漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的發(fā)生機(jī)制及干預(yù)的研究現(xiàn)狀與展望

一、引言

發(fā)展性閱讀障礙（DevelopmentDyslexia，簡(jiǎn)稱DD）是一種影響兒童閱讀能力的神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為在智力正常且沒有明顯感官障礙的情況下，閱讀能力顯著落后于相應(yīng)年齡階段兒童的應(yīng)有水平。發(fā)展性閱讀障礙影響了世界大約 5%-15% 的人口，而漢語環(huán)境下學(xué)齡期兒童閱讀障礙的發(fā)生率介于 3.45%-10% 之間[2]。這種障礙不僅影響兒童的學(xué)業(yè)表現(xiàn)，還可能對(duì)其認(rèn)知、情感、自我概念以及社會(huì)性發(fā)展產(chǎn)生重大影響[3]

發(fā)展性閱讀障礙兒童在語音加工等方面存在缺陷，這一缺陷在不同文字系統(tǒng)中的作用存在差異。在拼音文字中，大部分研究者認(rèn)為語音加工缺陷是發(fā)展性閱讀障礙的核心缺陷[4]。然而，漢語作為表意文字，對(duì)發(fā)展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的相對(duì)重要性仍存在爭(zhēng)議[5]。盡管如此，一些研究證實(shí)，在漢字的閱讀過程中，語音加工同樣能被激活，并且語音加工在快速命名、語音短時(shí)記憶、語音意識(shí)等方面對(duì)漢字的學(xué)習(xí)和識(shí)別都有影響。此外，在兒童語言學(xué)習(xí)的早期階段，拼音作為漢字的輔助學(xué)習(xí)工具，其語音加工機(jī)制在某種程度上與拼音文字系統(tǒng)表現(xiàn)出相似性。本研究深入探究了漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的發(fā)生機(jī)制及有效的干預(yù)模式，重點(diǎn)分析語音加工在視覺加工、聽覺加工、視聽整合等方面對(duì)漢語閱讀的影響，以期為后續(xù)相關(guān)的理論研究和臨床實(shí)踐提供有價(jià)值的參考，并為未來的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。

二、漢語閱讀中的語音加工

（一）語音加工在漢語閱讀中的作用

語音加工是指?jìng)€(gè)體在語言活動(dòng)過程中，感知聲音刺激、操縱語音信息的過程，包括語音意識(shí)、語音提取、語音工作記憶[7]。語音意識(shí)是指?jìng)€(gè)體對(duì)語言聲音結(jié)構(gòu)的意識(shí)，將口語單詞分解成語音的基本要素是其重要能力之一；如果語音意識(shí)受到干擾，人們就無法理解、感知和分解語音，致使解碼能力受到損傷。語音提取是在視覺刺激下，從記憶中快速提取語音信息的過程，而快速命名任務(wù)是研究這一能力的有效工具[8]。漢語的語音、語調(diào)和韻律都富含信息，快速命名能力對(duì)漢語的快速通達(dá)和輸出尤為重要[9。語音工作記憶則涉及將輸入的聲音信息編碼并存儲(chǔ)，以便有效提取，對(duì)文字加工和閱讀理解至關(guān)重要，利于處理新信息和理解文本。例如，在處理諸如“日”和“多”這樣不直接提供語音提示的漢字時(shí)，學(xué)習(xí)者需要依賴之前的語音學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，從記憶中提取出正確的讀音[]。這時(shí)，語音工作記憶就起到了橋梁的作用，幫助學(xué)習(xí)者將視覺上的漢字與存儲(chǔ)在記憶中的語音信息相匹配。

（二）漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的主要表現(xiàn)

為測(cè)評(píng)漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的語音加工能力，研究通常圍繞語音加工的三個(gè)關(guān)鍵組成部分設(shè)計(jì)測(cè)試：語音意識(shí)測(cè)試用于評(píng)估兒童識(shí)別和操縱語音單元的能力，通常通過音節(jié)和音位的刪除任務(wù)以及聲調(diào)識(shí)別等方式進(jìn)行考查；快速命名測(cè)試測(cè)量?jī)和瘜⒁曈X信息迅速轉(zhuǎn)化為語音的能力，涉及數(shù)字、顏色和字母的快速說出；語音工作記憶測(cè)試檢驗(yàn)兒童的語音短時(shí)記憶和復(fù)述能力，如數(shù)字正背、倒背任務(wù)。

漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童語音加工能力存在顯著缺陷，特別是在音調(diào)辨別方面，難以區(qū)分和識(shí)別不同的音素，難以辨認(rèn)細(xì)微的語音單元信息，這不僅妨礙了其閱讀和拼寫能力，也嚴(yán)重影響了其認(rèn)字的精確性；在文字與語音提取方面，由于注意力不穩(wěn)定以及在字形和字音相近的漢字選擇上的困難，因此，在文字或語音提取上存在障礙，影響其閱讀的流暢性和理解能力1；在語音短時(shí)記憶缺陷方面，限制其在短時(shí)間內(nèi)記住并處理語音信息的能力，進(jìn)而影響語言的理解和表達(dá)；在形音、形義聯(lián)結(jié)長(zhǎng)時(shí)記憶方面表現(xiàn)出落后，這導(dǎo)致對(duì)所學(xué)漢字的字音和字義的輸入不精確，長(zhǎng)時(shí)記憶保存能力差，提取信息時(shí)面臨困難，進(jìn)一步加劇了發(fā)展性閱讀障礙的復(fù)雜性[12]。

