FDP/ALB及NLPR對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值

[摘要]"目的"探討纖維蛋白降解產(chǎn)物與白蛋白比值（fibrin"degradation"product"to"albumin"ratio，F(xiàn)DP/ALB）、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞及血小板比值（neutrophil"to"lymphocyte"and"platelet"ratio，NLPR）對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired"pneumonia，CAP）嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法"選取2021年3月至2023年3月于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院的147例老年CAP患者，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為非重癥肺炎組（n=94）和重癥肺炎組（n=53）。記錄兩組患者的一般資料和臨床資料，計(jì)算兩組患者的中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（neutrophil"to"lymphocyte"ratio，NLR）、血小板與淋巴細(xì)胞比值（platelet"to"lymphocyte"ratio，PLR）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive"protein，CRP）與白蛋白比值（CRP"to"albumin"ratio，CAR）、FDP/ALB、NLPR、氧合指數(shù)，并進(jìn)行比較分析；比較FDP/ALB、NLPR與其他傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)對(duì)老年CAP嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果"重癥肺炎組患者的CRP、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、白細(xì)胞（white"blood"cells，WBC）、中性粒細(xì)胞（neutrophil，NEU）、纖維蛋白降解產(chǎn)物（fibrin"degradation"product，F(xiàn)DP）、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分、FDP/ALB、NLPR明顯高于非重癥肺炎組，淋巴細(xì)胞（lymphocyte，LYM）、血小板（platelet，PLT）、白蛋白（albumin，ALB）明顯低于非重癥肺炎組（Plt;0.05）；兩組患者的年齡、性別、吸煙史、基礎(chǔ)疾病、PLR比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。Spearman相關(guān)性分析顯示FDP/ALB、NLPR與CRP、PCT、WBC、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分呈正相關(guān)性，與氧合指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示FDP/ALB、NLPR是老年重癥CAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（Plt;0.05）。受試者工作特征曲線分析顯示FDP/ALB、NLPR、NLR、CAR、PCT、NEU、CURB-65評(píng)分、CRP、WBC預(yù)測(cè)老年CAP嚴(yán)重程度的能力逐漸減低（Plt;0.05）。結(jié)論"FDP/ALB、NLPR對(duì)老年CAP嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值明顯優(yōu)于傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)（CRP、PCT、WBC、NEU、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分），應(yīng)引起臨床重視。

[關(guān)鍵詞]"老年社區(qū)獲得性肺炎；纖維蛋白降解產(chǎn)物與白蛋白比值；中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞及血小板比值；預(yù)測(cè)價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)]"R563.1""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.06.010

The"predictive"value"of"FDP/ALB"and"NLPR"in"predicting"the"severity"of"community-"acquired"pneumonia"in"the"elderly

