人才培養(yǎng)定位仍不是十分明確，將卓越醫(yī)生培養(yǎng)定位為拔尖計(jì)劃。普遍的做法為在學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中選拔50人左右組建卓越班，將大量的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和優(yōu)質(zhì)師資力量集中在卓越班，探索新的教學(xué)模式和課程體系，但并未將新的教學(xué)模式或課程體系在普通的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)班進(jìn)行推廣和應(yīng)用，或者說新教學(xué)模式和課程體系只適合優(yōu)秀拔尖人才并不能適用于普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，這制約了卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)的實(shí)施。之所以出現(xiàn)以上原因，與學(xué)校對(duì)卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)目標(biāo)定位不明確有著密切的關(guān)系。

（二）專業(yè)課程體系不能匹配現(xiàn)行醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展

20世紀(jì)50年代形成的“以學(xué)科為中心”的課程體系具有較強(qiáng)的學(xué)科系統(tǒng)性和完整性，各學(xué)科之間相對(duì)獨(dú)立，自成體系，為醫(yī)學(xué)教育作出了巨大貢獻(xiàn)。但內(nèi)容上出現(xiàn)過多交叉與重復(fù)，學(xué)科與學(xué)科之間，基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間缺乏緊密聯(lián)系甚至脫節(jié)[5。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，尤其是介入治療與微創(chuàng)治療手段不斷更新，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了“內(nèi)科治療外科化”“外科手術(shù)微創(chuàng)化\"\"功能疾病精準(zhǔn)化\"和“腫瘤治療個(gè)體化\"四大改變，疾病的治療手段在內(nèi)科與外科的界限越來越模糊，而現(xiàn)行的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等以“以學(xué)科為中心\"的課程教學(xué)體系與臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展相脫節(jié)，跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展需求和人才培養(yǎng)需求。目前，國(guó)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了“以器官系統(tǒng)為中心\"的課程體系教學(xué)改革，雖然在一定程度上促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科之間相互融合，但并沒有解決內(nèi)外學(xué)科之間的內(nèi)容重復(fù)和與醫(yī)療實(shí)際相脫節(jié)的問題，而且由于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)建制體系存在問題以及在師資建設(shè)、行政管理、教學(xué)規(guī)模等方面存在差異，課程整合模式的實(shí)際教學(xué)效果難以評(píng)判，所以需要探索一種更符合醫(yī)療實(shí)際的卓越醫(yī)生培養(yǎng)課程體系。

（三）教材建設(shè)跟不上醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需求

中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育歷經(jīng)了改革開放以來四十多年的不斷探索、實(shí)踐和完善，逐步形成了一套完整的“以學(xué)科為中心\"的教材體系。2012年5月，教育部、衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》，國(guó)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校開始探索“以器官系統(tǒng)為中心”的課程體系教學(xué)改革，因缺乏與之配套的教材，所以各醫(yī)學(xué)院校各自著手，編寫本校教學(xué)所用的教材，但各院校教師資源存在差異，編寫的教材存在明顯的局限性。該教材在一定程度上將基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行了整合，但并不是立足于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的角度進(jìn)行編寫的。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模較大，各醫(yī)學(xué)院校人才模式不盡相同，現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)器官系統(tǒng)整合教材與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展路徑并不相適應(yīng)，故編寫一套與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀相適應(yīng)的內(nèi)外學(xué)科整合教材尤為重要。

（四）教學(xué)方法相對(duì)傳統(tǒng)

