公務(wù)員群體睡眠信念的異質(zhì)性及其調(diào)節(jié)作用：基于潛在剖面分析

【摘要】 目的 探究公務(wù)員群體睡眠信念的潛在類(lèi)別，及其對(duì)睡眠質(zhì)量的影響機(jī)制，進(jìn)而提供針對(duì)性的睡眠干預(yù)措施。方法 選取廣州市在職公務(wù)員507名，使用簡(jiǎn)式睡眠失功能信念及態(tài)度量表（DBAS-16）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)DBAS-16的各因子得分進(jìn)行潛在剖面分析，采用回歸混合模型分析睡眠質(zhì)量的影響因素及睡眠信念的調(diào)節(jié)作用。結(jié)果 公務(wù)員睡眠信念分為3種潛在剖面：睡眠信念良好型（15.2%）、后果偏差型（57.0%）、后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂型（27.8%）。不同睡眠信念類(lèi)型在性別、PSQI、SAS和自評(píng)壓力得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P lt; 0.05）。焦慮和夜班影響了后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂型的睡眠質(zhì)量，但對(duì)睡眠信念良好型未見(jiàn)影響。結(jié)論 公務(wù)員的睡眠信念存在群體異質(zhì)性，睡眠信念在焦慮和夜班對(duì)睡眠質(zhì)量的影響之間發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用。睡眠信念偏差越少的類(lèi)型，睡眠質(zhì)量越不容易受到焦慮及夜班的影響。

【關(guān)鍵詞】 失眠；睡眠質(zhì)量；睡眠信念及態(tài)度；公務(wù)員；潛在剖面分析

Heterogeneity and mediating effect in beliefs and attitudes about sleep of cadres： a latent profile analysis

CHEN Zihao1， YAO Ailun1， FAN Xinwei1， LIU Cuiling1， SUN Qian1 ， LI Guangming2

（1.Department of Psychology， Guangzhou Cadres and Talent Health Management Center， Guangzhou 510530， China；2.School of Psychology， South China Normal University， Guangzhou 510631， China）

Corresponding author， LI Guangming， E-mail： Lgm2004100@m.scnu.edu.cn； SUN Qian， E-mail： sunqianjiti@163.com

【Abstract】 Objective To categorize civil servants’ sleep beliefs and their effects on sleep quality to inform tailored interventions. Methods A total of 507 employed civil servants from Guangzhou were selected and surveyed using the Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale （DBAS-16）， Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）， and Self-Rating Anxiety Scale （SAS）. Latent profile analysis was conducted on cadres’ sleep belief types based on the DBAS-16， and regression mixture analysis was used to explore the factors influencing cadres’ sleep quality and the moderating role of sleep beliefs. Results Analysis identified three sleep belief types： Good Sleep Beliefs （15.2%）， Consequence Bias （57.0%）， and High Worry-Exaggerated Consequences （27.8%）. Significant differences in gender， PSQI， SAS， and stress scores were noted across types（all P lt; 0.05）. Anxiety and night shifts significantly affected the sleep quality of the High Worry-Exaggerated Consequences type， but not for Good Sleep Beliefs. Conclusion There is heterogeneity in the sleep beliefs of cadres， and sleep beliefs moderate the impact of anxiety and night work on sleep quality，" those with fewer biased beliefs are less affected.

【Key words】 Insomnia； Sleep quality； Beliefs and attitudes about sleep； Cadres； Latent profile analysis

公務(wù)員群體由于工作壓力大、工作時(shí)間長(zhǎng)且工作內(nèi)容復(fù)雜，極易遭遇睡眠問(wèn)題。國(guó)內(nèi)公務(wù)員睡眠相關(guān)研究顯示，公務(wù)員群體睡眠障礙檢出率在19.80%～50.39%之間，高于國(guó)內(nèi)常模人群［1-3］?？梢?jiàn)睡眠障礙已經(jīng)成為公務(wù)員群體突出的健康問(wèn)題。包含公務(wù)員在內(nèi)的群體研究表明，睡眠認(rèn)知、焦慮、壓力等心理因素，均會(huì)影響睡眠質(zhì)量。大規(guī)模睡眠調(diào)查顯示，中國(guó)居民睡眠指標(biāo)中得分最低的是睡眠信念和行為，表明居民有較多不良睡眠認(rèn)知和習(xí)慣，比如對(duì)睡眠狀況的預(yù)測(cè)和對(duì)失眠后果的過(guò)度擔(dān)憂［4］。睡眠的不良信念及態(tài)度會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)性影響［5-6］。焦慮及其敏感性、抑郁情緒和睡眠質(zhì)量與睡眠信念均存在相關(guān)性［7-9］。存在更多不良睡眠信念的公務(wù)員在工作壓力［10］和壓力性生活事件［11］影響下更容易失眠，而正念水平高的民警睡眠質(zhì)量更少受到壓力知覺(jué)的影響［12］。因此睡眠信念有可能在公務(wù)員的焦慮情緒、壓力知覺(jué)與睡眠質(zhì)量的關(guān)聯(lián)之間發(fā)揮保護(hù)作用。

