母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)的實(shí)踐與思考

[摘要]"母乳喂養(yǎng)對(duì)促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育及改善母嬰健康具有重要意義，實(shí)施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)是助力婦幼健康事業(yè)及人口高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。然而，母乳喂養(yǎng)仍面臨來(lái)自母親自身、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等方面的挑戰(zhàn)。青島大學(xué)附屬山東省婦幼保健院全面落實(shí)《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，充分發(fā)揮母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)主陣地作用，通過(guò)多樣化宣教咨詢、強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)、多學(xué)科協(xié)作、開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等舉措，提供當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)實(shí)踐，并進(jìn)一步探討持續(xù)保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的建議措施。

[關(guān)鍵詞]"母乳喂養(yǎng)；母嬰保健服務(wù)；母嬰同室；實(shí)踐管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]"R173""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.07.031

母乳喂養(yǎng)可為嬰幼兒生長(zhǎng)和大腦發(fā)育提供高質(zhì)量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)母親免受乳腺癌、卵巢癌和糖尿病的侵害[1-2]。實(shí)施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)是婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，可改善兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況、助力人口高質(zhì)量發(fā)展[3]。然而，世界范圍內(nèi)母乳喂養(yǎng)正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[4]。與20世紀(jì)中期配方奶粉營(yíng)銷(xiāo)力度加大之前相比，目前的母乳喂養(yǎng)率已顯著降低[5]。2018年全國(guó)第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)6月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅47.5%[6]。這與《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》中“50%以上”的目標(biāo)值仍有差距[7]。本文對(duì)青島大學(xué)附屬山東省婦幼保健院落實(shí)《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行總結(jié)和闡述，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)具體實(shí)踐，并針對(duì)實(shí)踐存在問(wèn)題探討改善建議。

1""母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀

為保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同發(fā)起“成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的10項(xiàng)措施”及“愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)”，建議“6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲以上”。自20世紀(jì)90年代開(kāi)始實(shí)施該項(xiàng)工作以來(lái)，中國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院已達(dá)7000多家，極大地促進(jìn)母乳喂養(yǎng)[8]。然而在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)背景下，配方奶粉營(yíng)銷(xiāo)不斷深入，母乳喂養(yǎng)受到母親自身及社會(huì)因素（如親屬及他人的支持）、政策制度（如產(chǎn)假及婦女權(quán)益保障）、外部環(huán)境（如醫(yī)療環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)）等多方面影響[4，9]。

促進(jìn)母乳喂養(yǎng)是國(guó)家層面的行動(dòng)，也是一項(xiàng)需要學(xué)習(xí)和被支持的個(gè)人行為。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前導(dǎo)致母親停止純母乳喂養(yǎng)的首要原因是母乳不足，約50%的母親自認(rèn)為母乳不足[4，10-11]。此外，很多父母將嬰兒的不安行為（尤其是持續(xù)哭鬧）誤認(rèn)作寶寶因奶水不足持續(xù)饑餓或存在消化問(wèn)題，而親屬的不支持、奶粉廣告的營(yíng)銷(xiāo)等加劇這些誤解[12]。工作單位的產(chǎn)、休假制度不完善或未落實(shí)，也嚴(yán)重影響職場(chǎng)女性的母乳喂養(yǎng)權(quán)益。停止母乳喂養(yǎng)的第二個(gè)重要因素是母親重返工作崗位[10]。在山東省開(kāi)展的一項(xiàng)橫斷面研究顯示，夜班（占53.19%）是護(hù)士母親斷母乳的主要原因，而純母乳喂養(yǎng)的平均持續(xù)時(shí)間僅4.01個(gè)月[13]。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)、態(tài)度及自信心對(duì)孕產(chǎn)婦成功母乳喂養(yǎng)起關(guān)鍵作用[14]。當(dāng)前廣大婦女兒童對(duì)婦幼健康服務(wù)能力、服務(wù)模式、服務(wù)理念均提出更高要求，如何為婦女兒童提供更專業(yè)化和高質(zhì)量的健康指導(dǎo)，積極促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，需要進(jìn)一步引起關(guān)注[8，15]。

