孩子腹瀉應(yīng)注意“補(bǔ)水”

腹瀉這個(gè)看似普通的疾病，對(duì)兒童患者的影響可不小。多數(shù)腹瀉屬于自限性疾病，絕大部分成年患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，可以很快康復(fù)。但該病對(duì)于兒童患者的影響更大，造成的癥狀更嚴(yán)重。如果患兒發(fā)生脫水，嚴(yán)重時(shí)可能威脅生命安全。因此，對(duì)于腹瀉患兒，必須及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療。那么，補(bǔ)液治療是如何發(fā)揮作用的？家長(zhǎng)應(yīng)該如何配合呢？

腹瀉可能導(dǎo)致脫水

人的體液主要由水分和溶解于其中的電解質(zhì)等物質(zhì)組成，維持著人體正常的生命活動(dòng)。脫水指水分?jǐn)z入不足或體液丟失過(guò)多，導(dǎo)致體液總量明顯減少的現(xiàn)象。

腹瀉是兒童常見(jiàn)的消化道疾病之一，以排便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹匾卣?。?yán)重腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒丟失大量體液。如果不及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，就會(huì)導(dǎo)致患兒脫水。

脫水患兒通常表現(xiàn)為口渴、皮膚干燥、尿量減少、眼窩下陷等癥狀。由于血容量減少，患兒的血壓下降、心跳加快，嚴(yán)重時(shí)可能休克。供血不足可能導(dǎo)致重要器官功能受損，甚至危及生命。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察腹瀉患兒的尿量是否減少、皮膚是否失去彈性、眼窩是否凹陷。如出現(xiàn)以上問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)。

脫水后不能大量飲水

有些家長(zhǎng)認(rèn)為：既然腹瀉會(huì)讓孩子脫水，那讓孩子多喝水不就行了？事實(shí)并非如此。脫水患兒丟失的不僅是水分，還有電解質(zhì)。普通的飲用水不能提供人體流失的電解質(zhì)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。而且，短時(shí)間內(nèi)大量飲水，可能稀釋血液中的鈉，引起低鈉血癥。此外，腹瀉患兒的胃腸功能較弱，大量飲水很可能導(dǎo)致嘔吐，這反而會(huì)加重脫水情況。

及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，補(bǔ)液治療就是通過(guò)口服、靜脈輸注、鼻飼的方式，向患兒體內(nèi)補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)、維持體液平衡。這一治療方法的核心在于及時(shí)、適量，既要確保在脫水癥狀出現(xiàn)前或剛出現(xiàn)時(shí)就開(kāi)始補(bǔ)液，又要根據(jù)患兒的脫水程度來(lái)確定補(bǔ)液的數(shù)量和速度。

1.口服補(bǔ)液

《兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范（2020年版）》要求，患兒自腹瀉開(kāi)始就應(yīng)口服足夠的液體以預(yù)防脫水?？诜a(bǔ)液可遵醫(yī)囑選用低滲性的口服補(bǔ)液鹽?？诜a(bǔ)液鹽為散劑，其中含有氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉、無(wú)水葡萄糖等成分，用飲用水沖調(diào)后服用。及時(shí)進(jìn)行口服補(bǔ)液能夠?yàn)榛純貉a(bǔ)充急需的水分與電解質(zhì)，預(yù)防和改善脫水情況。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按比例沖調(diào)口服補(bǔ)液鹽，以免影響補(bǔ)液效果。應(yīng)讓患兒少量、多次飲用，以防因一次性攝入過(guò)多而發(fā)生嘔吐。

2.靜脈補(bǔ)液

靜脈補(bǔ)液主要應(yīng)用于中重度脫水、無(wú)法口服補(bǔ)液、口服補(bǔ)液脫水無(wú)改善或病情加重等情況的患兒。這些患兒已經(jīng)流失了大量水分和電解質(zhì)，靜脈補(bǔ)液能夠直接將液體輸送到血液中，快速糾正其脫水狀況，避免病情進(jìn)一步惡化。家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑，在必要時(shí)為孩子進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