三、漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的發(fā)生機(jī)制

本文從語音加工缺陷的認(rèn)知機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制兩個(gè)方面，深入論述漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的發(fā)生機(jī)制。

（一）語音加工缺陷的認(rèn)知機(jī)制

在探討漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的語音加工缺陷及其認(rèn)知機(jī)制時(shí)，研究從聽知覺加工、視知覺加工、視覺整合、智力模型以及自動(dòng)化加工等多個(gè)認(rèn)知加工領(lǐng)域揭示了這一復(fù)雜問題。

1.語音加工缺陷的聽知覺機(jī)制

聽知覺加工是語音加工的重要基礎(chǔ)，漢語作為典型的聲調(diào)語言，其語音的長(zhǎng)短和調(diào)值變化對(duì)語義的構(gòu)成至關(guān)重要。漢語的聽覺語音加工深度直接影響著個(gè)體對(duì)漢語語音的解碼速度和準(zhǔn)確性，而這種加工深度在很大程度上依賴于對(duì)音調(diào)的準(zhǔn)確識(shí)別，以區(qū)分相同音節(jié)在不同語境中的具體含義。聽覺腦干中的“聽覺大細(xì)胞”在聲音頻率和振幅的感知以及音節(jié)的精確排序中起著關(guān)鍵作用。研究表明，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的聽覺“大細(xì)胞系統(tǒng)”可能存在發(fā)育受損[13]。由于“聽覺大細(xì)胞\"受損導(dǎo)致聽知覺機(jī)制異常，其具體機(jī)制表現(xiàn)為漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在進(jìn)行聽覺信息獲取時(shí)，對(duì)調(diào)幅和調(diào)頻敏感性降低，難以區(qū)分和排序不同的音節(jié)，導(dǎo)致錯(cuò)誤信息的傳遞并進(jìn)一步造成了語音處理和神經(jīng)反饋錯(cuò)誤，最終導(dǎo)致漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在解析和理解語音輸入時(shí)需要更多的時(shí)間，進(jìn)而在日常交流和學(xué)習(xí)中面臨困難。

2.語音加工缺陷的視知覺機(jī)制

視知覺加工間接影響漢語閱讀障礙中的語音加工，因視覺注意和選擇困難導(dǎo)致個(gè)體無法持續(xù)關(guān)注文字，從而妨礙漢字語音處理[14]。漢語拼音作為輔助工具，在漢字學(xué)習(xí)初期幫助建立語音概念及形-音對(duì)應(yīng)規(guī)則[15]。視覺大細(xì)胞通路在早期漢語閱讀中作用顯著，與英語閱讀障礙機(jī)制有類似之處，具體表現(xiàn)為受損的視覺大細(xì)胞通路引起對(duì)漢語拼音視覺知覺速度和準(zhǔn)確度的下降，并進(jìn)一步引起視覺信息傳遞的效率降低，使得個(gè)體難以快速正確地建立形-音對(duì)應(yīng)規(guī)則，這樣的機(jī)制運(yùn)行最終影響閱讀的速度和準(zhǔn)確性。同時(shí)，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童語音解析難，語音文字對(duì)應(yīng)難，致使閱讀不流暢。這與M（Magnocellular，大細(xì)胞）-P（Parvocellular，小細(xì)胞）系統(tǒng)不平衡共激活，即大細(xì)胞-小細(xì)胞共激活假說有關(guān)[1]。這種不平衡共激活也會(huì)影響漢語發(fā)展性閱讀障礙的視知覺機(jī)制，表現(xiàn)為語音解碼困難，解除抑制效率降低，閱讀過程中視覺抑制增強(qiáng)，感知穩(wěn)定性下降，并造成閱讀過程中注視的文字動(dòng)態(tài)變化，出現(xiàn)模糊、涂抹現(xiàn)象，難以正確對(duì)應(yīng)語音。即使能夠?qū)?yīng)，也難以流暢、正確地進(jìn)行順序閱讀，導(dǎo)致閱讀不流暢或錯(cuò)誤[17]

3.語音加工缺陷的視聽整合加工機(jī)制

視聽統(tǒng)合能力對(duì)于個(gè)體閱讀技能的獲得至關(guān)重要，因?yàn)樗婕皩⒁曈X文字與聽覺語音有效結(jié)合的能力，直接影響閱讀水平。在閱讀技能形成的關(guān)鍵階段，跨通道的視聽整合能力發(fā)揮著不容忽視的作用。因漢語缺乏直接形-音對(duì)應(yīng)規(guī)則，其語音編碼需加強(qiáng)形-音捆綁力，將視覺字形和聽覺語音整合為穩(wěn)定的復(fù)合信息單元[18]。漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在通過視覺和聽覺雙通道記憶輸人漢語信息后，難以正確建立或完全無法建立字形與語音之間的匹配關(guān)系，導(dǎo)致閱讀時(shí)語音輸出障礙[19]，進(jìn)一步影響字詞的準(zhǔn)確語音表征和解碼，而且隨著閱讀障礙的發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致雙通道聯(lián)結(jié)速度下降和自動(dòng)化程度降低[20]

