理實(shí)一體化教學(xué)模式在高職康復(fù)治療專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：人體解剖學(xué)是連接理論與臨床實(shí)踐的重要橋梁，該課程的教學(xué)形式主要包括理論授課與實(shí)驗(yàn)操作，課程內(nèi)容多且煩瑣，加強(qiáng)理實(shí)一體化教學(xué)模式探究，是實(shí)現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵措施。文章立足高職康復(fù)治療專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)，闡述理實(shí)一體化教學(xué)改革中存在的問題，并提出優(yōu)化措施，助推高職院校教育發(fā)展。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療專業(yè)；人體解剖學(xué)；理實(shí)一體化

一、開展理實(shí)一體化教學(xué)模式的重要性

（一）提高教學(xué)質(zhì)量

在理論教育形式的影響下，高職康復(fù)治療專業(yè)人體解剖學(xué)課程一直沿用“先理論，再實(shí)踐”的教學(xué)模式，即教師以大班模式完成理論授課，再以小班模式完成實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)課先復(fù)習(xí)理論內(nèi)容，再用標(biāo)本或模型示教。這種“先理論，再實(shí)踐”的教育模式，雖然能為學(xué)生理解理論知識(shí)奠定良好基礎(chǔ)，但理論與實(shí)驗(yàn)在時(shí)間、空間上存在不同步性和不連續(xù)性，出現(xiàn)理論與實(shí)驗(yàn)脫節(jié)的現(xiàn)象，在一定程度上影響學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收。反之，理實(shí)一體化教學(xué)，理論先行的同時(shí)實(shí)踐跟進(jìn)，在學(xué)生未形成錯(cuò)誤認(rèn)知時(shí)讓學(xué)生認(rèn)定正確原理，促進(jìn)學(xué)生理解，進(jìn)而促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量提高。

（二）提高課堂活力，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信

人體解剖學(xué)具有醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)多、抽象難懂等特點(diǎn)，且在第一學(xué)期開設(shè)，學(xué)生對(duì)于專業(yè)的了解與認(rèn)知度不強(qiáng)，易導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高、學(xué)習(xí)效果差，直接影響后續(xù)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。理實(shí)一體化教學(xué)模式，是以促進(jìn)學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展為根本的一種教育形式，意在構(gòu)建求真、求實(shí)的教學(xué)互動(dòng)，增強(qiáng)教學(xué)直觀性、豐富性。比如，解剖標(biāo)本、3D立體講解、虛擬現(xiàn)實(shí)實(shí)景操作等，將小放大，將大立體，調(diào)動(dòng)學(xué)生多感官參與，使學(xué)生提高學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。

（三）提高教師教學(xué)水平

理實(shí)一體化教學(xué)模式需要教師十分熟悉理論教學(xué)的內(nèi)涵，同時(shí)具備較強(qiáng)的實(shí)踐教學(xué)能力。唯有教師同時(shí)深耕理論與實(shí)踐，才能夠給學(xué)生提供學(xué)業(yè)輔導(dǎo)與就業(yè)指導(dǎo)。

二、高職康復(fù)治療專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中存在的問題

（一）理論與實(shí)踐課程安排不合理

目前，大多數(shù)高職院校中理論課與實(shí)踐課以分課教學(xué)形式開展。如排課方式采用“小排課”模式，即實(shí)行兩節(jié)連排，且理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容都由教師確定，同時(shí)理論課在教室進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)授課在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)“大排課”模式為四節(jié)連排，即先上兩節(jié)理論課，再上兩節(jié)實(shí)驗(yàn)課，且理論與實(shí)踐課統(tǒng)一在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行授課。這樣的排課模式能夠起到趁熱打鐵的作用，既幫助學(xué)生鞏固理論知識(shí)，又幫助學(xué)生掌握實(shí)踐技能。與大學(xué)“大排課”模式相比，高職院校的“小排課”模式易給學(xué)生造成理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題。當(dāng)前，高職院校解剖課程課時(shí)安排不合理主要表現(xiàn)為：理論教學(xué)時(shí)長(zhǎng)多于實(shí)踐；理論與實(shí)踐教學(xué)存在時(shí)間、空間隔閡；過于注重理論授課，忽視了學(xué)生專業(yè)技能培育；理論與實(shí)踐教學(xué)存在隨意性，或是無故將實(shí)踐課改為理論課，影響了綜合教學(xué)效果。

（二）教學(xué)方法單一，教學(xué)無條理，學(xué)生參與不積極

人體解剖學(xué)包含多種內(nèi)容，不僅內(nèi)容煩瑣，且知識(shí)極為零散。在授課過程中，教師往往采用單一的教學(xué)方法對(duì)照教材梳理內(nèi)容，或是與學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流互動(dòng)。這種教育方式既抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性又影響了教學(xué)質(zhì)量。在授課過程中，很少有教師重組教材內(nèi)容，只是按照章節(jié)次序進(jìn)行授課，加之知識(shí)內(nèi)容本就零散，難以引導(dǎo)學(xué)生建立立體的知識(shí)體系。學(xué)生無法將知識(shí)結(jié)合在一起，厘清內(nèi)在聯(lián)系，也無法用所學(xué)知識(shí)解決問題。長(zhǎng)此以往，學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)喪失信心，更不會(huì)主動(dòng)參與課堂。

