OBE理念的BOPPPS模式在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

[摘要]"目的"探討在兒科護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用基于成果導(dǎo)向教育（outcomes-based"education，OBE）理念的導(dǎo)入–目標(biāo)–前測(cè)–參與式學(xué)習(xí)–后測(cè)–總結(jié)（bridge-in，objective，pre-assessment，participatory-learning，post-assessment，summary，BOPPPS）教學(xué)模式的效果。方法"選取于綿陽市中心醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生88名，按照入科時(shí)間將其分為對(duì)照組（2023年7月至9月，44名）和干預(yù)組（2023年10月至12月，44名）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，干預(yù)組采用基于OBE理念的BOPPPS教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、學(xué)習(xí)投入水平、出科考核成績(jī)、教學(xué)滿意度。結(jié)果"教學(xué)后，干預(yù)組學(xué)生的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表、批判性思維能力測(cè)量表、學(xué)習(xí)投入量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05），干預(yù)組學(xué)生的出科考核理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)、教學(xué)滿意度均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論"基于OBE理念的BOPPPS教學(xué)模式可提高兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、學(xué)習(xí)投入水平、考核成績(jī)及教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞]"護(hù)理實(shí)習(xí)生；兒科；評(píng)判性思維能力；BOPPPS教學(xué)模式；成果導(dǎo)向理念

[中圖分類號(hào)]"R473.72；G712""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.07.018

兒科是臨床護(hù)理專業(yè)核心課程，教學(xué)內(nèi)容和難度隨著學(xué)科的快速發(fā)展不斷增加[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式存在課堂枯燥沉悶、學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性和能動(dòng)性差等缺點(diǎn)，該模式已不適用于新時(shí)代的教學(xué)[2]。近年來，導(dǎo)入–目標(biāo)–前測(cè)–參與式學(xué)習(xí)–后測(cè)–總結(jié)（bridge-in，objective，pre-assessment，participatory-learning，post-"assessment，summary，BOPPPS）教學(xué)模式已在多個(gè)專業(yè)教學(xué)中廣泛應(yīng)用，可及時(shí)反饋總結(jié)，提高學(xué)生參與度，取得較好效果[3]。成果導(dǎo)向教育（outcomes-"based"education，OBE）理念強(qiáng)調(diào)教學(xué)設(shè)計(jì)以明確學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)為導(dǎo)向，圍繞這些目標(biāo)展開教學(xué)活動(dòng)與評(píng)估，確保學(xué)習(xí)成效[4-5]。本研究旨在將基于OBE理念的BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用于兒科護(hù)理臨床教學(xué)中，以期推動(dòng)兒科臨床護(hù)理教學(xué)改革。

1""資料與方法

1.1""一般資料

選取于綿陽市中心醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生88名，按照入科時(shí)間將其分為對(duì)照組（2023年7月至9月，44名）和干預(yù)組（2023年10月至12月，44名）。干預(yù)組學(xué)生男4名，女40名；年齡20～24歲，平均（22.64±1.35）歲。對(duì)照組學(xué)生男6名，女38名；年齡21～25歲，平均（22.85±1.54）歲。兩組學(xué)生的基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），均衡可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：全國統(tǒng)一招生的護(hù)理院校本科生；積極配合完成問卷調(diào)查；知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途中止實(shí)習(xí)或轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，無法在本院順利完成實(shí)習(xí)；嚴(yán)重心理疾病，如焦慮、抑郁等。