4.語音加工缺陷的認(rèn)知統(tǒng)合機(jī)制

閱讀作為一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，需要同時(shí)操作多個(gè)加工過程。國(guó)內(nèi)研究參照國(guó)外研究結(jié)果，采用智力模型（Plan Attention Simultaneous Successive ProcessingModel，以下簡(jiǎn)稱PASS模型）對(duì)漢語發(fā)展性閱讀障礙的認(rèn)知機(jī)制進(jìn)行分析。PASS模型指出，認(rèn)知包含了三個(gè)系統(tǒng)和四個(gè)過程一—計(jì)劃系統(tǒng)、注意系統(tǒng)和信息加工系統(tǒng)以及計(jì)劃、注意、同時(shí)性加工和繼時(shí)性加工這四個(gè)認(rèn)知過程[21]。具體來說，同時(shí)性加工和繼時(shí)性加工的缺陷會(huì)導(dǎo)致發(fā)展性閱讀障礙兒童在單詞解碼上存在困難，無法準(zhǔn)確理解漢語中語音或句子中字詞的順序。這種障礙進(jìn)一步影響了其快速命名能力和語音意識(shí)，最終使流暢閱讀和詞匯閱讀變得困難。注意過程缺陷導(dǎo)致漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在漢字解碼時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)讀或漏讀2]，限制了其處理多信息的能力，進(jìn)一步損害語音提取能力。不僅如此，在認(rèn)知加工過程中，由于注意和計(jì)劃?rùn)C(jī)制的異常導(dǎo)致其使用閱讀策略的能力也普遍較差。

5.語音加工缺陷的自動(dòng)化機(jī)制

有研究表明，患有發(fā)展性閱讀障礙的兒童在雙重任務(wù)（即向后計(jì)數(shù)）中表現(xiàn)不佳，因此被認(rèn)為發(fā)展性閱讀障礙兒童可能在自動(dòng)化技能方面有缺陷[23]。也有研究顯示，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在粗大和精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能方面存在缺陷，并在大多數(shù)快速動(dòng)作、動(dòng)作順序?qū)W習(xí)、眨眼條件反射和程序技能的總體學(xué)習(xí)率上存在問題[24]。據(jù)此，研究提出自動(dòng)化缺陷假說，證明有發(fā)展性閱讀障礙的兒童在自動(dòng)掌握技能方面存在困難[25]。漢語發(fā)展性閱讀障礙的自動(dòng)化機(jī)制缺陷使兒童無法準(zhǔn)確和流暢地識(shí)別單詞，進(jìn)而導(dǎo)致語音解碼困難。具體表現(xiàn)為自動(dòng)化處理缺陷使個(gè)體無法將日常用語轉(zhuǎn)化為自動(dòng)化程序化知識(shí)，導(dǎo)致在將語音信號(hào)轉(zhuǎn)換為有意義信息的過程中效率低下。此外，這種缺陷還限制了個(gè)體在不同語音文化背景下快速識(shí)別和理解詞匯和句子的能力，難以進(jìn)行多任務(wù)處理，信息處理可能出現(xiàn)混亂或延遲。

（二）語音加工缺陷的神經(jīng)機(jī)制

隨著神經(jīng)影像技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前研究嘗試?yán)霉δ艽殴舱癯上?、功能性近紅外光譜、腦電波等技術(shù)，從腦功能和結(jié)構(gòu)的角度深人研究漢語發(fā)展性閱讀障礙的成因。

1.語音加工缺陷的腦結(jié)構(gòu)機(jī)制

漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在語音加工涉及的常見腦區(qū)包括韋尼克區(qū)，左側(cè)額下回、上回與中回等區(qū)域均出現(xiàn)了激活異常。這些腦區(qū)的異常激活組成了語音加工缺陷的腦結(jié)構(gòu)機(jī)制。例如，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在完成語音加工任務(wù)時(shí)，其左側(cè)題上回、左側(cè)題中回、雙側(cè)頂上小葉以及左側(cè)頂下小葉的激活程度顯著減弱，左側(cè)前額下回的激活異常增強(qiáng)；在同音字判斷任務(wù)中，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童大腦后部腦區(qū)（如韋尼克區(qū)和角回）的激活不足，前部腦區(qū)（如額下回）的激活增強(qiáng)，與典型發(fā)展兒童的激活模式形成鮮明對(duì)比[26]。與拼音文字不同，漢字閱讀更多依賴大腦左側(cè)額中回（MiddleFrontalGyrus，以下簡(jiǎn)稱MFG）區(qū)域活動(dòng)，該區(qū)域是漢字特異性閱讀腦機(jī)制的關(guān)鍵。已有研究證實(shí)，MFG在漢語語言加工中起核心作用[]。此外，MFG還承擔(dān)漢語閱讀中的語音工作記憶角色，對(duì)閱讀障礙語音加工缺陷至關(guān)重要[28]。研究顯示，MFG激活減少，并且左腦后葉皮層的激活和灰質(zhì)體積減小，損害了其作為視覺和言語工作記憶中協(xié)調(diào)和整合書面文字信息的主要樞紐的能力[29]。

