夜尿增多辨證食用豬皮凍

專家簡介

錢 春" 南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學碩士，副主任中醫(yī)師。南京市雨花醫(yī)院中醫(yī)科（老年醫(yī)學科）主任，南京市雨花臺區(qū)名中醫(yī)，南京市銀發(fā)顧問。中國生命關(guān)懷協(xié)會人文分會委員，江蘇省老年醫(yī)學會中醫(yī)老年醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員，江蘇省國醫(yī)館特聘專家，南京市中醫(yī)藥學會老年病專業(yè)委員會委員。用藥力求簡、便、廉、效，注重傳統(tǒng)醫(yī)理和思辨方法，擅長飲食療法和生活指導，對于老年期疾病和女性圍絕經(jīng)期內(nèi)諸多綜合征有獨到的見解和有效的中醫(yī)治療方法。

夜尿增多是許多老年人的困擾，也是導致老年人睡眠不佳的重要原因之一。有人說，吃豬皮凍能改善夜尿增多的情況，將之作為“驗方”廣而告之。其實，夜尿增多也分情況，豬皮凍只適用于特定的證型，否則可能加重癥狀，讀者還要仔細鑒別，不能偏聽偏信。

"夜尿增多先辨體質(zhì)

在中醫(yī)理論中，腎為水臟，負責調(diào)節(jié)二便，腎與膀胱互為表里，膀胱負責貯存尿液，腎與膀胱相互協(xié)作，共同完成尿液的生成、貯存和排泄。腎正常發(fā)揮氣化、固攝等功能時，人體水液代謝有序，尿液排出有度。如果腎氣失固，或氣化無力，或陰虛熱擾，就會影響尿液的排出，出現(xiàn)夜尿增多等癥狀。

1.腎氣虛夜尿多

典型癥狀：小便頻數(shù)而清、尿后余瀝不盡、神疲乏力、腰膝酸軟等。

氣的主要功能之一是固攝，就是將精微物質(zhì)留存在體內(nèi)，防止外泄。尿液24小時持續(xù)生成，進入膀胱貯存而沒有立即需要排出的原因就是腎氣在固攝，只有貯存至一定量，超過腎的“約束力”，才會有緊迫的排尿感，然后在腎氣的推動作用下排出。當腎氣不足時，固攝尿液的作用會減弱，夜間一有尿液生成，就有需要排出的緊迫感，導致老年人夜尿增多。

2.腎陽虛

典型癥狀：小便頻多而清長、凌晨經(jīng)常腹瀉、畏寒肢冷等。

氣屬陽，陽虛是氣虛的更深進展，具有氣虛失約的表現(xiàn)。更重要的是，腎陽對水液代謝的主要作用是氣化，即水液進入人體后，在腎陽的蒸騰作用下被人體吸收利用，代謝產(chǎn)生的“廢水”進入膀胱有待排出。如果腎陽虧虛，攝入的水液得不到氣化，直入膀胱，量大而急，導致尿液頻繁。老年人隨年齡增長陽氣漸漸衰減，并且夜間陰氣盛而陽氣虛，腎陽虛導致的夜尿增多更典型。

3.腎陰虛

典型癥狀：尿頻但量少，尿液短黃或渾濁，形體消瘦、咽喉干痛、失眠多夢、潮熱盜汗等。

水液屬陰，陰虛時一般尿液減少，但腎水中有火，陰虛會化生火熱，火邪擾動膀胱，影響膀胱貯存尿液的功能，也可能導致尿頻尿急。另一方面，火性上炎，會擾動心神，導致睡眠不佳，如果睡眠深度不足，甚至難以入睡，就會頻繁有尿意，但其實排不出很多尿。

那么，上述幾種尿頻的情況，適合食用豬皮凍嗎？其實，上述大部分情況都不適合食用獨皮凍。

來自古方的豬皮凍

1.豬皮凍的做法

將豬皮清潔后，加入適量調(diào)味料和水，豬皮與水的比例為?1∶2至1∶3。大火煮開后轉(zhuǎn)?小火慢燉1—2小時?，將豬皮中的膠質(zhì)熬出，至豬皮軟爛、湯汁濃稠。最后將豬皮連同湯汁倒入容器冷卻，?冷藏至少2小時使其?凝固。常溫切片即食，不需要加熱?，F(xiàn)在豬皮凍的做法十分簡單，然而它被“設(shè)計”之初是作為藥治病的，名豬膚湯，其中還有蜂蜜、米粉等輔料。

2.豬皮凍可以“滅火”