2""母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)實(shí)踐

青島大學(xué)附屬山東省婦幼保健院充分發(fā)揮業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)落實(shí)《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》中的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，大力開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣傳教育，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，通過(guò)?？平ㄔO(shè)提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)能力，為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)提供中醫(yī)適宜技術(shù)、多學(xué)科支持、專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理打擊危害母乳喂養(yǎng)違法違規(guī)行為，保障母嬰健康。

2.1""開(kāi)展形式多樣的宣教咨詢

結(jié)合“全國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日”“世界母乳喂養(yǎng)周”等重要節(jié)點(diǎn)開(kāi)展直播授課、義診、母乳喂養(yǎng)主題查房、產(chǎn)后訪視、咨詢、產(chǎn)兒科協(xié)作、哺乳故事征集、孕媽自己手工制作哺乳枕等系列活動(dòng)，普及母乳喂養(yǎng)核心知識(shí)，促進(jìn)社會(huì)和公眾正確認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的重要性。自2021年以來(lái)，產(chǎn)科公眾號(hào)共推送母乳喂養(yǎng)宣教文章68篇，內(nèi)容涵蓋母乳喂養(yǎng)核心要義，指導(dǎo)母嬰家庭形成科學(xué)的喂養(yǎng)理念和行為。孕婦學(xué)校每周安排1節(jié)母乳喂養(yǎng)和促自然分娩課程，線上、線下同步授課。健康教育科自2023年5月起在候診區(qū)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)“快餐式”授課，發(fā)放宣教材料上萬(wàn)份。共開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣教50余場(chǎng)，惠及2萬(wàn)余人。在孕婦學(xué)校及醫(yī)院產(chǎn)房、產(chǎn)科、兒科和兒童保健科門(mén)診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域放置《成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施（2018版）》展板、海報(bào)、宣傳冊(cè)，展示母乳喂養(yǎng)的好處和方法等，播放母乳喂養(yǎng)宣傳視頻，營(yíng)造良好氛圍。加強(qiáng)社區(qū)母乳喂養(yǎng)宣教，利用雷鋒日、婦女節(jié)、母親節(jié)等契機(jī)開(kāi)展社區(qū)母乳喂養(yǎng)科普宣講9場(chǎng)，惠及1000余人，為廣大孕產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心和營(yíng)造全社會(huì)支持母乳喂養(yǎng)的良好氛圍做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)院開(kāi)設(shè)母乳喂養(yǎng)免費(fèi)咨詢門(mén)診，同時(shí)開(kāi)通線上問(wèn)診服務(wù)，提供母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，幫助新手母親更好地解決母乳喂養(yǎng)中遇到的各種問(wèn)題。設(shè)置母乳喂養(yǎng)咨詢電話，安排人員24h接聽(tīng)，產(chǎn)婦出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士再次告知。積極開(kāi)展產(chǎn)科延伸護(hù)理服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，解決產(chǎn)后母親母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。

2.2""提供母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)

嬰兒出生后進(jìn)行母嬰皮膚接觸對(duì)母乳喂養(yǎng)的成功建立及新生兒的生存發(fā)育至關(guān)重要[1]。青島大學(xué)附屬山東省婦幼保健院作為山東省第一批國(guó)家第二周期新生兒安全項(xiàng)目試點(diǎn)單位，加強(qiáng)新生兒早期基本保健技術(shù)推廣[9]。嚴(yán)格落實(shí)早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶，分娩后即刻開(kāi)始母嬰皮膚接觸，持續(xù)時(shí)間記錄于新生兒出生記錄單（時(shí)間不少于90min）。堅(jiān)持母嬰同室，按需哺乳，除預(yù)防接種和疾病篩查外，還開(kāi)展床旁沐浴、床旁聽(tīng)力篩查等新生兒護(hù)理項(xiàng)目；為早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量?jī)簩?shí)施袋鼠式護(hù)理，降低死亡率，促進(jìn)體質(zhì)量、頭圍和身長(zhǎng)增加[16]。若新生兒有醫(yī)學(xué)指征需添加液態(tài)奶，有醫(yī)囑并在病程中記錄指征，去除液態(tài)奶產(chǎn)品標(biāo)識(shí)，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行液態(tài)奶使用流程。每日監(jiān)測(cè)新生兒體質(zhì)量，通過(guò)體質(zhì)量動(dòng)態(tài)變化評(píng)估母乳喂養(yǎng)的有效性，利用數(shù)據(jù)為母乳喂養(yǎng)提供參考。

