自學(xué)狀態(tài)下醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)心理支持與干預(yù)機(jī)制研究

摘要 隨著線上學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，自學(xué)狀態(tài)下醫(yī)學(xué)生面臨諸多心理挑戰(zhàn)。本研究深入剖析醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)常見心理問題，包括認(rèn)知負(fù)荷、自主學(xué)習(xí)壓力、虛擬社交情感疏離與學(xué)習(xí)動(dòng)力不足等方面，進(jìn)而構(gòu)建具有針對(duì)性的心理支持與干預(yù)機(jī)制，涵蓋知識(shí)整合引導(dǎo)體系、自主學(xué)習(xí)輔助與壓力調(diào)適機(jī)制、多元社交促進(jìn)與情感連接強(qiáng)化計(jì)劃以及學(xué)習(xí)激勵(lì)與倦怠突破策略等內(nèi)容，旨在為改善醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)心理狀態(tài)、提升學(xué)習(xí)效果與促進(jìn)心理健康提供理論依據(jù)與實(shí)踐參考，助力醫(yī)學(xué)教育在數(shù)字化時(shí)代的高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生；線上學(xué)習(xí)；心理問題；心理支持；干預(yù)機(jī)制

中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.07.042

信息技術(shù)的迅猛發(fā)展推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育線上學(xué)習(xí)模式興起，自學(xué)成為醫(yī)學(xué)生重要的學(xué)習(xí)方式之一。然而，醫(yī)學(xué)知識(shí)體系復(fù)雜且線上資源分散，易導(dǎo)致認(rèn)知迷茫；缺乏教師直接監(jiān)督易引發(fā)自主學(xué)習(xí)壓力與焦慮；虛擬社交難以復(fù)制校園情感互動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生易滋生孤獨(dú)感；學(xué)習(xí)環(huán)境單調(diào)導(dǎo)致動(dòng)力不足與倦怠。這些心理問題嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)與學(xué)業(yè)成果，因此，深入研究并構(gòu)建有效的心理支持與干預(yù)機(jī)制迫在眉睫，這對(duì)于保障醫(yī)學(xué)生心理健康與醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提升意義重大。

1 自學(xué)狀態(tài)下醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)常見心理問題表現(xiàn)

1.1 認(rèn)知負(fù)荷引發(fā)的困惑與迷茫

線上學(xué)習(xí)環(huán)境中，醫(yī)學(xué)生面臨著大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)信息。醫(yī)學(xué)課程本身知識(shí)體系繁雜，而線上學(xué)習(xí)資源的多樣性與分散性，使學(xué)生難以迅速梳理出清晰的學(xué)習(xí)脈絡(luò)。面對(duì)課程視頻、電子教材、學(xué)術(shù)文獻(xiàn)等眾多資源，在缺乏有效整合與引導(dǎo)的情況下，學(xué)生易陷入知識(shí)的海洋而迷失方向，無法精準(zhǔn)把握重點(diǎn)與難點(diǎn)，對(duì)所學(xué)知識(shí)的整體架構(gòu)認(rèn)知模糊，進(jìn)而在學(xué)習(xí)進(jìn)程中產(chǎn)生困惑與迷茫之感，學(xué)習(xí)效率大打折扣[1]。

1.2 自主學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致的焦慮情緒

自學(xué)狀態(tài)對(duì)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力提出極高要求。自學(xué)狀態(tài)下，沒有傳統(tǒng)課堂教師的直接監(jiān)督與即時(shí)引導(dǎo)，學(xué)生需自行規(guī)劃學(xué)習(xí)進(jìn)度、安排學(xué)習(xí)時(shí)間并自我督促知識(shí)掌握。醫(yī)學(xué)生深知醫(yī)學(xué)專業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性與重要性，擔(dān)心因自主學(xué)習(xí)能力不足而無法按時(shí)完成學(xué)業(yè)任務(wù)、遺漏關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，從而影響未來的職業(yè)發(fā)展。這種對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的不確定性以及自我管理的壓力，極易誘發(fā)焦慮情緒，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)時(shí)的心神不寧、注意力難以集中以及對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)的過度擔(dān)憂。

1.3 虛擬社交難以彌補(bǔ)的情感疏離

盡管社交軟件為人們提供了便捷的交流渠道，但對(duì)于自學(xué)狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)生而言，線上社交互動(dòng)在情感滿足層面存在明顯不足。線上交流多依賴文字、語音或視頻通話，相較于面對(duì)面交流，缺乏身體語言、眼神接觸等豐富的情感傳遞元素。在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，與同學(xué)共同探討復(fù)雜病例、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作協(xié)作以及在課間的閑聊打趣等校園互動(dòng)場(chǎng)景所蘊(yùn)含的情感共鳴與團(tuán)隊(duì)歸屬感難以通過虛擬社交完全復(fù)制[2]。長期處于這種情感連接相對(duì)薄弱的線上學(xué)習(xí)環(huán)境，醫(yī)學(xué)生內(nèi)心深處仍會(huì)滋生孤獨(dú)感，感覺自己在學(xué)習(xí)旅程中孤立無援，進(jìn)而可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情減退、自我封閉等心理問題，對(duì)其心理健康和學(xué)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生消極影響。