YAO"Hongzhe1，"GUO"Xinlong2，"YANG"linying2

1.Graduate"School"of"Chengde"Medical"University，"Chengde"067000，"Hebei，"China;"2.Department"of"Respiratory"and"Critical"Care，"Affiliated"Hospital"of"Chengde"Medical"University，"Chengde"067000，"Hebei，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"predictive"value"of"fibrin"degradation"product"to"albumin"ratio"（FDP/ALB），"neutrophil"to"lymphocyte"and"platelet"ratio"（NLPR）"for"the"severity"of"elderly"community-acquired"pneumonia"（CAP）."Methods"147"elderly"CAP"patients"hospitalized"in"the"Department"of"Respiratory"and"Critical"Care，"Affiliated"Hospital"of"Chengde"Medical"University"from"March"2021"to"March"2023"were"selected"and"divided"into"non"severe"CAP"group"（n=94）"and"severe"CAP"group"（n=53）"according"to"the"severity"of"the"disease."The"general"and"clinical"data"of"two"groups"of"patients"were"recorded，"and"calculated"neutrophil"to"lymphocyte"ratio"（NLR），"platelet"to"lymphocyte"ratio"（PLR），"C-reactive"protein"（CRP）"to"albumin"ratio"（CAR），"FDP/ALB，"NLPR，"and"oxygenation"index，"the"differences"between"two"groups"of"the"above"indicators"were"compared"and"correlation"analysis"were"conducted;"The"predictive"value"of"FDP/ALB，"NLPR，"and"other"traditional"inflammatory"indicators"on"the"severity"of"elderly"CAP"were"compared."Results"CRP，"procalcitonin"（PCT），"white"blood"cells"（WBC），"neutrophil"（NEU），"fibrin"degradation"product"（FDP），"NLR，"CAR，"CURB-65"scores，"FDP/ALB，"and"NLPR"in"severe"CAP"group"were"significantly"higher"than"those"in"non"severe"CAP"group，"while"lymphocyte"（LYM），"platelet"（PLT）"and"albumin"（ALB）"were"significantly"lower"than"those"in"non"severe"CAP"group"（Plt;0.05）;"There"were"no"statistically"significant"differences"in"age，"gender，"smoking"history，"underlying"diseases，"and"PLR"between"two"groups"（Pgt;0.05）."Spearman"correlation"analysis"showed"a"positive"correlation"between"FDP/ALB，"NLPR"and"CRP，"PCT，"WBC，"NLR，"CAR"CURB-65"scores，"while"a"negative"correlation"with"oxygenation"index"（Plt;0.05）."Multivariate"Logistic"regression"analysis"showed"that"FDP/ALB"and"NLPR"were"independent"risk"factors"for"severe"CAP"in"the"elderly"（Plt;0.05）."The"analysis"of"receiver"operating"characteristic"curve"showed"that"the"ability"of"FDP/ALB，"NLPR，"NLR，"CAR，"PCT，"NEU，"CURB-65"score，"CRP，"and"WBC"to"predict"the"severity"of"elderly"CAP"gradually"decreased"（Plt;0.05）."Conclusion"The"predictive"value"of"FDP/ALB"and"NLPR"for"the"severity"of"elderly"CAP"is"significantly"better"than"traditional"inflammatory"indicators"（CRP，"PCT，"WBC，"NEU，"NLR，"CAR，"CURB-65"scores），"which"should"be"taken"seriously"by"clinical"workers.

[Key"words]"Elderly"community-acquired"pneumonia;"Fibrin"degradation"products"to"albumin"ratio;"Neutrophils"to"lymphocytes"and"platelets"ratio;"Predictive"value

社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired"pneumonia，CAP）指患者在醫(yī)院外感染，具有明確潛伏期的病原體且在入院后于潛伏期發(fā)病的肺部感染性炎癥；老年CAP通常指年齡≥65歲人群發(fā)生的肺炎[1]。隨著中國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速，CAP亦呈現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢(shì)，與年輕人相比，老年CAP患者進(jìn)展為重癥CAP的比例更高。目前雖然呼吸機(jī)、體外膜氧合等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但重癥CAP的病死率仍居高不下[2]。臨床評(píng)估CAP嚴(yán)重程度最常使用的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為CURB-65[意識(shí)障礙（confusion），尿素氮（urea），呼吸頻率（respiratory"rate），血壓（blood"pressure），65歲]評(píng)分和肺炎嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分（pneumonia"severity"index，PSI），但孫振等[3]指出CURB-65評(píng)分和PSI評(píng)分預(yù)測(cè)CAP嚴(yán)重程度的能力隨患者年齡的增長(zhǎng)而降低，因此在老年CAP患者中有必要尋找新指標(biāo)以提高預(yù)測(cè)病情嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確性。雖然C反應(yīng)蛋白（C-reactive"protein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、血常規(guī)等指標(biāo)已被臨床證實(shí)可有效評(píng)估CAP嚴(yán)重程度，但近年來(lái)相關(guān)研究指出與單一炎癥參數(shù)相比，復(fù)合炎癥參數(shù)代表性及穩(wěn)定性更高，如中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（neutrophil"to"lymphocyte"ratio，NLR）、血小板與淋巴細(xì)胞比值（platelet"to"lymphocyte"ratio，PLR）、CRP與白蛋白比值（CRP"to"albumin"ratio，CAR）等已被證實(shí)與CAP嚴(yán)重程度密切相關(guān)[4-6]。在日常臨床工作中發(fā)現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物與白蛋白比值（fibrin"degradation"product"to"albumin"ratio，F(xiàn)DP/ALB）、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞及血小板比值（neutrophil"to"lymphocyte"and"platelet"ratio，NLPR）是預(yù)測(cè)CAP嚴(yán)重程度的潛在標(biāo)志物。本研究旨在通過(guò)對(duì)上述復(fù)合炎癥參數(shù)預(yù)測(cè)老年CAP嚴(yán)重程度的效能進(jìn)行比較，以期更好地指導(dǎo)臨床工作。

