思維導(dǎo)圖結(jié)合多元化教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生深度學(xué)習(xí)能力的提升研究

[摘要]"臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的核心專業(yè)課程，也是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門課程。在成果導(dǎo)向教育理念的引導(dǎo)下，本研究嘗試通過將思維導(dǎo)圖融入已有的多元化教學(xué)模式中，探索促進(jìn)學(xué)生臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)深度學(xué)習(xí)的策略。首先，利用多種教學(xué)模式調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的積極性，提升學(xué)習(xí)效果；其次，通過思維導(dǎo)圖搭建學(xué)習(xí)框架，建立知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系并將思維導(dǎo)圖與多種教學(xué)方法相結(jié)合；最后，通過教師幫助學(xué)生梳理思維導(dǎo)圖，厘清學(xué)習(xí)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的程序。本研究旨在促進(jìn)知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心、學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]"臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；思維導(dǎo)圖；深度學(xué)習(xí)；多元化

[中圖分類號(hào)]"G642""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.09.015

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科教學(xué)的核心課程。該課程涉及的教學(xué)內(nèi)容繁多，包括細(xì)菌、真菌及病毒的生物學(xué)特性及其檢測方法、細(xì)菌藥敏試驗(yàn)、檢測的質(zhì)量控制和院內(nèi)感染監(jiān)測等[1]。知識(shí)點(diǎn)多且內(nèi)容瑣碎，學(xué)生存在記憶困難、學(xué)習(xí)效率較低的現(xiàn)象，這與學(xué)生的學(xué)習(xí)方法有密切關(guān)系。目前針對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)仍有大量學(xué)生沿用針對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容考前死記硬背的學(xué)習(xí)方法，缺少對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的歸納、對(duì)比、分析和總結(jié)。很難發(fā)現(xiàn)不同微生物知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系，缺乏應(yīng)用知識(shí)去解決實(shí)際問題的能力。美國提出的成果導(dǎo)向教育（outcome"based"education，OBE）理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的能力為導(dǎo)向，需要教師在學(xué)習(xí)成果的獲取上進(jìn)行反向教學(xué)設(shè)計(jì)，制定研究型的教學(xué)模式而非灌輸型教學(xué)[2]。教學(xué)活動(dòng)要符合“OBE”理念除外教師要改變傳統(tǒng)課堂的教學(xué)模式還要求學(xué)生通過“深度學(xué)習(xí)”活動(dòng)不斷提升自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)解決實(shí)際問題的能力，改善學(xué)習(xí)行為，提高學(xué)習(xí)效率。

1""深度學(xué)習(xí)

深度學(xué)習(xí)與淺層學(xué)習(xí)相對(duì)應(yīng)，最早由Marton和Saljo于1976年提出[3]；其主要內(nèi)涵為在教師引導(dǎo)下，學(xué)生自主性地建構(gòu)自己的知識(shí)體系、學(xué)習(xí)方法和思維方式，深度理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，可批判性地將老師教授的知識(shí)與新事物、新思想融合，將已有的知識(shí)遷移到新情景中，并用以解決實(shí)際問題。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”“人工智能”等的迅猛發(fā)展，大學(xué)生接觸到的片段化信息越來越多，學(xué)生缺乏對(duì)知識(shí)的整體認(rèn)識(shí)和深層思考，深度學(xué)習(xí)正逐漸被淺層學(xué)習(xí)所取代。因此，國內(nèi)眾多教育工作者在高等教育階段對(duì)深度學(xué)習(xí)進(jìn)行大量的學(xué)術(shù)研究，涵蓋基于問題的教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、思維導(dǎo)圖、BOPPPS等教學(xué)方式[4-7]。同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生所學(xué)知識(shí)的高階性、復(fù)雜性及特殊性均更加要求學(xué)生對(duì)知識(shí)的全方位、多角度及更深層次的理解。具體到專業(yè)性、技術(shù)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中如何引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，提高學(xué)生自主性學(xué)習(xí)和批判性思維能力的建立，值得進(jìn)一步探索和研究。