（三）缺乏具有康復(fù)專業(yè)知識(shí)的人體解剖學(xué)教師及更符合專業(yè)特性的人體解剖學(xué)教材

由于人體解剖學(xué)教師大多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)知識(shí)了解甚少，不能將解剖學(xué)知識(shí)和康復(fù)治療操作技術(shù)有機(jī)結(jié)合。在教學(xué)模式上，人體解剖學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雷同，僅僅介紹人體解剖學(xué)知識(shí)，不能突出康復(fù)治療專業(yè)的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)特點(diǎn)，在實(shí)踐操作上也未展現(xiàn)重點(diǎn)，且目前人體解剖學(xué)教材大多未針對(duì)專業(yè)進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)適用于多個(gè)專業(yè)，缺少相應(yīng)專業(yè)側(cè)重點(diǎn)。

三、優(yōu)化人體解剖學(xué)教學(xué)措施

（一）合理安排理論與實(shí)踐課時(shí)

教師在安排授課計(jì)劃之前，要厘清每一章理論與實(shí)踐之間的聯(lián)系、理論與實(shí)踐怎樣互相輔助和推進(jìn)；結(jié)合教學(xué)工作實(shí)際，平衡好理論與實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間安排。如《人體解剖學(xué)》四肢骨理論與實(shí)踐可參照表1的教學(xué)時(shí)間安排。

需要注意的是，高職院校理論與實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)安排，要因內(nèi)容而異。若理論內(nèi)容比較重要?jiǎng)t要適當(dāng)減少實(shí)踐教學(xué)；反之則相反。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)體表骨性標(biāo)志的確立等知識(shí)很重要，實(shí)踐教學(xué)課時(shí)整體要多于理論課時(shí)。這時(shí)，教師要結(jié)合課程內(nèi)容靈活進(jìn)行調(diào)整，突出課程教學(xué)特色，從而幫助學(xué)生學(xué)到應(yīng)學(xué)知識(shí)。

（二）教學(xué)方法的優(yōu)化與提升

人體解剖學(xué)教學(xué)以康復(fù)職業(yè)崗位要求為標(biāo)準(zhǔn)，采用翻轉(zhuǎn)課堂、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、案例教學(xué)、分組討論式教學(xué)等教學(xué)方法。課前，教師利用學(xué)習(xí)通、微信發(fā)布相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)生利用MOOC（慕課）、學(xué)堂在線等教學(xué)視頻，先觀看相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，做到心中有數(shù)。課中解剖學(xué)涉及的模塊、模型數(shù)量較多，且各模型制作逼真，立體感極強(qiáng)，不僅能夠直觀展示人體組織結(jié)構(gòu)的層次結(jié)構(gòu)，還能夠?qū)⒊橄蟮慕M織器官放大，便于觀察和學(xué)習(xí)。教師要善于利用教學(xué)模型、標(biāo)本，將平面圖與立體圖結(jié)合起來，也可以使用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行教學(xué)，利用軟件平臺(tái)運(yùn)用三維解剖切片整合技術(shù)來實(shí)現(xiàn)任意角度人體解剖結(jié)構(gòu)的展示，從不同角度對(duì)人體組織器官、體表標(biāo)志等進(jìn)行觀察。學(xué)生可以通過模擬方式反復(fù)練習(xí)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相互補(bǔ)充與促進(jìn)，提高教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化動(dòng)手實(shí)踐能力，以此建立多維知識(shí)體系。課后，學(xué)生再觀看相關(guān)視頻、完成習(xí)題及時(shí)鞏固。整個(gè)教學(xué)過程，教師以學(xué)生為主體，精講簡(jiǎn)學(xué)，發(fā)散思維，并以指導(dǎo)啟發(fā)為主，融教、學(xué)、做、練于一體，使理論知識(shí)在實(shí)踐中得以驗(yàn)證，真正做到知行合一、理實(shí)一體化。

（三）加強(qiáng)學(xué)生主觀能動(dòng)性培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

對(duì)于高職院校學(xué)生而言，學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)需要強(qiáng)有力的興趣支撐。因此，教師需要從專業(yè)角度讓學(xué)生對(duì)此專業(yè)產(chǎn)生一種認(rèn)可意識(shí)，邀請(qǐng)臨床醫(yī)生和康復(fù)治療師以親身經(jīng)歷、真實(shí)病例給學(xué)生講解人體解剖學(xué)的重要性、在臨床的運(yùn)用等，培養(yǎng)學(xué)生的使命感和責(zé)任意識(shí)。在組織學(xué)教學(xué)過程中，教師開展顯微鏡等實(shí)驗(yàn)課，善于運(yùn)用比較法，讓學(xué)生對(duì)照分析，培養(yǎng)學(xué)生的專注力、對(duì)醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以及健康、良好的生活習(xí)慣，讓學(xué)生發(fā)覺人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)重要性，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

