運動營養(yǎng)處方單在運動營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中的設(shè)計與應(yīng)用

【摘""要】"在全民健身、健康中國國家戰(zhàn)略及體醫(yī)融合衛(wèi)生政策背景下，運動促健康的需求快速上升，運動營養(yǎng)的需求也隨之提高。培養(yǎng)運動營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)專業(yè)人員成為當務(wù)之急。運動營養(yǎng)學(xué)屬于交叉型、應(yīng)用型學(xué)科，目前我國高校設(shè)有運動營養(yǎng)學(xué)課程，職業(yè)院校也開展了運動營養(yǎng)師認證培訓(xùn)，但存在體育專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)難度大、學(xué)習(xí)態(tài)度被動消極的問題；同時，運動營養(yǎng)師的職業(yè)認證培訓(xùn)剛起步，優(yōu)質(zhì)教學(xué)法尚在探索階段?；谶\動營養(yǎng)方案來源于運動處方的原則，該文引入運動處方標準格式，結(jié)合營養(yǎng)循證證據(jù)，設(shè)計了運動營養(yǎng)處方單，展示了精準運動營養(yǎng)方案形成的一般流程。該處方單作為一種具體的教學(xué)資源和教學(xué)方式，應(yīng)用于教學(xué)實踐。經(jīng)驗證，該教學(xué)法便于理論和技能教學(xué)，顯著增強了學(xué)生的應(yīng)用技能培養(yǎng)，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效率，具有科學(xué)性和創(chuàng)新性，值得在各類運動營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】"運動營養(yǎng)""運動處方""體醫(yī)融合""精準醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】"G807.4；R875""""""""""""""【文獻標識碼】"A""""""""""【文章編號】"2095-2813（2025）09-0011-07

Design and Application of Exercise Nutritional Prescription in Exercise Nutritional Education

MO Yi¹""ZHOU Yuyan²""FANG Yuan²""YANG Mei³""LI Jianheng²""MA Sumei¹

1.Department of Sport Medicine， Guangxi Sports Tranma Special Hospital， Nanning， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 530031 China；2.Guangxi Sports School， Nanning， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 530011 China；3.College of Exercise Health， Guangxi College of Sports Education， Nanning， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 530012 China

[Abstract] With the demand of health promotion of sport rising rapidly， the demands of the consultancy service of sports nutrition are ramping up in the national strategy of the national fitness and health in China and against the background of the health policy of integration of sports and medicine background. Training the consultant and the director of sports nutrition becomes an urgent matter. Sports nutrition is an inter-discipline and applied discipline. There are two teaching forms in our country currently： university curriculum and vocational training. It is difficult for physical education majors to learn ，and the attitude of students towards learning is negative and passive; The professional certification of sports nutritionist has just started， and the excellent teaching methods are still in exploration stage. The study designs the sports nutrition prescription leading the exercise prescription into it， adding the evidence-based of nutrition to show the general process of the laying of the precision sports nutrition plan as a specific teaching resource and teaching methods using in teaching. By testing， the teaching method can strengthen the application skills of students notable， raise the learning interest and the teaching quality， and shows the scientific nature and innovation ， and be worth popularizing and applying in the teaching of sports nutrition.

[Keywords] Exercise nutrition; Sport prescription; Integration of sports and medicine; Innovate

運動營養(yǎng)學(xué)是研究和評估運動人體的代謝和體能狀況，并提供合理營養(yǎng)補充、恢復(fù)手段及運動指導(dǎo)的一門學(xué)科^［1］。在全民健身與健康中國上升為國家戰(zhàn)略的背景下，我國衛(wèi)生策略從以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，這促使體醫(yī)融合的運動促健康在健康管理和大健康產(chǎn)業(yè)中的地位提升，全社會對科學(xué)健身指導(dǎo)的需求也隨之增加。由于運動營養(yǎng)是科學(xué)健身的基本保證，因此，全社會對運動營養(yǎng)知識的需求也隨之增加。運動營養(yǎng)知識的傳播以及運動營養(yǎng)專業(yè)人員的培養(yǎng)成為當務(wù)之急。

