消防指戰(zhàn)員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的成因、影響與干預(yù)策略

摘要：消防指戰(zhàn)員作為事故災(zāi)害的主要應(yīng)對(duì)者、處置者，經(jīng)常面對(duì)復(fù)雜多變的事故災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，通常會(huì)承受較高的應(yīng)激刺激，是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的高危群體。通過(guò)探討消防指戰(zhàn)員PTSD的成因，描述其癥狀表現(xiàn)，詳細(xì)分析PTSD對(duì)消防指戰(zhàn)員個(gè)體、職業(yè)發(fā)展以及家庭社會(huì)關(guān)系所產(chǎn)生的多方面影響，并針對(duì)消防指戰(zhàn)員PTSD的干預(yù)措施進(jìn)行闡述，以期對(duì)提高消防指戰(zhàn)員的身心健康水平，維護(hù)消防指戰(zhàn)員戰(zhàn)斗力產(chǎn)生實(shí)際貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：消防指戰(zhàn)員；心理健康；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；干預(yù)策略

中圖分類號(hào)：D631.6" " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " "文章編號(hào)：2096-1227（2025）03-0128-03

消防指戰(zhàn)員承擔(dān)著保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要使命。在火災(zāi)、爆炸、交通事故、地震等災(zāi)害事故救援工作過(guò)程中，消防指戰(zhàn)員承受著巨大壓力[1]。部分消防指戰(zhàn)員在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后，可能會(huì)誘發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。PTSD不僅會(huì)危害消防指戰(zhàn)員的身心健康，還會(huì)直接或間接地影響消防救援隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的生成，進(jìn)而影響救援任務(wù)的完成。因此，加大對(duì)消防指戰(zhàn)員PTSD的研究，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 消防指戰(zhàn)員PTSD的成因

1.1nbsp; 高強(qiáng)度工作壓力

1）任務(wù)的突發(fā)性與不確定性。鑒于消防職業(yè)的特殊性，消防指戰(zhàn)員需長(zhǎng)時(shí)間保持待命和高度警覺(jué)狀態(tài)，導(dǎo)致其精神高度緊張。而在災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，他們又常常要直面高溫、濃煙、有毒氣體、爆炸、殘肢以及血液等極具沖擊力的場(chǎng)景。此外，救援過(guò)程中隨時(shí)可能發(fā)生次生事故，更是對(duì)消防指戰(zhàn)員的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。這種長(zhǎng)期游走于生死邊緣的工作狀態(tài)，極易導(dǎo)致消防指戰(zhàn)員心理創(chuàng)傷的產(chǎn)生。

2）長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)作業(yè)。在一些重大災(zāi)害事故救援中，消防指戰(zhàn)員往往需要進(jìn)行連續(xù)作業(yè)。長(zhǎng)時(shí)間的體力消耗和高度的精神緊張，會(huì)導(dǎo)致身體和大腦極度疲勞。過(guò)度勞累、救援過(guò)程中產(chǎn)生的內(nèi)疚情緒、注意力難以集中，以及出現(xiàn)極端的驚恐反應(yīng)等情況，都會(huì)使指戰(zhàn)員對(duì)壓力的耐受能力下降，更易受到創(chuàng)傷事件的影響，從而增加患PTSD的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.2" 創(chuàng)傷性事件的反復(fù)暴露

鑒于消防職業(yè)的特殊性，消防指戰(zhàn)員會(huì)多次且重復(fù)地暴露于創(chuàng)傷性事件中。這些創(chuàng)傷體驗(yàn)正是心理創(chuàng)傷的根源所在，并且這種重復(fù)性的創(chuàng)傷體驗(yàn)會(huì)持續(xù)激活大腦中的杏仁核，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙，進(jìn)一步加劇心理創(chuàng)傷對(duì)指戰(zhàn)員的影響。隨著經(jīng)歷次數(shù)的增多，還會(huì)產(chǎn)生心理壓力的疊加效應(yīng)，顯著增加消防指戰(zhàn)員PTSD的發(fā)病率。

1.3" 職業(yè)發(fā)展與角色沖突

1）職業(yè)發(fā)展壓力。消防指戰(zhàn)員的職業(yè)發(fā)展中面臨晉升、學(xué)習(xí)、考核、評(píng)定等諸多壓力。高強(qiáng)度的工作，壓力的累積，會(huì)加劇消防指戰(zhàn)員的心理壓力，如果在職業(yè)發(fā)展中再遇到挫折，如晉升機(jī)會(huì)錯(cuò)失、考核成績(jī)不理想等，可能會(huì)誘發(fā)他們對(duì)職業(yè)前景的擔(dān)憂和迷茫，影響心理健康。在這種狀態(tài)下，一旦遭遇重大的創(chuàng)傷事件，就更容易引發(fā)PTSD。