醫(yī)學(xué)是一門對(duì)理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能、科研創(chuàng)新能力以及人文素養(yǎng)都要求比較高，且與多學(xué)科聯(lián)系緊密，關(guān)乎人民生命健康的生命科學(xué)。醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著為祖國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生的使命，而在醫(yī)學(xué)教育中很長(zhǎng)一段時(shí)間所采取的教學(xué)方法為傳統(tǒng)的課堂講授法，該方法能夠在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)傳遞大量的知識(shí)信息，通過教師講授又能夠在一定程度上彌補(bǔ)教材更新不及時(shí)的缺陷，保證醫(yī)學(xué)生掌握最基本的理論知識(shí)，為醫(yī)學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而這種以教材為中心、以教師為主導(dǎo)、以教室為主場(chǎng)的知識(shí)傳授方式，學(xué)生則是被動(dòng)地獲取知識(shí)，理論與臨床實(shí)際相脫離，有研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)教師講授40分鐘，學(xué)生只能記住 20 % 的信息[17-18]，不能有效鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，這就是大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)完理論知識(shí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)崗位后往往不能勝任的原因[。這種枯燥的傳統(tǒng)教學(xué)方法無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)習(xí)陷人低效率的惡性循環(huán)。

（五）評(píng)價(jià)體系不健全

2012一2022年，我國(guó)高校應(yīng)屆畢業(yè)生畢業(yè)一年后第一次參加全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的平均通過率在 7 0 % 之內(nèi)，這提示我們的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量還有提升的空間。教育質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)體系密切相關(guān)，我國(guó)目前大部分院校的學(xué)生學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)體系還有待完善。盡管大部分醫(yī)學(xué)院校實(shí)行了三階段綜合考試，但形式仍然是終結(jié)性考試，還存在重知識(shí)輕能力的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)體系主要是以理論知識(shí)考核為主，評(píng)價(jià)方式、考核內(nèi)容過于單一，忽視了對(duì)學(xué)生開拓、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，不能有效檢驗(yàn)學(xué)生能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成，難以實(shí)現(xiàn)學(xué)生發(fā)展的社會(huì)化與個(gè)性化的統(tǒng)一[20，不適應(yīng)新醫(yī)科的教學(xué)理念和新的教學(xué)模式，不能夠匹配卓越醫(yī)生的人才培養(yǎng)要求。所以，構(gòu)建科學(xué)、多元、以能力提升為導(dǎo)向的學(xué)生學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)體系迫在眉睫。

四、體系建設(shè)

堅(jiān)持以國(guó)家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)理念，加強(qiáng)德醫(yī)雙修，以學(xué)生發(fā)展為中心，推進(jìn)專業(yè)課程體系改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，開展以自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的教學(xué)方式方法改革，堅(jiān)持以能力為導(dǎo)向的學(xué)生學(xué)業(yè)綜合考核評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建了“強(qiáng)能力、重實(shí)踐、創(chuàng)特色、追卓越\"的卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系，以培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

（一）明確卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)目標(biāo)和定位

面向國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，圍繞健康中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略需求，樹立“大健康\"理念，培養(yǎng)方案從知識(shí)、能力、素養(yǎng)、責(zé)任四個(gè)維度明確卓越醫(yī)生的培養(yǎng)要求，并以教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》（2022版）為依據(jù)，以崗位勝任力為導(dǎo)向，制定教育教學(xué)計(jì)劃，明確了“預(yù)防疾病、解除病痛、維護(hù)群眾健康權(quán)益\"的卓越人才培養(yǎng)目標(biāo)，并在全部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施。

（二）以知識(shí)整合為抓手，構(gòu)建新醫(yī)科橫向整合課程群

圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，立足現(xiàn)代臨床診療實(shí)際，面向醫(yī)療行業(yè)需求，圍繞“新醫(yī)科”，打破傳統(tǒng)的以學(xué)科為單位的課程體系，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀，刪減學(xué)科之間重復(fù)交叉的內(nèi)容，推進(jìn)知識(shí)組織范式由知識(shí)單元向知識(shí)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變，幫助學(xué)生建立完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，樹立醫(yī)學(xué)整體觀，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

1.基礎(chǔ)整合課程

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，進(jìn)行了部分基礎(chǔ)專業(yè)課程的橫向整合，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)三門學(xué)科整合為人體形態(tài)學(xué)，將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)三門學(xué)科整合為病原生物學(xué)；將生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)三門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課程整合為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程。

