寬胸氣霧劑治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

【摘要】目的 分析采用寬胸氣霧劑治療冠心病心絞痛的臨床療效及對(duì)患者心功能的影響。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2023年1月至12月徐州市中心醫(yī)院收治的80例冠心病心絞痛患者分為西藥組（40例，采用阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀、硝酸甘油進(jìn)行常規(guī)西藥治療）和中藥組（40例，在西藥組的治療基礎(chǔ)上加用寬胸氣霧劑治療）。兩組患者均持續(xù)治療30 d，并隨訪6個(gè)月。觀察比較兩組患者治療后臨床療效，治療前后心功能和臨床相關(guān)指標(biāo)變化，以及隨訪期間心血管不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 與治療前比，治療后兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV?）均升高，左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）均延長，左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）均降低，中藥組變化幅度均大于西藥組；與治療前比，治療后兩組患者心率均升高，呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、心絞痛發(fā)作頻次均降低，心絞痛持續(xù)時(shí)間均縮短，中藥組變化幅度均大于西藥組；中藥組患者心血管不良事件總發(fā)生率低于西藥組（均Plt;0.05）；與西藥組比，中藥組患者臨床療效、總有效率均更高，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）。結(jié)論 寬胸氣霧劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療可有效改善冠心病心絞痛患者心功能和臨床相關(guān)癥狀，治療效果較好，且預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】冠心病 ; 心絞痛 ; 寬胸氣霧劑 ; 心功能

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2025.07.0091.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.07.029

冠心病心絞痛是一種臨床綜合征，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致心臟供血不足，進(jìn)而發(fā)生心肌缺血，容易導(dǎo)致身體供氧不足，從而產(chǎn)生發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛感。臨床中常采用擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、改善血管內(nèi)皮功能等藥物治療，可快速緩解癥狀，且可根據(jù)不同病理生理機(jī)制進(jìn)行個(gè)性化方案進(jìn)行治療，但藥物使用期間患者可能存在胃腸道不適、肝功能損害等不良反應(yīng)，具有一定局限性[1]。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬“胸痹”“心痛”范疇，多因寒凝、氣滯、血瘀、痰濁等痹阻心脈、心陽不振、氣血不暢所致。寬胸氣霧劑是一種中成藥，由細(xì)辛油、檀香油、高良姜油、蓽茇油、冰片組成，具有改善心肌細(xì)胞代謝功能、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮和平滑肌細(xì)胞的作用[2]。因此，寬胸氣霧劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛可能存在協(xié)同作用?；诖?，本研究旨在分析寬胸氣霧劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療對(duì)冠心病心絞痛的療效影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2023年1月至12月徐州市中心醫(yī)院收治的80例冠心病心絞痛患者分為兩組，各40例。西藥組患者中男、女性分別為24、，女性16例；年齡57～86歲，平均（68.94±2.56）歲；

冠心病病程3～10年，平均（6.18±0.32）年；BMI 16.48～26.48 kg/m2，平均（20.21±1.27） kg/m2；出現(xiàn)心絞痛至就診時(shí)間3～12個(gè)月，平均（7.18±0.32）個(gè)月。中藥組患者中男、女性分別為22、18例；年齡59～84歲，平均（69.22±2.28）歲；冠心病病程3～10年，平均（6.27±0.23）年；BMI 16.67～26.34 kg/m2，平均（20.34±1.17） kg/m2；出現(xiàn)心絞痛至就診時(shí)間5～11個(gè)月，平均（7.14±0.16）個(gè)月。比較兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴冠心病心絞痛的西醫(yī)診斷參照《動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病》 [3]；⑵冠心病心絞痛的中醫(yī)診斷參照《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》 [4]，且辨證為心血瘀阻證，主癥：痛有定處、胸脅部刺痛；次癥：唇甲瘀紫、心慌心悸、煩躁不安、頭暈頭痛；舌脈：舌頭青紫、舌苔白膩、舌體肥大、有齒痕，脈弦或細(xì)；⑶對(duì)本研究中使用藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他類型心血管疾病；⑵合并肝、腎功能不全；⑶合并凝血功能障礙。本研究經(jīng)徐州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行擴(kuò)血管藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療，以及戒煙戒酒、控制體質(zhì)量、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)。西藥組患者在此基礎(chǔ)上口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字HJ20160685，規(guī)格：100 mg/片）100 mg/次，