2）角色沖突。消防指戰(zhàn)員在日常工作生活中扮演著多重角色，不同角色所承載的期望和要求有時(shí)會(huì)相互沖突，導(dǎo)致角色間的矛盾。例如，在救援現(xiàn)場(chǎng)，既要服從領(lǐng)導(dǎo)的指揮，又要針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況靈活應(yīng)對(duì)，這種雙重需求就可能引發(fā)角色沖突。如果消防指戰(zhàn)員不能妥善協(xié)調(diào)這些角色關(guān)系，就可能產(chǎn)生各種心理沖突和矛盾，進(jìn)而影響其情緒和心理狀態(tài)，降低對(duì)創(chuàng)傷事件的心理承受力，增加患上PTSD的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

2 消防指戰(zhàn)員PTSD的癥狀表現(xiàn)

2.1" 重新體驗(yàn)癥狀

1）闖入性回憶。消防指戰(zhàn)員會(huì)對(duì)創(chuàng)傷性事件進(jìn)行不自主地重復(fù)回憶（如回憶救援現(xiàn)場(chǎng)的情況；戰(zhàn)友受傷、犧牲的場(chǎng)面等）。闖入性記憶在日常的活動(dòng)、行為中會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，并且有時(shí)發(fā)生在意識(shí)之外，有時(shí)出現(xiàn)在夢(mèng)境中。

2）仿佛創(chuàng)傷事件再次發(fā)生，出現(xiàn)強(qiáng)烈的身臨其境之感。例如，有的消防指戰(zhàn)員會(huì)在毫無(wú)相關(guān)提示的情況下，突然感覺(jué)自己又回到了火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，能清晰地“看到”火焰、“聽(tīng)到”呼救聲，伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)[4-5]。

2.2" 回避與麻木癥狀

1）回避相關(guān)情境。表現(xiàn)為盡可能不去想有關(guān)的人或事，避免參加容易勾起回憶的活動(dòng)，不愿前往容易勾起回憶的地方，也可能表現(xiàn)為使自己一直處于忙碌狀態(tài)。如避免前往曾經(jīng)發(fā)生重大火災(zāi)的區(qū)域，不愿看到消防車、消防器材等相關(guān)物品，甚至不愿與一起經(jīng)歷過(guò)該事件的戰(zhàn)友交流。

2）情感麻木。對(duì)周圍事物的情感反應(yīng)變得遲鈍，甚至表現(xiàn)出冷漠、疏離。可能對(duì)家人和朋友的關(guān)心缺乏回應(yīng)，對(duì)以前的愛(ài)好失去興趣，逐漸疏遠(yuǎn)周圍的人，對(duì)未來(lái)沒(méi)有憧憬，表面上給人一種淡然、木訥的樣子，實(shí)際上自己一直保持警覺(jué)。

2.3" 警覺(jué)性增高癥狀

1）易激惹。常表現(xiàn)為警覺(jué)過(guò)度、驚跳反應(yīng)加劇，對(duì)刺激事件過(guò)度反應(yīng)，一點(diǎn)小事就可能引發(fā)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，甚至出現(xiàn)攻擊行為。

2）睡眠障礙。入睡困難、多夢(mèng)、易驚醒。部分消防指戰(zhàn)員可能會(huì)因?yàn)楹ε略趬?mèng)中再次經(jīng)歷創(chuàng)傷事件而抗拒入睡，即使入睡后也會(huì)頻繁醒來(lái)，睡眠質(zhì)量極差，導(dǎo)致白天精神狀態(tài)不佳，擾亂指戰(zhàn)員正常生活。

3）注意力不集中。不能聚精會(huì)神地工作或進(jìn)行其他事情，常走神，在日常生活時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)遺忘，工作與生活的效率以及質(zhì)量受到影響。

3 消防指戰(zhàn)員PTSD的影響

3.1" 對(duì)個(gè)體身心健康的影響

1）心理層面。PTSD會(huì)使得消防指戰(zhàn)員產(chǎn)生多種心理癥狀，如持續(xù)重復(fù)創(chuàng)傷性事件回憶、噩夢(mèng)，對(duì)與創(chuàng)傷事件有關(guān)的內(nèi)容產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼及回避行為，精神情緒不穩(wěn)定，常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、憤怒等消極情緒，嚴(yán)重影響消防指戰(zhàn)員的心理健康及生活質(zhì)量。例如，曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)較大火災(zāi)的消防指戰(zhàn)員聽(tīng)到消防車?guó)Q笛就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感與焦慮情緒，嚴(yán)重影響正常工作和生活[6]。