1.2""方法

兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)大綱、授課內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、帶教老師均一致。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：帶教老師講解兒科護(hù)理理論知識(shí)及臨床操作技能，結(jié)合教學(xué)視頻示范操作；護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床技能操作模擬訓(xùn)練；帶教老師組織護(hù)理實(shí)習(xí)生討論實(shí)際操作中出現(xiàn)的問題，反饋疑難問題及解答糾錯(cuò)；護(hù)理實(shí)習(xí)生結(jié)合教學(xué)視頻自行復(fù)習(xí)。干預(yù)組采用基于OBE理念的BOPPPS教學(xué)模式。帶教老師進(jìn)行OBE理念、BOPPPS教學(xué)模式的培訓(xùn)、考核，通過考核后進(jìn)行集體備課。①導(dǎo)入：由兒科護(hù)理典型案例、相關(guān)視頻、操作標(biāo)準(zhǔn)、最新文獻(xiàn)等引入，拋出核心問題，引出教學(xué)內(nèi)容。問答互動(dòng)，課前分組討論，線上和線下均可，告知學(xué)生課中將隨機(jī)每個(gè)小組選1名同學(xué)闡述小組觀點(diǎn)。②目標(biāo)：以兒童哮喘護(hù)理為例。知識(shí)目標(biāo)：護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)用護(hù)理程序?qū)ο純簩?shí)施整體護(hù)理；能力目標(biāo)：在帶教老師指導(dǎo)下能正確進(jìn)行機(jī)械排痰、吸痰、叩背、氧療等，同時(shí)在操作過程中做好護(hù)患溝通、健康指導(dǎo)等；情感目標(biāo)：關(guān)注哮喘患兒家庭照護(hù)，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生理解護(hù)士素質(zhì)和角色功能。③前測(cè)：通過問卷星發(fā)布關(guān)于兒科臨床護(hù)理及處理流程的問題，以選擇題為主，護(hù)理實(shí)習(xí)生在線回答，教師在線公布答案，并根據(jù)測(cè)試結(jié)果調(diào)整授課內(nèi)容。④參與式學(xué)習(xí)：課堂上，帶教老師主要負(fù)責(zé)引導(dǎo)、調(diào)節(jié)課堂氛圍，適時(shí)拋出問題，啟發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生思考，除專業(yè)知識(shí)和技能外，還可引導(dǎo)其關(guān)注和思考患者安全、人文關(guān)懷、護(hù)患溝通等以患者為中心的理念。按分組進(jìn)行匯報(bào)展示，每組匯報(bào)時(shí)間5min，組間可互相提問與討論，同時(shí)增加情景模擬等學(xué)習(xí)形式。⑤后測(cè)：通過問卷星發(fā)布關(guān)于教學(xué)內(nèi)容核心要點(diǎn)的選擇題和判斷題，護(hù)理實(shí)習(xí)生現(xiàn)場(chǎng)作答，帶教老師分析教學(xué)中存在的問題及解決方法。⑥總結(jié)：教師采用圖表形式對(duì)整個(gè)課程的核心內(nèi)容進(jìn)行梳理，介紹兒科臨床護(hù)理領(lǐng)域的新技術(shù)與進(jìn)展。兩組教學(xué)周期均為1個(gè)月。

1.3""觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1""自主學(xué)習(xí)能力""采用護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表[6]于教學(xué)前、教學(xué)后進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分28～140分，評(píng)分與自主學(xué)習(xí)能力成正比。

1.3.2""評(píng)判性思維能力""分別于教學(xué)前、教學(xué)后采用批判性思維能力測(cè)量表[7]進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分70～420分，評(píng)分越高，表示評(píng)判性思維能力越強(qiáng)。

1.3.3""學(xué)習(xí)投入水平""分別于教學(xué)前、教學(xué)后采用中文版學(xué)習(xí)投入量表[8]評(píng)價(jià)，總分0～102分，評(píng)分與學(xué)習(xí)投入程度成正比。

1.3.4""出科考核成績(jī)""教學(xué)后，采用理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿分100分。

1.3.5""教學(xué)滿意度""采用自制教學(xué)滿意度問卷于教學(xué)后進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括教學(xué)問題設(shè)計(jì)、條件、形式及效果，總分0～10分，其中g(shù)t;8分為十分滿意、6～8分為滿意、lt;6分為不滿意。十分滿意與滿意之和為滿意度。

1.4""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（"）表示，比較采用t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力與學(xué)習(xí)投入水平比較

教學(xué)后，干預(yù)組學(xué)生的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表、批判性思維能力測(cè)量表及學(xué)習(xí)投入量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表1。

2.2""兩組學(xué)生的出科考核成績(jī)比較

干預(yù)組學(xué)生的出科考核理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。

2.3""兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較

干預(yù)組學(xué)生的教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=7.221，P=0.007），見表3。