1.4 學(xué)習(xí)動(dòng)力不足衍生的倦怠心理

自學(xué)過程中，由于缺少校園學(xué)習(xí)氛圍的熏陶以及同學(xué)間競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的激發(fā)，醫(yī)學(xué)生易出現(xiàn)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的問題。線上學(xué)習(xí)的單調(diào)性與重復(fù)性，易使學(xué)生產(chǎn)生疲憊與厭倦情緒。缺乏外在激勵(lì)因素與內(nèi)在學(xué)習(xí)興趣的持續(xù)支撐，學(xué)生難以保持對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的熱情與專注度，學(xué)習(xí)倦怠心理逐漸滋生，表現(xiàn)為拖延學(xué)習(xí)任務(wù)、對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容敷衍了事，甚至對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)生抵觸情緒，嚴(yán)重阻礙學(xué)業(yè)進(jìn)步。

2 心理支持與干預(yù)機(jī)制構(gòu)建

2.1 知識(shí)整合引導(dǎo)體系的設(shè)立

學(xué)校應(yīng)構(gòu)建專門的線上知識(shí)整合引導(dǎo)平臺(tái)。首先，專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)深入研究醫(yī)學(xué)各專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱以及行業(yè)執(zhí)業(yè)要求，精準(zhǔn)確定核心知識(shí)領(lǐng)域與關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。其次，教師將這些知識(shí)按照由淺入深、從基礎(chǔ)到臨床應(yīng)用的邏輯順序進(jìn)行分類，明確不同知識(shí)點(diǎn)之間的層級(jí)關(guān)系與橫向關(guān)聯(lián)，并以標(biāo)準(zhǔn)化的知識(shí)標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)注。再次，教育技術(shù)人員依據(jù)教師梳理的知識(shí)框架，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘、信息可視化等前沿技術(shù)開發(fā)智能知識(shí)圖譜工具[3]。該工具以動(dòng)態(tài)交互的圖形界面呈現(xiàn)，節(jié)點(diǎn)代表知識(shí)點(diǎn)，連線表示知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，如因果關(guān)系、先后順序、包含與被包含關(guān)系等。最后，醫(yī)學(xué)生登錄平臺(tái)，通過輸入關(guān)鍵詞或點(diǎn)擊知識(shí)圖譜的特定區(qū)域，快速展開相關(guān)知識(shí)分支，查看詳細(xì)內(nèi)容及關(guān)聯(lián)知識(shí)拓展。

此外，學(xué)校應(yīng)定期開展線上知識(shí)整合專題講座，可邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)教育專家及資深教師擔(dān)任主講人。講座內(nèi)容不僅包括理論講解，還結(jié)合實(shí)際案例演示如何運(yùn)用知識(shí)圖譜進(jìn)行知識(shí)整合。比如在講解心血管系統(tǒng)疾病的診療知識(shí)整合時(shí)，教師以具體病例為切入點(diǎn)，展示如何從患者的癥狀體征出發(fā)，在知識(shí)圖譜中追溯到相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)知識(shí)，再延伸到診斷學(xué)方法與治療學(xué)策略，引導(dǎo)學(xué)生逐步掌握對(duì)比分析不同課程資料的技巧。同時(shí)，教師在講座中分享構(gòu)建思維導(dǎo)圖的方法，從中心主題的確定、分支的展開到細(xì)節(jié)內(nèi)容的填充，均提供詳細(xì)步驟與實(shí)例參考，并設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié)，助力醫(yī)學(xué)生切實(shí)提升知識(shí)整合能力，擺脫認(rèn)知困境。

