云南蘇氏正骨流派“點(diǎn)穴理筋手法”治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

摘要：目的研究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”治療的效果。方法選取昆明市中醫(yī)醫(yī)院呈貢院區(qū)骨傷科收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對照組患者接受常規(guī)推拿手法治療，觀察組患者則應(yīng)用“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”治療。將2組患者的臨床療效展開比對，同時(shí)比較2組患者的膝關(guān)節(jié)功能、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平變化情況。結(jié)果觀察組臨床總有效率高于對照組（Plt;0.05）；觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（HSS）評(píng)分高于對照組，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”治療可以有效改善膝關(guān)節(jié)功能以及機(jī)體炎性狀態(tài)，所獲療效理想，有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：蘇氏點(diǎn)穴理筋手法；推拿；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)功能

中圖分類號(hào)：R684.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2025）03-0079-03

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病。該疾病是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，主要發(fā)生于老年人和體重超重的人群中。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因包括年齡、遺傳、肥胖、關(guān)節(jié)外傷、髖關(guān)節(jié)畸形或變形、體力活動(dòng)過度等多種因素，以上因素可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損和關(guān)節(jié)間的摩擦增加，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)腔狹窄和骨質(zhì)增生［1］。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)變形等為疾病的主要癥狀，嚴(yán)重可影響日常生活和工作，降低患者的生活質(zhì)量。對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者而言，及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療、科學(xué)管理具有重要意義。傳統(tǒng)的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等，雖然在一定程度上可緩解癥狀，但仍存在一定的局限性和副作用。近年來，“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，并取得一定的療效［2］。然而，對于“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的具體作用機(jī)制及臨床應(yīng)用效果仍有待進(jìn)一步深入研究和探討。因此，本研究旨在探討“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文抽選60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，其入院時(shí)間介于2022年1月-2024年1月期間，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組、觀察組納入患者例數(shù)均為30例。

對照組：在性別分布方面，男性共計(jì)19例，女性共計(jì)11例；在年齡層面，年齡跨度較大，最年長者79歲，最年輕者53歲，平均年齡為（62.44±2.28）歲；關(guān)于病程，最長的病程達(dá)3年，最短的病程僅為2個(gè)月，平均病程為（10.18±1.29）個(gè)月。

觀察組：在性別分布方面，男性共計(jì)21例，女性共計(jì)9例；最年長者75歲，最年輕者51歲，平均年齡為（62.02±2.06）歲；關(guān)于病程，最長的病程達(dá)2年，最短的病程僅為3個(gè)月，平均病程為（10.02±1.16）個(gè)月。

2組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者于一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）同膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)所涉及相關(guān)內(nèi)容相符者。（2）單膝關(guān)節(jié)患病者。（3）年齡gt;50歲者。（4）對研究內(nèi)容知情，自愿簽署同意書者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）有認(rèn)知功能障礙情況存在者。（2）對治療工作存在抵觸情緒者。（3）治療部位皮膚破損者。（4）患有惡性腫瘤、心腦血管疾病者。

1.4治療方法

1.4.1對照組本組納入對象應(yīng)用常規(guī)推拿手法治療，將患者體位調(diào)整為仰臥位，治療定點(diǎn)為膝內(nèi)外膝眼、股脛內(nèi)外側(cè)間隙、腘窩及膝關(guān)節(jié)周圍1痛點(diǎn)，于患者膝關(guān)節(jié)周圍定點(diǎn)位置開展輕柔的手法按摩治療，以揉法、法為主。每周治療4次，2周1療程。

1.4.2觀察組本組納入對象應(yīng)用“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”治療，患者取仰臥位接受治療，將膝內(nèi)外膝眼、股脛內(nèi)外側(cè)間隙、腘窩及膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)作為定點(diǎn)，于膝關(guān)節(jié)周圍固定點(diǎn)位置開展治療工作，遵照“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”操作標(biāo)準(zhǔn)開展治療工作，發(fā)揮以點(diǎn)代針的效用，在治療過程中以手法松解膝關(guān)節(jié)和周圍肌肉韌帶。治療手法為，以點(diǎn)按、彈撥手法治療，維持拇指呈伸直狀態(tài)，將其余四指張開，扶持所壓位置，拇指壓于點(diǎn)按穴位，同內(nèi)壓穴位呈現(xiàn)45～90°，開展為時(shí)1～2 min點(diǎn)按治療后，以分筋點(diǎn)穴杵代替拇指，開展點(diǎn)按治療工作，力度大小以患者可以耐受為宜，以產(chǎn)生酸脹感為最佳。對患者的陽陵泉穴、陰陵泉穴、梁丘穴、足三里穴、委中穴以及下肢后外側(cè)肌肉開展重點(diǎn)按揉處理。嚴(yán)格遵照手法治療的原則（深透、有力、持久），為患者開展為時(shí)2周的治療。

1.5觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)2組觀察對象的臨床療效。（2）分析患者的膝關(guān)節(jié)功能，于治療工作實(shí)施前后，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（HSS）評(píng)定，涉及功能維度、疼痛維度、活動(dòng)度維度、肌力維度、穩(wěn)定性維度，以分值越高代表越占據(jù)優(yōu)勢。（3）在治療工作開展前后，嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，對2組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平的變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察。在此期間，采集患者的晨間空腹靜脈血液樣本，并進(jìn)行C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及環(huán)氧合酶2（COX-2）水平的測定工作。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，依據(jù)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）改善率評(píng)定，以臨床總有效率（臨床控制率、顯效率和有效率之和）表示，臨床控制：WOMAC總分改善率在90%或以上；顯效：WOMAC總分改善率在60%及以上，但低于90%；有效：WOMAC總分改善率在30%及以上，但低于60%；無效：WOMAC總分改善率在30%以下。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中涉及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析工作均以SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，組間涉及的計(jì)量資料表述形式為（x±s），數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)獲??；計(jì)數(shù)資料經(jīng)“%”予以描述，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)。表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較分析表1數(shù)據(jù)，觀察組臨床總有效率和對照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.22組膝關(guān)節(jié)功能和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較分析表2數(shù)據(jù)，治療前，2組HSS評(píng)分、IL-6測定值、IL-1測定值、CRP測定值、COX-2測定值相比較，Pgt;0.05；治療后，觀察組患者的HSS評(píng)分和對照組相比，占更高水平，其IL-6、IL-1、CRP以及COX-2測定值同對照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病，主要由于膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損和骨質(zhì)增生所致，關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛為主要臨床表現(xiàn)，若未及時(shí)治療，可對患者正常工作、生活等產(chǎn)生不良影響［3］。

“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”是一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，該手法結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和穴位理論，通過對特定穴位的按摩、推拿和理筋等手法，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通，達(dá)到治療疾病的目的。在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，蘇氏點(diǎn)穴理筋手法被廣泛應(yīng)用［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率、膝關(guān)節(jié)功能以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。提示“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”可以有效改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀，提高膝關(guān)節(jié)功能。分析其原因，通過按摩和推拿特定穴位，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，減輕癥狀［5］；蘇氏點(diǎn)穴理筋手法可促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍肌肉的松弛和活血化瘀，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，改善關(guān)節(jié)功能。同時(shí)，蘇氏點(diǎn)穴理筋手法通過按摩和推拿特定穴位，可促進(jìn)氣血流通，改善局部微循環(huán)，有助于清除炎癥因子和代謝產(chǎn)物，減輕炎癥反應(yīng)，從而緩解疾病癥狀、促進(jìn)康復(fù)［6］。

綜上所述，“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中具有一定的臨床應(yīng)用前景，但仍需要更多的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和推廣應(yīng)用價(jià)值。

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