2.語音加工缺陷的腦功能機(jī)制

與此同時(shí)，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在腦部功能連接上顯示出與典型發(fā)展兒童明顯的差異，特別是在語言處理相關(guān)的腦區(qū)。具體來說，左側(cè)額下回與雙側(cè)額中回、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、中央前回及額上回之間的功能連接在漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童中顯著減弱，甚至缺失。這種連接的減弱也體現(xiàn)在視覺詞形加工區(qū)域與左額下葉和左頂下葉語言區(qū)的功能聯(lián)系上。與典型發(fā)展兒童的連接呈負(fù)相關(guān)相比，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的左背額下回和左頂葉下小葉的連接表現(xiàn)為正相關(guān)。這一差異表明漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在語言網(wǎng)絡(luò)和默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)之間的隔離程度降低，可能與漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在語音和正字法腦區(qū)間功能連接的減弱有關(guān)。同時(shí)，功能磁共振成像技術(shù)證實(shí)，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童正字法與語音信息不完全對(duì)應(yīng)的原因之一可能是其左角回、左舌回及左小腦區(qū)域的功能連通性降低。

3.語音加工缺陷的腦網(wǎng)絡(luò)機(jī)制

通過圖論分析和功能性磁共振成像技術(shù)，對(duì)漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童大腦網(wǎng)絡(luò)的功能整合與分離進(jìn)行系統(tǒng)性研究，進(jìn)一步探索其腦網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。與典型發(fā)展個(gè)體相比，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在局部效率和聚類系數(shù)方面表現(xiàn)出較高水平，但這兩個(gè)參數(shù)與任務(wù)表現(xiàn)之間存在較強(qiáng)的負(fù)相關(guān)性，表明漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在靜息狀態(tài)到執(zhí)行語音任務(wù)的轉(zhuǎn)換中面臨明顯困難。進(jìn)一步的結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)分析通過體積協(xié)方差方法揭示，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的特定腦區(qū)的局部網(wǎng)絡(luò)特性發(fā)生了顯著變化[30]。此外，基于皮層表面積測(cè)量的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建揭示，有閱讀困難家族史的兒童存在異常的腦區(qū)（左緣上回、左額下回）拓?fù)鋵傩园l(fā)生變化的現(xiàn)象[31]。這些發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步揭示了漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的腦網(wǎng)絡(luò)機(jī)制：其大腦網(wǎng)絡(luò)在結(jié)構(gòu)和功能上均顯示出補(bǔ)償性和適應(yīng)性的變化，并且展現(xiàn)出腦局部效率提高以及大腦特定區(qū)域增強(qiáng)連接和補(bǔ)償整體網(wǎng)絡(luò)效率的下降，同時(shí)，特定腦區(qū)如左邊緣上回和左額下回表現(xiàn)出拓?fù)涮匦宰兓?/p>

四、漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的干預(yù)

（一）認(rèn)知訓(xùn)練模式

1.視覺訓(xùn)練模式

近年來，視覺訓(xùn)練作為一種提升漢語發(fā)展性閱讀障礙視覺功能的方法受到了極大的關(guān)注。特別是紋理辨別任務(wù)，作為一種有效的視覺訓(xùn)練模式，它在評(píng)估和改善漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的視覺注意力、分辨能力和視覺記憶方面發(fā)揮了重要作用。另外注意長(zhǎng)度估計(jì)任務(wù)、視覺搜索任務(wù)、數(shù)字消除任務(wù)、動(dòng)靜態(tài)視覺追蹤任務(wù)、顛球練習(xí)和動(dòng)作視頻游戲等訓(xùn)練方式，也被證實(shí)能夠擴(kuò)展?jié)h語發(fā)展性閱讀障礙兒童的視覺注意范圍并增強(qiáng)其視覺注意力[32]。也有研究依據(jù)視覺注意理論，將視覺注意訓(xùn)練任務(wù)分為自下而上（Bottom-Up，以下簡(jiǎn)稱BotU）任務(wù)和自上而下（Top-Down，以下簡(jiǎn)稱TopD）任務(wù)，并證實(shí)：BotU訓(xùn)練側(cè)重于提升視覺注意力的各個(gè)子技能和句子閱讀的表現(xiàn)；而TopD任務(wù)則通過增強(qiáng)空間注意力來提高漢字閱讀的流暢性和準(zhǔn)確性，并對(duì)預(yù)后有顯著的正面影響[33]。此外，通過參與視覺真/偽詞判斷、速度辨別、方向辨別等視知覺任務(wù)，可以促進(jìn)漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童視知覺技能的發(fā)展，提高其對(duì)書面文字的感知能力，從而優(yōu)化語音處理技能。由此可知，視覺訓(xùn)練通過多種訓(xùn)練模式和任務(wù)，針對(duì)漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在視覺注意力、分辨、記憶等方面的特定需求，提供了有效的干預(yù)措施。