2006年，我國高等學(xué)校體育院系開始開設(shè)運動營養(yǎng)學(xué)課程^［2］；2020年1月，教育部職業(yè)技術(shù)教育中心確認在職業(yè)院校推廣運動營養(yǎng)師職業(yè)資格認證教學(xué)。運動營養(yǎng)學(xué)屬于交叉學(xué)科，涉及運動生理、運動生物化學(xué)、運動學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、食品學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科，需要一定的相關(guān)學(xué)科知識儲備，這給體育專業(yè)學(xué)生帶來了不小的學(xué)習(xí)困難，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度被動、消極；運動營養(yǎng)師的職業(yè)培養(yǎng)剛起步，優(yōu)質(zhì)教學(xué)法尚在探索階段。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強化應(yīng)用型人才技能培訓(xùn)，提高教學(xué)效率，是本研究關(guān)注的主題。

為此，本研究以北京康比特運動健康營養(yǎng)研究院編制的《運動營養(yǎng)師培訓(xùn)教程：基礎(chǔ)知識與技能》教材^［1］為例，設(shè)計《運動營養(yǎng)處方單》，用于教學(xué)實踐，取得了較好的效果，對培養(yǎng)合格的應(yīng)用型人才、提高教學(xué)質(zhì)量具有重要的啟示意義。現(xiàn)報道如下。

1 "中國體育科學(xué)學(xué)會推薦的運動處方標準格式

中國體育科學(xué)學(xué)會在20世紀90年代中期推薦了《運動處方標準格式》，主要供當時少數(shù)臨床科室（如心血管內(nèi)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科）指導(dǎo)患者心功能康復(fù)使用^［3］。該運動處方主要包括有氧運動的要素，如運動強度、運動時間及運動頻率。處方格式還包括患者個人基本信息、體力活動水平、健康篩查、運動風(fēng)險分級、運動測試、存在的主要問題、個人主述需求、注意事項、回訪時間、運動處方師簽名、處方機構(gòu)、處方出具日期等內(nèi)容，開啟了我國運動處方標準化的先河。具體運動處方標準格式內(nèi)容見圖1。

2 "體醫(yī)融合的運動處方標準格式

隨著全民健身的不斷深入開展，上述單一有氧運動處方已遠遠不能滿足我國體醫(yī)融合運動促健康的多樣化需求。自2014年起，本研究負責(zé)人莫軼帶領(lǐng)體醫(yī)融合科研團隊，持續(xù)開展全民健身體育科技服務(wù)實踐與科學(xué)研究。團隊以全民健身為服務(wù)對象，以精準醫(yī)學(xué)^［4］為質(zhì)量標準，對上述中國體育科學(xué)學(xué)會的運動處方標準格式進行了改良，取得了體醫(yī)融合運動處方標準格式的研究成果^［5-8］。

該體醫(yī)融合運動處方標準格式包含基本信息、運動前評估、運動目標、運動處方具體內(nèi)容、注意事項、回訪時間、運動處方師信息、運動處方出具時間等主要項目。其中，運動前評估中的“體質(zhì)評估”主要指身高、體重、各身體圍度、身體成分、體脂率^［3］?！搬t(yī)學(xué)診斷”為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的證明?！靶睦碓u估”和“營養(yǎng)評估”為臨床心理和臨床營養(yǎng)評估?！叭粘ｓw力活動水平”采用公共營養(yǎng)學(xué)中“身體活動水平分級”^［2］概念?！斑\動習(xí)慣”評價采用“經(jīng)常鍛煉人口數(shù)”標準?！斑\動風(fēng)險分級”和“運動測試”是依據(jù)中華體育科學(xué)學(xué)會制訂的運動處方標準中的重要組成部分，用于評估個體參與運動的安全性和適宜性，并作為制訂個性化運動處方的基礎(chǔ)。“基因診斷”為新增加運動處方過程要素，依據(jù)為不同基因表型運動能力差異^［1］。

運動目標區(qū)分了“總目標”和“階段目標”?！斑\動處方”明確“心肺耐力運動”“肌肉適能運動”“柔韌適能運動”“中華養(yǎng)生功法”“體育游戲”為充分備選健康運動類型^［6］。增加了出具運動處方的“時間”。該體醫(yī)融合運動處方整體設(shè)計以適應(yīng)全民健身，即，適用于全人群、全生命周期體醫(yī)融合運動干預(yù)為目標。具體格式見圖2。