2.2 自主學(xué)習(xí)輔助與壓力調(diào)適機(jī)制

學(xué)?？稍O(shè)計(jì)個(gè)性化學(xué)習(xí)規(guī)劃輔助軟件。首先，構(gòu)建多維度數(shù)據(jù)采集模塊，全面收集醫(yī)學(xué)生的專業(yè)、年級(jí)等信息，以匹配相應(yīng)階段課程難度與進(jìn)度要求，分析前期學(xué)業(yè)成績以了解其知識(shí)掌握水平與薄弱環(huán)節(jié)，挖掘?qū)W習(xí)習(xí)慣數(shù)據(jù)如每日學(xué)習(xí)時(shí)段偏好、專注時(shí)長規(guī)律等。其次，運(yùn)用智能算法，綜合考量課程學(xué)分權(quán)重、知識(shí)點(diǎn)難易程度及學(xué)生個(gè)體數(shù)據(jù)，為每個(gè)學(xué)生生成專屬的學(xué)習(xí)進(jìn)度計(jì)劃表，精細(xì)到每日學(xué)習(xí)任務(wù)量與時(shí)間分配，并將計(jì)劃以可視化日歷形式呈現(xiàn)于軟件界面。最后，設(shè)置多渠道定期提醒功能，包括彈窗提醒、短信通知及語音提示，確保學(xué)生不會(huì)錯(cuò)過學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

建立線上學(xué)習(xí)壓力監(jiān)測(cè)與反饋系統(tǒng)方面，電子問卷設(shè)計(jì)應(yīng)涵蓋學(xué)習(xí)壓力感知、自我效能感、學(xué)習(xí)動(dòng)力等方面，可用標(biāo)準(zhǔn)化壓力評(píng)估量表，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)情境因素進(jìn)行定制。在分析學(xué)生學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)時(shí)，除關(guān)注學(xué)習(xí)時(shí)長異常波動(dòng)與作業(yè)提交延遲次數(shù)外，還要深入挖掘?qū)W習(xí)資源瀏覽速度、重復(fù)學(xué)習(xí)頻率等數(shù)據(jù)特征。一旦數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示學(xué)生可能處于高壓力狀態(tài)，系統(tǒng)立即觸發(fā)預(yù)警并生成詳細(xì)的壓力評(píng)估報(bào)告。

專業(yè)心理咨詢師依據(jù)報(bào)告與學(xué)生展開一對(duì)一輔導(dǎo)。在認(rèn)知行為療法輔導(dǎo)過程中，心理咨詢師引導(dǎo)學(xué)生回顧學(xué)習(xí)經(jīng)歷，識(shí)別并記錄不合理學(xué)習(xí)認(rèn)知產(chǎn)生的情境與思維過程，如因一次考試失利便認(rèn)定自己無法學(xué)好醫(yī)學(xué)課程等，并通過蘇格拉底式提問等技術(shù)，幫助學(xué)生挑戰(zhàn)并修正這些不合理信念，重建積極學(xué)習(xí)思維模式[4]。在教授放松訓(xùn)練技巧時(shí)，除常見的深呼吸放松法與漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練外，心理咨詢師還可根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，融入冥想放松練習(xí)，促進(jìn)學(xué)生從高壓力狀態(tài)中恢復(fù)，保障學(xué)習(xí)進(jìn)程的穩(wěn)定推進(jìn)。

2.3 多元社交促進(jìn)與情感連接強(qiáng)化計(jì)劃

首先，學(xué)校可創(chuàng)建豐富多樣的線上醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)社區(qū)，對(duì)各特色板塊進(jìn)行精細(xì)規(guī)劃。如可依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)細(xì)分領(lǐng)域組建醫(yī)學(xué)興趣小組，學(xué)生入組需提交一份個(gè)人興趣闡述及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備介紹，便于精準(zhǔn)匹配交流伙伴[5]。小組內(nèi)設(shè)置主題討論周活動(dòng)。病例分享會(huì)邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生或研究生提供真實(shí)病例，隱去患者隱私信息后發(fā)布，學(xué)生分組進(jìn)行分析討論，形成報(bào)告并在會(huì)上展示，同時(shí)接受其他小組和專業(yè)人士點(diǎn)評(píng)，從而提升實(shí)踐分析能力與協(xié)作水平。學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流區(qū)則按學(xué)習(xí)階段劃分板塊，如低年級(jí)的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與高年級(jí)的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)等，方便同階段學(xué)生借鑒高效學(xué)習(xí)方法。

其次，學(xué)?？山M織線上團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)。如在虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽前，學(xué)?？上?qū)W生提供虛擬實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)操作培訓(xùn)，競(jìng)賽題目涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)原理應(yīng)用與臨床診斷模擬實(shí)驗(yàn)等，小組須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作并提交結(jié)果分析報(bào)告，由專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)依據(jù)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性、創(chuàng)新性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率等進(jìn)行多維度評(píng)分。學(xué)校也可開展小組病例分析匯報(bào)活動(dòng)，提前公布病例資料，小組有一周時(shí)間準(zhǔn)備，匯報(bào)時(shí)需展示病例分析思路、診斷依據(jù)、治療方案選擇及團(tuán)隊(duì)成員分工協(xié)作過程，通過觀眾投票與教師評(píng)價(jià)綜合評(píng)選優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

