中醫(yī)藥療法防治運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷研究進(jìn)展

摘 "要：研究目的：為廣大體育愛(ài)好者尋找防治運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的最佳治療方法。研究方法：檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)知網(wǎng)和維普的研究文獻(xiàn)，檢索時(shí)間從建庫(kù)至 2023 年 12 月，檢索詞為運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷，運(yùn)動(dòng)性肌肉微損傷，延遲性肌肉酸痛，中醫(yī)藥，康復(fù)，離心運(yùn)動(dòng)。研究結(jié)果及結(jié)論：經(jīng)過(guò)篩選，共納入 20篇文獻(xiàn)，研究表明中藥內(nèi)服、針刺療法和推拿手法等各種傳統(tǒng)中醫(yī)手段對(duì)防治運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷有一定的效果，中藥外治在改善肌肉微損傷和緩解疼痛方面療效尤為顯著。因此，進(jìn)一步研究應(yīng)用中藥外治法防治運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥療法；運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷；延遲性肌肉酸痛；離心運(yùn)動(dòng)

Research Progress on Prevention and Treatment of Exercise-Induced Muscle Damage With Traditional Chinese Medicine

SAI Junshi

（Hunan Sports Vocational College，Changsha，Hunan Province，410019 China）

Abstract：Research purpose： To find the best treatment method for athletes and sports enthusiasts to prevent and treat sports-induced muscle injuries.

Research methods： Search the literature of the Chinese database CNKI and VIP from the establishment of the database to December 2023， the search terms are \"sports muscle injury\"， \"sports muscle micro-injury\"， \"delayed onset muscle soreness\"， \"traditional Chinese medicine（TMC）\"， \"rehabilitation\"， \"Centrifugal motion\".

Research results and conclusions： After screening， a total of 20 documents were included. The research shows that various traditional Chinese medicine methods such as oral administration of traditional Chinese medicine， acupuncture therapy， and massage techniques have a certain effect on preventing and treating sports-induced muscle injuries. External treatment of traditional Chinese medicine can improve muscle micro-damage. It is particularly effective in relieving pain. Therefore， further research on the application of external treatments of traditional Chinese medicine to prevent and treat sports-induced muscle injuries is of far-reaching significance.

Key Words：Traditional Chinese medicine therapy;Exercise-Induced Muscle Damage;Delayed Onset Muscle Soreness;Eccentric exercise

運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷常見(jiàn)于大強(qiáng)度、劇烈的以及不習(xí)慣的離心運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的肌肉微損傷，而延遲性肌肉酸痛為其常見(jiàn)癥狀，延遲性肌肉酸痛一般會(huì)在1-2d達(dá)到峰值，3-7d逐漸減輕，除了延遲性肌肉酸痛，還有肌肉僵硬、腫脹、觸痛以及肌力下降等常見(jiàn)癥狀[1]。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的產(chǎn)生機(jī)制，目前比較公認(rèn)的主要是炎癥學(xué)說(shuō)、機(jī)械損傷學(xué)說(shuō)以及代謝紊亂學(xué)說(shuō)等多種原因共同作用形成[2]。臨床上常采用運(yùn)動(dòng)、物理、西藥、中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法等[3]治療方法。

運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷在中醫(yī)的范疇屬于筋傷，目前用于治療運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的中醫(yī)藥療法主要為中藥內(nèi)服治法、中藥外治法、針刺療法以及推拿等。這些療法對(duì)于運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷及其主要癥狀延遲性肌肉酸痛均具有較好的療效，其中中醫(yī)外治法對(duì)于業(yè)余體育愛(ài)好者不失為一種經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)單有效的方法，來(lái)應(yīng)對(duì)人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的體育需求中不可避免的運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷。

文章通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷和延遲性肌肉酸痛臨床研究進(jìn)展，通過(guò)歸納總結(jié)中醫(yī)藥療法的治法、療效及各個(gè)治法的優(yōu)缺點(diǎn)，為尋找更為適合廣大體育愛(ài)好者的中醫(yī)藥療法提供依據(jù)。