2.聽覺訓(xùn)練模式

聽覺加工訓(xùn)練在改善漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的語音處理能力方面發(fā)揮了重要作用。這種訓(xùn)練通過專注于聲音序列知覺、聲音頻率知覺和聲音信號(hào)或特征探查能力，旨在提升漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的語音意識(shí)、識(shí)字量和閱讀流暢性等[34]。由于漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在聽覺時(shí)間加工能力上常存在缺陷，通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，聽覺實(shí)時(shí)距辨別任務(wù)能夠有效改善這一能力，并發(fā)現(xiàn)這種訓(xùn)練效果可以遷移到兒童的語音意識(shí)、識(shí)字量和閱讀流暢性上，從而促進(jìn)閱讀能力的提升[35]。此外，專門的音調(diào)持續(xù)時(shí)間辨別任務(wù)也被證明能夠在短期內(nèi)顯著提高兒童的時(shí)間辨別能力，并對(duì)語音意識(shí)、閱讀流暢性和字符識(shí)別等多個(gè)方面帶來持久的積極影響[36]。因此，聽覺加工訓(xùn)練通過針對(duì)性地提升漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在聽覺通道內(nèi)的時(shí)間加工能力，不僅能夠直接改善其聽覺感知能力，還能夠間接促進(jìn)語音意識(shí)和閱讀技能的發(fā)展。

3.多重感覺通道訓(xùn)練模式

人類的語音感知和處理是一個(gè)多感官信息交織和互補(bǔ)的復(fù)雜過程，因此，對(duì)于漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的干預(yù)治療需要采用一種整合多重感官通道的訓(xùn)練方法。這種方法通過結(jié)合視覺圖片的觀看、漢字及其注音的學(xué)習(xí)，以及通過觸覺和動(dòng)作在沙盤上練習(xí)書寫漢字，有效地提高了兒童的識(shí)字正確率[37]。這種訓(xùn)練結(jié)合兒童的視覺、聽覺和觸覺等多種感官功能，通過多樣化的活動(dòng)和現(xiàn)代技術(shù)手段激發(fā)兒童的學(xué)習(xí)興趣，從而提升其閱讀技能。這種訓(xùn)練模式能夠有效強(qiáng)化形音捆綁能力，提高形音轉(zhuǎn)換效率；在實(shí)際訓(xùn)練中，可以結(jié)合兒童的實(shí)際情況和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，采用多種形式的訓(xùn)練方法，以達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果。

4.語音加工訓(xùn)練模式

語音加工訓(xùn)練是一種多維度提升語言能力的方法，包括語音意識(shí)訓(xùn)練、快速命名訓(xùn)練和語音工作記憶訓(xùn)練三個(gè)關(guān)鍵部分。首先，語音意識(shí)訓(xùn)練通過從基礎(chǔ)的聲調(diào)、韻母、聲母和音素開始，逐步過渡到更高級(jí)的語音操作，如單詞的拆分和合并，以增強(qiáng)識(shí)字量和語音理解，進(jìn)而顯著提升閱讀流暢性[38]。其次，快速命名訓(xùn)練通過重復(fù)閱讀和原始反射整合訓(xùn)練，提高語音提取的速度和準(zhǔn)確性[39]，同時(shí)通過體育活動(dòng)和游戲等形式，消除原始反射，提升大腦感知能力和信息處理速度[40]。最后，語音工作記憶訓(xùn)練利用工作記憶功能磁共振成像（N-BackfMRI）任務(wù)和“成語王”視頻游戲等手段，通過不同難度級(jí)別的訓(xùn)練鍛煉工作記憶，提高兒童的認(rèn)知能力[41-42]。

5.PASS模型干預(yù)模式

基于PASS模型的干預(yù)模式包括認(rèn)知促進(jìn)訓(xùn)練方案（Cognitive Enhancement Training，以下簡(jiǎn)稱COGENT）和PASS閱讀增強(qiáng)方案（PASSReadingEnhancingProgram，以下簡(jiǎn)稱PREP）。COGENT專注于增強(qiáng)兒童的認(rèn)知能力、語音意識(shí)能力以及學(xué)業(yè)相關(guān)的語言能力。該方案通過系統(tǒng)訓(xùn)練，強(qiáng)化PASS理論中提出的四個(gè)核心認(rèn)知過程，從而推動(dòng)兒童認(rèn)知能力的提升，并提高知識(shí)遷移能力[43]。PREP是對(duì)PASS模型的重要補(bǔ)充，它包含八個(gè)精心設(shè)計(jì)的訓(xùn)練任務(wù)，覆蓋了繼時(shí)性加工和同時(shí)性加工能力的培養(yǎng)。這些任務(wù)通過窗口排列、連接字母、連接形狀和矩陣等活動(dòng)提升繼時(shí)性加工能力；同時(shí)，通過相關(guān)記憶集合、形狀和物體識(shí)別、追蹤練習(xí)和形狀設(shè)計(jì)等活動(dòng)來提升同時(shí)性加工能力。在每個(gè)訓(xùn)練任務(wù)中，都強(qiáng)調(diào)注意系統(tǒng)和計(jì)劃系統(tǒng)的使用，以確保兒童能夠在訓(xùn)練中全面發(fā)展[44]。因此，通過PASS模型對(duì)漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，可以形成一個(gè)完善的體系，明確閱讀障礙兒童的認(rèn)知缺陷。