產(chǎn)科病房進(jìn)行一對(duì)一母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，每周進(jìn)行2次母乳喂養(yǎng)查房。開(kāi)展乳房穴位催乳護(hù)理服務(wù)，實(shí)施率超過(guò)90%，提高母乳喂養(yǎng)成功率。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，教會(huì)其識(shí)別和回應(yīng)新生兒進(jìn)食跡象、哺乳體位、新生兒含接姿勢(shì)、擠奶/吸奶方法等，并將相關(guān)內(nèi)容記錄于病程中。指導(dǎo)母嬰分離的產(chǎn)婦按時(shí)擠奶并正確儲(chǔ)存母乳，冷鏈運(yùn)送至新生兒科由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)喂奶。

2.3""多學(xué)科協(xié)作共促母乳喂養(yǎng)

醫(yī)院產(chǎn)科和盆底診治與產(chǎn)后康復(fù)科合作開(kāi)展乳腺理療服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)特色診療優(yōu)勢(shì)，利用推拿、針灸等中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行乳房穴位催乳，疏通乳腺。乳腺甲狀腺外科對(duì)哺乳期乳腺炎進(jìn)行治療。臨床營(yíng)養(yǎng)科開(kāi)展母乳喂養(yǎng)和哺乳期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，包括產(chǎn)褥期個(gè)性化膳食食譜制定、促進(jìn)產(chǎn)后泌乳的體式運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等；通過(guò)線上、線下宣教、會(huì)診、查房、門(mén)診診療等方式，全方位助力母乳喂養(yǎng)。

2.4""定期開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)與考核

自2021年起，每年在“世界母乳喂養(yǎng)周”開(kāi)展線上、線下相結(jié)合的“母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)”系列課程，由獲得嬰幼兒照護(hù)及母乳喂養(yǎng)師資質(zhì)的主任及護(hù)士長(zhǎng)全面介紹嬰幼兒喂養(yǎng)、乳腺保健、輔食添加及哺乳實(shí)操內(nèi)容，幫助全院職工，特別是產(chǎn)科、兒科、兒童保健科、乳腺科醫(yī)護(hù)人員、助產(chǎn)士、家庭醫(yī)生鞏固提高母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識(shí)及操作技能。該課程學(xué)時(shí)不低于3h，培訓(xùn)覆蓋率100%。利用“云上婦幼”平臺(tái)轉(zhuǎn)播培訓(xùn)課程，輻射帶動(dòng)省內(nèi)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。將母乳喂養(yǎng)知識(shí)納入常態(tài)化崗前教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，新職工培訓(xùn)率100%。培訓(xùn)后組織專題考試，80分及以上視為合格，不合格者進(jìn)行再學(xué)習(xí)、再考核直至達(dá)標(biāo)，夯實(shí)培訓(xùn)效果。

2.5""加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，教育從業(yè)人員自覺(jué)遵守職業(yè)規(guī)范，不得向孕產(chǎn)婦宣傳推薦母乳代用品。在各病區(qū)上墻《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》，將“嚴(yán)禁推銷(xiāo)、宣傳代乳品及奶瓶、奶嘴”等內(nèi)容列入制度文件并嚴(yán)格執(zhí)行，由職能部門(mén)不定期查訪，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即制止，并匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組處理。將住院期間純母乳喂養(yǎng)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系及醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系，每季度進(jìn)行質(zhì)控分析。

3""實(shí)踐成效

3.1""母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)任務(wù)全面落實(shí)

對(duì)照國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》要求，醫(yī)院已在2024年提前完成與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的各項(xiàng)任務(wù)。醫(yī)院孕產(chǎn)期保健、新生兒保健均為國(guó)家保健特色?？?，依托服務(wù)優(yōu)勢(shì)，不斷健全產(chǎn)科、兒科服務(wù)鏈條，將促進(jìn)母乳喂養(yǎng)融入孕期、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后全過(guò)程，充分發(fā)揮母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)的主陣地作用。