3""討論

兒科護(hù)理專業(yè)性極強(qiáng)，內(nèi)容較多，且兒科對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)際操作、臨床思維等均有嚴(yán)格要求[9]。傳統(tǒng)臨床帶教偏理論化，較為枯燥無趣，在此過程中學(xué)生缺乏思考，很難與實(shí)踐相結(jié)合，從而導(dǎo)致分析與解決臨床問題的能力較弱[10]。OBE理念要求教學(xué)活動(dòng)以明確的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，BOPPPS模式的“教學(xué)目標(biāo)”環(huán)節(jié)正是這一理念的體現(xiàn)，要求教師在教學(xué)設(shè)計(jì)之初就明確教學(xué)目標(biāo)，確保每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都服務(wù)于這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。BOPPPS模式的“導(dǎo)入”環(huán)節(jié)通過回顧先前的知識(shí)或相關(guān)案例，為新知識(shí)的學(xué)習(xí)搭建橋梁，這與OBE理念中強(qiáng)調(diào)將新舊知識(shí)整合及通過案例分析深化理解相吻合；OBE理念強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，BOPPPS模式通過“參與式學(xué)習(xí)”環(huán)節(jié)讓學(xué)生小組討論和積極互動(dòng)，這有助于提升學(xué)生的評(píng)判性思維和解決問題的能力；OBE理念要求對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)估和反饋，BOPPPS模式的“前測(cè)、后測(cè)”環(huán)節(jié)通過測(cè)試和反饋，評(píng)估學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，不斷調(diào)整和優(yōu)化教學(xué)策略，確保教學(xué)活動(dòng)的有效性；OBE理念強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程中的反思，BOPPPS模式的“總結(jié)”環(huán)節(jié)讓學(xué)生總結(jié)所學(xué)并進(jìn)行反思，這有助于學(xué)生內(nèi)化知識(shí)，形成深層次的理解[11]。這種結(jié)合不僅符合現(xiàn)代教育理念，而且能確保教學(xué)活動(dòng)緊密圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)展開，實(shí)現(xiàn)預(yù)定的學(xué)習(xí)成果[12]。

考核成績(jī)是體現(xiàn)學(xué)習(xí)效果、反映教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[13]。在教學(xué)過程中促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提升臨床思維等綜合能力是醫(yī)學(xué)教育的最主要目的[14]。但傳統(tǒng)教學(xué)形式單一，對(duì)實(shí)習(xí)生的吸引力不足，缺乏師生雙向反饋，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果一般[15]。本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后，干預(yù)組學(xué)生的出科考核成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力與學(xué)習(xí)投入水平均優(yōu)于對(duì)照組。通過兒科護(hù)理典型案例、相關(guān)視頻、操作標(biāo)準(zhǔn)等引入、拋出問題，護(hù)理實(shí)習(xí)生通過查閱文獻(xiàn)獲取所需的科學(xué)知識(shí)，可不斷增強(qiáng)自學(xué)能力并提高對(duì)理論知識(shí)的掌握度；護(hù)理實(shí)習(xí)生從病例、視頻多方面構(gòu)建問題，有利于從患者出發(fā)，充分了解病情，積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高病例分析能力[16]。BOPPPS教學(xué)模式是以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)，通過提出問題，引發(fā)學(xué)生思考，采用導(dǎo)入、目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)及總結(jié)的方式解決問題，有助于促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)生可在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，有利于臨床思維的培養(yǎng)，之后進(jìn)行自主探索學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)通過參與式學(xué)習(xí)形式進(jìn)行匯報(bào)學(xué)習(xí)，有助于增加護(hù)理實(shí)習(xí)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，加深對(duì)護(hù)理知識(shí)的理解，使理論知識(shí)與臨床實(shí)踐更加緊密地結(jié)合在一起。帶教老師引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行案例研討，可提高其學(xué)習(xí)專注度與課堂參與度，使其更好地完成知識(shí)內(nèi)化吸收，強(qiáng)化知識(shí)的應(yīng)用與實(shí)踐，進(jìn)一步增強(qiáng)其評(píng)判性思維能力[18]。通過6個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，學(xué)習(xí)動(dòng)力得到明顯提升，從而有效促進(jìn)考核成績(jī)的提高[18]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)組學(xué)生的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組。在教學(xué)過程中，通過制定知識(shí)、能力與情感目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生自主探索問題能力，提高對(duì)問題討論解答的綜合能力；該教學(xué)模式主要以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主，帶教老師為輔，充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床思維潛力，并將情景模擬等元素加入課堂中，增加趣味性，提高學(xué)習(xí)興趣與課堂參與度，使其更易接受這一教學(xué)模式。此外，在參與式學(xué)習(xí)過程中，帶教老師可發(fā)現(xiàn)每位護(hù)理實(shí)習(xí)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)并為其解答，增進(jìn)師生關(guān)系，提高教學(xué)滿意度[19]。

綜上所述，基于OBE理念的BOPPPS教學(xué)模式可有效提高兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力及考核成績(jī)。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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