2.臨床整合課程

圍繞\"新醫(yī)科\"建設(shè)理念，構(gòu)建\"以系統(tǒng)疾病為中心”的專業(yè)橫向整合核心課程群，將傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)整合為\"1個(gè)總論11個(gè)系統(tǒng)疾病課程\"的橫向整合課程群（圖1）。橫向整合課程群使原來“內(nèi)、外、婦、兒”學(xué)科中心的課程體系由縱深向扁平延伸，有效克服了原課程體系內(nèi)容多，授課周期長(zhǎng)，考核難度大，知識(shí)點(diǎn)考核不到位，知識(shí)掌握不扎實(shí)等諸多弊端。扁平化的課程體系使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更容易實(shí)現(xiàn)，教學(xué)目標(biāo)更加明確，能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)教育。從素質(zhì)基礎(chǔ)課程到專業(yè)課程，從臨床技能操作課力，使課程教學(xué)目標(biāo)更容易達(dá)成。 程到臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，將課程思政、人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)潛移默化、潤(rùn)物細(xì)無聲地融入教學(xué)，使德育、人文、素養(yǎng)等貫穿人才培養(yǎng)全過程。

2.重科研，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新發(fā)展

堅(jiān)持早科研、持續(xù)科研，系統(tǒng)設(shè)計(jì)科學(xué)方法教育課程體系，通過“科學(xué)方法課程\"\"早期接觸科研活動(dòng)\"\"學(xué)術(shù)講座\"等方式將科研思維、方法、成果等融入教學(xué)，構(gòu)建“全過程、分階段、多形式、齊協(xié)同\"的科研創(chuàng)新教育體系（圖2）。在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中應(yīng)用啟發(fā)式、討論式、參與式教學(xué)方法。鼓勵(lì)學(xué)生參與教師科研項(xiàng)目，參與校外各類科技活動(dòng)和各類學(xué)科競(jìng)賽，開展各種科研創(chuàng)新實(shí)踐類活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的科研興趣，加強(qiáng)學(xué)生科研素養(yǎng)和能力的培養(yǎng)。

3.促能力，保障學(xué)生中心地位

（三）以“系統(tǒng)疾病為中心”，編寫橫向整合教材

教學(xué)改革改到實(shí)處是教材改革。教材作為知識(shí)傳播的主要載體，貫穿了教學(xué)的全過程，是匯聚一門課程全部知識(shí)的權(quán)威讀本，也是教育教學(xué)的根本依據(jù)，更是教學(xué)活動(dòng)的重要工具。一本好的教材既是課堂教學(xué)的有力支撐，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要抓手21。為進(jìn)一步推進(jìn)教學(xué)改革，編寫了七本系統(tǒng)疾病橫向整合教材，分別將各系統(tǒng)中的內(nèi)科疾病和外科疾病進(jìn)行整合，編寫了呼吸、泌尿、消化、運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病整合教材和一本內(nèi)分泌與代謝、血液、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病合編教材，在人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。編寫的教材立足臨床診療實(shí)際和教學(xué)需求，按照“系統(tǒng)疾病為中心\"的主線，采用臨床病例導(dǎo)入的編寫方式，堅(jiān)持“強(qiáng)化臨床思維和提升實(shí)踐動(dòng)手能力\"的培養(yǎng)理念，符合早接觸臨床、早接觸科研、早接觸實(shí)踐的“三早教育\"要求。教材內(nèi)容從臨床實(shí)際病例入手，根據(jù)臨床診療實(shí)際情景進(jìn)行分析，緊貼臨床診療實(shí)際流程，兼顧內(nèi)外各學(xué)科特點(diǎn)，優(yōu)化教材內(nèi)容，整合各學(xué)科重復(fù)內(nèi)容，打破“以學(xué)科為中心\"的教學(xué)框架，實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科在系統(tǒng)疾病中的整合，徹底推進(jìn)知識(shí)組織范式的轉(zhuǎn)變。