3.2""母乳喂養(yǎng)宣教咨詢拓寬創(chuàng)新

利用微信公眾號(hào)、視頻號(hào)等新媒體平臺(tái)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)科普宣傳，推出形式新穎、內(nèi)容豐富、與時(shí)俱進(jìn)的科普作品，包括母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)、母乳科普手冊(cè)（分為母乳存儲(chǔ)、乳頭疼痛、哺乳期用藥、咖啡與飲酒等不同主題）、嬰幼兒喂養(yǎng)小課堂、母乳喂養(yǎng)政策陳述等，滿足產(chǎn)婦及母嬰家庭實(shí)際需求。每年在“世界母乳喂養(yǎng)周”期間舉辦多種活動(dòng)，為孕婦學(xué)校優(yōu)秀學(xué)員頒發(fā)證書(shū)，營(yíng)造良好氛圍使更多孕產(chǎn)婦及親屬了解知曉母乳喂養(yǎng)的重要意義。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診及營(yíng)養(yǎng)門(mén)診建設(shè)，由取得“母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師”資質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員提供免費(fèi)咨詢，一對(duì)一指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技能。創(chuàng)新咨詢服務(wù)方式，通過(guò)“掌上婦幼”小程序和“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等為哺乳期婦女提供便捷服務(wù)。

4""討論

青島大學(xué)附屬山東省婦幼保健院通過(guò)宣教咨詢及實(shí)施早期皮膚接觸、早吸吮、母嬰同室、袋鼠式護(hù)理等措施，母乳喂養(yǎng)工作效果顯著，與系統(tǒng)綜述研究結(jié)論一致[17-18]。然而在實(shí)踐中仍存在一些問(wèn)題，包括出院后純母乳喂養(yǎng)率降低；產(chǎn)婦因母乳不足、重返工作崗位或疾病停止純母乳喂養(yǎng)；在嬰兒6個(gè)月前引入水、配方奶粉或其他嬰兒食品，停止母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)婦自身或家屬因喂養(yǎng)辛苦不支持母乳喂養(yǎng)；部分醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)知識(shí)和技能掌握欠缺、專業(yè)支持方面發(fā)揮作用不夠等，這些均不利于母乳喂養(yǎng)工作的持續(xù)規(guī)范開(kāi)展。為進(jìn)一步保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，筆者對(duì)中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出以下建議。

4.1""持續(xù)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)

積極調(diào)動(dòng)多學(xué)科衛(wèi)生專業(yè)人員深入?yún)⑴c保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，提供更多有關(guān)純母乳喂養(yǎng)的健康教育與咨詢指導(dǎo)。新生兒出生后的最初幾小時(shí)是建立泌乳和為母親提供母乳喂養(yǎng)支持的關(guān)鍵時(shí)期[1]。各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)“三早”、產(chǎn)后泌乳支持、多學(xué)科協(xié)作等措施，保障母乳喂養(yǎng)的成功開(kāi)展。進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)后訪視和社區(qū)層面的母乳喂養(yǎng)支持[14]。針對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及母親自認(rèn)為母乳不足等咨詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予更專業(yè)的指導(dǎo)，包括為產(chǎn)婦及其家屬解釋嬰兒哭鬧、不安行為是其對(duì)出生后環(huán)境的常見(jiàn)適應(yīng)而非饑餓或消化問(wèn)題[4，12]。正確識(shí)別嬰兒饑餓信號(hào)，掌握泌乳正確方法，不應(yīng)在嬰兒出生后的前幾個(gè)月便開(kāi)始添加配方奶粉甚至過(guò)早停止母乳喂養(yǎng)等，減少奶粉廣告和非專業(yè)人員的誤導(dǎo)，為母親樹(shù)立持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心，提高純母乳喂養(yǎng)率。

4.2""強(qiáng)化專業(yè)能力建設(shè)