1""資料與方法

1.1""一般資料

選取2021年3月至2023年3月于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院的147例老年CAP患者，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為非重癥肺炎組（n=94）和重癥肺炎組（n=53）。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表1。本研究經(jīng)承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)（倫理審批號(hào)：CYFYLL2021248號(hào)）。

1.2""納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1""納入標(biāo)準(zhǔn)""CAP及重癥CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)老年社區(qū)獲得性肺炎急診診療專(zhuān)家共識(shí)》[7]相關(guān)闡述；若CAP符合下列1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或≥3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷重癥CAP。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣治療；②膿毒癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次/min；②氧合指數(shù)≤250mmHg（1mmHg=0.133kPa）；③多肺葉浸潤(rùn)；④意識(shí)障礙和（或）定向障礙；⑤血尿素氮≥20mg/dl；⑥收縮壓lt;90mmHg，需要積極的液體復(fù)蘇；⑦年齡≥65歲；⑧入院前未接受相關(guān)治療或治療無(wú)效。

1.2.2""排除標(biāo)準(zhǔn)""①合并其他慢性肺部疾病者；②合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病者；③合并嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者；④合并其他部位感染的患者；⑤入院前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗凝藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療的患者；⑥臨床資料不完整的患者。

1.3""方法

1.3.1""資料收集""收集患者的年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管疾病史等一般資料；記錄患者的臨床資料：CRP、PCT、白細(xì)胞（white"blood"cells，WBC）、中性粒細(xì)胞（neutrophil，NEU）、淋巴細(xì)胞（lymphocyte，LYM）、血小板（platelet，PLT）、纖維蛋白降解產(chǎn)物（fibrin"degradation"product，F(xiàn)DP）、血清白蛋白（albumin，ALB）、CURB-65評(píng)分。

1.3.2""實(shí)驗(yàn)方法""采集患者入院當(dāng)日空腹肘部靜脈血5ml，于室溫下靜置2h，并以3000轉(zhuǎn)/min的速度離心15min，取血清樣本，CRP采用IMMAGE"800特定蛋白分析儀及配套試劑檢測(cè)；PCT采用Cobas"e602全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測(cè)；血常規(guī)采用ABX"Pentra60型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，并記錄WBC、NEU、LYM、PLT；凝血七項(xiàng)采用SysmexCS5100全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)，記錄FDP；血生化全項(xiàng)采用HITACHI"7600型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，記錄ALB。抽取肘部動(dòng)脈血1ml檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，采用AVL"COMPACT"3型血?dú)夥治鰞x進(jìn)行血?dú)夥治觯涗泟?dòng)脈血氧分壓（partial"pressure"of"oxygen，PaO2）和吸入氧濃度（fraction"of"inspired"oxygen，F(xiàn)iO2）。

1.4""觀察指標(biāo)

計(jì)算NLR、PLR、CAR、FDP/ALB、NLPR［NLPR=（NEU×100）/（LYM×PLT）］。記錄患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2、FiO2，計(jì)算PaO2/FiO2。

1.5""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（"）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q1，Q3）]表示，組間比較采用Mann-Whitney"U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用c2檢驗(yàn)。FDP/ALB、NLPR與老年CAP嚴(yán)重程度的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析；老年CAP嚴(yán)重程度的影響因素應(yīng)用二分類(lèi)Logistic回歸分析；各指標(biāo)對(duì)老年CAP嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值應(yīng)用受試者操作特征曲線（receiver"operating"characteristic"curve，ROC曲線）進(jìn)行分析。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組患者的各檢驗(yàn)指標(biāo)比較

重癥肺炎組患者的CRP、PCT、WBC、NEU、FDP、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分、FDP/ALB、NLPR高于非重癥肺炎組；非重癥肺炎組患者的LYM、PLT、ALB高于重癥肺炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組患者的PLR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2""CAP患者FDP/ALB、NLPR與各檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性分析

CAP患者進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示FDP/ALB與CRP、PCT、WBC、NEU、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分呈正相關(guān)，與LYM、PLT、PaO2/FiO2呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）；NLPR與CRP、PCT、WBC、FDP、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分呈正相關(guān)，與ALB、PaO2/FiO2呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.3"nbsp;各檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)老年CAP嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值

