暖冬行動(dòng)：助力老年冠心病患者健康過冬

在寒冷的冬季，老年冠心病患者面臨著諸多健康風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楹涮鞖鈺?huì)極大地加重身體負(fù)擔(dān)。為了幫助老年冠心病患者安全度過冬季，我們將從防寒保暖、飲食調(diào)節(jié)、室內(nèi)環(huán)境、運(yùn)動(dòng)建議，以及環(huán)境因素對(duì)心血管健康的影響等方面，給出專業(yè)建議和指導(dǎo)。

一、冠心病的定義

冠心病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。我們可以把心臟想象成一塊肥沃的土壤，而冠狀動(dòng)脈就如同灌溉這片土壤的管道系統(tǒng)，負(fù)責(zé)為心臟提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持心臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果這個(gè)至關(guān)重要的管道系統(tǒng)（冠狀動(dòng)脈）出現(xiàn)問題—當(dāng)它的狹窄程度達(dá)到或超過50%，就好像灌溉管道被堵塞了一大半—心臟的供血就會(huì)受到嚴(yán)重影響。這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也就是我們常說的冠心病。

根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》，心血管疾病在我國(guó)慢性疾病中排名第一，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)。特別是中老年人群，冠心病的發(fā)病率高達(dá)27.8%，給家庭帶來了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。國(guó)家心血管病中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)到3.3億，每年約有350萬(wàn)人死于心血管疾病，平均每10秒就有一個(gè)人因心血管疾病去世。更令人擔(dān)憂的是，冠心病的發(fā)病率逐年上升，且越來越多的年輕人開始患上冠心病。

二、冬季為何是冠心病的高發(fā)季

1.外因

（1）氣候因素：冬季寒冷天氣導(dǎo)致血管收縮、變緊，低溫易誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，使心率加快、血壓升高，血管收縮加劇，從而導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊破裂，引發(fā)急性心肌梗死。研究顯示，當(dāng)室外溫度高于5℃時(shí)，每降低10℃，收縮壓增加6.7 mmHg，舒張壓增加2.1 mmHg，且室外溫度越低，心血管疾病發(fā)病率越高，這可能由血壓變化引起。

（2）環(huán)境因素：研究顯示，綠色空間對(duì)心血管健康有益，不僅能改善空氣環(huán)境，還能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。社區(qū)綠地少或綠化景觀不佳，居民患心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)更高。

2.內(nèi)因

老年人免疫力較弱，對(duì)氣溫變化尤為敏感，容易罹患呼吸道疾病。特別是心力衰竭患者，其肺部感染往往成為冠心病發(fā)作的常見誘因。此外，冬季活動(dòng)減少，食物熱量攝入增加，體重容易上升，負(fù)面情緒也更為常見，這些因素疊加，無(wú)疑加劇了冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

總體而言，環(huán)境溫度與心血管健康之間的關(guān)系呈現(xiàn)U型特征，即過低或過高的溫度均會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。寒冷天氣，特別是中度寒冷，是導(dǎo)致眾多與溫度相關(guān)健康問題的主要因素，會(huì)導(dǎo)致血壓升高—不論是已確診的高血壓患者，還是血壓正常或處于高血壓前期的人群，均會(huì)受到影響。

三、冠心病患者在冬季應(yīng)該注意什么

1.防寒保暖，減輕心臟負(fù)擔(dān)

冬季氣溫較低，老年冠心病患者應(yīng)選擇質(zhì)地輕盈且保暖性好的衣物，如羽絨服或含羊毛成分的衣物。這類衣物不僅能有效保持體溫，還不會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。寒冷天氣容易引起血管收縮、痙攣，增加心臟負(fù)擔(dān)，而適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧┛梢员苊膺@種情況發(fā)生。

2.飲食調(diào)節(jié)，降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)

飲食對(duì)老年冠心病患者至關(guān)重要。合理的飲食有助于維持血脂平衡，減輕心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。例如，增加膳食纖維的攝入有助于降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)，高纖維食物（如燕麥、全麥面包、豆類等）不僅有助于降低血脂、減輕動(dòng)脈硬化，還能改善腸道菌群，從而降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)減少油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟類食物的攝入，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。

3.適宜室內(nèi)環(huán)境，避免誘發(fā)因素

保持室內(nèi)溫度在18～25℃之間，避免溫度過低導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加。冬季室內(nèi)環(huán)境干燥，適時(shí)啟用加濕器可提升濕度，預(yù)防因空氣干燥引發(fā)的咳嗽、咽痛，減少心血管健康風(fēng)險(xiǎn)。舒適的室內(nèi)環(huán)境有助于穩(wěn)定患者的身體狀況，減少疾病發(fā)作的誘因。

四、如何通過運(yùn)動(dòng)進(jìn)行冠心病干預(yù)

1.有氧運(yùn)動(dòng)

步行、慢跑、騎自行車、游泳、有氧健身操等都是適合冠心病患者的有氧運(yùn)動(dòng)形式。有氧運(yùn)動(dòng)能夠提升心肺功能，增強(qiáng)耐力。例如，步行速度可根據(jù)患者身體狀況從慢步走逐漸過渡到快步走，一般建議初始階段每分鐘60～70步，后續(xù)可加快到每分鐘100～120步。

2.力量訓(xùn)練

包括使用小啞鈴、彈力帶等器械進(jìn)行抗阻練習(xí)，或利用自身重量進(jìn)行俯臥撐、平板支撐、深蹲等訓(xùn)練。冠心病患者進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)需要謹(jǐn)慎控制強(qiáng)度，建議采用低負(fù)荷、多次重復(fù)的訓(xùn)練方式，避免憋氣等可能導(dǎo)致胸腔壓力驟變的動(dòng)作，以防給心臟帶來額外負(fù)擔(dān)。

3.柔韌性訓(xùn)練

伸展運(yùn)動(dòng)、瑜伽等活動(dòng)能夠改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，放松肌肉，增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性和靈活性。例如，選擇簡(jiǎn)單的頸部伸展、肩部環(huán)繞、腿部拉伸等動(dòng)作，每次拉伸保持15～30秒，重復(fù)2～4組；可以在有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練前后進(jìn)行，有助于減輕肌肉酸痛，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

4.注意事項(xiàng)

冠心病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次30～40分鐘，包括5～10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)中感到任何不適，應(yīng)立即停下并就醫(yī)。

五、總結(jié)

老年冠心病患者在冬季應(yīng)格外注意防寒保暖、保持適宜的室內(nèi)環(huán)境溫度，合理飲食，并進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到環(huán)境因素對(duì)心血管健康的影響，盡量避免寒冷天氣帶來的不利影響，關(guān)注社區(qū)環(huán)境中的綠色空間等健康資源。通過這些綜合措施，可以有效降低冬季心血管疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，讓老年冠心病患者安全、健康地度過冬季。