以學(xué)科建設(shè)為契機(jī)，不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科服務(wù)能力。推廣新生兒安全項(xiàng)目，積極開(kāi)展新生兒早期基本保健及中醫(yī)適宜技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。進(jìn)一步強(qiáng)化和鞏固工作人員的專業(yè)能力，加大實(shí)踐教學(xué)及溝通技巧方面的培訓(xùn)[19]。同時(shí)在獨(dú)立開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，考慮引入由專業(yè)機(jī)構(gòu)搭建的在線培訓(xùn)平臺(tái)，引入優(yōu)質(zhì)師資力量傳播母乳喂養(yǎng)最新政策及核心知識(shí)，保障培訓(xùn)課程的高質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員能力水平的整體提升[8]。通過(guò)舉辦講座、發(fā)放手冊(cè)等方式加強(qiáng)社區(qū)兒童保健醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，提高其解答產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)問(wèn)題的正確率[20]。

4.3""探索建設(shè)母乳庫(kù)

母乳庫(kù)是負(fù)責(zé)收集捐獻(xiàn)母乳、母乳加工、篩查、儲(chǔ)存、分配的專業(yè)機(jī)構(gòu)，可為母親因疾病不能親喂或親母母乳不足的寶寶提供捐贈(zèng)母乳，讓更多的嬰兒受益[21]。目前，中國(guó)已有10余家兒童醫(yī)院建立母乳庫(kù)，并實(shí)現(xiàn)信息化管理[21]。建議有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索建設(shè)母乳庫(kù)，規(guī)范服務(wù)流程，為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)提供有益的補(bǔ)充。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] World"Health"Organization，"United"Nations"International"Children’s"Emergency"Fund."Implementation"guidance："Protecting，"promoting，"and"supporting"breastfeeding"in"facilities"providing"maternity"and"newborn"services："The"revised"baby-friendly"hospital"initiative"2018[EB/OL]."（2018-01-01）"[2024-06-13]."https：//www.who.int/publications/"i/item/9789241513807.

[2] United"Nations"International"Children’s"Emergency"Fund."The"State"of"the"World’s"Children"2019."Children，"food"and"nutrition："Growing"well"in"a"changing"world[EB/OL]."（2019-10-14）[2024-06-13]."https：//www."unicef.org/reports/state-of-worlds-children-2019.

[3] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)."國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2023年5月31日新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄[EB/OL]."（2023-05-31）"[2024-06-13]."http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202305/"20612e1b8c90421bbbda09deaaca1f6b."shtml.

[4] PéREZ-ESCAMILLA"R，"TOMORI"C，"HERNáNDEZ-"CORDERO"S，"et"al."Breastfeeding："Crucially"important，"but"increasingly"challenged"in"a"market-driven"world[J]."Lancet，"2023，"401（10375）："472–485.

[5] BAKER"P，"SMITH"J"P，"GARDE"A，"et"al."The"political"economy"of"infant"and"young"child"feeding："Confronting"corporate"power，"overcoming"structural"barriers，"and"accelerating"progress[J]."Lancet，"2023，"401（10375）："503–524.

[6] 國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心."2018年全國(guó)第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告[M]."北京："人民衛(wèi)生電子音像出版社，"2021.

[7] 國(guó)家衛(wèi)生健康委，"國(guó)家發(fā)展改革委，"人力資源社會(huì)保障部，"等."關(guān)于印發(fā)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）的通知[EB/OL]."（2021-11-15）[2025-02-15]."https：//"www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-11/24/content_5653169."htm.

[8] 付楠楠，"張悅，"徐韜，"等."我國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)的回顧與展望[J]."中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，"2021，"12（4）："1–4.

[9] 邢新新，"楊振宇，"周鵬，"等."母乳科學(xué)研究支撐母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)[J]."中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，"2022，"25（10）："732–737.

[10] LI"Q，"TIAN"J，"XU"F，"et"al."Breastfeeding"in"China："A"review"of"changes"in"the"past"decade[J]."Int"J"Environ"Res"Public"Health，"2020，"17（21）："8234.

[11] 國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心."母乳喂養(yǎng)媽媽如是說(shuō)—2024年世界母乳喂養(yǎng)周調(diào)查小結(jié)[EB/OL]."（2024-09-11）[2024-09-16]."https：//mp.weixin.qq.com/s/"nL7dOg92Nn0SnXdlsWT39Q.