2""多元化教學(xué)模式

2.1""學(xué)情分析

西北民族大學(xué)約1/2生源來自少數(shù)民族地區(qū)，包括維吾爾族、藏族、回族、壯族、滿族等少數(shù)民族的學(xué)生在生活習(xí)慣、語言及學(xué)習(xí)方法上存在明顯差異。更需要教師在教學(xué)過程中使用多元化的教學(xué)方式調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣。

2.2""臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中的多元化教學(xué)模式

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)過程復(fù)雜、多樣，僅使用一種教學(xué)模式難以達(dá)到理想的效果，往往需要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容制定多元化的教學(xué)方案。由教師主導(dǎo)選擇問題式、啟發(fā)式、案例式、情景式和翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)。如在非發(fā)酵菌這一章節(jié)，先在課前設(shè)問：大多數(shù)是機(jī)會(huì)致病菌的非發(fā)酵菌為什么會(huì)成為院內(nèi)感染的主力軍？通過提問激發(fā)學(xué)生的探究性，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)分析這類機(jī)會(huì)致病菌引起感染是如何發(fā)生的？患者會(huì)有什么樣的表現(xiàn)？怎樣檢測、診斷和治療？在講述完教學(xué)內(nèi)容后，還可引入臨床案例構(gòu)建情景，采用案例式和角色扮演相結(jié)合的教學(xué)法開展后續(xù)討論。如已知某標(biāo)本中的細(xì)菌為G–桿菌，氧化酶試驗(yàn)（+），讓學(xué)生分角色演繹假單胞菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、無色桿菌屬、伊麗莎白菌屬及金黃桿菌屬，說出各菌屬的特點(diǎn)及鑒定的關(guān)鍵點(diǎn)，結(jié)合案例給出的臨床表現(xiàn)、形態(tài)特征、生化反應(yīng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，判斷標(biāo)本中的致病菌，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。提出問題有利于促進(jìn)學(xué)生思考，同時(shí)要求學(xué)生根據(jù)預(yù)設(shè)情景準(zhǔn)備表演，演出的過程就是自主分析問題后學(xué)生的展示過程，有助于提升學(xué)生的語言表達(dá)、臨場應(yīng)變和分析問題的能力。但角色扮演也易使學(xué)生著意于表演細(xì)節(jié)而忽略知識(shí)的整體性，所以需要結(jié)合其他教學(xué)方法的輔助，如結(jié)合思維導(dǎo)圖的繪制，使學(xué)生通過歸納、總結(jié)的方式復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)并進(jìn)行反思。

同時(shí)，西北民族大學(xué)教師還使用學(xué)習(xí)通平臺(tái)，在每次課堂教學(xué)前分享相關(guān)教學(xué)資料和討論話題，讓學(xué)生提前自學(xué)部分內(nèi)容，給課堂教學(xué)留出充足的時(shí)間進(jìn)行課堂討論，既可活躍課堂氣氛又可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、分析討論、團(tuán)隊(duì)合作及解決問題的能力。通過以上多元化的教學(xué)方法達(dá)到較理想的教學(xué)效果，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3""深度學(xué)習(xí)與思維導(dǎo)圖的關(guān)系

3.1""深度學(xué)習(xí)的教學(xué)形式

在“OBE”理念的引導(dǎo)下，很多教師都在嘗試將能力、成果及需求導(dǎo)向教育，其中包括學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。目前，已有大量教師開展針對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的教育教學(xué)改革的研究，深度學(xué)習(xí)和多元化教學(xué)模式在眾多教育改革模式中被廣泛使用并取得一定的效果。因此，筆者嘗試將兩種教育改革模式相融合，探索一種適合于臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的培養(yǎng)模式。通常大學(xué)生對(duì)深度學(xué)習(xí)的理念并不了解，需要教師在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生開展深度學(xué)習(xí)。教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，設(shè)計(jì)深度學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容，通過對(duì)知識(shí)點(diǎn)的問題式、啟發(fā)式、案例式、情景式、翻轉(zhuǎn)課堂、思維導(dǎo)圖等多元化加工處理方法做出引導(dǎo)，以上這些教學(xué)模式均可幫助學(xué)生進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，養(yǎng)成深度學(xué)習(xí)的習(xí)慣[8]。