目前國(guó)內(nèi)研究大多聚焦在睡眠質(zhì)量的調(diào)查及影響因素上，或者以睡眠質(zhì)量作為異質(zhì)性的指

標(biāo)［13-15］，尚未有研究探討我國(guó)公務(wù)員群體睡眠信念及態(tài)度的潛在類(lèi)別，及其對(duì)睡眠質(zhì)量的具體影響機(jī)制。因此，本研究采用潛在剖面分析，對(duì)公務(wù)員的睡眠信念進(jìn)行分類(lèi)，探究公務(wù)員群體睡眠信念的異質(zhì)性，并構(gòu)建回歸混合模型，檢驗(yàn)睡眠信念在睡眠質(zhì)量與其影響因素之間的調(diào)節(jié)作用，為亞臨床服務(wù)中提升公務(wù)員群體的睡眠質(zhì)量提供一定的理論依據(jù)和實(shí)證支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2022年7月至2023年6月，采用便利抽樣法，抽取廣州市在職公務(wù)員，在其年度體檢時(shí)施測(cè)。共計(jì)536人通過(guò)電腦端心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)上機(jī)作答，剔除缺失數(shù)據(jù)后，獲得有效問(wèn)卷507份，作答有效率94.6%。本研究經(jīng)廣州市干部和人才健康管理中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（審批號(hào)：K2022-16），所有參與者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

包括被試的人口學(xué)變量（性別、年齡）、社會(huì)地位變量（學(xué)歷、婚姻狀況、職級(jí)）、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（吸煙、飲酒、咖啡或飲茶、宵夜、葷素搭配和每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間）以及與睡眠相關(guān)的值夜班和自評(píng)壓力水平。

1.2.2 簡(jiǎn)式睡眠失功能信念及態(tài)度量表

16項(xiàng)簡(jiǎn)式睡眠失功能信念及態(tài)度量表（Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale-16，DBAS-16）由Morin于1993年編制并于2007年修訂為簡(jiǎn)版，信效度經(jīng)過(guò)驗(yàn)證［16］。該量表共由4個(gè)分量表、16個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，采用5級(jí)評(píng)分。4個(gè)分量表分別為失眠所致后果、關(guān)于睡眠的擔(dān)憂、對(duì)睡眠的期望以及藥物?？偡址秶?6～80分，分?jǐn)?shù)越低表示關(guān)于睡眠的不合理信念和態(tài)度越嚴(yán)重。本研究該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.878。

1.2.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）廣泛用于睡眠質(zhì)量的臨床評(píng)估，信效度經(jīng)過(guò)驗(yàn)證［17］。PSQI共18個(gè)條目，由主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙和催眠藥物使用7個(gè)因子組成。每個(gè)因子按0～3分計(jì)分，總分范圍0～21分。分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。本研究該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.734。

