醫(yī)生為什么要“開”CT檢查

在公園下棋的錢大爺向棋友抱怨：“上星期我老伴感覺頭暈，去醫(yī)院檢查，大夫讓她做顱腦CT。昨天我肚子疼去醫(yī)院，大夫又叫我做腹部CT。大病小病都要做CT，又麻煩又花錢?！笔聦?shí)上，醫(yī)師開具CT檢查，是為了給患者更好地進(jìn)行治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究精準(zhǔn)醫(yī)療、循證醫(yī)療，CT檢查可以幫助醫(yī)師詳細(xì)掌握患者身體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)信息、病變問題，從而提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，為治療提供可靠依據(jù)。

CT檢查的三大優(yōu)勢

CT即計算機(jī)斷層掃描，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的一種影像學(xué)檢查技術(shù)。CT利用X射線掃描人體的特定部位，形成詳細(xì)圖像，幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)相關(guān)部位的細(xì)微病變。除了CT檢查外，常用的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)還有X線檢查、超聲檢查、磁共振成像等多種。那么，CT檢查和其他檢查項目相比，具有什么優(yōu)勢呢？

1.適用范圍廣

超聲檢查無創(chuàng)、無輻射、操作簡單，在檢查臟器方面具有顯著優(yōu)勢。但是，超聲的穿透力較差，成像質(zhì)量受骨骼、氣體的影響，因此，不適用于檢查頭部、胃腸道和骨骼。磁共振成像圖像分辨率高，無輻射，能夠提供多方位和多層面的圖像信息。但是，磁共振對于肺部檢查的成像效果差。并且，磁共振項目的檢查時間長，患者在檢查過程中必須保持靜止。相比之下，患者“從頭到腳”都可以進(jìn)行CT檢查，這一檢查技術(shù)的適用范圍更廣。

2.成像清晰

X線檢查雖然簡便、快捷，比CT檢查的輻射量低，但是密度分辨力較低，屬于二維成像，組織器官前后重疊可能會影響診斷。因此，X線檢查一般用于肺部、骨骼等病變的初步篩查。與X線檢查相比，CT檢查對組織的密度分辨率高，而且能夠避免組織結(jié)構(gòu)重疊的干擾，還可以進(jìn)行三維重建成像，對病變的顯示更清晰。

3.檢查時間短

CT平掃檢查用時較短，從患者進(jìn)入檢查室到檢查完畢，整個過程為2～3分鐘，因此，十分適合針對日常疾病開展篩查以及急診檢查。例如，某患者因頭痛難忍到醫(yī)院檢查，通過顱腦CT平掃，可以讓醫(yī)師快速排查其是否有腦出血等問題，有助于提高搶救的成功率。

CT檢查的價值

CT檢查可以用于輔助診斷疾病、評估病情、指導(dǎo)手術(shù)以及檢測并發(fā)癥等。

1.診斷疾病

CT檢查可以詳細(xì)展示患者體內(nèi)結(jié)構(gòu)的橫截面圖像，這些無重疊、高分辨率的三維圖像可以幫助醫(yī)師診斷顱腦外傷、腫瘤、感染、骨折等病變。

（1）顱腦疾病

如腦積水、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦血管病變、顱腦先天性畸形等，均可通過CT檢查加以診斷。

（2）五官疾病

如耳部先天畸形、中耳炎等；鼻部的鼻竇炎、腫瘤、鼻息肉等；眼部的眼眶骨折、視神經(jīng)病變等，可通過CT檢查進(jìn)行確診。

（3）頸部疾病

頸椎退行性變、頸部外傷、甲狀腺腫瘤、唾液腺腫瘤、淋巴結(jié)病變等頸部疾病，可通過CT檢查進(jìn)行診斷。

（4）肺部疾病

肺部CT檢查能清晰地顯示肺部結(jié)構(gòu)，常用于肺部腫瘤、肺部創(chuàng)傷以及肺部感染性病變的診斷。此外，肺內(nèi)淋巴結(jié)、胸膜和縱膈的病變也適用于CT檢查。