最后，學(xué)?？砷_展線上師生互動(dòng)交流活動(dòng)。如可通過線上答疑會(huì)提前收集學(xué)生的問題并分類整理，教師在答疑時(shí)不僅解答問題，還引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的拓展應(yīng)用。學(xué)校也可開展學(xué)術(shù)沙龍，邀請(qǐng)校內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家作主題演講，如“醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新前沿與臨床轉(zhuǎn)化”，演講后設(shè)置學(xué)生提問與小組討論環(huán)節(jié)，教師參與討論并總結(jié)點(diǎn)評(píng)，提升學(xué)生學(xué)術(shù)視野與師生互動(dòng)深度，有效緩解醫(yī)學(xué)生的孤獨(dú)感并強(qiáng)化情感連接。

2.4 學(xué)習(xí)激勵(lì)與倦怠突破策略

學(xué)校應(yīng)建立線上學(xué)習(xí)激勵(lì)體系，精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)流程。醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)等方面內(nèi)容，題目類型包括單選題、多選題、簡答題與案例分析題等，全面考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度與應(yīng)用能力。賽前，學(xué)校通過線上平臺(tái)發(fā)布競(jìng)賽大綱與參考資料，組織學(xué)生報(bào)名并隨機(jī)分組。競(jìng)賽過程分為初賽、復(fù)賽與決賽，初賽采用線上答題系統(tǒng)，限時(shí)作答，系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分篩選出晉級(jí)復(fù)賽的小組或個(gè)人。復(fù)賽與決賽則通過視頻直播形式進(jìn)行，設(shè)置必答題、搶答題與風(fēng)險(xiǎn)題環(huán)節(jié)，增加競(jìng)賽的緊張感與觀賞性。評(píng)委團(tuán)隊(duì)由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)教育專家組成，從答題準(zhǔn)確性、回答完整性、思維邏輯性等維度進(jìn)行評(píng)分，確保競(jìng)賽結(jié)果公正權(quán)威，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者頒發(fā)榮譽(yù)證書及豐厚獎(jiǎng)學(xué)金，激發(fā)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)熱情。

定期推送拓展性學(xué)習(xí)內(nèi)容方面，學(xué)校可建立專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)編輯團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)收集、篩選與整理醫(yī)學(xué)前沿研究成果，提煉關(guān)鍵信息與創(chuàng)新點(diǎn)，并將其以通俗易懂的語言編寫成推送文章。同時(shí)，該團(tuán)隊(duì)深入挖掘臨床成功案例，詳細(xì)闡述病例的診療過程、所運(yùn)用的新技術(shù)與新方法以及取得的良好治療效果等內(nèi)容。

學(xué)業(yè)導(dǎo)師制度實(shí)施過程中，學(xué)校需為每位學(xué)生匹配一位學(xué)業(yè)導(dǎo)師，導(dǎo)師需具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。導(dǎo)師每月與學(xué)生進(jìn)行至少一次的一對(duì)一視頻交流，交流前要求學(xué)生提交近期學(xué)習(xí)總結(jié)與問題清單。導(dǎo)師通過分析學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)數(shù)據(jù)，結(jié)合學(xué)生自我反饋，深入了解學(xué)習(xí)倦怠產(chǎn)生的根源。針對(duì)因?qū)W習(xí)目標(biāo)模糊產(chǎn)生倦怠的學(xué)生，導(dǎo)師依據(jù)其專業(yè)特長與興趣愛好，幫助其制定短期與長期學(xué)習(xí)目標(biāo)；對(duì)于因?qū)W習(xí)方法不當(dāng)導(dǎo)致倦怠的學(xué)生，導(dǎo)師分享個(gè)性化學(xué)習(xí)方法與技巧，助力學(xué)生重拾學(xué)習(xí)動(dòng)力，突破倦怠困境。

3 結(jié)語

本研究系統(tǒng)探討自學(xué)狀態(tài)下醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)心理問題與應(yīng)對(duì)機(jī)制。通過對(duì)心理問題的深度剖析，構(gòu)建多維度心理支持與干預(yù)體系，期望能切實(shí)改善醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)心理狀況，增強(qiáng)其心理韌性與學(xué)習(xí)適應(yīng)性。未來研究可進(jìn)一步探索如何根據(jù)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)優(yōu)化機(jī)制，以及如何借助新興技術(shù)提升機(jī)制實(shí)施效果，從而為醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)創(chuàng)新與發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，確保醫(yī)學(xué)生在數(shù)字化學(xué)習(xí)浪潮中能夠保持良好的心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)學(xué)業(yè)與職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

*通信作者：林艷基金項(xiàng)目：河北省教育科學(xué)規(guī)劃課題“疫情封閉管理狀態(tài)下醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)心理狀況調(diào)查分析及干預(yù)策略研究”（2203081）。

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