2）生理層面。長(zhǎng)期的心理應(yīng)激和PTSD癥狀還會(huì)導(dǎo)致生理癥狀，例如失眠、頭痛、心悸、胃痛等。生理癥狀一方面會(huì)給消防指戰(zhàn)員的身體帶來(lái)傷害，另一方面也會(huì)加重其心理癥狀，形成身心的惡性循環(huán)。

3.2" 對(duì)職業(yè)發(fā)展的影響

1）降低工作效率?；糚TSD的消防指戰(zhàn)員在執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)心神不寧、反應(yīng)遲鈍、思維反應(yīng)能力下降的情況，進(jìn)而影響執(zhí)行任務(wù)、救援工作的效率和質(zhì)量。以火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)為例，消防指戰(zhàn)員患PTSD可能導(dǎo)致其在現(xiàn)場(chǎng)難以正確評(píng)估火情發(fā)展趨勢(shì)，導(dǎo)致火勢(shì)進(jìn)一步惡化，延誤救援時(shí)機(jī)，給現(xiàn)場(chǎng)被困人員生命安全造成嚴(yán)重威脅。

2）工作歸屬感下降。PTSD癥狀會(huì)導(dǎo)致消防指戰(zhàn)員出現(xiàn)自我否定與貶低自身職業(yè)的情況，工作歸屬感下降。他們會(huì)認(rèn)為自己無(wú)法勝任工作，進(jìn)而產(chǎn)生離職想法，對(duì)消防隊(duì)伍的穩(wěn)定與戰(zhàn)斗力是極其不利的。

3.3" 對(duì)家庭和社會(huì)關(guān)系的影響

1）家庭關(guān)系緊張。家庭關(guān)系是消防指戰(zhàn)員PTSD影響中最為明顯的社會(huì)心理因素。家屬或配偶容易因消防指戰(zhàn)員對(duì)家庭成員表現(xiàn)出的易怒、回避行為等癥狀，發(fā)生家庭矛盾或沖突。此外，消防指戰(zhàn)員可能逐漸對(duì)家人態(tài)度冷淡，不愿意向家人講述工作經(jīng)歷，這也會(huì)加劇家庭成員間的疏遠(yuǎn)感，導(dǎo)致家庭氛圍緊張等情況。

2）社會(huì)隔離。消防指戰(zhàn)員PTSD在社會(huì)交往方面主要表現(xiàn)為，可能會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)心理問(wèn)題而不敢與他人交流，進(jìn)而與社會(huì)隔離；無(wú)法像正常人一樣與他人進(jìn)行社交，影響自身社會(huì)適應(yīng)性，且不利于社會(huì)對(duì)消防指戰(zhàn)員群體的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。

4 消防指戰(zhàn)員PTSD的干預(yù)策略

消防指戰(zhàn)員工作過(guò)程中會(huì)經(jīng)常面對(duì)危險(xiǎn)和災(zāi)害事件，患PTSD概率相對(duì)較大。PTSD不僅對(duì)消防指戰(zhàn)員個(gè)體的身心健康有一定影響，還會(huì)對(duì)消防指戰(zhàn)員的工作素質(zhì)和個(gè)人能力發(fā)揮造成影響，進(jìn)而影響整個(gè)消防隊(duì)伍建設(shè)的質(zhì)量。因此，有必要針對(duì)消防指戰(zhàn)員心理特點(diǎn)制定合理的消防指戰(zhàn)員心理危機(jī)干預(yù)方案。

4.1" 心理評(píng)估與早期篩查

1）建立定期心理評(píng)估機(jī)制。消防機(jī)構(gòu)要定期給指戰(zhàn)員進(jìn)行心理健康檢測(cè)，運(yùn)用相關(guān)心理學(xué)測(cè)試軟件，如生活事件量表（LES）、應(yīng)對(duì)策略效價(jià)測(cè)量法（CAQ）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙問(wèn)卷（PCL）等手段，及早識(shí)別PTSD者[7]。

2）早期篩查與干預(yù)。對(duì)在心理測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)有PTSD傾向的消防指戰(zhàn)員開(kāi)展早識(shí)別，確定癥狀嚴(yán)重程度及影響范圍，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施，防止其病情進(jìn)一步發(fā)展。