（四）以學(xué)生為中心，推進(jìn)教學(xué)方式方法改革

根據(jù)卓越醫(yī)生培養(yǎng)和“新醫(yī)科”建設(shè)要求，堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”，以“強(qiáng)人文、重科研、促能力、助發(fā)展”為目標(biāo)，以“能力培養(yǎng)”為核心，促進(jìn)各學(xué)科高度融合，推進(jìn)信息化與教育深度融合，在教學(xué)目標(biāo)和課程體系變革的基礎(chǔ)上，推進(jìn)教學(xué)方式方法改革。

1.強(qiáng)人文，提高學(xué)生人文素養(yǎng)

落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，樹立“醫(yī)學(xué)與人文融通，認(rèn)知與應(yīng)用合一，德行與術(shù)業(yè)并重，求實(shí)與致遠(yuǎn)共舉”的教育教學(xué)理念，以“弘德善醫(yī)\"校訓(xùn)為指引，強(qiáng)化課程育人，構(gòu)建人文素養(yǎng)課程群，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、服務(wù)社會(huì)的責(zé)任感、遵紀(jì)守法的意識(shí)、服務(wù)社會(huì)的責(zé)任意識(shí)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。改革課程教學(xué)方式，開展專業(yè)培養(yǎng)與人文教育相結(jié)合、必修課程與講座培訓(xùn)相結(jié)合、課堂教學(xué)與實(shí)踐體驗(yàn)相結(jié)合的“三合一”人文素養(yǎng)強(qiáng)化以學(xué)生為中心，以能力為導(dǎo)向的卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)內(nèi)涵建設(shè)，將理論講授與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，堅(jiān)持“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，開展以學(xué)生綜合能力提升為核心的“LEAP\"教學(xué)模式，推行啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等多樣化課堂教學(xué)方式方法改革，即課前布置預(yù)習(xí)作業(yè)，導(dǎo)人（Leadin）教學(xué)內(nèi)容，課中結(jié)合案例，利用各種教學(xué)方法對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行分析和詳細(xì)講解（Explaintheoriesindetail），實(shí)踐（見習(xí)）教學(xué)對(duì)案例進(jìn)行再討論（Analyzecases），課后布置學(xué)習(xí)任務(wù)（Post-les一sonTask），以此檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。教學(xué)方式采取線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)，課前組織學(xué)生利用中國(guó)大學(xué)MOOC的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和自建在線課程教學(xué)資源進(jìn)行自學(xué)，并提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)，在課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行熟悉和了解，讓學(xué)生帶著疑問去上課，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；課中采用病例導(dǎo)入式教學(xué)，以臨床真實(shí)病例進(jìn)行問題引導(dǎo)，開展交互式教學(xué)和病例討論的翻轉(zhuǎn)式教學(xué)；見習(xí)課結(jié)合真實(shí)案例進(jìn)行小組討論，開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)；課后布置病例分析和理論知識(shí)測(cè)試等作業(yè)，讓學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，進(jìn)一步檢測(cè)學(xué)習(xí)效果。“LEAP\"教學(xué)模式充分發(fā)揮了學(xué)生的主體能動(dòng)性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)具有了多元性、協(xié)同性、多樣性、廣泛性，可以有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生形成系統(tǒng)、連貫和完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系和全環(huán)節(jié)的臨床思維能力，打破學(xué)科界限，圍繞疾病發(fā)生、發(fā)展主線，保證學(xué)生合理接受基本理論知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床技能[22]。

