大廠們搶先賺AI醫(yī)療的錢(qián)

一向?qū)θ斯ぶ悄埽ˋI）比較保守的醫(yī)院，在2025年開(kāi)始為大模型花錢(qián)了。

江蘇政府采購(gòu)網(wǎng)信息顯示，2025年4月江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院將采購(gòu)基于DeepSeek大模型的智能體應(yīng)用平臺(tái)項(xiàng)目，預(yù)算450萬(wàn)元。

從2月底DeepSeek掀起AI大模型熱潮，醫(yī)院陸續(xù)發(fā)布大模型相關(guān)的采購(gòu)計(jì)劃，從大三甲到基層醫(yī)院，一些以前只是觀望AI應(yīng)用效果的院長(zhǎng)們開(kāi)始掏出真金白銀，或者正在考慮提高AI方面的預(yù)算。

一眾手握算力的大廠，如阿里、百度、騰訊都在投入醫(yī)療大模型，3月華為甚至聲稱(chēng)成立一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生軍團(tuán)。它們把硬件和技術(shù)打包賣(mài)給醫(yī)療垂直公司，先在上游賺上一筆。

這些大廠的確嗅覺(jué)靈敏?！敦?cái)經(jīng)》梳理近期醫(yī)院于大模型相關(guān)的采購(gòu)計(jì)劃發(fā)現(xiàn)，大多是以提高算力的硬件設(shè)施采購(gòu)為基礎(chǔ)，疊加不同層次的軟件需求。

一位頭部互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的健康業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)《財(cái)經(jīng)》分析，在AI醫(yī)療商業(yè)化的核心問(wèn)題沒(méi)有改變前，大廠沒(méi)有激進(jìn)地深入醫(yī)療賽道，只是在既有的優(yōu)勢(shì)賽道中，如大模型基座、云服務(wù)、硬件拓展延伸。

這也體現(xiàn)出醫(yī)療AI深埋金礦仍待發(fā)掘。

醫(yī)療AI的門(mén)檻更低了

2025年4月初，陜西漢中3201醫(yī)院對(duì)本地應(yīng)用的DeepSeek大模型進(jìn)行版本升級(jí)，提高到DeepSeek-R1蒸餾版（32B），這距離醫(yī)院上線使用DeepSeek一個(gè)月。

“用起來(lái)還是有點(diǎn)慢，這受限于硬件水平，有機(jī)會(huì)再升級(jí)解決?！?201醫(yī)院信息科主任王琦告訴《財(cái)經(jīng)》。

從2025年春節(jié)后，3201醫(yī)院院長(zhǎng)陳偉計(jì)劃在醫(yī)院部署DeepSeek時(shí)，就問(wèn)信息科：既然DeepSeek是開(kāi)源的，我們能不能不花錢(qián)就用上？

陳偉提出這樣的要求，一方面是醫(yī)院2025年的預(yù)算在上一年度的年底就定下來(lái)，能靈活調(diào)整的空間不大；另一方面，陳偉知道醫(yī)院的信息化水平還是“有點(diǎn)底子的”。

接到任務(wù)的王琦評(píng)估醫(yī)院的整體水平時(shí)，還是發(fā)現(xiàn)三個(gè)最明顯的難題：一是醫(yī)院的硬件水平不高，二是專(zhuān)科醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范不足，三是醫(yī)院缺少這方面的專(zhuān)業(yè)人手。

作為一家三甲綜合醫(yī)院，3201醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到國(guó)家四級(jí)，檢查檢驗(yàn)等方面的數(shù)字化建設(shè)一直在投入，醫(yī)院管理也實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化升級(jí)。

放眼全國(guó)，2023年三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)87.99%都達(dá)到四級(jí)及以上水平，大多數(shù)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)都認(rèn)為，信息化的投入必不可少，但得精打細(xì)算。他們優(yōu)先升級(jí)的是和各類(lèi)考核指標(biāo)直接相關(guān)的項(xiàng)目，像大模型這種看不到“產(chǎn)出”的項(xiàng)目還不是院長(zhǎng)們關(guān)注的重點(diǎn)。

因此，王琦沒(méi)有成熟的方案可以直接借用，就連合作的軟件企業(yè)當(dāng)下也拿不出產(chǎn)品。王琦只能試著在公立醫(yī)院的信息科圈子里找?guī)褪郑拔覀兊乃懔η闆r可能和大多數(shù)醫(yī)院一樣，只有CPU，還沒(méi)有買(mǎi)GPU”。兩者合作，才能執(zhí)行AI所需的高性能推理任務(wù)。