（5）腹部疾病

CT檢查可以清楚顯示腹部各器官的感染、腫瘤以及創(chuàng)傷等病變。如果肝臟、膽囊、腎臟、脾臟等實(shí)質(zhì)性器官有疑似病變，可通過CT檢查確診。

（6）骨骼、關(guān)節(jié)損傷

CT檢查可用于脊柱和四肢病變的診斷，如骨折、椎管變形、關(guān)節(jié)退行性病變、腰椎間盤突出等。

在本文開篇提到的病例中，錢大爺因突發(fā)腹痛前去就醫(yī)，醫(yī)師要及時排除炎癥、結(jié)石、消化道穿孔等病變的可能，通過CT檢查基本能明確腹痛病因。他的愛人因頭暈就醫(yī)，醫(yī)師判斷有腦出血的可能。安排其開展CT檢查，是因為腦出血的病變程度和時間緊密相關(guān)。CT檢查的速度快，有助于及時確診，實(shí)施治療?？梢?，只有第一時間選擇最適合、最可靠的檢查手段，才能保護(hù)患者的生命健康。

2.評估病情

CT檢查在評估病情嚴(yán)重程度以及監(jiān)測疾病進(jìn)展等方面也有重要價值。例如，兒童罹患支氣管肺炎后，醫(yī)師通過肺部CT可以觀察病灶范圍，從而確定治療方案。經(jīng)過一段時間的治療后，再次對患兒進(jìn)行肺部CT檢查，對比前后兩次的圖像，可觀察治療效果。如果顯示病灶范圍縮小或者完全消失，說明病情好轉(zhuǎn)或康復(fù)。此外，許多慢性疾病如癌癥患者，也要定期進(jìn)行CT檢查以監(jiān)測疾病進(jìn)展。

3.指導(dǎo)手術(shù)

患者接受手術(shù)治療前，通常需要接受CT檢查。CT檢查結(jié)果可提供病變的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系等詳細(xì)信息。醫(yī)師可以根據(jù)以上信息，規(guī)劃手術(shù)路徑、明確切除范圍，制定合理的手術(shù)方案，以提高手術(shù)的安全性和精確性。手術(shù)結(jié)束后，部分患者也要進(jìn)行CT檢查，以明確是否存在出血等并發(fā)癥。

4.疾病篩查

某些疾病的高風(fēng)險人群，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下定期進(jìn)行CT檢查，以便做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。例如，有長期吸煙史的人群定期進(jìn)行肺部CT檢查，有助于早期確診肺癌并采取積極治療措施，延緩或避免病情惡化。

CT檢查的風(fēng)險

雖然CT檢查具有諸多優(yōu)勢，但也存在潛在風(fēng)險，患者應(yīng)遵醫(yī)囑開展檢查。

1.輻射暴露

雖然CT設(shè)備的輻射劑量較低，但是仍然高于普通X線檢查，因此，兒童和孕婦等特殊群體應(yīng)謹(jǐn)慎開展CT檢查，以免輻射對兒童生長和胎兒發(fā)育造成損害。普通人群應(yīng)聽從醫(yī)師安排按需檢查，避免短期內(nèi)多次檢查。

2.過敏反應(yīng)與肝腎損傷

為了增強(qiáng)影像觀察效果，患者接受增強(qiáng)CT檢查要使用造影劑。部分患者可能會對造影劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、紅腫、惡心嘔吐等。因此，對造影劑過敏者不能進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。由于造影劑要經(jīng)過肝腎代謝，肝腎功能不全的患者不可進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，以免加重病情。

鑒于以上風(fēng)險，患者應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)師自己的既往病史、藥物過敏史、影像學(xué)檢查史等信息，以便醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況安排替代性檢查項目，如磁共振成像、超聲檢查等，以保證檢查的安全性和有效性。