4.助發(fā)展，鍛煉終身學(xué)習(xí)能力

圍繞卓越醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)，通過“重引導(dǎo)、建平臺(tái)、供資源、釋空間”，促進(jìn)臨床醫(yī)生終身學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。加強(qiáng)以學(xué)生為中心的教學(xué)方式方法和考核評(píng)價(jià)體系改革，制訂促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的相關(guān)文件，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；引進(jìn)“中國(guó)大學(xué)MOOC”“人民衛(wèi)生出版社中國(guó)醫(yī)學(xué)教育題庫(kù)（臨床醫(yī)學(xué)題庫(kù)）”\"DxR虛擬病人臨床思維培訓(xùn)系統(tǒng)\"等自主學(xué)習(xí)平臺(tái)；引進(jìn)和自建大量在線課程資源和題庫(kù)系統(tǒng)資源，組織學(xué)生進(jìn)行每日一練和每月一考，開放\"臨床技能中心\"\"圖書館\"等資源庫(kù)，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)資源；通過修訂人才培養(yǎng)方案，設(shè)置指導(dǎo)性學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)，優(yōu)化課程體系，減少課程數(shù)，開展課程整合，減少課時(shí)數(shù)。根據(jù)課程模塊，細(xì)化選修課程要求，優(yōu)化學(xué)生活動(dòng)方案，減少不必要的活動(dòng)，釋放學(xué)生時(shí)間，給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的空間。

5.強(qiáng)技能，重視學(xué)生實(shí)踐能力提升

臨床技能教學(xué)是臨床綜合能力培養(yǎng)的核心內(nèi)容之一。根據(jù)學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段全程系統(tǒng)推進(jìn)臨床技能教學(xué)，在入學(xué)初期、臨床見習(xí)階段、實(shí)習(xí)前中后期有針對(duì)性地開展臨床技能培訓(xùn)、實(shí)操、模擬教學(xué)等教學(xué)活動(dòng)，構(gòu)建“早臨床、強(qiáng)見習(xí)、重指導(dǎo)、嚴(yán)過程、控質(zhì)量\"的分階段臨床技能培養(yǎng)體系?！霸缗R床”，將醫(yī)學(xué)生臨床思維、技能和創(chuàng)新能力培養(yǎng)貫穿始終，把“早期接觸臨床\"教育納入人才培養(yǎng)方案；“強(qiáng)見習(xí)”，加強(qiáng)床旁、門診、模擬臨床實(shí)習(xí)，開展小組討論，強(qiáng)化見習(xí)，重視臨床思維、技能培養(yǎng)、習(xí)慣養(yǎng)成和職業(yè)道德教育；“重指導(dǎo)”，增設(shè)臨床基本技能培訓(xùn)選修課，全面開放臨床技能培訓(xùn)中心，圍繞崗位勝任力要求進(jìn)行理論和實(shí)踐技能教學(xué)；“嚴(yán)過程”，實(shí)行“校一院一科室\"三級(jí)管理，規(guī)范臨床教師職責(zé)、教學(xué)活動(dòng)及管理考核等；“控質(zhì)量”，注重臨床技能的教與學(xué)的規(guī)范性、系統(tǒng)性、客觀性、統(tǒng)一性和可復(fù)制性，促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量同質(zhì)化，建立起畢業(yè)實(shí)習(xí)“下點(diǎn)前技能考核、輪轉(zhuǎn)科室出科考試、大科出科考核、實(shí)習(xí)中期檢查及考核、畢業(yè)綜合考試\"相結(jié)合的技能考核機(jī)制。

（五）以勝任力為導(dǎo)向，構(gòu)建多元化考核評(píng)價(jià)體系

堅(jiān)持“科學(xué)公正、學(xué)生中心、持續(xù)改進(jìn)\"原則，保障學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)考核的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、公平、公正。以勝任力為導(dǎo)向，構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)理念下的過程性結(jié)合終結(jié)性的知識(shí)與能力考核并重的多元化學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)體系，激勵(lì)學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)。

1.加強(qiáng)過程性評(píng)價(jià)