在了解了一些已經(jīng)用上DeepSeek的醫(yī)院是怎么做的后，王琦最終拿出的方案是，醫(yī)院現(xiàn)有的條件可以用上DeepSeek7B版。這比DeepSeek滿(mǎn)血版（671B）在模型能力、推理速度等方面差了一大截。不過(guò)，在硬件配置上對(duì)GPU、CPU、處理器內(nèi)存、網(wǎng)速的要求也低一些。據(jù)估算，部署滿(mǎn)血版成本要500多萬(wàn)元，這筆錢(qián)醫(yī)院一下子可騰挪不出來(lái)。

陳偉拍板定了。他在決策時(shí)的考慮是，“雖然是低配版的DeepSeek，重要的是先邁出這一步，未來(lái)可以逐步調(diào)整。如果等到所有硬件條件都配備齊全了，我們和前沿AI的發(fā)展就越差越遠(yuǎn)。”

開(kāi)源DeepSeek帶來(lái)的最大沖擊是，大模型不再把控在幾家頭部企業(yè)中，使用方可以量力而行地選擇產(chǎn)品。換做2024年，還在打磨產(chǎn)品、造聲量的頭部企業(yè)瞄準(zhǔn)的都是全國(guó)頂尖醫(yī)院去合作，小醫(yī)院們想用上大模型，早被不菲的費(fèi)用嚇退了。

3201醫(yī)院成為漢中第一家落地部署DeepSeek的醫(yī)院。DeepSeek讓醫(yī)院能“有多少錢(qián)辦多大事”，既可以像3201醫(yī)院少花錢(qián)先試水的部署，也能像江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院那樣一下投入450萬(wàn)元。

陳偉做好了準(zhǔn)備提高AI部署的預(yù)算，這是未來(lái)的發(fā)展方向，“對(duì)醫(yī)療這種高人群密度、高知識(shí)密度、高信息流密度的行業(yè)來(lái)說(shuō)，AI未來(lái)對(duì)醫(yī)院可能是寸步不離了”。

誰(shuí)能先掙到錢(qián)？

從這一輪醫(yī)院的采購(gòu)需求來(lái)看，首先就是提升硬件。

有圖省事的醫(yī)院，直接購(gòu)買(mǎi)DeepSeek一體機(jī)，可以簡(jiǎn)單理解為買(mǎi)一個(gè)內(nèi)置了DeepSeek大模型的軟硬件集合體，主打一個(gè)“DeepSeek大模型開(kāi)箱即用”。如廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院計(jì)劃采購(gòu)DeepSeek R1 70B本地部署一體機(jī)服務(wù)器一臺(tái)，預(yù)算66.8萬(wàn)元。

要省錢(qián)，還可以選擇租賃。濟(jì)南市萊蕪人民醫(yī)院限價(jià)15萬(wàn)元，為DeepSeek本地化部署服務(wù)器租賃項(xiàng)目發(fā)布競(jìng)爭(zhēng)性磋商公告。

提出較復(fù)雜需求的醫(yī)院就需要軟件公司和醫(yī)院業(yè)務(wù)部門(mén)深度結(jié)合。河北南皮縣人民醫(yī)院發(fā)布的采購(gòu)計(jì)劃預(yù)算120萬(wàn)元，提出的要求是大模型平臺(tái)需深度融合DeepSeek-R1版本及醫(yī)學(xué)垂類(lèi)大模型，平臺(tái)支持影像輔助診斷功能、預(yù)問(wèn)診/分診/導(dǎo)診、電子病歷生成/質(zhì)控醫(yī)防業(yè)務(wù)，覆蓋醫(yī)共體上下級(jí)等場(chǎng)景。

投入450萬(wàn)元的江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，需求是在上述基礎(chǔ)上，還要通過(guò)部署高性能的服務(wù)器，導(dǎo)入專(zhuān)業(yè)知識(shí)庫(kù)、歷史數(shù)據(jù)加以訓(xùn)練與推理，構(gòu)建起覆蓋醫(yī)技診斷、醫(yī)院管理的智能生態(tài)體系等。

