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    云南蘇氏正骨流派“點(diǎn)穴理筋手法”治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

    2025-03-30 00:00:00艾元亮許燕飛李德光劉維統(tǒng)張立石小東劉金清郭英
    云南中醫(yī)中藥雜志 2025年3期
    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)功能膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿

    摘要:目的研究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”治療的效果。方法選取昆明市中醫(yī)醫(yī)院呈貢院區(qū)骨傷科收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,對照組患者接受常規(guī)推拿手法治療,觀察組患者則應(yīng)用“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”治療。將2組患者的臨床療效展開比對,同時(shí)比較2組患者的膝關(guān)節(jié)功能、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平變化情況。結(jié)果觀察組臨床總有效率高于對照組(Plt;0.05);觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表(HSS)評(píng)分高于對照組,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均低于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”治療可以有效改善膝關(guān)節(jié)功能以及機(jī)體炎性狀態(tài),所獲療效理想,有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:蘇氏點(diǎn)穴理筋手法;推拿;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)功能

    中圖分類號(hào):R684.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2025)03-0079-03

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病。該疾病是一種常見的關(guān)節(jié)疾病,主要發(fā)生于老年人和體重超重的人群中。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因包括年齡、遺傳、肥胖、關(guān)節(jié)外傷、髖關(guān)節(jié)畸形或變形、體力活動(dòng)過度等多種因素,以上因素可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損和關(guān)節(jié)間的摩擦增加,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)腔狹窄和骨質(zhì)增生[1]。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)變形等為疾病的主要癥狀,嚴(yán)重可影響日常生活和工作,降低患者的生活質(zhì)量。對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者而言,及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療、科學(xué)管理具有重要意義。傳統(tǒng)的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等,雖然在一定程度上可緩解癥狀,但仍存在一定的局限性和副作用。近年來,“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中,并取得一定的療效[2]。然而,對于“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的具體作用機(jī)制及臨床應(yīng)用效果仍有待進(jìn)一步深入研究和探討。因此,本研究旨在探討“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料本文抽選60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象,其入院時(shí)間介于2022年1月-2024年1月期間,采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,對照組、觀察組納入患者例數(shù)均為30例。

    對照組:在性別分布方面,男性共計(jì)19例,女性共計(jì)11例;在年齡層面,年齡跨度較大,最年長者79歲,最年輕者53歲,平均年齡為(62.44±2.28)歲;關(guān)于病程,最長的病程達(dá)3年,最短的病程僅為2個(gè)月,平均病程為(10.18±1.29)個(gè)月。

    觀察組:在性別分布方面,男性共計(jì)21例,女性共計(jì)9例;最年長者75歲,最年輕者51歲,平均年齡為(62.02±2.06)歲;關(guān)于病程,最長的病程達(dá)2年,最短的病程僅為3個(gè)月,平均病程為(10.02±1.16)個(gè)月。

    2組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者于一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)同膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)所涉及相關(guān)內(nèi)容相符者。(2)單膝關(guān)節(jié)患病者。(3)年齡gt;50歲者。(4)對研究內(nèi)容知情,自愿簽署同意書者。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)有認(rèn)知功能障礙情況存在者。(2)對治療工作存在抵觸情緒者。(3)治療部位皮膚破損者。(4)患有惡性腫瘤、心腦血管疾病者。

    1.4治療方法

    1.4.1對照組本組納入對象應(yīng)用常規(guī)推拿手法治療,將患者體位調(diào)整為仰臥位,治療定點(diǎn)為膝內(nèi)外膝眼、股脛內(nèi)外側(cè)間隙、腘窩及膝關(guān)節(jié)周圍1痛點(diǎn),于患者膝關(guān)節(jié)周圍定點(diǎn)位置開展輕柔的手法按摩治療,以揉法、法為主。每周治療4次,2周1療程。