過程性考核能夠起到引導(dǎo)學(xué)生改善學(xué)習(xí)態(tài)度，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，有效調(diào)控學(xué)習(xí)過程的作用；能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，促進(jìn)教師及時(shí)掌握教學(xué)情況，并改進(jìn)教學(xué)，確保教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[23。理論課程根據(jù)課程性質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容、授課對(duì)象等確定具體的考核方式和手段，進(jìn)行階段性考核、實(shí)驗(yàn)考核、課堂考核、作業(yè)考核等多形式考核?？己朔绞娇刹扇￠]卷、開卷、口試、隨堂提問、小測(cè)驗(yàn)等多種方法進(jìn)行。實(shí)踐教學(xué)（含實(shí)驗(yàn)）把學(xué)生實(shí)驗(yàn)或調(diào)查報(bào)告、病歷書寫、病例討論、臨床技能操作考核等均作為實(shí)踐教學(xué)綜合評(píng)定成績(jī)的依據(jù)。將平時(shí)網(wǎng)上測(cè)驗(yàn)、文獻(xiàn)綜述及課外科研活動(dòng)能力、PPT制作等納入平時(shí)成績(jī)，加大平時(shí)成績(jī)比例，強(qiáng)調(diào)過程性考核及臨床能力考核，可以有效提高學(xué)生臨床思維和實(shí)踐能力。各種考核可通過網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)及時(shí)公布答案和成績(jī)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、批閱備注意見等，使學(xué)生了解學(xué)習(xí)情況，教師認(rèn)真分析考核結(jié)果，通過集體備課等方式研究教學(xué)存在的問題并及時(shí)糾正，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

2.加大期考難度

遵循對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)既“嚴(yán)”又“精”的教學(xué)理念，對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)核心主干課程的期末考試實(shí)行教考分離，采取各課程所在學(xué)院制訂考試大綱，在“題庫(kù)系統(tǒng)”抽題，通過計(jì)算機(jī)在線考試或紙質(zhì)考試的形式進(jìn)行考試，使教學(xué)和考試命題相對(duì)分離，杜絕教師考前劃重點(diǎn)和學(xué)生考前背重點(diǎn)的情況，可以有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)動(dòng)力。

3.開展積分制綜合考試

堅(jiān)持“勝任力為導(dǎo)向”，開展分階段積分制綜合考試，第一階段為專業(yè)基礎(chǔ)課程開始至臨床課程結(jié)束，第二階段為實(shí)習(xí)開始至實(shí)習(xí)結(jié)束，考試成績(jī)以積分制計(jì)算，每次考試答對(duì)1題積1分，兩階段分別積分，兩階段單獨(dú)計(jì)算，第一階段合格為450分，第二階段合格為900分?？荚嚳颇可婕芭R床醫(yī)學(xué)核心基礎(chǔ)課程和核心主干課程，學(xué)生不一定需要每次考試都及格，而是以積分的形式進(jìn)行記錄，克服了傳統(tǒng)考試一錘定音的弊端，考試周期為在校的5年，能夠有效克服由于醫(yī)學(xué)教育周期較長(zhǎng)，知識(shí)點(diǎn)不僅多而且散所造成的知識(shí)豎井，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的復(fù)習(xí)和鞏固，對(duì)學(xué)生畢業(yè)后通過醫(yī)師資格考試、研究生人學(xué)考試也可以提供較大幫助，實(shí)現(xiàn)了引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)化學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的基本目的[24]。

五、成效

在以下幾方面取得了不錯(cuò)的成績(jī)

（一）全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試（本科）通過率逐年提升

于2021年開始組織2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生參加全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試，通過率為 4 7 % 。同年，2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開始全面實(shí)施“以系統(tǒng)疾病為中心\"的專業(yè)課程橫向整合改革，該屆學(xué)生于2022年參加全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試，通過率達(dá)到 6 8 . 5 % 。2019級(jí)于2023年參加全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試，通過率達(dá)到 7 0 . 3 % 。與首次參加全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試的2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的通過率相比，2018級(jí)和2019級(jí)有明顯提升（表1）。