產(chǎn)業(yè)鏈迅速形成，如騰訊與邁瑞醫(yī)療聯(lián)合研發(fā)重癥醫(yī)療大模型，并給衛(wèi)寧健康在醫(yī)療大模型開(kāi)發(fā)方面提供算力和模型訓(xùn)練服務(wù)；螞蟻集團(tuán)聯(lián)合阿里云等，推出“螞蟻醫(yī)療大模型一體機(jī)”全棧解決方案；科大訊飛的大模型一體機(jī)，融合訊飛星火及DeepSeek雙引擎能力，提升了醫(yī)療場(chǎng)景的應(yīng)用能力。值得注意的是，后兩款產(chǎn)品的合作方中都有華為的身影。醫(yī)療信息化企業(yè)衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)慧康，醫(yī)療設(shè)備企業(yè)聯(lián)影等都與華為有合作。

多位醫(yī)療行業(yè)人士對(duì)《財(cái)經(jīng)》分析，華為之所以在醫(yī)療領(lǐng)域的合作業(yè)務(wù)能鋪得這么開(kāi)，因?yàn)樗哪繕?biāo)不是AI醫(yī)療，而是賣(mài)硬件。

“我們只用華為的算力，大模型等軟件應(yīng)用全部自己做。華為的醫(yī)療軍團(tuán)一開(kāi)始就沒(méi)打算和我們競(jìng)爭(zhēng)，他們的定位就是硬件?！币晃会t(yī)療信息化企業(yè)人士說(shuō)。

實(shí)際上，幾家大廠似乎都是“醉翁之意不在酒”。阿里系的醫(yī)療大模型業(yè)務(wù)一直是提供云服務(wù)的阿里云在主力推動(dòng)，專(zhuān)注醫(yī)藥的阿里健康在這方面反倒動(dòng)作甚少。至于沒(méi)有想從醫(yī)院賺錢(qián)的螞蟻集團(tuán)，大模型產(chǎn)品不過(guò)讓其接入公立醫(yī)院多了一塊“敲門(mén)磚”。

百度一度考慮過(guò)在醫(yī)療AI上賺醫(yī)院的錢(qián)，但嘗試過(guò)后在2024年還是調(diào)整核心客戶(hù)，聚焦藥企。不過(guò)，隨后其健康事業(yè)群組（HCG）降級(jí)，被合并至MEG（移動(dòng)生態(tài)事業(yè)群）。據(jù)《財(cái)經(jīng)》了解，團(tuán)隊(duì)中醫(yī)療大模型相關(guān)的技術(shù)人員被并入百度智能云團(tuán)隊(duì)。最終走上了和阿里同樣推動(dòng)“云服務(wù)”為主的業(yè)務(wù)模式。

一位互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)健康業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人稱(chēng)，“我們有醫(yī)療大模型的產(chǎn)品，但始終沒(méi)有重點(diǎn)想去做賣(mài)給醫(yī)院的業(yè)務(wù)”，原因在于醫(yī)院對(duì)深入開(kāi)發(fā)醫(yī)療AI的動(dòng)力還不足。

因?yàn)锳I產(chǎn)品距離獨(dú)立于人工承擔(dān)工作還太遙遠(yuǎn)，現(xiàn)有的體系下就沒(méi)有獨(dú)立收費(fèi)空間。AI更多的功能體現(xiàn)在提升效率、質(zhì)量，但現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)機(jī)制，體現(xiàn)不出這方面的價(jià)值差異。這也讓上述聯(lián)網(wǎng)企業(yè)健康業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人覺(jué)得，當(dāng)下讓醫(yī)院花錢(qián)去購(gòu)買(mǎi)AI是和醫(yī)院的利益相背離的。

但這并不影響巨頭們先賺走AI醫(yī)療中相對(duì)容易掙的那筆錢(qián)。此時(shí)比拼的不是誰(shuí)的AI醫(yī)療產(chǎn)品更優(yōu)質(zhì)，而是誰(shuí)能先在醫(yī)院中鋪得更開(kāi)。

埋在苦力活中的價(jià)值

“選擇合作企業(yè)時(shí)，誰(shuí)的品牌更知名、誰(shuí)的聲量大、誰(shuí)的廣告多都不重要，我們要看的是，誰(shuí)在醫(yī)院用得多、效果好?！标悅フ劶昂罄m(xù)發(fā)展大模型的部署時(shí)說(shuō)，既要對(duì)AI有開(kāi)放的態(tài)度，更要審慎地推進(jìn)應(yīng)用。