1次/d；口服替格瑞洛片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20217033，規(guī)格：90 mg/片），90 mg/次，2次/d；口服瑞舒伐他汀片（浙江江北藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203464，規(guī)格：10 mg/片），10 mg/次，1次/d；硝酸甘油片（哈藥集團(tuán)制藥六廠，國藥準(zhǔn)字H23021574，規(guī)格：0.5 mg/片）于患者心絞痛發(fā)作時(shí)進(jìn)行舌下含服。中藥組患者采用寬胸氣霧劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療，常規(guī)西藥治療用藥類型、劑量、用法均同西藥組，同時(shí)采用寬胸氣霧劑（杭州蘇可安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20163023，規(guī)格：5.8 g/瓶，包含69 mg/撳，60撳/瓶）舌下噴服，1撳/次，

2次/d。兩組患者均持續(xù)治療30 d，并隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。于治療后評(píng)估患者臨床療效，顯效：心絞痛癥狀消失，生命體征相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，患者精神狀態(tài)恢復(fù)如前；有效：心絞痛癥狀緩解，生命體征相關(guān)指標(biāo)和精神狀態(tài)均改善；無效：心絞痛癥狀、生命體征相關(guān)指標(biāo)無改善甚至加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。⑵心功能。于治療前后檢測(cè)患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、每搏輸出量（SV?）水平，檢測(cè)儀器為彩色多普勒超聲系統(tǒng)（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號(hào)：DC-28）。⑶預(yù)后情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛持續(xù)時(shí)間。⑷心血管不良事件。觀察比較兩組患者隨訪期間心力衰竭、心肌梗死、心律失常的發(fā)生情況。心血管不良事件總發(fā)生率為各項(xiàng)心血管不良事件發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料經(jīng)S-W檢驗(yàn)符合正態(tài)分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 與西藥組比，中藥組患者臨床療效、總有效率均更高，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能比較 與治療前比，治療后兩組患者LVEF、LVESV、SV均升高，LVEDD均延長，LVESV、LVEDV均降低，中藥組變化幅度均大于西藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)情況比較 與治療前比，治療后兩組患者心率均升高，呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、心絞痛發(fā)作頻次均降低，心絞痛持續(xù)時(shí)間均縮短，中藥組變化幅度均大于西藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況比較 術(shù)后6個(gè)月西藥組患者發(fā)生心力衰竭2例，心肌梗死3例，心律失常3例，心血管不良事件總發(fā)生率為20.00%（8/40）；中藥組患者發(fā)生心律失常1例，心血管不良事件總發(fā)生率為2.20%（1/40），中藥組患者心血管不良事件總發(fā)生率低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.507，Plt;0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛的典型表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后或是心前區(qū)疼痛感，常因心臟負(fù)擔(dān)增加（如體育活動(dòng)增加、過度精神刺激和感冒等）而發(fā)作，可伴有明顯的焦慮感。臨床中治療冠心病心絞痛，多采用抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、控制心率等西藥進(jìn)行治療，雖然有治療效果，但長期使用西藥可能會(huì)引發(fā)胃腸道不適、出血風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)[5]。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)的“胸痹”范疇，主要病機(jī)是心脈痹阻。寬胸氣霧劑在臨床治療心絞痛、冠心病等心血管疾病具備良好藥用效果，作為中成藥制劑，其以細(xì)辛、檀香、高良姜、蓽茇、冰片為主要成分，細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒、通竅止痛之效；檀香氣味芬芳，可行氣止痛、散寒調(diào)中；高良姜善于溫胃散寒、消食止痛；蓽茇可溫中散寒、下氣止痛；冰片則可開竅醒神、清熱止痛；因此寬胸氣霧劑具備行氣寬胸、疏通氣機(jī)郁滯，以及緩解胸悶不適、活血化瘀等功效[6]。本研究結(jié)果中顯示，與西藥組比，中藥組患者臨床療效、總有效率均更高，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示采用中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的治療效果較好。分析其原因?yàn)?，寬胸氣霧劑可通過其多種活性成分和信號(hào)通路的調(diào)節(jié)發(fā)揮改善心肌缺血狀況、緩解心絞痛癥狀的作用；西藥發(fā)揮擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加心肌供血、抑制心肌收縮的作用；兩者聯(lián)合可以對(duì)冠心病心絞痛的多個(gè)病理環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合干預(yù)，如在改善心肌缺血、調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞功能、減輕炎癥反應(yīng)等方面發(fā)揮協(xié)同作用，從而提高治療效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，與治療前比，治療后兩組患者LVEF、