1.2.4 焦慮自評(píng)量表

焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）由Zung于1971年編制，用于評(píng)估被試者的主觀焦慮感受，信效度良好［18］。該量表共20題，采用4級(jí)評(píng)分，總粗分乘以1.25取整數(shù)后得到標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)范圍25～100，臨界值50分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮主觀水平越高。本研究該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.853。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0和Mplus 8.3處理數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示。使用Mplus 8.3進(jìn)行潛在剖面分析（latent profile analysis，LPA）和回歸混合分析，用BCH法進(jìn)行潛類(lèi)別調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)。模型擬合指標(biāo)包括：①信息評(píng)價(jià)指標(biāo)，赤池信息準(zhǔn)則（Akaike information criterion，AIC）、貝葉斯信息量準(zhǔn)則（Bayesian information criterion，BIC）、調(diào)整后的貝葉斯信息量準(zhǔn)則（adjusted Bayesian information criterion，aBIC）數(shù)值越小模型擬合度越高；②熵值，Entropy指數(shù)，越接近1表示分類(lèi)準(zhǔn)確率越高；③似然比指標(biāo)，LMR、bootstrap似然比檢驗(yàn)（bootstrap likelihood ratio test，BLRT）用于模型比較，P lt; 0.05時(shí)表示第k個(gè)模型擬合優(yōu)于第k–1個(gè)模型。組間比較采用單因素方差分析，用Levene統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)方差齊性，Brown-Forsythe法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)量校正，事后多組比較采用Bronferroni法。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)。相關(guān)性采用積差相關(guān)分析。以雙側(cè)P lt; 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料組間兩兩比較采用Bronferroni法校正。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

本研究共納入市直機(jī)關(guān)公務(wù)員507名，其中男性297名（58.6%），女性210名（41.4%），年齡為（40.82±8.84）歲；學(xué)歷為大專及以下11名

（2.2%），大學(xué)本科305（60.1%），碩士及以上191名（37.7%）；已婚和再婚386名（76.1%），未婚

95名（18.7%），喪偶和離異26名（5.1%）；職級(jí)

為科員或其他79名（15.6%），科級(jí)272名（53.6%），

處級(jí)及以上156名（30.8%）。

2.2 共同方法偏差檢驗(yàn)

采用Harman單因子法檢驗(yàn)共同方法偏差，結(jié)果顯示第一主成分方差貢獻(xiàn)率為30.79%（lt; 40%）。驗(yàn)證性因子分析顯示，單因子模型擬合指標(biāo)χ 2/df為10.02（gt; 5.00），比較擬合指數(shù)

（comparative fit index，CFI）為0.526（lt; 0.900），Tucker-Lewis指數(shù)（Tucker-Lewis index，TLI）為0.498（lt; 0.900），近似誤差均方根（root mean square error of approximation，RMSEA）為0.095（gt; 0.080），SRMR為0.09（gt; 0.080），擬合狀況不佳，提示本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.3 主要變量相關(guān)分析

主要變量描述性統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析結(jié)果見(jiàn)表1。DBAS-16的4個(gè)因子之間呈正相關(guān)，除了“藥物”和“對(duì)睡眠的期待”之間，其余相關(guān)系數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均|r| gt; 0.200，均P lt; 0.05）。除了“對(duì)睡眠的期待”，其他3個(gè)子維度及DBAS-16總分均與SAS和PSQI呈負(fù)相關(guān)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均|r| gt; 0.200，均P lt; 0.05）。SAS和PSQI呈正相關(guān)

（r gt; 0.500，P lt; 0.05）。

2.4 公務(wù)員睡眠信念的潛在剖面分析

2.4.1 最佳分類(lèi)模型

以DBAS-16的4個(gè)因子得分進(jìn)行LPA，探索1～5個(gè)類(lèi)別，模型擬合指數(shù)匯總見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，隨著類(lèi)別數(shù)增加，Log值增大，AIC、BIC和aBIC值減少，Entropy值增大。LMR顯示4類(lèi)別模型的方差解釋率與5類(lèi)別模型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。在類(lèi)別概率上，4類(lèi)別模型存在人數(shù)比例較少的類(lèi)別（8%），且3類(lèi)別和4類(lèi)別之間擬合指數(shù)的減少幅度下降，綜合考慮模型的簡(jiǎn)約性和可解釋性，本研究選擇3類(lèi)別模型為最佳分類(lèi)模型。

2.4.2 睡眠信念維度

3個(gè)潛在剖面在“失眠所致后果”和“關(guān)于睡眠的擔(dān)憂”兩個(gè)維度上條件均值差異相對(duì)較大，在“對(duì)睡眠的期望”和“藥物”維度上差異較小?？梢?jiàn)前兩個(gè)維度是潛在分類(lèi)的主要依據(jù)。C1在各個(gè)因子上均值都最低，且對(duì)失眠所致的后果有過(guò)分的夸大，對(duì)睡眠有高水平的擔(dān)憂，因此將C1命名為“后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂組（27.8%）”；C2在“失眠所致后果”均值較低，將其命名為“后果偏差組（57.0%）”；C3在各個(gè)因子上得分最高，將其命名為“睡眠信念良好組（15.2%）”。見(jiàn)圖1。

