正常人體內(nèi)的腸道菌群重量可達(dá)2千克,主要定植于大腸,對人的消化系統(tǒng)、免疫功能、代謝、情緒等多方面都具有重要影響。正常情況下,小腸中的細(xì)菌數(shù)量要比大腸中的少很多。然而,受某些因素影響,小腸中的細(xì)菌數(shù)量或菌群類型會異常增加,導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡,這被稱為“小腸細(xì)菌過度生長”。小腸細(xì)菌過度生長會引起腹痛、腹脹、大便干結(jié)難排等一系列健康問題。
小腸細(xì)菌過度生長的原因
1.胃酸分泌不足
胃酸能殺死食物中的一部分細(xì)菌,使相對“干凈”的食糜進(jìn)入小腸,抑制小腸細(xì)菌增長。胃酸分泌不足時,細(xì)菌更容易進(jìn)入小腸定植。長期使用質(zhì)子泵抑制劑、罹患萎縮性胃炎等原因可能導(dǎo)致胃酸分泌不足,進(jìn)而影響小腸中的細(xì)菌種類與數(shù)量。
2.腸道解剖結(jié)構(gòu)異常
腸道結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變,如小腸憩室、手術(shù)后腸管結(jié)構(gòu)改變等,可能為細(xì)菌提供“藏身之所”,使其在小腸內(nèi)過度生長。
3.小腸動力障礙
小腸蠕動減慢,會延長食物在小腸內(nèi)的停留時間,為小腸內(nèi)細(xì)菌過度增殖提供有利條件。糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期使用鎮(zhèn)痛藥或解痙藥物等,可引起小腸動力障礙,使小腸中的細(xì)菌過度繁殖。
4.腸道免疫系統(tǒng)功能低下
腸道免疫系統(tǒng)受損時,無法有效抑制細(xì)菌過度繁殖。免疫抑制劑或激素的使用可能導(dǎo)致腸道免疫系統(tǒng)功能受損。
5.其他慢性疾病
有研究發(fā)現(xiàn),多種慢性疾病可能促進(jìn)小腸細(xì)菌過度生長的發(fā)生。具體包括:
(1)消化系統(tǒng)疾病,如腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糜瀉、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化、胰腺炎及消化道腫瘤。
(2)自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性硬化癥。
(3)代謝性疾病,如糖尿病、高脂血癥、肥胖。
(4)內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能減退癥等。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如阿爾茨海默病、帕金森病。
(6)精神障礙疾病,如孤獨(dú)癥、抑郁癥、焦慮傾向等也與小腸細(xì)菌過度生長有相關(guān)性。
這些疾病的患者應(yīng)高度警惕合并小腸細(xì)菌過度生長的可能性,及時進(jìn)行診斷和治療,以改善不適癥狀。
小腸細(xì)菌過度生長的健康危害
小腸細(xì)菌過度生長會影響消化系統(tǒng)功能,導(dǎo)致各種消化系統(tǒng)癥狀。由于小腸內(nèi)的細(xì)菌可引起局部炎癥反應(yīng),會發(fā)酵糖類產(chǎn)生大量氣體,患者常有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、排氣增多等表現(xiàn)?;颊吒雇锤型ǔ2粍×遥瑺可娣秶还潭?。部分患者即使沒有進(jìn)食,也會覺得腹部脹滿。進(jìn)食后,食物在胃中停留時間過長,不易消化?;颊叩呐判巩惓1憩F(xiàn)不固定:有些患者排便次數(shù)增多、大便稀??;也有些患者大便干結(jié)、排便困難。患者頻繁排氣,且氣體量較多。此外,小腸細(xì)菌過度生長還可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙,使患者精神不振、體重明顯下降。