1運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的國(guó)外相關(guān)防治

國(guó)外關(guān)于運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的防治主要以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑和物理療法為主。補(bǔ)充支鏈氨基酸是一種針對(duì)運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷的恢復(fù)方式。據(jù)Martim[4]等研究顯示，支鏈氨基酸能夠促進(jìn)肌肉恢復(fù)，并有效減輕運(yùn)動(dòng)者出現(xiàn)的延遲性肌肉酸痛癥狀。而Naderi等[5]研究得出，泡沫軸滾動(dòng)放松后可減少延遲性肌肉酸痛，同時(shí)能改善肌力和關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的恢復(fù)，這些都表明泡沫軸滾動(dòng)放松能幫助加快運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的恢復(fù)。Qu[6]通過(guò)對(duì)中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員的研究得出全身冷凍療法是一種有效促進(jìn)肌肉恢復(fù)的非侵入性療法，它能夠促進(jìn)肌肉恢復(fù)，減輕運(yùn)動(dòng)后肌肉損傷。局部的熱療可以加快肌肉的耐力和收縮功能的恢復(fù)，改善運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的癥狀[7]。但營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑成本較高，而物理療法一般需要專門的儀器設(shè)備，這些都使得國(guó)外這些關(guān)于運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的防治方法難以被廣泛的推廣。

2防治運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的中醫(yī)藥療法

2.1中藥內(nèi)服法

2.1.1單味中藥

中藥一直是廣大民眾樂(lè)于接受的藥物，其充分體現(xiàn)了藥食同源，近些年也越來(lái)越多相關(guān)研究。鄧偉[8]研究得出姜黃素能有助于運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷后的骨骼肌重建。劉曉梅[9]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)丹參可以預(yù)防高溫環(huán)境下力竭運(yùn)動(dòng)后的骨骼肌損傷。單味中藥或中藥主要成分提純，其成分比較的單純，更有利于避免興奮劑的誤服，在體育界更容易被接納，但單一的中藥和主要成分的單一性也使得其在療效上會(huì)有所欠缺。

2.1.2復(fù)方中藥

中藥復(fù)方為中華民族之瑰寶，通過(guò)數(shù)千年的歷史驗(yàn)證其療效，一直廣為推崇。陳進(jìn)城[10]等研究指出，芍藥甘草湯能有效迅速地減輕延遲性肌肉酸痛。馮宇[11]等實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示身痛逐瘀湯能夠減輕延遲性肌肉酸痛模型大鼠骨骼肌的微損傷，并有效抑制炎癥因子的釋放。中藥復(fù)方的內(nèi)服在很大程度上會(huì)增加興奮劑誤服風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的使用需要更加的慎重，但對(duì)于體育愛(ài)好者不失為一種行之有效的方法。

2.2中藥外治法

中藥外治法為中醫(yī)療法中極具特色的外用療法，在骨傷疾病的治療中因其較好的療效被廣泛應(yīng)用。劉波[12]研究結(jié)果表明中藥熏洗在促進(jìn)延遲性肌肉酸痛恢復(fù)方面具有加速效果。馬建等[13]實(shí)驗(yàn)結(jié)果揭示，含有伸筋草、川芎、延胡索、香通等九種中藥成分的九九疲王按摩乳在降低肌肉變性程度和緩解肌肉酸痛方面發(fā)揮了顯著效果。于淼[14]研究證明中藥蒸氣熏蒸腰部的手段能夠抑制血清肌酸激酶的活性，說(shuō)明該方法對(duì)骨骼肌起到保護(hù)作用，中藥外治法在改善肌肉微損傷和緩解疼痛方面療效尤為顯著，因其施術(shù)便捷，且無(wú)需經(jīng)口攝入或造成皮膚破損，安全性較高，故于體育界廣受推崇，在大眾群體中亦具有較高的接受度。