豬膚湯的君藥（最主要、最重要的藥）是豬膚，即豬皮，按照五畜對應五臟，豬為水畜，與腎相應，《注解傷寒論》說豬膚：“味甘，寒?！薄侗静菝审堋氛J為豬膚：“味甘，氣微寒，無毒?！必i膚湯正可以寒治熱，并且是治療腎熱。

豬膚湯的出處、《傷寒論》第三百一十條說：“少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之?！币馑际亲闵訇幠I經(jīng)的疾病，患者有腹瀉、咽喉痛、胸悶、心煩癥狀，可用豬膚湯治療。腎在臟腑的最下方，火熱之邪循經(jīng)上炎，“燒”到胃腸，可能腹瀉；“燒”到咽喉，會出現(xiàn)咽痛；“燒”到肺，肺氣壅堵；“燒”到心，心神不安。

腎陰虛產(chǎn)生的熱也會“燒”到膀胱，導致夜尿增多，而豬膚湯滋腎陰、清腎熱的作用可改善尿頻、失眠等癥狀。豬皮凍沒有用其他輔料，但是“君藥”不變，仍然可以滋補少陰、消除腎火。

3.陽虛者慎食

豬皮凍的食材簡單、功效實用，相比于藥，更似家常菜，后世被收錄進食療養(yǎng)生書《隨息居飲食譜》：“豬皮即膚也，豬膚甘涼清虛熱，治下利、心煩、咽痛，今醫(yī)罕用此藥矣。若無心煩、咽痛兼癥者，是寒滑下利，不宜用此?！?/p>

在這份食療方中，作者指出豬膚湯適用于日常飲食改善心煩、咽痛。然而，如果沒有心煩、咽痛的兼癥，就屬于寒邪導致的腹瀉，不適宜食用。同理，豬皮凍對腎陰不足、虛火擾動膀胱出現(xiàn)的尿頻、尿急有一定改善效果，但是對其他類型，如腎陽虛、畏寒怕冷伴小便增多等癥，食用豬皮凍可能無效，或者有加重癥狀的可能。

"現(xiàn)代營養(yǎng)學的“認證”

1.蛋白質(zhì)幫“治水”

豬皮的主要營養(yǎng)成分是膠原蛋白，這是一種三螺旋結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，具有很高的生物活性，可以促進細胞的黏附、增殖、遷移，誘導干細胞分化等功能。三螺旋結(jié)構(gòu)保持完整的膠原蛋白水溶性很差，在胃中不易被胃酸降解。經(jīng)過熬制的膠原蛋白部分水解，三螺旋結(jié)構(gòu)遭到破壞，成為氨基酸片段，患者攝入富含氨基酸的豬皮凍，可以增高血中蛋白含量，從而防止血漿有效滲透壓降低，多余的水分被吸收、排泄。

水液代謝相對恢復正常后，減少水分反回血液循環(huán)中，降低心房鈉尿肽的釋放，降低腎小球濾過率、增強腎小管重吸收，使腎排水、排鈉減少，夜尿就可以減少。此外，膠原蛋白的水解產(chǎn)物可以刺激腎臟系膜細胞分泌基質(zhì)，對腎小管間質(zhì)纖維化有改善作用，提升腎臟中超氧化物歧化酶的活性，幫助腎臟抵御氧化應激損傷，維持腎臟的正常功能，從而減少夜尿。

2.尿酸高、血脂高者慎食

豬皮凍的嘌呤含量較高，尿酸水平高的人群建議謹慎食用，避免增加痛風發(fā)作的風險。在制作豬皮凍時，營養(yǎng)學的建議是徹底去除皮下脂肪，降低脂肪含量，避免升高血脂或增加老年人心腦血管疾病的發(fā)生風險。然而，中醫(yī)理論認為豬膚湯所用的豬膚為“精華”即“皮下白膏”，具有較好的滋潤效果，是豬膚湯發(fā)揮作用的主要成分。鑒于此，血脂高或有心腦血管疾病的人群應控制食用量。此外，豬皮凍主要還是蛋白質(zhì)，過量食用會對腎臟代謝造成負擔，建議每日食用量不超過50克。同時，豬皮凍一般是大量制作，再冷藏慢慢食用的，為了避免細菌滋生、食物變質(zhì)，建議保存時間不要過長。

中醫(yī)臨床“隱藏”著很多可以作為飲食的藥方，但實際使用需要根據(jù)具體情況，在缺少相關(guān)知識時，建議在專業(yè)人員的指導下實踐。

（編輯" " 池志恒）