3 "設(shè)計運動營養(yǎng)處方單

3.1 "運動營養(yǎng)處方單

《運動營養(yǎng)處方單》（以下簡稱《處方單》）以上述體醫(yī)融合運動處方為基礎(chǔ)，參照北京康比特運動健康營養(yǎng)研究院編制的《運動營養(yǎng)師培訓(xùn)教程：基礎(chǔ)知識與技能》教材^［1］，加入了營養(yǎng)要素，分為基本信息、運動前評估、營養(yǎng)調(diào)查、運動處方、運動營養(yǎng)目標、運動營養(yǎng)配餐、一日配餐例舉等主要模塊，包含了一份運動營養(yǎng)方案的基本流程和一般流程。其中營養(yǎng)調(diào)查、運動營養(yǎng)目標、運動營養(yǎng)配餐及一日配餐例舉是運動營養(yǎng)方案制訂的核心內(nèi)容。具體處方單內(nèi)容見圖3。

該運動營養(yǎng)處方單涵蓋了運動營養(yǎng)的核心理論知識點及核心技能。其中，理論知識點包括：能量概念、人體能量消耗與供能特點、能量單位、營養(yǎng)素卡價、能量計算與換算、運動處方制訂原則、運動前評估方法、營養(yǎng)素生理功能、營養(yǎng)素卡值，以及運動營養(yǎng)補劑的作用等。技能要點包括：體質(zhì)測量與評估、日常體力活動分級、運動風(fēng)險分級、運動測試方法、營養(yǎng)調(diào)查方法、膳食調(diào)查方法、各種能量計算、熱量分配原則、食物交換份數(shù)換算方法，以及運動營養(yǎng)補劑的選擇等。

3.2 "核心運動營養(yǎng)技術(shù)處置單

糖儲備和運動補液是運動營養(yǎng)中兩大核心技術(shù)。對運動體能至關(guān)重要。糖儲備技術(shù)主要應(yīng)用于一次運動全過程及一個賽季，通過糖負荷技術(shù)使骨骼肌細胞儲存充足糖原，保證一次運動全過程或一個賽季糖能源充足供給。運動補液應(yīng)用于一次運動全過程。

糖儲備和運動補液的共同特點是分階段，根據(jù)不同運動時段分為“運動前、運動中、運動后”3個階段。不同階段運動生理機能不同，每個階段營養(yǎng)技術(shù)有顯著區(qū)別?，F(xiàn)實中上述兩個核心技術(shù)與上述《處方單》聯(lián)合使用，可形成一個完整的運動營養(yǎng)方案。教學(xué)中，設(shè)計“糖儲備經(jīng)過”處置單和“運動補液經(jīng)過”處置單，可讓學(xué)生直觀把握兩大技術(shù)分階段實施的具體時段及相應(yīng)對策。

教學(xué)使用的“糖儲備經(jīng)過”處置單見圖4。假設(shè)一次運動時長為2小時，GI為升糖指數(shù)，灰色部分表示在運動前30分鐘至運動后1小時內(nèi)機體糖儲備充足，無須運動中補糖。運動超過1小時候后糖消耗持續(xù)增加，需以含糖運動飲料形式及時補充。通常運動后24小時內(nèi)補充完成一次運動全部糖消耗，如糖丟失過多，可延長至48小時內(nèi)補充完成。

“運動補液經(jīng)過”處置單見圖5。假設(shè)一次運動時長為2小時，灰色部分表示在運動前15分鐘至運動后1小時內(nèi)機體運動失液在可耐受范圍，無須運動中補液。運動超過1小時后體內(nèi)運動失液持續(xù)增加，需補充運動飲料。通常運動后24小時內(nèi)補充完成一次運動全部水份消耗，如水份丟失過多，可延長至48小時內(nèi)補充完成。

4 "討論

運動營養(yǎng)與運動互為因果，密不可分。在特定運動處方基礎(chǔ)上探討營養(yǎng)是運動營養(yǎng)學(xué)要解決的根本問題；一個運動營養(yǎng)方案的建立必然以一個運動處方為基礎(chǔ)，并為該運動處方服務(wù)。運動營養(yǎng)與運動處方的關(guān)系問題也是運動營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中首先要傳遞給學(xué)生的重要信息和核心理念。從運動處方出發(fā)，探討運動營養(yǎng)方案的形成，是本研究的基本思路。

本研究使用的《處方單》，從收集個人基本信息開始，進行循證調(diào)查，得出綜合評價，最后決策運動營養(yǎng)方案。整體展示了一個運動營養(yǎng)方案形成的一般流程，旨在為個體化精準運動營養(yǎng)方案的制訂提供數(shù)據(jù)支撐。

