經食管心臟超聲有必要做嗎

心臟超聲作為一種便捷、準確的檢查方式，在心血管疾病的診治中具有重要作用。但是，有些患者在做完“經胸心臟超聲”檢查后，被醫(yī)師安排接受另一項檢查——經食管心臟超聲。這會讓部分患者產生疑問：為什么我需要接受兩次超聲檢查？做完經胸心臟超聲后，還有必要做經食管心臟超聲嗎？

經食管心臟超聲檢查的優(yōu)勢

一般人比較熟悉的經胸超聲檢查，是將超聲探頭置于受檢者的左側胸前，貼著皮膚探查心臟的實時動態(tài)圖像。經食管心臟超聲檢查與胃鏡檢查類似，是將超聲探頭經口置入受檢者的食管內，近距離探查心臟的內部結構。雖然經胸心臟超聲和經食管心臟超聲都可以顯示心臟結構，但后者可以提供更高分辨率的圖像，對于某些疾病的探查效果更好。經食管心臟超聲檢查的具體優(yōu)勢如下：

1.圖像質量更高

與經胸心臟超聲檢查相比，經食管心臟超聲檢查的探頭頻率更高，分辨率也更高，超聲圖像也就更加清晰。它可以更加清晰地顯示心臟的心房、左心耳、房間隔、心臟瓣膜等結構和微小細節(jié)，可顯著提升部分心臟疾病診斷的準確性。

經胸心臟超聲檢查雖然操作更加簡便，但畢竟是隔著胸壁進行探查，會受到胸壁結構和肺內氣體的干擾。比如，如果患者過度肥胖、胸廓畸形，存在肺氣腫、肺實變等肺部疾病，經胸心臟超聲檢查的成像質量會明顯受影響，診斷的準確性也會隨之降低。相比之下，經食管心臟超聲的探頭是進入患者的食道內，從心臟后方近距離觀察，不受患者的體型、肺部疾病、胸廓畸形等因素的影響，圖像質量更高。

此外，同經胸心臟超聲檢查一樣，經食管心臟超聲檢查也有三維成像技術，可以對各種心內結構及其周圍組織的空間關系進行直觀、立體地呈現(xiàn)，讓醫(yī)師能夠看清細微或隱藏的病變，從而提高診斷的準確率。

因此，如果經胸超聲觀察結果不理想，或者無法進行明確診斷，醫(yī)師會建議患者進行經食管心臟超聲檢查，以獲得更準確的圖像。經食管心臟超聲檢查對于排查經胸心臟超聲較難診斷的病變，如左心耳血栓、機械瓣膜周漏、主動脈瓣夾層等，具有不可替代的作用。

2.適用范圍更廣

經食管心臟超聲檢查不影響手術視野。因此，在左心耳封堵術、心臟瓣膜修復與置換術、二尖瓣鉗夾術等心臟手術中，利用這一檢查手段，可以進行術中持續(xù)監(jiān)測和術后即時評估，有利于提高手術的成功率。

經食管心臟超聲的適應證

絕大多數(shù)患者初次就診，可以接受簡單方便、隨做隨走、價格較為便宜的經胸心臟超聲。經食管心臟超聲的功能雖然強大，但價格較高，受檢者需要接受局部麻醉或全身麻醉完成檢查。適合進行此項檢查的患者有：

1.有房顫等心律失常病史的患者，在接受射頻消融手術前應進行經食管心臟超聲檢查，以判斷左心房是否有血栓形成，從而降低手術并發(fā)癥。

2.不明原因反復發(fā)生腦卒中的患者，通過經食管心臟超聲檢查可以識別是否存在導致心源性卒中的危險因素，如左心房血栓、房間隔缺損、卵圓孔未閉等。

3.復雜性先天性心臟病患者，常規(guī)的經胸心臟超聲成像困難，可通過經食管心臟超聲檢查清晰顯示相關結構，以便于醫(yī)師診斷。

4.心臟瓣膜病、心房黏液瘤、心臟占位性病變患者，進行經食管心臟超聲檢查能幫助醫(yī)師更加清楚地觀察心臟情況。

5.罹患主動脈相關疾病，如主動脈瘤、主動脈竇動脈瘤破裂、主動脈夾層動脈瘤等，可進行經食管心臟超聲檢查，為下一步治療提供參考。

6.進行二尖瓣、主動脈瓣人工瓣膜置換術后，進行經食管心臟超聲檢查，可排查有無瓣周漏等術后并發(fā)癥。

7.實施心臟及大血管手術者，可以將經食管心臟超聲檢查作為術中監(jiān)測和術后即刻評估效果的手段。

經食管心臟超聲的禁忌人群

1.罹患先天性或獲得性上消化道疾病患者，如食管梗阻、食管狹窄、食管穿孔、食管靜脈曲張、咽部膿腫等。

2.有縱膈放療史、咽部占位性病變的患者，以及罹患嚴重心血管系統(tǒng)疾病、嚴重心律失常、急性心肌梗死等疾病的患者。

3.有劇烈胸痛、胸悶或劇烈咳嗽癥狀且不能緩解的患者，血壓過高或過低者，麻醉劑過敏者。

4.罹患其他嚴重疾病，無法耐受檢查者；存在精神障礙或過度緊張，不能配合檢查者。

經食管心臟超聲的檢查過程

相比于經胸心臟超聲，經食管心臟超聲的過程要更復雜一些，需要受檢者積極配合。

1.檢查前的準備事項

經食管心臟超聲檢查要進行麻醉，因此受檢者必須嚴格遵醫(yī)囑，在檢查前8小時以內禁食、禁飲，防止在檢查期間發(fā)生嘔吐，導致誤吸和窒息。如果受檢者戴活動性假牙，應及時取出，保證口腔內無活動性異物。如果有消化道疾病史、麻醉藥物過敏史等情況，受檢者應及時告知醫(yī)師。

2.檢查中的配合工作

除嬰幼兒等特殊患者要接受全身麻醉之外，經食管心臟超聲檢查一般采取局部麻醉方式。檢查前，受檢者首先要根據醫(yī)師指示含服局部麻醉藥物，以減輕檢查過程中插入探頭帶來的不適感。受檢者取左側臥位并張開嘴，配合醫(yī)師放置撐口器。醫(yī)師將心臟超聲檢查探頭通過撐口器送入口中，讓探頭從口部進入受檢者食管。整個檢查過程中，受檢者要保持放松，盡量用鼻子深呼吸。整個檢查過程用時為10～15分鐘。

3.檢查后的注意事項

檢查結束后，受檢者可能會感覺到輕微的喉嚨不適或者惡心，這屬于正?，F(xiàn)象。通常在檢查后半小時左右，不適感會自行消失。檢查后2小時內不宜進水進食。這是因為，麻醉藥物的代謝需要一段時間，如果過早進食飲食，受檢者可能會因為吞咽困難而發(fā)生誤吸或者窒息。吞咽功能恢復正常后，建議先少量喝水，如果沒有不適癥狀，再逐步恢復進食。

經食管心臟超聲檢查通常不會出現(xiàn)不良反應，如果檢查后感覺到咽喉疼痛，發(fā)現(xiàn)唾液中有血絲等情況，可能是局部食管黏膜受到損傷所致。