6.綜合干預(yù)訓(xùn)練模式

綜合干預(yù)訓(xùn)練是一種全面的訓(xùn)練方法，它覆蓋了記憶、語言和表象三個(gè)主要領(lǐng)域，旨在解決漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的多方面問題。其中，表象訓(xùn)練包括三個(gè)層次：首先是視覺后象的訓(xùn)練，旨在提高兒童對(duì)視覺信息的保留能力；其次是表象活化訓(xùn)練，用以增強(qiáng)兒童對(duì)已存儲(chǔ)信息的激活和運(yùn)用；最后是表象清晰度訓(xùn)練，目的是提升兒童心理表象的清晰度和細(xì)節(jié)。記憶訓(xùn)練包括了數(shù)字倒背、成語逐字倒背、句子閃記、句子聽記和聯(lián)想記憶五種不同的任務(wù)，這些任務(wù)旨在提升兒童的短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶能力。語言訓(xùn)練則側(cè)重于句法訓(xùn)練、漢字音形義的聯(lián)結(jié)訓(xùn)練以及閱讀理解訓(xùn)練，以增強(qiáng)兒童的語言處理能力[45]。盡管國(guó)內(nèi)關(guān)于綜合干預(yù)訓(xùn)練的研究樣本較小，但現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)不僅能提高漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的識(shí)字量和閱讀技能，還對(duì)其記憶、語言和學(xué)業(yè)成績(jī)產(chǎn)生了積極的影響。

（二）神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

基于神經(jīng)可塑性原理的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)干預(yù)是指通過植入性或非植入性手段，利用電或化學(xué)方式來激活或抑制神經(jīng)元活動(dòng)，以提升神經(jīng)功能。常見的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括經(jīng)顱直流電刺激（transcranialDirectCurrentStimulation，以下簡(jiǎn)稱tDCS）、經(jīng)顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，以下簡(jiǎn)稱TMS）以及鏡像神經(jīng)元治療（MirrorNeuronTreatment，以下簡(jiǎn)稱MNT）。近年來，漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的干預(yù)開始嘗試采用非侵入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，包括腦電神經(jīng)反饋訓(xùn)練和以tDCS為核心的非侵人式腦刺激技術(shù)（Non-invasiveBrainStimulation，以下簡(jiǎn)稱NIBS）[46]。有研究證實(shí)，NIBS能夠激活特定大腦區(qū)域，并改善工作記憶；相比單獨(dú)的工作記憶訓(xùn)練，tDCS能更有效地促進(jìn)學(xué)習(xí)，并能使訓(xùn)練及刺激結(jié)束后的改善效果持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月[47]。國(guó)內(nèi)有研究也采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)對(duì)漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童認(rèn)知和語言能力進(jìn)行干預(yù)并有一定效果[48]。國(guó)際上，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于英語發(fā)展性閱讀障礙的治療，TMS被證實(shí)能改善拼音文字發(fā)展性閱讀障礙兒童的語言功能[49]。這些技術(shù)通過調(diào)節(jié)大腦活動(dòng)，有助于改善漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的語言和閱讀技能，同時(shí)降低了對(duì)其他身體系統(tǒng)的影響，并減少了不可逆治療的風(fēng)險(xiǎn)。

五、研究展望

隨著對(duì)漢語發(fā)展性閱讀障礙理解的日益深化，研究者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到其與拼音文字發(fā)展性閱讀障礙的不同，并意識(shí)到其涉及多種因素、橫跨多個(gè)維度。要全面把握漢語發(fā)展性閱讀障礙的本質(zhì)，必須綜合考量認(rèn)知、神經(jīng)、遺傳以及環(huán)境等多個(gè)層面的因素。為了更有效地識(shí)別、診斷和干預(yù)漢語發(fā)展性閱讀障礙，未來的研究和實(shí)踐可以考慮采取多元化、個(gè)性化和科技融合的新策略。