2.3針刺療法

針刺療法是中醫(yī)領(lǐng)域普遍采用的治療手段，對(duì)于由運(yùn)動(dòng)引起的骨骼肌微損傷所導(dǎo)致的肌肉軟組織損傷，針刺治療展現(xiàn)出了一定的治療效果[15]。張翔等[16]認(rèn)為針刺能有效調(diào)節(jié)骨骼肌橫向張力傳遞，參與骨骼肌損傷修復(fù)，起到穩(wěn)定肌節(jié)結(jié)構(gòu)和維持骨骼肌機(jī)能的作用，對(duì)治療和預(yù)防運(yùn)動(dòng)性肌肉微損傷具有積極的促進(jìn)作用。孫定福等[17]采用meta分析方法對(duì)針刺治療延遲性肌肉酸痛（DOMS）的效果進(jìn)行了定量評(píng)估。研究結(jié)果表明，針刺能夠降低DOMS期間血清肌酸激酶（CK）的水平，減輕肌肉酸痛感，并促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)，證實(shí)了針刺對(duì)DOMS具有顯著的治療效果。但因針刺屬于有創(chuàng)治療，需要專業(yè)人員操作，對(duì)于運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的預(yù)防和治療上，接受程度較低。

2.4推拿

推拿作為一種消除運(yùn)動(dòng)性疲勞，實(shí)現(xiàn)傷后康復(fù)的一種重要手段，因運(yùn)動(dòng)員接納程度高，被廣泛應(yīng)用于專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)或俱樂(lè)部。胡精超等[18]通過(guò)研究不同手法組合對(duì)延遲性肌肉酸痛的作用，采用與皮膚接觸面積較大的手法治療更為有效，如推法、拿捏法、滾法等。吳云川等[19]研究發(fā)現(xiàn)，推拿能夠降低DOMS大鼠模型血清中的PGE2濃度，且運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行推拿對(duì)降低血清PGE2的效果優(yōu)于運(yùn)動(dòng)后推拿。但由于人口老齡化的到來(lái)，勞動(dòng)力的成本也會(huì)越來(lái)越高，人工手法的成本也會(huì)越來(lái)越高，推拿的推行也會(huì)變得步履維艱，而其他技術(shù)暫時(shí)也無(wú)法起到代替手法推拿的程度。

數(shù)千載歲月沉淀，中醫(yī)凝聚起豐富多元之法，以應(yīng)諸般疾病療愈之需。運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷也不例外。但不同的中醫(yī)療法在治療運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷也各具優(yōu)勢(shì)，從治療效果上看，各類中醫(yī)藥療法皆可防治運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷；中藥外治善于改善肌肉微損傷和緩解疼痛；針刺疏通經(jīng)絡(luò)氣血，對(duì)酸痛緩解效果佳；推拿有助于恢復(fù)肌肉力量。單味及提純中藥內(nèi)服成分簡(jiǎn)單，然療效不足；中藥復(fù)方用藥?kù)`活、能整體調(diào)節(jié)，但口感不佳以及腸胃刺激大，接受度較低；中藥外治可避免胃腸肝腎損傷，經(jīng)皮吸藥少、全身反應(yīng)小，安全性佳；針刺起效快，肌肉修復(fù)效果好，只是為有創(chuàng)治療、需專業(yè)人員操作，且部分患者難接受；推拿無(wú)創(chuàng)舒適、作用局部且具保健性，但其推行受操作者要求高與人力成本升高等因素制約。在適用人群方面，中藥內(nèi)服和中藥外治法更適用于業(yè)余體育愛(ài)好者，而針刺、推拿手法更適用于配備專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員。綜上所述中醫(yī)外治法因其副作用小，使用便捷，適宜于廣大業(yè)余體育愛(ài)好者用于防治運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷。

3小結(jié)與展望

隨著人們生活水平的提高和對(duì)健康生活方式的追求，運(yùn)動(dòng)已成為日常生活的重要組成部分。特別是在當(dāng)前社會(huì)，運(yùn)動(dòng)健身、競(jìng)技體育以及各類體育賽事的普及，使得運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的問(wèn)題日益突出。目前，中藥內(nèi)服治法、中藥外治法、針刺療法以及推拿等中醫(yī)藥療法在治療延遲性肌肉酸痛的研究都取得了一定的成果[20]，其中以中醫(yī)外治法在治療運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的優(yōu)勢(shì)較為明顯。但對(duì)于運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷較為全面的治療機(jī)制研究較少。綜上，仍需要進(jìn)一步深入探討和研究中醫(yī)外治法在抗氧化、防治肌肉微損傷和緩解肌肉酸痛等方面的作用機(jī)制、藥理機(jī)制，優(yōu)化組方，提高其臨床療效，為廣大體育愛(ài)好者尋找防治運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷的最佳治療方法。

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