被忽視的成年人多動癥

最近，有一個詞在社交媒體上非?；穑褪亲⒁馊毕荻鄤诱系K（ADHD）。很多成年人宣稱自己得了這種病，但他們卻遭到了廣大網(wǎng)民的冷嘲熱諷。大家覺得，這些人只是短視頻看多了，或者為自己的懶惰找借口。

無獨有偶，美國俄亥俄州立大學(xué)韋克斯納醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)家于2024年10月14日公布了一個令人震驚的抽樣調(diào)查結(jié)果，有25%的美國成年人認(rèn)為他們確實患有ADHD，只不過沒有被醫(yī)生檢查出來而已。

有意思的是，這條消息并沒有引起太多關(guān)注，因為大家提到ADHD時往往抱著調(diào)侃的心態(tài)，覺得這種病只是一種輕度的行為障礙，談不上有多嚴(yán)重。但是，2025年1月23日出版的《英國精神病學(xué)雜志》發(fā)表的一篇論文指出，患有ADHD的人要比正常人平均早死好幾年。

這篇論文的作者來自著名的英國倫敦大學(xué)學(xué)院，他們從英國的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫中找到了3萬多名ADHD患者，又找來30萬名性別、年齡、健康狀況等基本情況類似的健康人作為對照組。研究發(fā)現(xiàn)，男性ADHD患者要比對照組平均早死4.5～9年，女性ADHD患者則比對照組平均早死6.5～11年。

當(dāng)然，這項研究只涉及相關(guān)性，不涉及因果關(guān)系。換句話說，科學(xué)家們只是發(fā)現(xiàn)ADHD和壽命的縮短有關(guān)，但并不知道真正的原因是什么。不過，我們可以根據(jù)這篇論文提供的數(shù)據(jù)做出一些合理的推斷。

比如，這篇論文發(fā)現(xiàn)ADHD患者同時存在高血糖、高膽固醇等問題的概率比對照組高，說明這些問題可能是罪魁禍?zhǔn)?。與此同時，這篇論文還發(fā)現(xiàn)ADHD患者同時被診斷出焦慮癥、抑郁癥、孤獨癥和自殺傾向等的概率也要比對照組高不少，而這些精神問題很容易導(dǎo)致患者放縱自己，養(yǎng)成一些不好的生活習(xí)慣。事實上，該研究確實發(fā)現(xiàn)ADHD患者吸煙、飲酒的比例很高，而這些不良生活習(xí)慣會導(dǎo)致高血糖、高膽固醇等問題的出現(xiàn)。

由此看來，ADHD絕不僅僅是一種輕度行為障礙，而是真正影響患者生活質(zhì)量的疾病。更嚴(yán)重的是，人們普遍認(rèn)為ADHD是一種兒童疾病，患者長大后自然就會好，這導(dǎo)致成年人ADHD沒有得到足夠的重視。

按照科學(xué)界普遍認(rèn)可的說法，ADHD是一種與神經(jīng)發(fā)育有關(guān)的大腦疾病，具體表現(xiàn)為注意力不集中、日常行為過于活躍、容易沖動等。這種病在國內(nèi)常被稱為多動癥，但這只是ADHD的一種癥狀而已。因為這種癥狀容易識別，而且往往具有很大的破壞性，所以，很多學(xué)校老師都是用多動癥來鑒別ADHD學(xué)生的。

在多數(shù)情況下，男孩比女孩更容易表現(xiàn)出多動的癥狀，所以，在接受治療的ADHD兒童患者中，男孩的占比高達(dá)90%。但實際上，男孩患ADHD的真實概率僅為女孩的2倍左右。這兩個數(shù)字之間的巨大差異，說明很多患有ADHD的女孩沒有被及時發(fā)現(xiàn)并接受治療。