診斷與治療方式
1.診斷方法
小腸細(xì)菌過度生長的診斷方法主要是甲烷和氫呼氣試驗,通過檢測受檢者呼出氣體中的氫氣和甲烷濃度,來判斷是否存在小腸細(xì)菌過度生長。這種檢查具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、簡便等優(yōu)點,是目前臨床常用的診斷方法。為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,受檢者在檢查前應(yīng)停用抗生素等藥物、清淡飲食、禁食數(shù)小時。
此外,影像學(xué)檢查手段可觀察小腸形態(tài)結(jié)構(gòu),排除罹患其他疾病的可能,輔助診斷小腸細(xì)菌過度生長。
2.治療手段
如果確診了小腸細(xì)菌過度生長,也不必?fù)?dān)心,醫(yī)師會指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療和飲食調(diào)整,抑制小腸的細(xì)菌過度增殖,改善不適癥狀。
(1)藥物治療
小腸細(xì)菌過度生長患者通常要口服抗生素抑制有害細(xì)菌。常用藥物為利福昔明,該藥不易被胃部吸收,能在小腸起到局部抗菌作用。此外,醫(yī)師可能會根據(jù)患者的具體情況開具其他藥物緩解癥狀,如胃腸動力藥、益生菌等。
(2)飲食調(diào)整
飲食調(diào)整也對改善小腸細(xì)菌過度生長很關(guān)鍵,患者應(yīng)采用“低FODMAP飲食方案”。FODMAP食物指可發(fā)酵的低聚糖、雙糖、單糖和多元醇類食物。高FODMAP食物在腸道內(nèi)容易被細(xì)菌發(fā)酵,產(chǎn)生氣體,加重腹脹和腹痛等癥狀。小腸細(xì)菌過度生長患者應(yīng)減少攝入這類食物,以幫助緩解腹脹和腹痛等癥狀。
①低FODMAP食物清單
水果:未成熟的香蕉、藍(lán)莓、葡萄、哈密瓜、獼猴桃、檸檬、橘子、菠蘿、草莓、蔓越莓、葡萄柚等。
蔬菜:土豆、紅薯(地瓜)、西紅柿、山藥、黃瓜、白菜、胡蘿卜、芹菜、茄子、青椒、菠菜、生菜、西葫蘆等。
谷類:大米、小米、燕麥、無麩質(zhì)產(chǎn)品等。
奶類:無乳糖牛奶、無乳糖酸奶等。
堅果和種子類食物:杏仁、栗子、榛子、夏威夷果、花生、核桃、南瓜籽、芝麻、葵花籽等。
②高FODMAP食物清單
水果:蘋果、梨、芒果、桃子、西瓜、櫻桃、西梅、李子、柿子、杏等。
蔬菜:大蒜、洋蔥、大蔥、卷心菜、茴香、韭菜、蘆筍等。
谷類:大麥、小麥、黑麥等。
奶及奶制品:牛奶、羊奶、奶油、含乳糖酸奶等。
堅果:腰果、開心果等。
飲食調(diào)整分為三個階段。在第一階段,應(yīng)嚴(yán)格限制高FODMAP食物的攝入量。成人患者控制飲食4~6周,兒童患者控制飲食2~3周,具體時間因人而異。在第二階段,應(yīng)從少到多攝入高FODMAP食物?;颊邞?yīng)觀察攝入食物后的反應(yīng),確定自己不能耐受的食物。在第三階段,患者可根據(jù)之前的飲食內(nèi)容、身體表現(xiàn),為自己制定個性化飲食計劃,避免食用不耐受食物,確保營養(yǎng)均衡。
患者必須在醫(yī)師指導(dǎo)下實施低FODMAP飲食方案,以免影響機(jī)體營養(yǎng)狀況。若堅持飲食方案4周后,癥狀沒有改善,患者應(yīng)及時停止該飲食方案,遵醫(yī)囑采用其他治療方法。
預(yù)防小腸細(xì)菌過度生長的實用建議
1.保持良好的生活習(xí)慣
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,均衡飲食,避免暴飲暴食和長時間空腹,減少高糖、高脂和加工食品的攝入。經(jīng)常運(yùn)動,保持良好的心理狀態(tài),保持充足的睡眠。
2.合理使用藥物
避免濫用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、激素等藥物。如有必要,必須在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用相關(guān)藥物。