從內(nèi)容設(shè)計上看，《處方單》具有科學(xué)性。首先，該處方單內(nèi)容來源于《體醫(yī)融合運動處方》^［5-8］，該運動處方較好地實現(xiàn)了科學(xué)運動處方要求的“個體化、系統(tǒng)性、安全有效性”，從源頭上確保了運動營養(yǎng)配餐方案的科學(xué)性。其次，《處方單》中包含大量客觀指標，可操作、可測量、可觀察，重復(fù)性好。最后，運動營養(yǎng)學(xué)是交叉學(xué)科，《處方單》直觀展示了各相關(guān)學(xué)科在一個科學(xué)運動營養(yǎng)方案制訂過程中的作用點、作用機制以及所起的作用，體現(xiàn)了運動營養(yǎng)學(xué)科架構(gòu)的“交叉”性質(zhì)和“系統(tǒng)”性質(zhì)。

另外，在當今精準醫(yī)學(xué)時代，基因診斷被視為精準醫(yī)學(xué)的核心特征。在尚未實現(xiàn)基因診斷的領(lǐng)域，與疾病相關(guān)的個體化“精準、精細”標準也可被視作符合精準醫(yī)學(xué)的要求^［9］。同時，有一種觀點支持精準營養(yǎng)策略，即個體化營養(yǎng)策略是未來高端營養(yǎng)咨詢服務(wù)的特征之一；過分關(guān)注平均處理效應(yīng)可能會掩蓋個體間的重要異質(zhì)性，因此，提供基于個體證據(jù)的指導(dǎo)決策是實現(xiàn)患者最佳治療策略的關(guān)鍵^［10］。

《處方單》要求收集的個人資料包括體質(zhì)指標、醫(yī)學(xué)指標、心理指標、營養(yǎng)指標、日常體力活動水平、運動風(fēng)險評估、運動能力測試等運動前評估、營養(yǎng)調(diào)查和膳食調(diào)查，均為良好的個體化指標，符合精準醫(yī)學(xué)的要求，通過提供系統(tǒng)循證證據(jù)，幫助實現(xiàn)最佳運動營養(yǎng)策略。

從教學(xué)實踐看，本《處方單》具有一定的創(chuàng)新性。

第一，運動營養(yǎng)學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，《處方單》囊括學(xué)科核心理論知識點和技能要點、理論應(yīng)用轉(zhuǎn)化途徑以及應(yīng)用形式，集中展示了一個個體化運動營養(yǎng)方案制訂的全過程及一般流程，最終呈現(xiàn)一個運動營養(yǎng)方案，體現(xiàn)了學(xué)科的應(yīng)用屬性。

第二，在技能教學(xué)中引入該教學(xué)法，能夠讓教師通過《處方單》的“一紙”教學(xué)，快速引領(lǐng)學(xué)生進入運動營養(yǎng)學(xué)科思維，幫助學(xué)生建立運動營養(yǎng)知識體系脈絡(luò)，樹立科學(xué)運動營養(yǎng)方案制訂的一般思路，教學(xué)效率得以快速提升。

第三，《處方單》以案例分析題形式用于考核，實際考核學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。通過評價學(xué)生完成《處方單》的情況，可直觀發(fā)現(xiàn)學(xué)生在整個運動營養(yǎng)方案制訂過程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙的環(huán)節(jié)或未掌握的情況。在執(zhí)行教學(xué)成果定性考核、定量考核或精細考核中，與其他運動營養(yǎng)學(xué)教學(xué)法相比^［11-16］，均具有明顯的優(yōu)勢。

2019年1月，國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》，其中提出要在高職院校和應(yīng)用型本科院校啟動“1+X”證書制度試點工作，鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時，積極考取多種相關(guān)職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。這反映了我國當前就業(yè)市場的主要矛盾，以及培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)“本領(lǐng)”對緩解就業(yè)市場主要矛盾的重要性和相關(guān)性。

為響應(yīng)和落實國家職業(yè)教育政策，參與運動營養(yǎng)師“1+X”證書培訓(xùn)教學(xué)的廣大教育者積極投入高校運動營養(yǎng)學(xué)教學(xué)法的探索中，并對當前運動營養(yǎng)學(xué)教學(xué)的重點及存在的問題形成了一些共識^［11-16］。如：強調(diào)運動營養(yǎng)學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科，應(yīng)重點培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和應(yīng)用技能；培訓(xùn)技能型人才；運動營養(yǎng)應(yīng)為大健康服務(wù)；應(yīng)強調(diào)運動營養(yǎng)與體育的關(guān)系等。