同理，成年人ADHD患者的多動癥狀也比較少見，更多患者表現(xiàn)為注意力不能集中和容易沖動等其他癥狀，所以，成年人ADHD患者和女孩患者一樣，很容易被人們忽視。再加上ADHD很容易導(dǎo)致抑郁癥或者焦慮癥，很多成年人ADHD患者都被誤診為其他疾病。

究其原因，很多人誤解了ADHD的致病機(jī)理，以為這是一種發(fā)育不良導(dǎo)致的兒童病，孩子長大了自然就會痊愈。但實際上，ADHD是一種遺傳病，遺傳因素幾乎占到發(fā)病原因的80%左右。這就是為什么ADHD患者的兄弟姐妹得ADHD的概率比普通人高3～4倍。

此前，大家不知道ADHD有這么高的遺傳性，導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)很多偏差。比如，曾有研究得出結(jié)論——母親在懷孕期間吸煙，會增加兒童ADHD的患病風(fēng)險，但當(dāng)研究者把母親的家族患病史考慮在內(nèi)時，吸煙和ADHD之間的相關(guān)性就消失了。后續(xù)分析顯示，這是因為患有ADHD的人往往更容易染上煙癮，這才導(dǎo)致了此前的錯誤歸因。

截至目前，科學(xué)家們已經(jīng)找到76個與ADHD有關(guān)的基因，它們對發(fā)病率的貢獻(xiàn)都差不多。所以，ADHD是一種典型的多基因遺傳病，沒有任何一種基因可以單獨被稱為ADHD基因。這樣的多基因遺傳病往往會存在一個連續(xù)的譜系，也就是說，我們每個人都可能有一點ADHD的癥狀，只是程度不同而已?？茖W(xué)界目前尚未給這種病總結(jié)一個明確的定義，這就給ADHD的診斷和治療帶來了很多障礙。

從大腦結(jié)構(gòu)上來說，ADHD患者的大腦皮層往往會更薄，尤其是前額葉皮質(zhì)和頂葉皮質(zhì)表現(xiàn)得最為明顯。這兩個區(qū)域主要負(fù)責(zé)自我控制、做出計劃和動作控制，這就解釋了ADHD常見癥狀的來源。

隨著年齡的增長，這部分腦組織在發(fā)育時期的缺失有可能被部分彌補(bǔ)，這就是為什么成年人患ADHD的比例要比兒童低一些。但這些人畢竟在“起跑”時就吃了虧，長大后還是有可能和健康人存在差距的，這就是成年人ADHD的由來。

讀到這里，也許有人會說，既然ADHD有那么多危害，為什么沒有被自然選擇淘汰呢？答案就在于，這種病在某種情況下對于生存而言是有利的。事實上，ADHD的致病基因在游牧民族中的占比更高，這讓一些科學(xué)家懷疑這種病很可能與游牧的生活方式有關(guān)。

在人類學(xué)術(shù)語中，游牧指的是一種從大自然獲取全部生活資料的生存方式，其重點是游而不是牧。游牧民族的最大特點就是居無定所，當(dāng)他們把一個地方的可采摘漿果或者可捕殺動物消耗殆盡之后，便會遷徙到一個新地方，繼續(xù)過狩獵采集的生活。

為了研究游牧民族生存策略的演化，美國賓夕法尼亞大學(xué)的戴維·巴拉克教授設(shè)計了一個模擬游牧生活的網(wǎng)絡(luò)游戲，測試玩家的專注度到底有多高，即他們愿意在同一個地方待多久。測試結(jié)果顯示，那些專注度較低的游戲玩家得分最高，因為他們更愿意探索新環(huán)境，而這些人中ADHD患者的比例是普通人群的10倍。

巴拉克教授將研究結(jié)果寫成論文，發(fā)表在2024年2月21日出版的《英國皇家學(xué)會會刊·生物卷》上。文章認(rèn)為，這個實驗雖然只是網(wǎng)絡(luò)游戲，和真實生活中的選擇有差異，但道理是相通的，即ADHD對于游牧生活方式來說是有優(yōu)勢的，這也許就是這種遺傳病會留存至今的原因。