（一）繼續(xù)探尋語音加工缺陷的發(fā)生機(jī)制，為干預(yù)尋找方向

漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的語音加工是一個(gè)復(fù)雜的認(rèn)知過程，涉及大腦多個(gè)區(qū)域及其相互連接。盡管研究已經(jīng)識(shí)別出大腦左側(cè)額中回在漢字特異性閱讀中的關(guān)鍵作用[]，但對(duì)于漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在語音加工中所遭遇的具體認(rèn)知缺陷，目前尚缺乏詳盡的神經(jīng)解剖學(xué)解釋。此外，由于人類的感知覺是多通道協(xié)同作用的結(jié)果，語音加工缺陷不應(yīng)被視為孤立的語音問題。目前，對(duì)于如何將多重感官通道整合起來以探討其發(fā)生機(jī)制的研究仍然不足。同時(shí)，大多數(shù)研究忽略了漢語拼音這一漢語學(xué)習(xí)的早期輔助工具，對(duì)于漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童在拼音與漢字之間的轉(zhuǎn)換和聯(lián)系，以及拼音學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，目前的研究也相對(duì)缺乏。未來的研究可以借鑒其他發(fā)展性障礙的機(jī)制研究，對(duì)漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的語音加工機(jī)制進(jìn)行更系統(tǒng)、更深人的探討。這不僅需要關(guān)注認(rèn)知缺陷的表現(xiàn)層面，更要挖掘背后深層次的認(rèn)知機(jī)制。

（二）基于機(jī)器學(xué)習(xí)，進(jìn)一步劃分亞類型

研究漢語發(fā)展性閱讀障礙的亞類型主要有兩種視角：一是認(rèn)知加工缺陷的組合分析，通過聚類分析等統(tǒng)計(jì)方法全面評(píng)估個(gè)體的認(rèn)知技能，識(shí)別如口語加工缺陷型和語音加工缺陷型等不同亞型；二是依據(jù)特定閱讀理論模型，如雙通路或三通路模型，探討不同成因和亞型，區(qū)分表層閱讀障礙、語音閱讀障礙、深層閱讀障礙等。這兩種方法相輔相成，為理解漢語發(fā)展性閱讀障礙提供了有力工具。無論是數(shù)據(jù)聚類分析還是閱讀模型構(gòu)建，都需要依賴大量的實(shí)驗(yàn)和評(píng)估數(shù)據(jù)，并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行深入處理。機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)通過算法從海量數(shù)據(jù)中學(xué)習(xí)規(guī)律，自動(dòng)識(shí)別模式，對(duì)做出預(yù)測(cè)或決策具有重要作用。應(yīng)用算法包括線性回歸、邏輯回歸、線性判別分析、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等，但每個(gè)算法都有其特定的適用范圍，需嘗試和比較算法，以尋找最適合漢語發(fā)展性閱讀障礙亞型劃分的最優(yōu)解算法[5]。此外，目前尚缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，這也導(dǎo)致了數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的不一致，面臨不兼容和結(jié)構(gòu)復(fù)雜等問題。因此，建立標(biāo)準(zhǔn)化的異構(gòu)數(shù)據(jù)庫尤為重要，這將有助于提高模型的計(jì)算效率，避免資源浪費(fèi)。通過這些措施，可以更高效地利用數(shù)據(jù)資源，優(yōu)化模型性能，從而更準(zhǔn)確地識(shí)別和診斷漢語發(fā)展性閱讀障礙的不同亞型。

（三）完善神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，促進(jìn)腦神經(jīng)病理改變

目前，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在發(fā)展性閱讀障礙領(lǐng)域的應(yīng)用仍處于初步研究階段，為了更好地推動(dòng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在漢語發(fā)展性閱讀障礙中的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步深入研究腦神經(jīng)病理改變的機(jī)制，更好地理解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，挖掘并選取對(duì)應(yīng)明確的刺激參數(shù)及靶點(diǎn)，有針對(duì)性地改善漢語發(fā)展性閱讀障礙者的語音加工缺陷，為神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展提供理論支持[52]。未來研究需要進(jìn)一步開展更多的臨床試驗(yàn)，以完善其操作程序。例如，制訂個(gè)性化的神經(jīng)調(diào)控治療方案、制訂標(biāo)準(zhǔn)化的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)操作流程等，并證實(shí)其對(duì)漢語發(fā)展性閱讀障礙的干預(yù)效果是否具有長(zhǎng)期有效性。還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步根據(jù)漢語發(fā)展性閱讀障礙不同的亞類型以及個(gè)人的具體情況，制訂個(gè)性化的治療方案，選擇合適的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)和參數(shù)設(shè)置，以最大限度地促進(jìn)腦神經(jīng)病理改變的恢復(fù)和改善。目前，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在帕金森病等神經(jīng)疾病中的應(yīng)用為其在閱讀障礙干預(yù)中的潛力提供了借鑒。未來需加強(qiáng)神經(jīng)科學(xué)與教育心理學(xué)的跨學(xué)科合作，共同開發(fā)適合漢語發(fā)展性閱讀障礙的干預(yù)技術(shù)。