國內(nèi)一些研究者對上述教學(xué)重點和存在的問題也給出了解答。胡奎娟等^［13］研究通過邀請行業(yè)、企業(yè)專家參與，共同修訂課程標準、編寫活頁教材，以培養(yǎng)學(xué)生成為技能型人才，提高課堂教學(xué)效果。但如何考核學(xué)生是否已經(jīng)成為技能型人才，與傳統(tǒng)教學(xué)考核方式相比沒有本質(zhì)區(qū)別。

馬玲等^［14］在研究中強調(diào)，運動營養(yǎng)學(xué)是為大健康服務(wù)的，需要學(xué)生具備身體、心理、社會等多學(xué)科健康相關(guān)知識素養(yǎng)，可通過重構(gòu)教學(xué)理念來達到教學(xué)目標，但未提及體現(xiàn)運動營養(yǎng)學(xué)與多學(xué)科融合屬性的具體教學(xué)形式。

馬玲等^［15］在研究中提出，利用基本概念和原理、相關(guān)知識與技能、飲食計劃制訂方法、制訂自己的飲食計劃、主動了解運動營養(yǎng)學(xué)知識與科研進展等5個學(xué)習(xí)成果來考核學(xué)生，這是一種分教學(xué)點的考核形式。

王金東等研究^［16］提出，不重視運動營養(yǎng)對于體育運動的作用嚴重影響了運動營養(yǎng)人才的培養(yǎng)。該研究提出的解決策略是提高體育教師的運動營養(yǎng)學(xué)知識、優(yōu)化教學(xué)目標、改革教學(xué)模式和教學(xué)評價，但其中沒有提出具體將運動營養(yǎng)與體育運動聯(lián)系起來的教學(xué)形式。

與上述研究相比，本研究同樣探索了當前運動營養(yǎng)教學(xué)中存在的問題，并提出了一種具體的教學(xué)形式和教學(xué)載體——運動營養(yǎng)處方。同時，作為一種具體的、可操作、可復(fù)制的教學(xué)資源，它可以作為上述研究的補充。

5 "結(jié)論與展望

綜上所述，本研究設(shè)計的《運動營養(yǎng)處方單》源自體醫(yī)融合運動處方，體現(xiàn)了運動營養(yǎng)與運動的因果關(guān)聯(lián)，解決了運動營養(yǎng)的根本問題。其內(nèi)容緊扣教材和教學(xué)目標，較完整地體現(xiàn)了運動營養(yǎng)學(xué)學(xué)科的交叉屬性和應(yīng)用屬性。作為一種具體的教學(xué)資源和教學(xué)方法，用于技能教學(xué)和教學(xué)考核中，可顯著提高教學(xué)效率和教學(xué)效力，整體上具有科學(xué)性和創(chuàng)新性，值得在各類運動營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中推廣使用。

由于《運動營養(yǎng)處方單》構(gòu)成要素豐富且全面，數(shù)據(jù)間邏輯關(guān)系科學(xué)、合理，有利于教學(xué)材料的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，符合當前數(shù)字化和智能化的教育發(fā)展新要求。在實際應(yīng)用中，也便于通過數(shù)字技術(shù)及信息網(wǎng)絡(luò)，推動加快運動營養(yǎng)融入健康產(chǎn)業(yè)化的速度，擴大運動營養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)化的范圍。同時，也應(yīng)認識到與所有學(xué)科相同，運動營養(yǎng)處方也是一個開放的應(yīng)用領(lǐng)域。

未來，隨著運動營養(yǎng)實踐的深入和人類認知水平的提升，運動營養(yǎng)方案的制訂思維必然也會發(fā)生變化。但無論如何，運動營養(yǎng)學(xué)科思維的變化應(yīng)適應(yīng)當時的生產(chǎn)力水平和技術(shù)水平，最大程度滿足社會需求，高質(zhì)量服務(wù)社會。就運動營養(yǎng)方案本身的內(nèi)容和質(zhì)量而言，運動營養(yǎng)配餐的科學(xué)性、系統(tǒng)性、安全性和有效性不應(yīng)發(fā)生改變。

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[15] 馬玲，王奇.基于OBE理念的“運動營養(yǎng)學(xué)”課程的教學(xué)改革與實踐[J].食品工業(yè)，2023，44（10）：224-227.

[16] 王金東，盧丹.運動營養(yǎng)學(xué)視角下的高校體育教學(xué)改革探索——評《實用運動營養(yǎng)學(xué)（原書第5版）》[J].食品安全質(zhì)量檢測學(xué)報，2022，13（7）：2371.