2.4.3 3種潛在剖面的一般資料比較

為檢驗(yàn)睡眠信念潛在分類(lèi)的有效性，對(duì)3種類(lèi)型在人口和社會(huì)學(xué)變量、主要研究變量進(jìn)行差異檢驗(yàn)。χ 2檢驗(yàn)顯示，性別比例差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），兩兩比較顯示，后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂組女性占比高于后果偏差組（P lt; 0.017）；在其余社會(huì)和生活習(xí)慣變量上，3組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P gt; 0.05），見(jiàn)表3。單因素方差分析顯示，在PSQI及其各個(gè)子維度上，3組得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均

P lt; 0.05），多組比較顯示后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂組在大部分維度上得分最高，后果偏差組得分次之，睡眠信念良好組得分最低。在SAS和壓力自評(píng)上有一致的結(jié)果（均P lt; 0.05），但在年齡上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），見(jiàn)表4。

2.5 回歸混合模型及睡眠信念的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

以睡眠信念的潛在剖面作為調(diào)節(jié)變量，PSQI為因變量，將焦慮和其他可能影響睡眠質(zhì)量的社會(huì)及生活習(xí)慣變量作為自變量納入回歸混合模型。結(jié)果顯示，對(duì)于后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂組，焦慮和夜班會(huì)降低睡眠質(zhì)量（均P lt; 0.05）。對(duì)于后果偏差組，焦慮仍然影響睡眠質(zhì)量（P lt; 0.05），但夜班對(duì)其已經(jīng)沒(méi)有影響（P gt; 0.05）。對(duì)于睡眠信念良好組，焦慮和夜班均不對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響（均P gt; 0.05）。這顯示睡眠信念在焦慮和夜班對(duì)睡眠質(zhì)量的影響中發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用，睡眠信念越良好，則睡眠質(zhì)量越不容易受到焦慮和夜班的影響。見(jiàn)表5。

3 討 論

3.1 公務(wù)員睡眠信念的3種潛在剖面

LPA將公務(wù)員睡眠信念分為3種潛在剖面，顯示其睡眠信念存在群體異質(zhì)性。其中睡眠信念良好型占比15.1%，在4個(gè)因子上均有相對(duì)最高的均值。后果偏差型占比57.0%，主要表現(xiàn)為擴(kuò)大化睡眠質(zhì)量對(duì)第二天活動(dòng)效率的負(fù)面影響。后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂型占比27.8%，在4個(gè)分量表中均出現(xiàn)相對(duì)最低的均值，表現(xiàn)為對(duì)失眠后果的擴(kuò)大化焦慮以及對(duì)入睡的高度擔(dān)憂，喪失對(duì)睡眠的掌控感。前人采用聚類(lèi)分析對(duì)失眠門(mén)診患者的睡眠信念進(jìn)行分類(lèi)，符士翔［19］將睡眠信念分為4個(gè)聚類(lèi)，其低認(rèn)同組在4個(gè)因子上均接近健康人群，占比10.0%，相當(dāng)于本研究的認(rèn)知良好型。其擔(dān)憂組和擔(dān)憂及后果關(guān)注組，在“擔(dān)憂”和“后果”因子上有較低得分，相當(dāng)于本研究的后果偏差組，合并占比77.8%。其高度認(rèn)同組在各因子上得分均最低，占比12.3%，相當(dāng)于本研究的后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂型。Montserrat等［20］同樣分為4類(lèi)，但各類(lèi)構(gòu)成比和癥狀表現(xiàn)均有差異。本研究的3類(lèi)人群構(gòu)成比與前人不同，可能是研究群體和分類(lèi)方法不同造成。公務(wù)員群體教育程度較高，工作壓力大，在思維的認(rèn)知活動(dòng)上可能強(qiáng)于普通人群。本研究中后果偏差型占比最高，顯示公務(wù)員群體存在較高比例的不合理睡眠信念。聚類(lèi)分析的依據(jù)是數(shù)據(jù)點(diǎn)的距離，采用不同的距離算法可能出現(xiàn)不同的聚類(lèi)結(jié)果，而LPA能提供個(gè)體分類(lèi)的后驗(yàn)概率，可以較為穩(wěn)定和準(zhǔn)確地揭示潛在的群體結(jié)構(gòu)和特征。此外，本研究與符士翔［19］均發(fā)現(xiàn)不同類(lèi)別在“期望”因子上均值較低且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與美國(guó)人群［20］的結(jié)果存在跨文化差異性，這可能與國(guó)內(nèi)早期籠統(tǒng)的睡眠科普“每天要睡夠8個(gè)小時(shí)”有關(guān)，加之中國(guó)人普遍有午睡補(bǔ)覺(jué)的習(xí)慣，強(qiáng)化了對(duì)睡眠時(shí)間的過(guò)高期望。