醫(yī)師會(huì)根據(jù)患兒的脫水情況決定靜脈補(bǔ)液的液體成分、補(bǔ)液總量、滴注持續(xù)時(shí)間等，補(bǔ)液時(shí)遵循“先快后慢、先鹽后糖、濃度由濃至淡”的原則。補(bǔ)液過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)患兒的尿量、血電解質(zhì)等關(guān)鍵指標(biāo)，據(jù)此靈活調(diào)整補(bǔ)液方案。經(jīng)過(guò)一天的靜脈補(bǔ)液后，如果患兒的脫水情況基本得到糾正且可以口服，可改為口服補(bǔ)液治療。

3.鼻飼管補(bǔ)液

鼻飼管補(bǔ)液適用于沒(méi)有靜脈輸液條件、無(wú)法口服補(bǔ)液的嚴(yán)重脫水患兒。

患兒補(bǔ)液治療期間

家長(zhǎng)應(yīng)注意以下問(wèn)題

1.觀察療效

補(bǔ)液治療過(guò)程中，家長(zhǎng)要細(xì)心觀察孩子的反應(yīng)，包括排尿次數(shù)與尿量是否逐漸增多、精神狀態(tài)是否有所恢復(fù)、皮膚是否逐漸恢復(fù)彈性等。這些都是脫水癥狀有所改善的信號(hào)。如果患兒的脫水癥狀持續(xù)得不到改善，依舊頻繁腹瀉、嘔吐，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，調(diào)整補(bǔ)液方案。

2.調(diào)整飲食

腹瀉患兒的胃腸道功能受損，體液流失量大，腹瀉急性期飲食應(yīng)選擇水分充足、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，比如稀粥、軟面條、米糊等。待腹瀉有所好轉(zhuǎn)，腸胃功能有所恢復(fù)，可以讓患兒食用少渣、低脂肪的食物，逐漸向正常飲食過(guò)渡。應(yīng)注意避免讓患兒食用辛辣刺激性、油炸、高糖、膳食纖維含量高的食物，以減輕對(duì)胃腸道的刺激。

為了減輕腸胃負(fù)擔(dān)，確保患兒攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，家長(zhǎng)應(yīng)采用少食多餐的喂養(yǎng)方式，減少每次的進(jìn)食量，增加進(jìn)食次數(shù)。這樣做可以平衡患兒的營(yíng)養(yǎng)需求與腸胃承受能力。在每次進(jìn)食時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子慢慢咀嚼食物，以減少食物塊對(duì)胃腸道的刺激。同時(shí)，注意觀察孩子的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整進(jìn)食量，避免過(guò)量攝入導(dǎo)致不適。如果患兒發(fā)生嘔吐，應(yīng)禁食1～2小時(shí)，之后讓患兒少量飲用口服補(bǔ)液鹽溶液或米湯。

3.保證患兒充足休息

腹瀉患兒的身體比較虛弱，充分休息有助于病情恢復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子臥床休息，避免進(jìn)行跑跳等劇烈活動(dòng)。為孩子創(chuàng)造適宜的休息環(huán)境，避免噪聲、強(qiáng)光等干擾。可通過(guò)講故事、播放音樂(lè)等方式分散注意力，緩解患兒的焦慮情緒。

4.配合藥物治療

為縮短病程、改善不適癥狀、幫助患兒盡早康復(fù)，醫(yī)師會(huì)根據(jù)病因、病情等，酌情選用抗菌藥物、蒙脫石散、益生菌制劑、鋅劑等進(jìn)行治療。蒙脫石散可以吸附腸道毒素，保護(hù)腸黏膜；益生菌制劑能夠促進(jìn)有益菌群的增殖，抑制有害菌的生長(zhǎng)，保持腸道微生態(tài)平衡；鋅劑有助于縮短兒童腹瀉的持續(xù)時(shí)間。家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)師的建議下，合理使用對(duì)癥藥物。

家長(zhǎng)朋友應(yīng)高度重視補(bǔ)液治療的重要性，遵醫(yī)囑積極配合治療，確保腹瀉患兒治療的安全性與有效性。同時(shí)，應(yīng)做好護(hù)理工作，幫助孩子順利度過(guò)腹瀉期，恢復(fù)健康。

溫馨提示：腹瀉患兒疾病康復(fù)后，應(yīng)注意養(yǎng)成規(guī)范洗手的習(xí)慣，及時(shí)接種輪狀病毒疫苗等相關(guān)疫苗。家長(zhǎng)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免讓孩子吃生食、剩飯，做好家居環(huán)境的定期清潔和消毒，降低孩子發(fā)生腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。