[12] PéREZ-ESCAMILLA"R，"MARTINEZ"J"L，"SEGURA-"PéREZ"S，"et"al."Impact"of"the"baby-friendly"hospital"initiative"on"breastfeeding"and"child"health"outcomes："A"systematic"review[J]."Matern"Child"Nutr，"2016，"12（3）："402–417.

[13] 王芳."三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)后返崗護(hù)士母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[D]."濟(jì)南："山東大學(xué)，"2018.

[14] 王丹華."推進(jìn)愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)[J]."中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，"2017，"20（7）："481–483.

[15] 國(guó)家衛(wèi)生健康委.nbsp;國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)貫徹2021—2030年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案的通知[EB/OL]."（2022-04-08）[2024-06-13]."http：//www.nhc."gov.cn/fys/s7900/202204/acaaffebf2e44964a9b14fdddd173cfa."shtml.

[16] 王丹華."母乳喂養(yǎng)奠定良好的生命開(kāi)端[J]."中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，"2019，"22（7）："433–"435.

[17] KARIMI"F"Z，"MIRI"H"H，"KHADIVZADEH"T，"et"al."The"effect"of"mother-infant"skin-to-skin"contact"immediately"after"birth"on"exclusive"breastfeeding："A"systematic"review"and"Meta-analysis[J]."J"Turk"Ger"Gynecol"Assoc，"2020，"21（1）："46–56.

[18] MOORE"E"R，"BERGMAN"N，"ANDERSON"G"C，"et"al."Early"skin-to-skin"contact"for"mothers"and"their"healthy"newborn"infants[J]."Cochrane"Database"Syst"Rev，"2016，"11（11）："CD003519.

[19] 盛佳，"王靖，"張俊平，"等."院內(nèi)執(zhí)行WHO促進(jìn)成功母乳喂養(yǎng)十大策略的障礙因素研究[J]."中國(guó)護(hù)理管理，"2021，"21（6）："850–854.

[20] 柯鍵，"歐陽(yáng)艷瓊."母乳喂養(yǎng)健康教育研究進(jìn)展[J]."中國(guó)公共衛(wèi)生，"2018，"34（1）："148–"153.

[21] 趙永信，"張曉波，"顧鶯，"等."新生兒病房母乳庫(kù)閉環(huán)管理體系構(gòu)建[J]."中華醫(yī)院管理雜志，"2020，"36（2）："169–172.

（收稿日期：2024–11–05）

（修回日期：2025–02–17）

（上接第109頁(yè)）

[18] YE"Q，"XU"G，"HUANG"H，"et"al."Nicotinamide"N-methyl"transferase"as"a"predictive"marker"of"tubular"fibrosis"in"CKD[J]."Int"J"Gen"Med，"2023，"16："3331–3344.

[19] ZHANG"X"Q，"LI"X，"ZHOU"W"Q，"et"al."Serum"lysyl"oxidase"is"a"potential"diagnostic"biomarker"for"kidney"fibrosis[J]."Am"J"Nephrol，"2020，"51（11）："907–918.

[20] DOCHEZ"V，"CAILLON"H，"VAUCEL"E，"et"al."Biomarkers"and"algorithms"for"diagnosis"of"ovarian"cancer：nbsp;CA125，"HE4，"RMI"and"ROMA，"A"review[J]."J"Ovarian"Res，"2019，"12（1）："28.

[21] LI"Y，"ZHONG"X，"YANG"F."Silencing"HE4"alleviates"the"renal"fibrosis"in"lupus"nephritis"mice"by"regulating"the"C3/MMPs/prss"axis[J]."Naunyn"Schmiedebergs"Arch"Pharmacol，"2024，"397（7）："4823–4831.

[22] 韋金虎，"陳賢華，"楊俊生，"等."血清人附睪蛋白4及β2微球蛋白在腎臟纖維化中的作用分析[J]."現(xiàn)代診斷與治療，"2023，"34（6）："791–793，"796.

[23] 李紅，"李耕，"劉星，"等."人附睪蛋白4作為腎臟纖維化分子診斷標(biāo)志物的臨床價(jià)值[J]."中華全科醫(yī)學(xué)，"2023，"21（11）："1924–1927.

（收稿日期：2024–11–21）

（修回日期：2025–02–18）