感冒為啥既要驗(yàn)血常規(guī)又得查C反應(yīng)蛋白

因?yàn)榘l(fā)燒、咳嗽去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)師通常建議患者檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。部分患者不理解：為什么要做兩個(gè)檢查？難道血常規(guī)檢查不足以診斷病情嗎？今天我們就講一講，為什么對(duì)于感冒患者來(lái)說(shuō)，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查是“黃金搭檔”，這兩項(xiàng)檢查結(jié)合起來(lái)，可以幫助醫(yī)師鑒別疾病類型，準(zhǔn)確應(yīng)用藥物。

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白分別查什么？

1.血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查主要反映受檢者血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)的水平，其優(yōu)勢(shì)在于快速、經(jīng)濟(jì)，反映的信息較為全面，對(duì)于鑒別感染性疾病有一定的價(jià)值。例如，如果血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，可能是細(xì)菌感染；如果淋巴細(xì)胞升高，可能是病毒感染。此外，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化還可用于貧血分型以及缺鐵性貧血的檢測(cè)；血小板計(jì)數(shù)在評(píng)估出血傾向以及血栓疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面意義重大。

2.C反應(yīng)蛋白檢查

C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是反應(yīng)體內(nèi)炎癥的關(guān)鍵指標(biāo)之一。正常情況下，人體血液中的C反應(yīng)蛋白＜5毫克/升，其含量極低。人體組織發(fā)生損傷或者急性感染6～8小時(shí)后，C反應(yīng)蛋白含量會(huì)急劇增加，并在疾病發(fā)生的24～48小時(shí)達(dá)到高峰，其水平甚至可能超過(guò)100毫克/升。

細(xì)菌感染可引起 C反應(yīng)蛋白水平的顯著升高，而發(fā)生病毒感染時(shí)，患者的C反應(yīng)蛋白水平一般不會(huì)明顯升高。如果檢查結(jié)果顯示C反應(yīng)蛋白數(shù)量異常增多，表明患者很可能存在細(xì)菌感染。因此，C反應(yīng)蛋白檢查常被運(yùn)用于輔助鑒別感染類型，評(píng)估機(jī)體炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度，監(jiān)控治療效果。

此外，對(duì)于部分非感染性疾病患者，醫(yī)師也能通過(guò)患者的C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)估其病情。例如：惡性腫瘤活動(dòng)期患者的C反應(yīng)蛋白水平會(huì)升高。對(duì)于這類患者進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可以幫助醫(yī)師評(píng)估患者的病情進(jìn)展。急性胰腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的C反應(yīng)蛋白水平，會(huì)隨著病情發(fā)展而出現(xiàn)相應(yīng)變化，醫(yī)師可以根據(jù)這一指標(biāo)輔助判斷病情的嚴(yán)重程度。

為什么測(cè)了血常規(guī)還要查C反應(yīng)蛋白？

感冒是由多種病毒、細(xì)菌感染引起的上呼吸道感染性疾病。不同病原體引起的感冒，癥狀具有相似性，但治療方案存在較大差異。也就是說(shuō)，它們“看起來(lái)一樣”，但用藥不同。不正確用藥不僅無(wú)法促進(jìn)康復(fù)，還有可能延長(zhǎng)病程，進(jìn)一步傷害機(jī)體。醫(yī)師看病不可以僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)?；颊弑仨氝M(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等化驗(yàn)，得到準(zhǔn)確、規(guī)范的生理數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)師正確區(qū)分病因。

1.單純進(jìn)行血常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性有限

血常規(guī)檢查雖然具有經(jīng)濟(jì)、快速的優(yōu)勢(shì)，基本上是門(mén)診、急診患者的必查項(xiàng)目，但是也存在一定不足。血常規(guī)檢查結(jié)果會(huì)因受檢者的年齡、生理狀況、治療藥物等諸多因素受到影響。而且，血常規(guī)不能及時(shí)反映疾病的動(dòng)態(tài)變化。單獨(dú)進(jìn)行血常規(guī)檢查可能會(huì)掩蓋病情，影響病情的診斷。