4.2" 心理治療

1）認(rèn)知行為療法（CBT）。認(rèn)知行為療法是治療PTSD較為常用的方式之一。治療師通過(guò)與指戰(zhàn)員交流，使消防指戰(zhàn)員梳理創(chuàng)傷經(jīng)歷，識(shí)別負(fù)面思維模式，進(jìn)而引導(dǎo)其糾正負(fù)性思維、行為模式，逐步改變因創(chuàng)傷產(chǎn)生的恐懼、回避等不良行為，增強(qiáng)對(duì)生活的掌控感，從而緩解PTSD癥狀，使其逐漸克服恐懼與回避行為。

2）眼動(dòng)脫敏再處理療法（EMDR）。EMDR是在引導(dǎo)消防指戰(zhàn)員回憶創(chuàng)傷性事件的同時(shí)進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)或其他雙側(cè)刺激，促使大腦重新處理創(chuàng)傷記憶，緩解痛苦情緒，改變身體因創(chuàng)傷產(chǎn)生的應(yīng)激生理反應(yīng)，如心跳加速、出汗等。

3）團(tuán)體心理治療。邀請(qǐng)消防指戰(zhàn)員進(jìn)行團(tuán)體心理治療，與其他人員共同分享自己的經(jīng)歷和感受，相互支持、相互理解。團(tuán)體心理治療可以幫助消防指戰(zhàn)員產(chǎn)生歸屬感及社會(huì)支持感，有助于消防指戰(zhàn)員PTSD的治療。

4.3" 社會(huì)支持系統(tǒng)的構(gòu)建

1）家庭支持。強(qiáng)化對(duì)消防指戰(zhàn)員家屬的培訓(xùn)教育，對(duì)其普及消防指戰(zhàn)員的工作特點(diǎn)、心理需求和PTSD認(rèn)知能力；鼓勵(lì)其給消防指戰(zhàn)員更多關(guān)心與支持，營(yíng)造安定和諧的家庭氛圍。

2）社會(huì)支持。社會(huì)各界加大對(duì)消防指戰(zhàn)員群體的關(guān)心和支持力度，建立專一的心理幫扶機(jī)構(gòu)和志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為消防指戰(zhàn)員提供心理咨詢、法律援助以及生活幫助等服務(wù)；加大消防指戰(zhàn)員工作的宣傳力度與教育力度，提升社會(huì)大眾對(duì)消防指戰(zhàn)員工作的尊重與認(rèn)同感，提升消防指戰(zhàn)員的職業(yè)榮譽(yù)感與社會(huì)認(rèn)同感。

4.4" 職業(yè)支持與調(diào)整

1）工作安排優(yōu)化。根據(jù)消防指戰(zhàn)員的身心狀況，合理安排工作任務(wù)。對(duì)患有PTSD的消防指戰(zhàn)員，在癥狀緩解期適當(dāng)減少高危、高強(qiáng)度的工作，給予一定的休養(yǎng)和調(diào)整時(shí)間。同時(shí)，為他們安排一些力所能及的工作，如開(kāi)展消防知識(shí)宣傳、培訓(xùn)等，保持其參與度，有利于他們的自信心重塑。

2）職業(yè)培訓(xùn)與發(fā)展。完善消防指戰(zhàn)員的有關(guān)心理健康培訓(xùn)，把PTSD的防范培訓(xùn)和應(yīng)對(duì)知識(shí)培訓(xùn)作為消防指戰(zhàn)員的常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)消防指戰(zhàn)員的心理調(diào)適能力以及自我保護(hù)意識(shí)培訓(xùn)。為消防指戰(zhàn)員規(guī)劃職業(yè)生涯發(fā)展，引導(dǎo)他們了解自己的職業(yè)發(fā)展方向、技能培訓(xùn)以及職業(yè)成就感，從而解決職業(yè)困惑，減緩其心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

5 結(jié)束語(yǔ)

消防指戰(zhàn)員PTSD不容忽視，會(huì)給消防指戰(zhàn)員個(gè)體、職業(yè)、家庭以及社會(huì)帶來(lái)很大危害。通過(guò)對(duì)消防指戰(zhàn)員PTSD的成因展開(kāi)分析，提出了PTSD預(yù)防及康復(fù)的綜合性干預(yù)策略，包括心理評(píng)估和早期篩查、心理治療、社會(huì)支持系統(tǒng)的構(gòu)建及消防員職業(yè)支持與調(diào)整等方面。這些策略對(duì)于維護(hù)指戰(zhàn)員身心健康，提高消防隊(duì)伍的整體戰(zhàn)斗力，減少消防隊(duì)伍非戰(zhàn)斗性減員有著重要意義。

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