阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥,堪稱藥物界的“抗菌明星”。該藥對肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等病原體均有較好的抑制作用。用藥患者的耐受性良好。但是,任何藥物都有其使用禁忌,阿奇霉素也不例外。如果用藥不規(guī)范,不僅起不到預(yù)期的治療效果,反而可能對身體造成損害。
服用阿奇霉素的“三問三答”
第1問:阿奇霉素為何每天只吃一次?
阿奇霉素有“3日療法”和“5日療法”兩種用藥方案。無論采用哪種方案,無論患者是兒童還是成人,都要求每日服藥一次。這是因為,阿奇霉素的半衰期長,通常為36~48小時。而且,該藥在人體組織中的濃度高于同期血藥濃度。也就是說,在同一時間段里,藥物在人體器官或組織,比血液里測得的藥物含量更高,藥物可精準(zhǔn)作用于感染部位。因此,即便是每天只服用一次,阿奇霉素的藥效也能得到充分發(fā)揮。一天內(nèi)多次服用會導(dǎo)致阿奇霉素在人體內(nèi)過量蓄積,增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。
第2問:阿奇霉素為什么要吃幾天停幾天?
阿奇霉素有兩種用藥方案。如果選擇“3日療法”,兒童每天用藥量為10毫克/千克體重,成人每天的用藥量為500毫克。連續(xù)服用3天后停藥4天,為1個療程。如果選擇“5日療法”,兒童首日用藥量為10毫克/千克體重,第2日~第5日藥量減半,成年人首日用藥量為500毫克,第2日~第5日藥量減半。連續(xù)服用5天后停藥2天,為1個療程。
之所以要吃幾天停幾天,也是因為阿奇霉素的半衰期長。連用3或5天后停藥,藥物可以在患者體內(nèi)保持有效的抑菌濃度,繼續(xù)發(fā)揮一定時間的抑菌作用。間隔用藥可以避免引起耐藥性和不良反應(yīng),保證用藥安全。
第3問:阿奇霉素在飯前、飯后還是隨餐服用?
阿奇霉素有不同劑型、品牌和生產(chǎn)廠家,不同產(chǎn)品對服用時機(jī)有不同要求,具體應(yīng)根據(jù)藥物說明書的說明服用。比如,多數(shù)阿奇霉素片劑、膠囊劑要求在餐前1小時或者餐后2小時服用。但是,也有部分產(chǎn)品寫明“與食物同服或者不同服均可”。要想獲得更為理想的藥效,建議您根據(jù)醫(yī)囑或自己所用藥物的說明書確定。
服用阿奇霉素牢記“四不可”
1.不可用開水沖服阿奇霉素顆粒劑
成人口服阿奇霉素多選擇片劑或膠囊劑,通常以溫水送服,不會影響藥效。兒童用藥多選擇顆粒劑。有些家長會用開水沖藥,這樣做是錯誤的。高溫會破壞阿奇霉素的穩(wěn)定性,影響其藥效。因此,建議使用溫水沖服阿奇霉素顆粒劑。
2.不可隨意與牛奶或果汁混合
有些兒童對藥物有抵觸情緒,家長為了讓孩子喝藥,會選擇將阿奇霉素混入果汁或者牛奶中。但是,某些阿奇霉素制劑不建議與食物同服。家長在給孩子用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書。如果說明書要求餐前1小時或餐后2小時服用,則不可將阿奇霉素混入牛奶、果汁中。
3.不可一咳嗽就吃阿奇霉素
阿奇霉素是治療兒童支原體肺炎、急性扁桃體炎等疾病的常用藥,但是不能在孩子剛出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、喉嚨痛等癥狀后就立即使用。這是因為,很多疾病都會導(dǎo)致咳嗽、發(fā)熱等癥狀。病因不同,所用藥物也不同。阿奇霉素作為一種抗菌藥物,對特定的細(xì)菌、支原體感染有效,但是對病毒感染、過敏性鼻炎等無效。不經(jīng)專業(yè)診斷便擅自用藥,會增加用藥風(fēng)險。
4.不可私自更改用藥療程
無論是選擇“3日療法”還是“5日療法”,都是以1周為1療程。使用阿奇霉素時必須嚴(yán)格遵醫(yī)師指導(dǎo)用藥,不得私自更改用藥療程。有些患者覺得“是藥三分毒”,因此,病情一有好轉(zhuǎn)便立刻停藥。但這容易加重病情,增加治療難度。還有些患者為了“鞏固”治療效果而超療程服藥,但這樣做會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。
這些藥物
不宜與阿奇霉素聯(lián)用
合理的藥物搭配可以起到“1+1>2”的治療效果。例如,對于流感合并支原體肺炎的患者,醫(yī)師會建議將阿奇霉素與奧司他韋聯(lián)用,有利于更快地控制病情。但是,如果患者自行將阿奇霉素與部分藥物搭配使用,可能導(dǎo)致藥物相互作用,帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
1.復(fù)方甘草片
阿奇霉素與復(fù)方甘草片同服會引起心律失常。復(fù)方甘草片的主要成分甘草甜素會在人體中發(fā)生水解并生成甘草次酸,甘草次酸作用于腎遠(yuǎn)曲小管可造成鉀流失,引起低血鉀癥,導(dǎo)致心律失常。阿奇霉素同樣有引起心律失常的風(fēng)險。兩藥聯(lián)用更容易引發(fā)心律失常等不良反應(yīng)。
2.辛伐他汀
冠心病、高脂血癥患者通常會長期口服辛伐他汀。阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物為肝藥酶CYP3A4抑制劑,而辛伐他汀需要通過CYP3A4代謝。如果同時服用辛伐他汀和阿奇霉素,辛伐他汀的血液濃度會顯著上升,輕則引起惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀,嚴(yán)重時會造成急性肝壞死等后果。因此,阿奇霉素應(yīng)盡量避免與辛伐他汀聯(lián)用。如果需要聯(lián)用,建議患者在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
3.抗酸藥
抗酸藥可中和胃酸,緩解胃酸過多引起的胃痛和胃灼熱等癥狀。但是,抗酸藥中的鋁和鎂會與阿奇霉素相結(jié)合,降低阿奇霉素的血藥濃度,影響治療效果。因此,阿奇霉素一般不與抗酸藥同時服用。如果需要聯(lián)用,則兩種藥物的服用時間應(yīng)至少間隔2小時。
4.腸道微生態(tài)制劑
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等腸道微生態(tài)制劑可用于改善腸道菌群失調(diào)情況,減輕腹瀉、腹脹等癥狀。但是,阿奇霉素作為一種抗生素,會抑制活菌生長,從而降低腸道微生態(tài)制劑的作用。如果需要同時服用,建議先服用腸道微生態(tài)制劑,間隔1個小時以上再服用阿奇霉素,以保證聯(lián)合用藥的藥效。
劃重點!
阿奇霉素并非預(yù)防用藥
阿奇霉素具有較強(qiáng)的殺菌效果,可以治療肺炎支原體、沙眼衣原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起的感染性疾病。這使許多人對阿奇霉素產(chǎn)生了“盲目信賴”,甚至在沒有感染支原體、相關(guān)致病菌的情況下,服用阿奇霉素以“預(yù)防感染”。
但是,抗生素的作用是殺滅細(xì)菌,控制感染。在沒有發(fā)生感染的情況下服用阿奇霉素,不僅讓它毫無“用武之地”,而且可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)和耐藥性。