（二）升學(xué)率明顯提升

應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生參加全國(guó)研究生入學(xué)考試的錄取率得到明顯提升，2023屆畢業(yè)生的升學(xué)率達(dá)到 2 9 . 8 4 % ，2024屆畢業(yè)生的升學(xué)率達(dá)到 2 7 . 0 2 % ，與2020屆畢業(yè)生的升學(xué)率相比提升10個(gè)百分點(diǎn)左右（圖3）。

（三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率明顯提高

畢業(yè)生參加全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，其中2021屆畢業(yè)生參加2022年的全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一次通過率為 8 0 . 4 3 % ，與全國(guó)總通過率 7 0 . 4 1 % 相比高出10.02個(gè)百分點(diǎn)，2022屆畢業(yè)生參加2023年的全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一次通過率為 7 3 . 9 7 % ，與全國(guó)總通過率 6 6 . 5 9 % 相比高出7.38個(gè)百分點(diǎn)，與2022年相比略有下降，但相比2021年之前的通過率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)（圖4）。

六、結(jié)語

醫(yī)生作為醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，其專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而完善的卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系，能夠確保培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、良好的職業(yè)素養(yǎng)和良好的發(fā)展?jié)摿2。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化以及卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃的逐步推進(jìn)，有效促進(jìn)了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育鏈和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的深度融合，確保培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才能夠符合社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展需求。構(gòu)建的卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)體系，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)起到了一定的積極作用。第一，打破了傳統(tǒng)的“內(nèi)外婦兒”傳統(tǒng)學(xué)科劃分，促進(jìn)課程體系由縱深向扁平化延申，一方面課程體系更加符合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀，另一方面能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，更加快捷地反饋學(xué)習(xí)效果。第二，以學(xué)生為中心的教學(xué)方式方法改革以及案例導(dǎo)入式教材的建設(shè)，突破了傳統(tǒng)觀念，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)人學(xué)習(xí)、融人課堂，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣起到了積極作用。第三，加強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)過程管理，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)課堂教學(xué)的重要性，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。第四，綜合考試的實(shí)施，能夠引導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的復(fù)習(xí)和總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行綜合思考和研究2。在改革實(shí)踐中，同樣也遇到一些問題亟須解決。第一，學(xué)生對(duì)改革的目的和意義不清楚，課程體系和評(píng)價(jià)體系的改革在一定程度上增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，學(xué)生群體中有一部分不適應(yīng)，這就需要學(xué)校教學(xué)管理部門協(xié)同班級(jí)輔導(dǎo)員、班級(jí)導(dǎo)師做好宣傳教育和引導(dǎo)工作，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)中心建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的職業(yè)發(fā)展的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革效果持續(xù)提升。第二，對(duì)任課教師而言，打破傳統(tǒng)學(xué)科劃分會(huì)使課程講授的挑戰(zhàn)度增加，需要任課教師付出更多的精力和心血來完成教學(xué)任務(wù)。臨床專業(yè)課程的授課教師基本上來自一線工作的臨床醫(yī)生，在臨床醫(yī)療任務(wù)艱巨的環(huán)境下，需要學(xué)校層面不斷強(qiáng)化師資培訓(xùn)，細(xì)化課程教學(xué)大綱，指導(dǎo)教師做好課程設(shè)計(jì)、集體備課等教學(xué)準(zhǔn)備工作，提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成度。第三，全新課程體系的實(shí)施，受到傳統(tǒng)觀念的束縛，認(rèn)為實(shí)施以系統(tǒng)疾病為中心的課程體系會(huì)破環(huán)傳統(tǒng)學(xué)科體系的系統(tǒng)性，使醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化，這就需要突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念，充分認(rèn)識(shí)和接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，主動(dòng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療發(fā)展相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的飛速發(fā)展。

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