以CAP患者為研究對(duì)象繪制ROC曲線，見(jiàn)圖1，結(jié)果顯示CRP、PCT、WBC、NEU、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分、FDP/ALB、NLPR預(yù)測(cè)老年CAP嚴(yán)重程度的曲線下面積（area"under"the"curve，AUC）分別為0.740、0.765、0.715、0.750、0.776、0.774、0.747、0.828、0.790，其中以FDP/ALB、NLPR價(jià)值更優(yōu)（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.4""老年CAP嚴(yán)重程度影響因素的二元Logistic回歸分析

以是否為重癥肺炎作為因變量（0=否，1=是），經(jīng)過(guò)共線性診斷，將可能影響重癥肺炎的因素如年齡、性別、吸煙史等作為自變量納入二元Logistic回歸分析，其中分類(lèi)數(shù)據(jù)賦值：性別（0=女，1=男）、吸煙史（0=無(wú)，1=有）。結(jié)果顯示校正年齡、性別、吸煙史后，F(xiàn)DP/ALB、NLPR是老年重癥CAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（Plt;0.01），見(jiàn)表5。

3""討論

CAP作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由細(xì)菌和病毒感染所致。正常生理狀況下，肺部感染可觸發(fā)宿主的免疫防御機(jī)制，并促進(jìn)炎癥因子和趨化因子等一系列細(xì)胞因子釋放，進(jìn)一步動(dòng)員免疫細(xì)胞清除入侵呼吸道的病原體；而重癥CAP患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，免疫細(xì)胞的失調(diào)導(dǎo)致細(xì)胞因子的過(guò)量分泌，導(dǎo)致炎癥風(fēng)暴的發(fā)生[8]。當(dāng)遭受持續(xù)炎癥風(fēng)暴侵襲時(shí)，機(jī)體常面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，極易導(dǎo)致多器官功能的急劇下降，甚至死亡。目前炎癥風(fēng)暴無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已有相關(guān)研究指出CRP、WBC、NEU、IL-6、D-二聚體水平升高及LYM、PLT、ALB水平降低等在炎癥風(fēng)暴中均發(fā)揮重要作用，這提示炎癥反應(yīng)及凝血功能紊亂與重癥CAP的發(fā)生發(fā)展存在著密不可分的關(guān)系[8-10]。

在目前的臨床實(shí)踐中，對(duì)CAP嚴(yán)重程度的評(píng)估主要依賴(lài)多元化的炎癥標(biāo)志物檢測(cè)及一系列評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中，最為廣泛采用的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是CURB-65評(píng)分和PSI評(píng)分，但PSI評(píng)分需要指標(biāo)多且計(jì)算復(fù)雜，這導(dǎo)致臨床推廣及應(yīng)用困難。CURB-65評(píng)分因其簡(jiǎn)潔性在臨床上受到青睞，并被臨床驗(yàn)證為具有較高的評(píng)估效能。然而，老年CAP患者往往缺乏典型的臨床癥狀與體征，這無(wú)疑對(duì)評(píng)分系統(tǒng)的有效實(shí)施及其預(yù)測(cè)能力產(chǎn)生顯著影響。與已有研究相比較，本研究發(fā)現(xiàn)CURB-65評(píng)分預(yù)測(cè)老年CAP病情嚴(yán)重程度的AUC較低，考慮與本研究納入患者的年齡較高有關(guān)[11]。另外，本研究通過(guò)對(duì)比不同嚴(yán)重程度的老年CAP患者病理指標(biāo)，結(jié)果顯示重癥肺炎組患者的CRP、PCT、WBC、NEU、FDP明顯高于非重癥肺炎組，LYM、PLT、ALB明顯低于非重癥肺炎組，表明以上指標(biāo)均與老年CAP嚴(yán)重程度相關(guān)。而與單獨(dú)的CRP和ALB相比，CAR是一種新的反映機(jī)體平衡狀態(tài)的綜合性炎癥指標(biāo)。既往研究證實(shí)CAR可有效評(píng)估CAP嚴(yán)重程度，這與本研究結(jié)果相一致[6，12-13]。