3.2""思維導(dǎo)圖建立臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的知識(shí)框架

臨床微生物檢驗(yàn)報(bào)告和藥敏結(jié)果對(duì)醫(yī)生及時(shí)、有效地診斷并治療患者至關(guān)重要，這要求從業(yè)人員有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。在面對(duì)種類繁多的微生物及其多樣的生物學(xué)特性進(jìn)行檢測時(shí)，建立知識(shí)框架顯得尤為重要。通過以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)學(xué)生獲取的臨床微生物檢驗(yàn)知識(shí)是瑣碎的、雜亂的、割裂的，看不到各章節(jié)間、學(xué)科間的聯(lián)系。因此在該課程的授課過程中，要求學(xué)生對(duì)主要知識(shí)點(diǎn)繪制思維導(dǎo)圖，通過學(xué)生自己查資料、動(dòng)腦筋將學(xué)習(xí)的思維過程整理成可視化圖形，厘清知識(shí)點(diǎn)的層級(jí)和順序關(guān)系，對(duì)有關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步開展深度歸納總結(jié)，以圖帶點(diǎn)，建立自己的學(xué)習(xí)和知識(shí)框架[9]。如在學(xué)習(xí)鏈球菌屬的血清學(xué)分型時(shí)，要清楚該菌在鑒定到屬后為什么還要進(jìn)行血清學(xué)分型，其依據(jù)是什么？教師以此為切入點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建思維導(dǎo)圖，過程如下：微生物進(jìn)入人體后就是“異物”，機(jī)體的免疫系統(tǒng)就會(huì)攻擊它，通過體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的抗體，含有該抗體的血清在體內(nèi)、體外均能與抗原（微生物）發(fā)生特異性結(jié)合。利用一種抗原表位和一種抗體特異性結(jié)合的特性可對(duì)鏈球菌菌屬中的某一血清型進(jìn)行體外鑒定；再引出教材中Lancefield血清對(duì)鏈球菌分群的內(nèi)容。同時(shí)強(qiáng)調(diào)微生物的數(shù)目是極其龐大的，即便是同一個(gè)種屬內(nèi)依然可分為數(shù)量眾多的血清型，血清型不同其毒力、致病性及藥敏結(jié)果等生物學(xué)特性也不同，因此，鑒定到屬后往往還需要使用血清對(duì)其分型。

3.3""思維導(dǎo)圖對(duì)學(xué)生深度學(xué)習(xí)能力的促進(jìn)

思維導(dǎo)圖對(duì)深度學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用是非常重要的，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、批判性、辯證性思維效果明顯[10]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)過自己設(shè)計(jì)、梳理和繪制思維導(dǎo)圖，享受到學(xué)習(xí)的樂趣和成就，教師在授課過程中積極營造學(xué)習(xí)氛圍，再結(jié)合其他多種教學(xué)方法，可顯著提升深度學(xué)習(xí)能力。在具體教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師根據(jù)授課內(nèi)容設(shè)置作業(yè)，要求學(xué)生自己完成相關(guān)內(nèi)容的思維導(dǎo)圖繪制。在此過程中學(xué)生不僅對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納和總結(jié)，還需進(jìn)一步根據(jù)自己對(duì)知識(shí)的理解，銜接以往的知識(shí)點(diǎn)，梳理不同知識(shí)點(diǎn)間的邏輯關(guān)系、整合不同學(xué)科間的相關(guān)性內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)臨床微生物檢測程序的理解。以學(xué)生對(duì)病原性球菌分離鑒定繪制的思維導(dǎo)圖為例，見圖1。學(xué)生對(duì)G—桿菌鑒定的思維導(dǎo)圖見圖2，通過繪圖對(duì)《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教材中的第九章、第十二章及第十三章的內(nèi)容進(jìn)行梳理、比較和總結(jié)有助于學(xué)習(xí)效果的提升。