在人體解剖學(xué)的教學(xué)中，教師有意識(shí)地與康復(fù)治療臨床操作有機(jī)結(jié)合，并通過多種形式把教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為趣味性的題材，提高學(xué)生的參與度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于康復(fù)治療專業(yè)重要的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，教師在理實(shí)一體化課堂上分小組學(xué)習(xí)，4～6人為一組，每2人一組標(biāo)本或模型，布置學(xué)習(xí)任務(wù)。當(dāng)涉及相關(guān)重要體表骨性標(biāo)志，如胸骨角、第七頸椎棘突、股骨大轉(zhuǎn)子等時(shí)，先小組討論學(xué)習(xí)，學(xué)生動(dòng)手在自己身上找到相應(yīng)部位，以隨機(jī)抽查的形式請(qǐng)學(xué)生上前在示教標(biāo)本或模型上指出位置，教師總結(jié)指正。在學(xué)習(xí)肌肉時(shí)，小組進(jìn)行討論，通過前面學(xué)習(xí)過的體表骨性標(biāo)志定位肌肉位置，結(jié)合每個(gè)肌肉具體的作用分析相應(yīng)的動(dòng)作，再以隨機(jī)抽查的形式請(qǐng)學(xué)生上前展示每塊肌肉的作用動(dòng)作，引起學(xué)生重視且增加趣味性，提高教學(xué)效率的同時(shí)真正做到理實(shí)一體化教學(xué)。

（四）提升教師專業(yè)能力

理實(shí)一體化教學(xué)需要能開展一體化教學(xué)的“雙師型”教師，高職院校培養(yǎng)一支有康復(fù)治療解剖知識(shí)素養(yǎng)的師資隊(duì)伍，是將解剖與康復(fù)臨床操作緊密相連的關(guān)鍵。高職院?？刹捎谩罢?qǐng)進(jìn)來、走出去”的方式，邀請(qǐng)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師參與解剖教研室的集體備課，加強(qiáng)兩專業(yè)的交流，一起探討康復(fù)治療過程中的解剖學(xué)知識(shí)。以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為例，在課前，高職院校邀請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師，結(jié)合腦卒中、骨折術(shù)后等真實(shí)病例，講解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)臨床常使用的四肢骨、軀干骨、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，肌肉的起止點(diǎn)作用，體表骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志，演示如何在患者身上定位體表骨性標(biāo)志，并利用這些體表骨性標(biāo)志去判斷患者骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的情況，幫助判斷患者病情及康復(fù)治療療效。同時(shí)，高職院校安排解剖學(xué)教師聽康復(fù)治療的專業(yè)課，并利用假期赴附屬醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修，參加附屬醫(yī)院定期舉辦的康復(fù)相關(guān)講座，和康復(fù)治療教師共同研究康復(fù)治療師資格考試大綱及歷年題目，提升解剖學(xué)教師的康復(fù)知識(shí)和技能水平。

（五）把握專業(yè)與職業(yè)對(duì)接

康復(fù)治療專業(yè)教學(xué)的目的是將康復(fù)學(xué)生培養(yǎng)成應(yīng)用型康復(fù)人才。高職院校人體解剖學(xué)教材在面向教學(xué)的同時(shí)，也應(yīng)該對(duì)職業(yè)技能教學(xué)進(jìn)行調(diào)整。重點(diǎn)突出與康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)密切相關(guān)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，在這兩大系統(tǒng)中增加大量的記憶口訣及知識(shí)拓展，突出康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教材的特色。每一章節(jié)內(nèi)容在原有理論學(xué)基礎(chǔ)上，增加了與康復(fù)臨床職業(yè)的相關(guān)內(nèi)容，課后練習(xí)題也對(duì)標(biāo)康復(fù)治療師資格考試真題。每一章節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用思維導(dǎo)圖的方式，從職業(yè)實(shí)踐出發(fā)，對(duì)應(yīng)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解，并用不同形狀、顏色區(qū)分知識(shí)間的關(guān)聯(lián)。只有把握好專業(yè)與職業(yè)的對(duì)接，才能幫助學(xué)生畢業(yè)后快速適應(yīng)工作。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，人體解剖學(xué)是一項(xiàng)艱難的教育工作。在技能型人才培養(yǎng)時(shí)代，高職院校技能型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)面臨許多新問題，尤其是康復(fù)專業(yè)，要推進(jìn)理實(shí)一體化課程建設(shè)，就需要立足當(dāng)前，厘清教學(xué)問題，找準(zhǔn)重心，加強(qiáng)理論與實(shí)踐結(jié)合。高職院校還要從課時(shí)、授課、教育指導(dǎo)方式方面進(jìn)行改進(jìn)，一切從實(shí)際出發(fā)，一切圍繞學(xué)生需求，構(gòu)建開放的、實(shí)用的教學(xué)課程，進(jìn)而讓學(xué)生切實(shí)學(xué)到“真本領(lǐng)”。

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基金項(xiàng)目：安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院2024年度院級(jí)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“體表骨性標(biāo)志在康復(fù)治療專業(yè)教學(xué)中的探索與應(yīng)用”，項(xiàng)目編號(hào)：AZJKY2024049。

（作者單位：安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院）