比如，患者在病毒感染的初期，可能白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)沒(méi)有發(fā)生明顯變化。此時(shí)，醫(yī)師單純根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病信號(hào)。此外，部分藥物如糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。

2.C反應(yīng)蛋白檢測(cè)具有血常規(guī)無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)

（1）檢測(cè)結(jié)果不受干擾

與血常規(guī)不同，C反應(yīng)蛋白的水平比較穩(wěn)定，一般不會(huì)受到血壓、心率等因素的干擾。同時(shí)，患者使用抗炎藥物、接受腎上腺皮質(zhì)激素治療，也不會(huì)影響機(jī)體的C反應(yīng)蛋白水平。

（2）及時(shí)反映病情的嚴(yán)重程度與治療效果

C反應(yīng)蛋白對(duì)炎癥反應(yīng)很敏感。發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，患者C反應(yīng)蛋白的含量會(huì)明顯、快速上升。同時(shí)，C反應(yīng)蛋白含量的升高程度與感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。也就是說(shuō)，細(xì)菌感染越嚴(yán)重，C反應(yīng)蛋白的水平越高。

比如，某患者因細(xì)菌性支氣管炎住院治療，如果C反應(yīng)蛋白水平一直居高不下，說(shuō)明當(dāng)前治療方案無(wú)效，醫(yī)師可以根據(jù)這一檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥；如果C反應(yīng)蛋白水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，說(shuō)明當(dāng)前治療方案有效，可以根據(jù)情況適當(dāng)減少抗菌藥物的使用；如果患者的C反應(yīng)蛋白水平回落到正常范圍，則可以終止抗菌藥物的使用。

可見(jiàn)，不同于血常規(guī)檢查結(jié)果可能具有滯后性，C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)可以及時(shí)反映受檢者是否發(fā)生了細(xì)菌感染以及抗菌治療的效果如何，為醫(yī)師調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

3.血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)更準(zhǔn)確

診斷感冒等疾病時(shí)，醫(yī)師要通過(guò)多項(xiàng)檢查獲取疾病信息，然后結(jié)合專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)作出準(zhǔn)確判斷。血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌騼?yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高感染性疾病診斷的敏感性和準(zhǔn)確性。

比如，有些患者在細(xì)菌感染前期，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均有明顯升高，但有些患者的這兩項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯變化。相比之下，C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染初期就會(huì)有明顯升高。因此，血常規(guī)配合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可以充分發(fā)揮C反應(yīng)蛋白敏感性更高的優(yōu)勢(shì)，讓醫(yī)師能盡早發(fā)現(xiàn)病情、及時(shí)監(jiān)控病情，避免延誤治療。

血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的

常見(jiàn)結(jié)果解讀

進(jìn)行血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)，可能出現(xiàn)以下結(jié)果：

結(jié)果1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，C反應(yīng)蛋白水平明顯升高，可能是細(xì)菌感染早期或者非感染性疾??；

結(jié)果2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，并且以中性粒細(xì)胞升高為主，C反應(yīng)蛋白水平明顯升高，可能是細(xì)菌感染；

結(jié)果3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，并且以淋巴細(xì)胞升高為主，C反應(yīng)蛋白水平正?；蛘呗杂猩?，可能是病毒感染；

結(jié)果4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，并且以單核細(xì)胞升高為主，C反應(yīng)蛋白水平明顯升高，可能是細(xì)菌感染或恢復(fù)期。

具體診斷結(jié)果應(yīng)由醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷。

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白各具優(yōu)勢(shì)、可以互補(bǔ)，能夠?yàn)獒t(yī)師提供重要的依據(jù)，進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷。相信下次您因感冒而就診，醫(yī)師開(kāi)具C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢查時(shí)，您就不會(huì)有疑慮了。