六、建議

（一）結(jié)合信息通信技術(shù)，打破干預(yù)時(shí)間空間限制

近年來，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)教育和臨床實(shí)踐產(chǎn)生了重大影響。目前，技術(shù)的多樣化應(yīng)用不僅滿足了教育工作者、臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)的需求，也符合學(xué)生的期望。計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)、沉浸式技術(shù)、人工智能等技術(shù)的融合創(chuàng)新了漢語發(fā)展性閱讀障礙的干預(yù)模式，并提高了干預(yù)效率。例如，文字到語音的轉(zhuǎn)換技術(shù)通過降低兒童的認(rèn)知負(fù)荷、輔助閱讀解碼，有效提升了兒童的閱讀流暢性和理解力。虛擬現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)和混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)，統(tǒng)稱為沉浸式技術(shù)，在漢語發(fā)展性閱讀障礙的干預(yù)中顯示出巨大潛力。這些技術(shù)打破了現(xiàn)實(shí)與虛擬的界限，為個(gè)體提供了沉浸式的體驗(yàn)，增強(qiáng)了交互性，激發(fā)了想象力，為閱讀障礙兒童創(chuàng)造了一個(gè)更加有趣和豐富的治療環(huán)境。同時(shí)，機(jī)器人技術(shù)融入漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的閱讀和書寫干預(yù)中，通過優(yōu)化人機(jī)交互，顯著提升了漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童對(duì)干預(yù)的接受度和參與度[53]。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來漢語發(fā)展性閱讀障礙的干預(yù)手段將更加多樣化、個(gè)性化和高效化。

（二）線上線下干預(yù)相結(jié)合，促進(jìn)干預(yù)方式多樣化

目前，漢語發(fā)展性閱讀障礙的干預(yù)措施涵蓋語言層面、非語言層面以及綜合性干預(yù)，可在醫(yī)院、康復(fù)中心、學(xué)?；?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)等不同場(chǎng)所實(shí)施。線下干預(yù)能夠面對(duì)面交流建立信任，細(xì)致觀察兒童反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。然而，值得注意的是，傳統(tǒng)干預(yù)方式在某些情況下可能因活動(dòng)設(shè)計(jì)缺乏趣味性或頻率過高，導(dǎo)致兒童興趣不大，反而給家庭帶來一定程度的負(fù)擔(dān)。為解決這些問題，國(guó)際上開始采用線上干預(yù)，如結(jié)合視覺半球特異性刺激（VisualHemisphere-SpecificStimulation）和動(dòng)作視頻游戲（ActionVideoGames）的綜合治療方法，利用特定技術(shù)對(duì)兒童進(jìn)行視覺注意力訓(xùn)練，已被證明對(duì)提高漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的閱讀技能有效[4]。此外，還有研究者利用嚴(yán)肅游戲?qū)﹂喿x障礙兒童進(jìn)行干預(yù)[55]。線上干預(yù)的優(yōu)勢(shì)在于它不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，無縫融入日常生活，增加了干預(yù)的趣味性。線上干預(yù)還可以與家庭教育、社區(qū)干預(yù)等其他模式相結(jié)合，形成全方位的支持系統(tǒng)。線上線下結(jié)合的干預(yù)方法可以互補(bǔ)不足，加強(qiáng)干預(yù)效果；采用數(shù)字化管理，記錄和整合干預(yù)數(shù)據(jù)，提供個(gè)性化的干預(yù)方案，擴(kuò)大干預(yù)的覆蓋范圍，增加受益?zhèn)€體。同時(shí)，這種方式也有助于促進(jìn)兒童及家長(zhǎng)之間的交流與合作，建立社交網(wǎng)絡(luò)。

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The Current Research Status and Prospects of Occurrence Mechanism and Intervention of Phonological Processing Defects in Chinese Children With Developmental Dyslexia

CHEN Jianjun LIU Peiyao LIU Dianzhen QIAO Fuqiang LIANG Yongsheng

Abstract：Phonological processing is the core element of reading ability development.Chinese children with developmental dyslexia often show defects in phonological processing，which not only span multiple cognitive dimensions such as auditory perception，visual perception，audiovisual integration and automated processing， but also are closely related to neural mechanisms such as brain activation paterns，functional connectivity status，and abnormal brain network reconstruction. In response to this complex issue，cognitive training and neural regulation techniques are gradually demonstrating their potential as effective intervention methods. Further researches need to utilize machine leaming for subtype classification and improve neural regulation techniques，innovate personalized intervention models，and provide more personalized and eficient intervention plans for individuals with Chinese children with developmental dyslexia.

Key words：Chinese developmental dyslexia；phonological processng；occurrence mechanism；intervention model Authors：CHEN Jianjun，lecturer，School of Education and Psychology，University of Jinan（Jinan，）， 757136972@qq.com； LIU Peiyao，first-level teacher， Sishui Special Education School（Jining，Shandong， 272000）；LIU Dianzhen，teaching assistant，School of Preschool Education，Zibo Normal College（Zibo， Shandong，）；QIAO Fuqiang，associate professor，School of Education and Psychology，University of Jinan（Jinan，250o0o）；LIANG Yongsheng，associate professor， Shandong Vocational College of Special Education（corresponding author，18913281@qq.com，Jinan，）.

（特約編校：屈可錚）