3.2 不同睡眠信念類(lèi)別的差異特征

單因素方差分析顯示，不同睡眠信念類(lèi)型的公務(wù)員在性別、PSQI總分及其各維度得分、SAS和自評(píng)壓力得分上均存在差異，并且在得分上基本符合后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂組gt;后果偏差組gt;睡眠信念良好組，這一定程度上驗(yàn)證了潛在剖面的區(qū)分效度。本研究發(fā)現(xiàn)睡眠信念和態(tài)度偏差越大的類(lèi)別，睡眠質(zhì)量越低，與前人結(jié)果一致［5-6， 21］，其焦慮和壓力也越高［7-8］。

3.3 睡眠信念的調(diào)節(jié)作用

回歸混合分析顯示，在控制其他變量的條件下，焦慮和夜班提高了后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂組的PSQI，但卻不影響睡眠信念良好型。這提示如果存在較多不合理睡眠信念，公務(wù)員群體更難以抵擋焦慮和夜班對(duì)睡眠的“侵襲”。檢視3個(gè)類(lèi)型的焦慮和夜班水平，焦慮水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是后果偏差型及后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂型的睡眠質(zhì)量均受其影響，且3組人群上夜班的比例沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此睡眠信念可以認(rèn)為在焦慮和夜班與睡眠質(zhì)量之間發(fā)揮了一定的調(diào)節(jié)作用。焦慮和睡眠信念被認(rèn)為是失眠的維持因素［22］，前人研究常將睡眠信念作為睡眠質(zhì)量的直接影響因素［13-14］，較少關(guān)注到睡眠信念是一種認(rèn)知因素［23］，可能在影響機(jī)制當(dāng)中發(fā)揮間接調(diào)節(jié)作用。本研究探究了調(diào)節(jié)機(jī)制，并且符合前人的失眠認(rèn)知模型，即個(gè)體的睡眠偏差信念如對(duì)失眠所致后果的過(guò)度擔(dān)憂和思考，容易引發(fā)焦慮等消極情緒，這些情緒使個(gè)體對(duì)外在刺激更加敏感，進(jìn)一步導(dǎo)致睡眠質(zhì)量