醫(yī)院要看到“確定”的效果，這是大模型想進(jìn)入醫(yī)院的一道門(mén)檻。

慢慢深耕是一個(gè)苦力活。“通用大模型是挖不出金礦的?！弊筢t(yī)科技CEO（首席執(zhí)行官）張超指出，醫(yī)院應(yīng)用大模型遇到的問(wèn)題之一，就是技術(shù)底座不可控，通用大模型醫(yī)療錯(cuò)誤率較高，缺乏持續(xù)訓(xùn)練機(jī)制，模型性能隨時(shí)間衰減。

以AI醫(yī)療影像為例，現(xiàn)在AI產(chǎn)品已經(jīng)可以幫助影像科醫(yī)生看片子，準(zhǔn)確率超過(guò)90%，但要訓(xùn)練出這樣的專(zhuān)業(yè)模型，前期需要醫(yī)生們?nèi)斯?biāo)注數(shù)萬(wàn)張片子，來(lái)供給AI學(xué)習(xí)。

標(biāo)注片子是一個(gè)典型的苦力活?！斑@個(gè)活，醫(yī)生不想做，計(jì)算機(jī)專(zhuān)家也不想做。”一位醫(yī)療AI領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)專(zhuān)家說(shuō)，“但是哪怕做一個(gè)小的專(zhuān)科病理學(xué)影像AI模型，要達(dá)到發(fā)論文的水平，至少要人工標(biāo)注5000張片子：2000張訓(xùn)練，3000張測(cè)試。要到準(zhǔn)確率超過(guò)90%，能在醫(yī)院應(yīng)用的水平，至少是要上萬(wàn)張片子的。”

具體需要多少，還取決于獲取的醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量。相對(duì)來(lái)說(shuō)，小醫(yī)院的數(shù)據(jù)更容易拿到，但由于醫(yī)生專(zhuān)業(yè)水平有限，切出來(lái)的病理也參差不齊，染出來(lái)的片子質(zhì)量相應(yīng)也會(huì)受影響，做模型的難度就更大。大醫(yī)院的病理片子做出來(lái)更“漂亮”，更容易訓(xùn)練出好的模型。

“這十多年來(lái)，計(jì)算機(jī)技術(shù)層面有了一些長(zhǎng)足的發(fā)展，訓(xùn)練出一個(gè)好模型更容易了。但是在優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)的獲取上，并沒(méi)有變得更容易。”上述醫(yī)療AI領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)專(zhuān)家表示。

微醫(yī)控股高級(jí)副總裁、微醫(yī)云平臺(tái)總裁閆晉紅表示，DeepSeek的出現(xiàn)讓企業(yè)可以不必用高昂的成本來(lái)訓(xùn)練模型，但這不能解決搭建大模型過(guò)程中最難的部分還是獲取數(shù)據(jù)，尤其是三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)緊缺，患者病情分析難以連續(xù)。

陳偉的計(jì)劃是，先發(fā)展大模型在三個(gè)方面的應(yīng)用業(yè)務(wù)，AI輔助診斷治療、病歷整理分析以及院內(nèi)管理。

這些也是醫(yī)院信息化基礎(chǔ)好的領(lǐng)域，陳偉舉例，醫(yī)院有大量醫(yī)療文書(shū)的數(shù)據(jù)，包括病歷數(shù)據(jù)的整理，這是一個(gè)要占用醫(yī)生大量時(shí)間的工作。病歷質(zhì)控也是醫(yī)院的一項(xiàng)核心任務(wù)，所以希望通過(guò)大模型輔助大家在病歷方面節(jié)省時(shí)間，提高質(zhì)量。

像陳偉有清晰規(guī)劃的院長(zhǎng)，在這波采購(gòu)熱潮中可能并不多。一些醫(yī)院對(duì)采購(gòu)服務(wù)器的理解就是買(mǎi)了一臺(tái)電腦，但后續(xù)要做什么，還未想清楚。北京一家三甲醫(yī)院原副院長(zhǎng)表示，現(xiàn)在醫(yī)院是一窩蜂地做大模型，“可我看了一些醫(yī)院的數(shù)據(jù)治理根本就不行，上了大模型也發(fā)揮不了效果，企業(yè)前期的投入也難有產(chǎn)出”。