耳朵悶堵小心“突聾”

這已經(jīng)是小王連續(xù)第2周熬夜趕項(xiàng)目了。突然，他的右側(cè)耳朵好像被塞入了一團(tuán)棉花，聽(tīng)不清楚電腦外放的音樂(lè)，窗外的車(chē)流聲也仿佛消失了。在醫(yī)院經(jīng)過(guò)一系列檢查，小王被診斷為“突發(fā)性耳聾”。醫(yī)師分析這可能與他近期壓力過(guò)大、精神過(guò)度緊張有關(guān)。面對(duì)診斷結(jié)果，小王既擔(dān)憂(yōu)又恐懼——他的聽(tīng)力還能恢復(fù)嗎？

突聾是什么？

突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱(chēng)突聾，指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、病因不明確的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失?；颊叨鄶?shù)為單耳發(fā)病，原本的高發(fā)病群體為40～60歲人群。不過(guò)，近年來(lái)發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

1.突聾的誘因

目前，引起突聾的病因還不明確。一般認(rèn)為病毒感染、腫瘤、自身免疫性疾病等均有可能導(dǎo)致突聾。此外，精神緊張、情緒波動(dòng)大、心理壓力大、睡眠障礙以及噪聲刺激等因素，也可能間接導(dǎo)致突聾的發(fā)生。

2.臨床分類(lèi)

根據(jù)聽(tīng)力損失的頻率和程度，可以將突聾分為四種類(lèi)型：

（1）低頻聽(tīng)力下降型，指1 000赫茲及以下頻率的聽(tīng)力下降，至少在250赫茲、500赫茲處聽(tīng)力損失20分貝。

（2）高頻聽(tīng)力下降型，指2 000赫茲及以上頻率的聽(tīng)力下降，至少在4 000赫茲、8 000赫茲處聽(tīng)力下降20分貝。

（3）平坦下降型，所有頻率即250赫茲～8 000赫茲的聽(tīng)力均下降，平均聽(tīng)閾≤80分貝。

（4）全聾型，250赫茲～8 000赫茲的聽(tīng)力均下降，平均聽(tīng)閾≥81分貝。

突聾有預(yù)兆嗎？

突聾在發(fā)作前沒(méi)有明顯的征兆，患者會(huì)突然感覺(jué)一側(cè)或兩側(cè)耳朵的聽(tīng)力明顯下降，并同時(shí)存在其他癥狀。有資料顯示，約90%的突聾患者在聽(tīng)力下降的同時(shí)伴有耳鳴，近半數(shù)患者有耳朵悶脹感，20%～30%的患者有不同程度的眩暈、惡心、嘔吐癥狀。此外，患者還可能出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏（對(duì)于正常聲音過(guò)度敏感）、耳周感覺(jué)異常等問(wèn)題。

突聾的治療方法

突聾的治療效果根據(jù)聽(tīng)力恢復(fù)程度可分為四級(jí)：痊愈，顯效，有效，無(wú)效。痊愈是指受損頻率的聽(tīng)力恢復(fù)正常，達(dá)到健側(cè)耳聽(tīng)力水平或此次突聾發(fā)病前水平；顯效是指受損頻率的平均聽(tīng)力提高30分貝以上；有效是指受損頻率的平均聽(tīng)力提高15～30分貝；無(wú)效是指受損頻率的平均聽(tīng)力提高不足15分貝。

在治療過(guò)程中，患者要定期進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，根據(jù)聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果判斷療效。如果患者聽(tīng)力完全恢復(fù)可以考慮停藥，如果效果不滿(mǎn)意可以適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。

1.改善內(nèi)耳血管病變

研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)耳血管病變是導(dǎo)致突聾發(fā)生的重要因素。受精神緊張、病毒感染、高脂血癥等因素影響，內(nèi)耳血管可能形成血栓、發(fā)生痙攣，導(dǎo)致內(nèi)耳供血、供氧不足，影響內(nèi)耳功能，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。因此，對(duì)于處在突聾急性發(fā)作期的患者，可應(yīng)用藥物降低血液黏稠度、抑制血栓形成，減輕內(nèi)耳血管病變。相關(guān)藥物包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍、地塞米松等；改善血液流動(dòng)性的藥物如銀杏葉提取物、巴曲酶等。