LVESV、SV、心率均升高，LVEDD均延長，LVESV、LVEDV、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、心絞痛發(fā)作頻次均降低，心絞痛持續(xù)時(shí)間均縮短，且中藥組變化幅度均大于西藥組，這提示采用中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛可改善患者心功能和臨床相關(guān)癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)辛能夠顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善心肌缺血的狀況[8]；檀香有助于調(diào)節(jié)心臟的異常節(jié)律，改善心肌缺血的供血狀況，進(jìn)而減少心肌細(xì)胞的缺血缺氧代謝損傷[9]；高良姜具有舒張血管的作用，可有效增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌血液灌注量，保護(hù)心肌細(xì)胞，還具有一定鎮(zhèn)痛效果[10]；蓽茇可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，具有抗心律失常的作用，還可調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的代謝功能，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的目的[11]；冰片具有抗炎、鎮(zhèn)痛的功效，可有效減輕冠心病患者心肌細(xì)胞炎癥反應(yīng)，保護(hù)心肌細(xì)胞免受炎癥反應(yīng)的損傷[12]。本研究結(jié)果顯示，中藥組患者心血管不良事件總發(fā)生率低于西藥組，這提示采用中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者預(yù)后較好。分析其原因?yàn)?，寬胸氣霧劑具有多種生物活性，包括抗氧化、抗炎、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛特性，有助于減輕冠心病心絞痛患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等病理狀態(tài)，從而對(duì)心血管系統(tǒng)起到保護(hù)作用，且與西藥聯(lián)合使用可起到協(xié)同作用，有助于維持心肌細(xì)胞的正常功能，減少心肌細(xì)胞凋亡和損傷，進(jìn)而改善患者的預(yù)后，減少心血管不良事件的發(fā)生[13]。

綜上，采用寬胸氣霧劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療可有效改善冠心病心絞痛患者心功能和臨床相關(guān)癥狀，治療效果較好，且預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

侯永蘭， 劉振， 韓明磊， 等. 阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)患者心室重塑、氧化應(yīng)激的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2024， 35（15）： 2141-2144.

林志彬， 鄧運(yùn)生， 徐艷如， 等. 寬胸氣霧劑改善冠心病PCI術(shù)后心絞痛患者生活質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2024， 44（2）： 138-142.

章成國， 李國德， 朱敏， 等. 動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2015： 253.

王階， 孫建寧， 何麗云， 等. 冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南[J]. 中醫(yī)雜志， 2019， 60（21）： 1880-1890.

高鵬亮， 劉安全， 丁武祥， 等. 替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛患者心功能指標(biāo)和血清Hcy、NT-proBNP水平的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2024， 36（8）： 1218-1222.

林淼洋， 林濼琪， 吳炳鑫， 等. 寬胸氣霧劑改善冠心病心絞痛患者運(yùn)動(dòng)能力的研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2023， 43（6）： 653-657.

葉如劍， 陳忠武， 沈麗娟， 等. 寬胸氣霧劑治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及對(duì)患者冠脈微循環(huán)阻力指數(shù)的影響[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2022， 32（7）： 617-619.

錢深思， 劉美怡， 容蓉， 等. 細(xì)辛揮發(fā)油的化學(xué)成分及其藥理和毒理現(xiàn)代研究進(jìn)展[J]. 中國藥物警戒， 2021， 18（4）： 388-395.

萬全， 山丹， 胡鵬飛， 等. 基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對(duì)接探討蒙藥三味檀香湯治療缺血性心臟病的作用機(jī)制[J]. 世界科學(xué)技術(shù)中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2021， 23（11）： 3971-3985.

王曉晴， 孫允紅， 趙方舒， 等. 高良姜素的藥理作用及機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中藥藥理與臨床， 2023， 39（8）： 115-120.

辛丹丹. 蓽茇的現(xiàn)代藥理學(xué)研究進(jìn)展[J]. 中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生， 2021， 11（9）： 133-134.

王朝平， 羅晶， 曹美芳， 等. “冰片 - 郁金”藥對(duì)揮發(fā)油成分治療心絞痛作用機(jī)制的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究[J]. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2022， 34（2）： 70-75.

陳海烽， 嚴(yán)喜勝， 李東升. 寬胸氣霧劑聯(lián)合西醫(yī)規(guī)范化治療對(duì)冠心病患者部分炎癥指標(biāo)、血小板水平的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2022， 22（3）： 10-13.