惡化［23］。

對(duì)于后果偏差組公務(wù)員，第一，針對(duì)其失眠所致后果的信念進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，對(duì)照DBAS-16的題目進(jìn)行糾正［24］。例如“當(dāng)我白天感到疲勞、無(wú)精打采或是狀態(tài)很差時(shí)，通常是因?yàn)榍耙煌砦宜貌缓谩斌w現(xiàn)出對(duì)白天疲憊感的不合理歸因，可重點(diǎn)糾正。第二，進(jìn)行正念練習(xí)，也有助于調(diào)整睡眠信念，對(duì)睡眠質(zhì)量有一定保護(hù)效果［12］。對(duì)于后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂組，其不良睡眠信念除了后果維度，還有關(guān)于睡眠的擔(dān)憂，例如“我對(duì)睡眠紊亂所導(dǎo)致的負(fù)面影響無(wú)能為力”體現(xiàn)其對(duì)于睡眠節(jié)律失控的無(wú)助感，可重點(diǎn)幫助其找回掌控感。此類(lèi)型中有夜班的崗位如公安、獄警等，應(yīng)該被重點(diǎn)關(guān)注。其中失眠嚴(yán)重患者，建議采用失眠的認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)，該療法短期和藥物相當(dāng)，長(zhǎng)期療效更優(yōu)［25-26］。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)公務(wù)員群體睡眠信念存在異質(zhì)性，可以分為后果擴(kuò)大-高擔(dān)憂型、后果偏差型和睡眠信念良好型。3種類(lèi)型在性別、PSQI、SAS和壓力自評(píng)得分上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。睡眠信念在焦慮和夜班對(duì)睡眠質(zhì)量的影響中發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用。結(jié)果提示，要提升公務(wù)員的睡眠質(zhì)量，不能忽視睡眠信念在其中的重要作用。對(duì)于具有較高焦慮水平和夜班工作的公務(wù)員群體，幫助其建立科學(xué)、健康的睡眠信念，消除不合理的睡眠信念，尤其是對(duì)于失眠后果的恐懼、對(duì)于睡眠的過(guò)分擔(dān)憂等，能夠有效保護(hù)其睡眠質(zhì)量進(jìn)一步降低。本研究樣本量較小可能會(huì)存在分類(lèi)的偏差，尚需擴(kuò)大樣本做進(jìn)一步驗(yàn)證。其次設(shè)計(jì)為橫斷面研究，而焦慮與睡眠質(zhì)量之間具有較為復(fù)雜的相互作用［27-28］，需要縱向設(shè)計(jì)對(duì)睡眠信念的作用機(jī)制做進(jìn)一步的探究。

利益沖突聲明：本研究未受到企業(yè)、公司等第三方資助，不存在潛在利益沖突。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李賽.湖南省級(jí)公職人員睡眠質(zhì)量現(xiàn)況及影響因素研究［D］.長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2022.

LI S. Research on sleep quality and its determinant in province level civil servants in Hunan［D］. Changsha：Central South University，2022.

［2］ 楊帆， 王冰娜， 魯志威， 等. 廣東省4地級(jí)市公務(wù)員抑郁癥狀現(xiàn)況及影響因素分析［J］. 中國(guó)健康教育， 2021， 37（1）： 23-26. DOI： 10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2021.01.005.

YANG F， WANG B N， LU Z W， et al. Current status of depression symptoms and its influencing factors among civil servants in 4 cities， Guangdong Province［J］. Chin J Health Educ， 2021， 37（1）： 23-26. DOI： 10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2021.01.005.

［3］ 周鑫， 周云， 李啟斌， 等. 桂林市公務(wù)員睡眠狀況及癥狀與心理因素的研究分析［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2020， 28（S2）： 135-137.

ZHOU X， ZHOU Y， LI Q B， et al. Research and analysis on sleep status，symptoms and psychological factors of civil servants in Guilin ［J］. Pract J Card Cereb Pneumal Vasc Dis， 2020， 28（S2）： 135-137.

［4］ 王俊秀， 張衍， 劉洋洋， 等. 中國(guó)睡眠研究報(bào)告2022［M］. 北京： 社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社， 2022.

WANG J X，ZHANG Y，LIU Y Y， et al.Annual sleep report of China 2022［M］. Beijing：Social Sciences Academic Press，2022.

［5］ 雷莉， 高東， 黃慶玲， 等. 失眠認(rèn)知行為治療聯(lián)合催眠對(duì)失眠和睡眠信念及態(tài)度的臨床療效［J］. 四川醫(yī)學(xué)， 2021， 42（9）： 897-901. DOI： 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.09.008.

LEI L， GAO D， HUANG Q L， et al. Clinical effect of cognitive behavior therapy for insomnia（CBT-I）combined with hypnosis on insomnia symptoms and sleep belief and attitude［J］. Sichuan Med J， 2021， 42（9）： 897-901. DOI： 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.09.008.

［6］ 湯淼. 失眠與睡眠不良信念、心理韌性及社會(huì)支持的關(guān)系研究［D］. 南京： 南京醫(yī)科大學(xué)， 2019.

TANG M. The relationship between insomnia and dysfunctional relief about sleep， resilience， social support［D］. Nanjing：Nanjing Medical University， 2014.

［7］ 李慧源， 郭雪琪， 唐啟群， 等. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人睡眠信念與態(tài)度現(xiàn)況及影響因素研究［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2023， 50（9）： 1637-1642. DOI： 10.20043/j.cnki.MPM.202209340.

