“上了”支架還能好好生活嗎寫給“支架患者”的飲食、運(yùn)動(dòng)方

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有3.3億名心血管疾病患者，其中以冠心病最為常見(jiàn)。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，管腔狹窄或閉塞所導(dǎo)致的心臟病。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是治療冠心病的主要方法，通過(guò)在冠狀動(dòng)脈狹窄部位植入支架，能達(dá)到糾正冠狀動(dòng)脈狹窄、恢復(fù)心臟供血功能的效果。對(duì)于已經(jīng)植入了冠脈支架的患者來(lái)說(shuō)，日常生活中要注意哪些事項(xiàng)？在飲食和運(yùn)動(dòng)方面，有哪些特殊要求呢？

植入冠脈支架后的

三大疑問(wèn)

臨床治療中，患者及其家屬對(duì)冠脈支架的疑問(wèn)很多，擔(dān)心植入支架后會(huì)降低生活質(zhì)量，其中關(guān)注度較高的問(wèn)題有以下三個(gè)：

1.裝了支架還需要繼續(xù)吃藥嗎？

有些冠心病患者想知道：既然植入支架后血管暢通了，是不是再也不用吃藥了？答案是否定的。

冠心病是不能治愈的進(jìn)展性疾病，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄的“兇手”是動(dòng)脈粥樣硬化。支架只能改善局部血管的狹窄情況，不能杜絕冠狀動(dòng)脈再次發(fā)生狹窄、堵塞。而且，植入支架后短期內(nèi)存在血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，可能再次導(dǎo)致冠脈狹窄。因此，患者在做完冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，一般要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物、降脂藥物等多種藥物。醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情指導(dǎo)患者調(diào)整用藥劑量和種類，以降低藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.裝了支架可以過(guò)安檢嗎？

乘坐長(zhǎng)途汽車、高鐵、飛機(jī)等交通工具，以及進(jìn)入一些特定場(chǎng)所，都需要進(jìn)行安全檢查。如果身上攜帶金屬物品，安檢設(shè)備會(huì)發(fā)出警報(bào)。因此，許多患者擔(dān)心裝了支架后，不能過(guò)安檢門。您不需要對(duì)此太過(guò)擔(dān)心。

手持安檢儀、安檢門是利用磁場(chǎng)感應(yīng)技術(shù)檢測(cè)金屬物品，金屬物品會(huì)改變磁場(chǎng)而觸發(fā)警報(bào)聲。冠脈支架是一個(gè)極其微小的管狀結(jié)構(gòu)，通常在4毫米以下，不會(huì)對(duì)金屬檢測(cè)設(shè)備產(chǎn)生電磁干擾，也就不會(huì)引發(fā)安檢警報(bào)。

3.裝了支架可以做磁共振檢查嗎？

很多患者擔(dān)心，磁共振檢查會(huì)讓體內(nèi)的冠脈支架移位。那么，植入冠脈支架后，真的不能做磁共振檢查嗎？事實(shí)并非如此。

目前，市面上的冠脈支架大部分為非磁性或弱磁性材料，在磁共振檢查中發(fā)生移位、變形的可能性極小，植入支架的患者可在磁場(chǎng)強(qiáng)度3.0T（含）以下的設(shè)備進(jìn)行檢查。進(jìn)行磁共振檢查前，患者可向醫(yī)師提供支架說(shuō)明書、植入時(shí)間、支架材質(zhì)等信息，由醫(yī)師評(píng)估檢查的可行性。如果患者不放心，在情況允許的情況下，可以將檢查推遲幾個(gè)月，等到支架完全內(nèi)皮化后再做磁共振檢查。

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飲食方

支架不能根治冠心病，如果不去除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的誘因，病情很可能會(huì)復(fù)發(fā)。想避免血管再次堵塞，患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到“三多吃”和“三不吃”。

1.“三不吃”

（1）不吃高脂食物：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等食物富含大量的飽和脂肪酸和反式脂肪酸，攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血脂升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。

（2）不吃高鹽食物：攝入過(guò)多鹽分會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，還會(huì)升高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)。建議少吃腌制食品、加工肉類等高鹽食物。

（3）不吃高糖食物：過(guò)多攝入甜點(diǎn)、糖果、甜飲料，不利于機(jī)體的血糖水平穩(wěn)定。機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，易導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，增加冠脈堵塞風(fēng)險(xiǎn)。

2.“三多吃”

（1）多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物：多選用脂肪含量低、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量高的食物，有助于控制血脂水平，補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。瘦肉、魚蝦、蛋類、牛奶、豆制品等都是良好的蛋白質(zhì)來(lái)源。

（2）多吃富含膳食纖維的食物：多補(bǔ)充膳食纖維有助于控制血糖和血脂水平，降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。在主食的選擇上，可以將大米、白面與薯類、雜豆類、粗雜糧等搭配食用，同時(shí)足量攝入新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充膳食纖維。韭菜、芹菜、白菜、西葫蘆、蘋果、草莓、橘子等，都是不錯(cuò)的選擇。

（3）多吃富含不飽和脂肪酸的食物：不飽和脂肪酸有助于降低血液中膽固醇和甘油三酯的水平，降低血液黏稠度，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議增加飲食中不飽和脂肪酸的占比。日常飲食以橄欖油、亞麻籽油、玉米油等植物油作為主要烹調(diào)油，每天吃一小把核桃、杏仁、榛子等原味堅(jiān)果，每周吃1～2次三文魚、金槍魚等深海魚類。

請(qǐng)“支架”患者收好這份運(yùn)動(dòng)建議

有些患者在植入冠脈支架后，擔(dān)心支架會(huì)發(fā)生移位或者脫落，因此一味靜養(yǎng)，不愿意運(yùn)動(dòng)。實(shí)際上，植入的支架會(huì)逐漸被血管內(nèi)皮細(xì)胞包裹，最終與血管“融為一體”，基本上不存在移位或掉落的問(wèn)題?；颊咝g(shù)后適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)是安全的。而且，冠心病患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立，減少心肌缺血，提高生活質(zhì)量。當(dāng)然，患者也要注意選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

1.適合“支架”患者的3種運(yùn)動(dòng)

（1）慢跑：慢跑對(duì)場(chǎng)地和時(shí)間沒(méi)有硬性要求，在小區(qū)內(nèi)、公園里都可以進(jìn)行。慢跑有助于增強(qiáng)心肌功能、改善血液循環(huán)，還能起到降壓、降脂、降糖的效果。

（2）太極拳：太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，節(jié)奏舒緩，講究呼吸與動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。經(jīng)常練習(xí)不僅能提高運(yùn)動(dòng)耐量，達(dá)到強(qiáng)身健體的效果，而且還能起到調(diào)節(jié)情緒、平穩(wěn)心態(tài)的效果，緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

（3）騎自行車：騎行既能夠增強(qiáng)下肢肌肉強(qiáng)度和肢體協(xié)調(diào)性，又能有效改善心肺功能。“支架”患者騎行時(shí)，建議選擇平緩路段，注意避開(kāi)人流量和車流量較大的區(qū)域，騎行時(shí)間不宜太長(zhǎng)，速度不宜過(guò)快。

2.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

植入冠脈支架的患者在運(yùn)動(dòng)前必須先咨詢醫(yī)師，在醫(yī)師幫助下制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以身體微微出汗，心率輕度增快為宜。如果出現(xiàn)頭暈、氣短、心律失常、胸痛等癥狀，要立即停止運(yùn)動(dòng)。