    1.4.2觀察組本組納入對象應(yīng)用“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”治療,患者取仰臥位接受治療,將膝內(nèi)外膝眼、股脛內(nèi)外側(cè)間隙、腘窩及膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)作為定點(diǎn),于膝關(guān)節(jié)周圍固定點(diǎn)位置開展治療工作,遵照“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”操作標(biāo)準(zhǔn)開展治療工作,發(fā)揮以點(diǎn)代針的效用,在治療過程中以手法松解膝關(guān)節(jié)和周圍肌肉韌帶。治療手法為,以點(diǎn)按、彈撥手法治療,維持拇指呈伸直狀態(tài),將其余四指張開,扶持所壓位置,拇指壓于點(diǎn)按穴位,同內(nèi)壓穴位呈現(xiàn)45~90°,開展為時(shí)1~2 min點(diǎn)按治療后,以分筋點(diǎn)穴杵代替拇指,開展點(diǎn)按治療工作,力度大小以患者可以耐受為宜,以產(chǎn)生酸脹感為最佳。對患者的陽陵泉穴、陰陵泉穴、梁丘穴、足三里穴、委中穴以及下肢后外側(cè)肌肉開展重點(diǎn)按揉處理。嚴(yán)格遵照手法治療的原則(深透、有力、持久),為患者開展為時(shí)2周的治療。

    1.5觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計(jì)2組觀察對象的臨床療效。(2)分析患者的膝關(guān)節(jié)功能,于治療工作實(shí)施前后,應(yīng)用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表(HSS)評(píng)定,涉及功能維度、疼痛維度、活動(dòng)度維度、肌力維度、穩(wěn)定性維度,以分值越高代表越占據(jù)優(yōu)勢。(3)在治療工作開展前后,嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程,對2組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平的變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察。在此期間,采集患者的晨間空腹靜脈血液樣本,并進(jìn)行C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)以及環(huán)氧合酶2(COX-2)水平的測定工作。

    1.6療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,依據(jù)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)改善率評(píng)定,以臨床總有效率(臨床控制率、顯效率和有效率之和)表示,臨床控制:WOMAC總分改善率在90%或以上;顯效:WOMAC總分改善率在60%及以上,但低于90%;有效:WOMAC總分改善率在30%及以上,但低于60%;無效:WOMAC總分改善率在30%以下。

    1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中涉及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析工作均以SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成,組間涉及的計(jì)量資料表述形式為(x±s),數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)獲??;計(jì)數(shù)資料經(jīng)“%”予以描述,數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)。表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

    2結(jié)果

    2.12組臨床療效比較分析表1數(shù)據(jù),觀察組臨床總有效率和對照組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

    2.22組膝關(guān)節(jié)功能和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較分析表2數(shù)據(jù),治療前,2組HSS評(píng)分、IL-6測定值、IL-1測定值、CRP測定值、COX-2測定值相比較,Pgt;0.05;治療后,觀察組患者的HSS評(píng)分和對照組相比,占更高水平,其IL-6、IL-1、CRP以及COX-2測定值同對照組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

    3討論

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病,主要由于膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損和骨質(zhì)增生所致,關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛為主要臨床表現(xiàn),若未及時(shí)治療,可對患者正常工作、生活等產(chǎn)生不良影響[3]。

    “蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”是一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法,該手法結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和穴位理論,通過對特定穴位的按摩、推拿和理筋等手法,調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通,達(dá)到治療疾病的目的。在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中,蘇氏點(diǎn)穴理筋手法被廣泛應(yīng)用[4]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床總有效率、膝關(guān)節(jié)功能以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。提示“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”可以有效改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀,提高膝關(guān)節(jié)功能。分析其原因,通過按摩和推拿特定穴位,可以促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,減輕癥狀[5];蘇氏點(diǎn)穴理筋手法可促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍肌肉的松弛和活血化瘀,增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性,改善關(guān)節(jié)功能。同時(shí),蘇氏點(diǎn)穴理筋手法通過按摩和推拿特定穴位,可促進(jìn)氣血流通,改善局部微循環(huán),有助于清除炎癥因子和代謝產(chǎn)物,減輕炎癥反應(yīng),從而緩解疾病癥狀、促進(jìn)康復(fù)[6]。

    綜上所述,“蘇氏點(diǎn)穴理筋手法”作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法,在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中具有一定的臨床應(yīng)用前景,但仍需要更多的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和推廣應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

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    [3]李忠明,劉欣桃,魏立華,等.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療中中醫(yī)骨正筋柔理論的價(jià)值分析[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(3):359.

    [4]金夢柯,鐘根平,歐陽希林,等.經(jīng)筋手法松解術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者熱敏灸感的影響[J].中國針灸,2023,43(5):504-508.

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    [6]遲令品.松凝分筋手法為主結(jié)合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(24):3.

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