LI H Y， GUO X Q， TANG Q Q， et al. Study on the status and influencing factors of sleep beliefs and attitudes of the elderly in elderly care institutions［J］. Mod Prev Med， 2023， 50（9）： 1637-1642. DOI： 10.20043/j.cnki.MPM.202209340.

［8］ OKAJIMA I， KADOTANI H， On Behalf of the NinJa Sleep Study Group. Association of sleep reactivity and anxiety sensitivity with insomnia-related depression and anxiety among city government employees in Japan［J］. Clocks Sleep， 2023， 5（2）： 167-176. DOI： 10.3390/clockssleep5020015.

［9］ 曾維德， 陸飛宇， 吳揚(yáng)， 等. 睡眠狀況與抑郁的關(guān)聯(lián)性研究［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2023， 50（22）： 4194-4200. DOI： 10.20043/j.cnki.MPM.202305316.

ZENG W D， LU F Y， WU Y， et al. Study on the associations between sleep status and depression in adults［J］. Mod Prev Med， 2023， 50（22）： 4194-4200. DOI： 10.20043/j.cnki.MPM.202305316.

［10］ QIU D， LI Y， LI R， et al. Long working hours， work-related stressors and sleep disturbances among Chinese government employees： a large population-based follow-up study［J］. Sleep Med， 2022， 96： 79-86. DOI： 10.1016/j.sleep.2022.05.005.

［11］ LI Y L， QIU D， HU C， et al. Stressful life events and poor sleep quality： a cross-sectional survey in the Chinese governmental employees［J］. Sleep Med， 2021， 85： 123-130. DOI： 10.1016/j.sleep.2021.06.030.

［12］ 宋文豪， 沙晶瑩. 公安民警睡眠質(zhì)量與壓力知覺(jué)及自我損耗和正念的關(guān)系［J］. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2024， 38（7）： 611-617. DOI： 10.3969/j.issn.1000-6729.2024.07.010.

SONG W H， SHA J Y. Relationship among sleep quality， perceived stress， ego depletion， and mindfulness in police officers［J］. Chin Ment Health J， 2024， 38（7）： 611-617. DOI： 10.3969/j.issn.1000-6729.2024.07.010.

［13］ 田萌， 宋玉磊， 張薛晴， 等. 主觀認(rèn)知下降老年人睡眠分型的潛在剖面分析及其影響因素研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2023（26）： 3297-3302. DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.

2023.0096.

TIAN M， SONG Y L， ZHANG X Q， et al. Latent profile analysis of sleep subtypes in older adults with subjective cognitive decline and its influencing factors［J］. Chin Gen Pract， 2023（26）： 3297-3302. DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0096.

［14］ 林榮茂， 沈逸琳， 林楠， 等. 青少年睡眠質(zhì)量的異質(zhì)性： 基于潛在剖面分析［J］. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志， 2023， 31（2）： 442-446. DOI： 10.16128/j.cnki.1005-3611.2023.02.037.

LIN R M， SHEN Y L， LIN N， et al. Heterogeneity in adolescent sleep quality： a latent profile analysis［J］. Chin J Clin Psychol， 2023， 31（2）： 442-446. DOI： 10.16128/j.cnki.1005-3611.2023.02.037.

［15］ 孫奕， 鄭慧芬. 失眠伴輕度認(rèn)知功能障礙老年患者的睡眠分析［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2023 ，21（10）：1640-1642，1809. DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003188.

SUN Y，ZHENG H F.Analysis of sleep characteristics in elderly patients with insomnia and mild cognitive impairment［J］. Chin J Gen Pract，2023，21（10）：1640-1642， 1809. DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003188.

［16］ 湯淼， 歐紅霞， 楊昕， 等. 失眠癥與抑郁癥患者的心理韌性與睡眠不良信念的比較及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2019， 27（7）： 973-978. DOI： 10.13342/j.cnki.cjhp.2019.07.011.

TANG M， OU H X， YANG X， et al. Comparison of resilience and sleep dysfunctional beliefs and its effect on sleep quality between patients with primary insomnia and depressive patients with insomnia symptoms［J］. China J Health Psychol， 2019，

27（7）： 973-978. DOI： 10.13342/j.cnki.cjhp.2019.07.011.