2.高壓氧艙治療

高壓氧艙治療可以作為治療突聾的輔助治療方法，能提高內(nèi)耳血管的氧濃度，改善內(nèi)耳微循環(huán)，抑制炎癥反應(yīng)，從而改善聽(tīng)力損傷。

3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

突聾患者可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)繼發(fā)性損傷，可應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等進(jìn)行治療。

4.對(duì)癥治療

針對(duì)不同類(lèi)型患者存在的病情和癥狀，可采取針對(duì)性治療措施。比如，低頻聽(tīng)力下降型患者可能存在內(nèi)耳膜迷路積水，所以需要限鹽，同時(shí)控制輸液量，減少生理鹽水的使用。高頻聽(tīng)力下降型患者多伴有耳鳴，可以使用利多卡因。對(duì)于自身免疫性疾病、病毒感染等原因引起的突聾患者，要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

5.康復(fù)器械輔助

如果治療效果不佳，聽(tīng)力損傷嚴(yán)重影響日常生活，可以根據(jù)聽(tīng)力下降程度選擇佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。

療效與就診時(shí)間、類(lèi)型相關(guān)

突聾的治療效果與疾病類(lèi)型、治療的及時(shí)性密切相關(guān)。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)是治療的黃金時(shí)間。治療越及時(shí)，聽(tīng)力恢復(fù)的可能性就越大。如果您突然出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院的耳鼻喉科就診。醫(yī)師會(huì)檢查您的外耳道、鼓膜、耳周皮膚、淋巴結(jié)，進(jìn)行音叉檢查、純音聽(tīng)閾檢查、聲導(dǎo)抗檢查等項(xiàng)目，確定聽(tīng)力下降的原因。必要時(shí)，患者需要進(jìn)行顱腦磁共振檢查等影像學(xué)檢查項(xiàng)目，排除內(nèi)耳或顱內(nèi)腫瘤病變。

不同類(lèi)型的突聾患者恢復(fù)情況差異較大。一般情況下，低頻聽(tīng)力下降型患者的治療效果，比高頻聽(tīng)力下降型和全聾型患者要好。資料顯示，低頻聽(tīng)力下降型患者的痊愈率可達(dá)78%，而全聾型患者的痊愈率卻只有14%。

突聾患者的生活注意事項(xiàng)

很多突聾患者會(huì)感到自己的生活被病情所改變——有些人即使經(jīng)過(guò)治療，聽(tīng)力仍然無(wú)法恢復(fù)，需要佩戴助聽(tīng)器生活。并且，突聾復(fù)發(fā)的可能性較高，復(fù)發(fā)患者的癥狀一般會(huì)比初次發(fā)病嚴(yán)重，治療難度也相對(duì)更大?；颊叱私邮芤?guī)范的治療，在日常生活中還應(yīng)盡量避免突聾的誘發(fā)因素，保護(hù)殘余聽(tīng)力，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性，保障生活質(zhì)量。

1.控制情緒與壓力

負(fù)面情緒不僅不利于病情恢復(fù)，還可能誘使突聾再次發(fā)生?；颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定，勞逸結(jié)合，盡量減少焦慮不安、急躁等負(fù)面情緒。如果出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)尋求心理咨詢(xún)。

2.生活規(guī)律，飲食均衡

保證充足的睡眠，進(jìn)行適度的體育鍛煉，保證飲食均衡，有利于增強(qiáng)自身免疫力，保持身心健康，降低感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。多攝入維生素B、維生素C，避免食用辛辣刺激性食物，減少酒精攝入，對(duì)于保護(hù)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)和內(nèi)耳微循環(huán)有積極作用。

3.保護(hù)耳部健康

遠(yuǎn)離喧囂的環(huán)境，必要時(shí)佩戴隔音耳塞以保護(hù)聽(tīng)力。同時(shí)，避免過(guò)度用耳，特別是在佩戴耳機(jī)時(shí)，需嚴(yán)格控制使用時(shí)間和音量，嚴(yán)禁長(zhǎng)時(shí)間、大音量地使用耳機(jī)。當(dāng)周?chē)h(huán)境嘈雜時(shí)，盡量不要佩戴耳機(jī)，以免在不知不覺(jué)中將音量調(diào)得過(guò)大。