4""教學(xué)效果調(diào)查與分析

本研究納入32名學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：西北民族大學(xué)2021級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)在校本科生。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參加本研究的學(xué)生。發(fā)放問卷32份回收問卷30份，調(diào)查學(xué)生對(duì)本次教學(xué)模式改革的評(píng)價(jià)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)93.7%的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖可促進(jìn)主動(dòng)思考；90.7%的學(xué)生表示該教學(xué)方法可增強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶；83.8%的學(xué)生同意思維導(dǎo)圖的作業(yè)訓(xùn)練有助于期末考試的復(fù)習(xí)；90.9%的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖可幫助構(gòu)建本門課程完整的知識(shí)體系；85.1%的學(xué)生表示該方法可提高學(xué)習(xí)效率；84.9%的學(xué)生認(rèn)可思維導(dǎo)圖有助于深度學(xué)習(xí)；96.6%的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖是其他教學(xué)方法的重要補(bǔ)充?；谝陨辖y(tǒng)計(jì)結(jié)果反映學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)模式的教學(xué)效果認(rèn)同度較高，66.5%的同學(xué)表示未來學(xué)習(xí)中會(huì)繼續(xù)使用思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)知識(shí)；64.0%的學(xué)生在學(xué)習(xí)中喜歡使用思維導(dǎo)圖；經(jīng)進(jìn)一步了解后發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生感到該新型教學(xué)模式的使用過于頻繁，占用大量的課余時(shí)間，增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，學(xué)生感覺很疲勞。授課教師認(rèn)為可適度調(diào)整思維導(dǎo)圖的作業(yè)次數(shù)，但也需要學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，自主學(xué)習(xí)的難度肯定高于灌輸式的學(xué)習(xí)強(qiáng)度，但灌輸式的學(xué)習(xí)不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的深度學(xué)習(xí)，教學(xué)改革是未來促進(jìn)學(xué)習(xí)效率提升的趨勢，見表1。

5""討論

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是研究病原微生物的臨床意義、生物學(xué)特性、培養(yǎng)特點(diǎn)、微生物檢驗(yàn)程序、致病與防治的學(xué)科，在臨床診斷中發(fā)揮重要作用。本課程學(xué)習(xí)過程中知識(shí)點(diǎn)繁多、瑣碎、概念易混淆，學(xué)生間的合作與互動(dòng)性比較差，思維導(dǎo)圖可幫助學(xué)生梳理雜亂的知識(shí)，建立良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，進(jìn)而支撐其進(jìn)行獨(dú)立探究；案例式、討論式、角色扮演等多元教學(xué)模式可加強(qiáng)學(xué)生間的協(xié)作和互動(dòng)。教師也可通過學(xué)生的思維導(dǎo)圖作業(yè)了解學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)[11]。單純的思維導(dǎo)圖僅適用于知識(shí)點(diǎn)的歸納總結(jié)和整合，還需結(jié)合問題式教學(xué)方法，通過給學(xué)生設(shè)置問題引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)通過查閱書籍、網(wǎng)絡(luò)等繪制出相應(yīng)的思維導(dǎo)圖；再結(jié)合側(cè)重于培養(yǎng)崗位勝任能力的案例式和討論式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；通過角色扮演提升語言組織及團(tuán)隊(duì)合作能力，通過翻轉(zhuǎn)課堂促進(jìn)自學(xué)能力提升等，做到知識(shí)、能力、素質(zhì)的有機(jī)融合，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–11–01）

（修回日期：2024–12–04）