［17］ ZHANG C， ZHANG H， ZHAO M， et al. Reliability， validity， and factor structure of Pittsburgh sleep quality index in community-based centenarians［J］. Front Psychiatry， 2020， 11： 573530. DOI： 10.3389/fpsyt.2020.573530.

［18］ 田銀娣， 王怡愷， 李靜， 等. 焦慮和抑郁量表在肝硬化患者臨床應(yīng)用中的信效度評(píng)價(jià)［J］. 實(shí)用肝臟病雜志， 2019，

22（1）： 105-108. DOI： 10.3969/j.issn.1672-5069.2019.01.028.

TIAN Y D， WANG Y K， LI J， et al. Evaluation of reliability and validity of self-rating anxiety scale and self-rating depression scale in patients with liver cirrhosis［J］. J Pract Hepatol， 2019， 22（1）： 105-108. DOI： 10.3969/j.issn.1672-5069.2019.01.028.

［19］ 符士翔. 簡(jiǎn)式睡眠信念和態(tài)度量表信效度研究及其初步應(yīng)用［D］. 南京： 南京醫(yī)科大學(xué)， 2014.

FU S X.Reliability and validity of the brief version of dysfunctional beliefs and attitudes about sleep and preliminary application［D］. Nanjing：Nanjing Medical University， 2014.

［20］ SáNCHEZ-ORTU?O M M， EDINGER J D. A penny for your thoughts： patterns of sleep-related beliefs， insomnia symptoms and treatment outcome［J］. Behav Res Ther， 2010， 48（2）： 125-133. DOI： 10.1016/j.brat.2009.10.003.

［21］ PENG J， ZHANG T， LI Y， et al. Effects of dysfunctional beliefs about sleep on sleep quality and mental health among patients with COVID-19 treated in Fangcang shelter hospitals ［J］.

Front Public Health， 2023， 11： 1129322. DOI： 10.3389/fpubh.

2023.1129322.

［22］ GERLACH F， EHRING T， WERNER G G， et al. Insomnia-related interpretational bias is associated with pre-sleep worry［J］. J Sleep Res， 2020， 29（1）： e12938. DOI： 10.1111/jsr.12938.

［23］ TANG N K Y， SACONI B， JANSSON-FR?JMARK M， et al.

Cognitive factors and processes in models of insomnia： a systematic review［J］. J Sleep Res， 2023， 32（6）： e13923. DOI： 10.1111/jsr.13923.

［24］ 胡恒蕓， 劉詔薄， 陳秀湄， 等. 睡眠信念與態(tài)度量表在失眠患者健康教育中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2008，

22（11）： 833-836.

HU H Y， LIU Z B，CHEN X M， et al. Application of the dyofunctional beliefs and attitudes about sleep in health education to patients with insomnia［J］. Chin Ment Health J， 2008， 22（11）： 833-836.

［25］ SONG Y， KELLY M R， FUNG C H， et al. Change in dysfunctional sleep-related beliefs is associated with changes in sleep and other health outcomes among older veterans with insomnia： findings from a randomized controlled trial［J］. Ann Behav Med， 2022， 56（1）： 35-49. DOI： 10.1093/abm/kaab030.

［26］ 賈麗君， 何夢(mèng)婷， 姚靜. 認(rèn)知行為療法治療慢性失眠障礙的研究現(xiàn)狀［J］. 四川精神衛(wèi)生， 2022， 35（1）： 87-91.DOI：10. 11886/scjsws20211127001.

JIA L J， HE M T， YAO J. Research status of cognitive behavioral therapy for chronic insomnia［J］. Sichuan Ment Health， 2022， 35（1）： 87-91.DOI：10. 11886/scjsws20211127001.

［27］ COX R C， OLATUNJI B O. Sleep in the anxiety-related disorders： a meta-analysis of subjective and objective research［J］. Sleep Med Rev， 2020， 51： 101282. DOI： 10.1016/j.smrv.2020.101282.

［28］ FACCINI J， JOSHI V， GRAZIANI P， et al. Beliefs about sleep： links with ruminations， nightmare， and anxiety［J］. BMC Psychiatry， 2023， 23（1）： 198. DOI： 10.1186/s12888-023-04672-5.

（責(zé)任編輯：林燕薇）