作為目前新興的炎癥生物標(biāo)志物，NLR、PLR、NLPR來(lái)源于對(duì)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)的深入剖析，展現(xiàn)出便捷、高效、經(jīng)濟(jì)、廣泛實(shí)用性等優(yōu)點(diǎn)，在臨床各領(lǐng)域受到的關(guān)注日益增多。在老年重癥CAP嚴(yán)重程度的相關(guān)研究中，倪世姣[14]、姜迎厚等[15]指出NLR可作為判斷老年重癥CAP嚴(yán)重程度的有效指標(biāo)，且是影響老年重癥CAP患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；同時(shí)倪世姣指出PLR在不同嚴(yán)重程度的老年CAP患者中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與本研究結(jié)果相一致，考慮與老年重癥CAP患者體內(nèi)發(fā)生炎癥風(fēng)暴時(shí)PLT水平和LYM水平均明顯降低有關(guān)。NLPR是在NLR的基礎(chǔ)上引入PLT得到的一個(gè)新指標(biāo)，最初被國(guó)內(nèi)外學(xué)者作為評(píng)估腎源性膿毒血癥患者預(yù)后的有效指標(biāo)，在臨床上應(yīng)用較為廣泛[16-17]。Fois等[18]首次報(bào)道NLPR與新型冠狀病毒感染患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，在預(yù)測(cè)疾病嚴(yán)重程度方面的AUC相比于NLR更高。賈鵬飛等[19]研究發(fā)現(xiàn)重癥CAP死亡患者的NLPR水平高于存活患者，且其預(yù)測(cè)能力高于NLR。本研究發(fā)現(xiàn)在老年重癥CAP患者中NLPR水平顯著升高，并與CRP、PCT、WBC、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分呈正相關(guān)，且預(yù)測(cè)疾病嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確性高于上述指標(biāo)。在老年重癥CAP患者中，當(dāng)遭遇炎癥風(fēng)暴時(shí)，外周血中內(nèi)毒素水平顯著升高，引起機(jī)體末梢血管凝血機(jī)制的異常改變，促進(jìn)微小血栓形成，這一過(guò)程中外周PLT的含量減少。

炎癥和凝血是相互影響的復(fù)雜過(guò)程，當(dāng)肺部遭受感染侵襲，機(jī)體進(jìn)入炎癥反應(yīng)階段，此時(shí)凝血機(jī)制被迅速激活，引發(fā)一連串的級(jí)聯(lián)反應(yīng)[20]。在這一過(guò)程中，血漿纖維蛋白的轉(zhuǎn)換率明顯提升，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)血漿FDP水平增高。林梓豪等[21]回顧性研究指出FDP可較好地預(yù)測(cè)CAP嚴(yán)重程度，這與本研究結(jié)果一致。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)隨著老年CAP患者病情的加重，血清ALB水平明顯降低，可歸因于ALB具有抗氧化和抗炎癥的特性，當(dāng)機(jī)體發(fā)生重癥感染時(shí)可對(duì)抗炎癥風(fēng)暴所帶來(lái)的不良后果，但需要注意的是低白蛋白血癥可導(dǎo)致機(jī)體處于高凝狀態(tài)，從而進(jìn)一步造成體內(nèi)FDP水平升高[22]。FDP/ALB可作為反映機(jī)體凝血功能的可靠指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)FDP/ALB在老年重癥CAP患者體內(nèi)明顯升高，且對(duì)預(yù)測(cè)老年CAP嚴(yán)重程度的價(jià)值高于NLPR、CRP、PCT、WBC、NEU、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分。本研究揭示FDP/ALB、NLPR與老年CAP嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，并與PaO2/FiO2呈負(fù)相關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)不僅印證FDP/ALB、NLPR對(duì)評(píng)估老年CAP的炎癥程度及病情嚴(yán)重性的潛力，還揭示這兩項(xiàng)指標(biāo)與呼吸功能存在某種程度的關(guān)聯(lián)性。其原因可能是炎癥反應(yīng)造成肺軟組織的損傷，且凝血系統(tǒng)激活促進(jìn)肺部血管微血栓的形成，進(jìn)而導(dǎo)致肺通氣及換氣功能障礙。

綜上所述，F(xiàn)DP/ALB、NLPR對(duì)老年CAP有較高的臨床意義，其預(yù)測(cè)老年CAP嚴(yán)重程度的價(jià)值優(yōu)于CRP、PCT、WBC、NEU、NLR、CAR、CURB-65評(píng)分，且兩者均是老年重癥CAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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