皮膚上的“白斑”都可能是哪些皮膚病

皮膚科門診常有些家長(zhǎng)帶著孩子或一些老年人來(lái)就診，指著皮膚上的白斑詢問(wèn)醫(yī)生，“大夫，我家孩子臉上這些白斑是不是白癜風(fēng)啊”；或“大夫，我胳膊上這些小白點(diǎn)是白癜風(fēng)嗎”？醫(yī)生會(huì)很明確地告訴他們這些都不是白癜風(fēng)。白癜風(fēng)是一種易診斷、難治療的疾病。典型白癜風(fēng)雖然易于診斷，但是早期色素脫失不完全、邊界模糊的皮膚損害應(yīng)與白癜風(fēng)相鑒別。

白癜風(fēng)有哪些典型表現(xiàn)

白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、局限性或泛發(fā)性的色素脫失性皮膚病，任何年齡均可發(fā)病，以兒童和青壯年多見(jiàn)。典型皮損表現(xiàn)為身體任何部位，好發(fā)于易受摩擦及陽(yáng)光照曬的暴露部位以及褶皺部位，掌跖、黏膜以及視網(wǎng)膜也可累及，一片或幾片大小不等的白色斑片，斑片中心白色顯著，周圍皮膚呈淡白色，白斑為乳白色或瓷白色，與周圍皮膚之間的邊界清楚，斑片呈圓形、橢圓形、不規(guī)則形或線狀。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，進(jìn)展期患者可有輕度瘙癢。

白癜風(fēng)的發(fā)病原因有哪些

白癜風(fēng)病因至今尚不明確，目前對(duì)白癜風(fēng)的最新共識(shí)：白癜風(fēng)是在一定的遺傳背景、多種內(nèi)在和（或）外在因素共同誘發(fā)下，引起機(jī)體自身免疫功能障礙、氧化應(yīng)激障礙、黑色素細(xì)胞自毀及精神神經(jīng)等多方面功能障礙，導(dǎo)致酪氨酸酶系統(tǒng)抑制和黑色素細(xì)胞破壞，不再正常形成黑色素，最終使患處色素脫失出現(xiàn)白斑。

白癜風(fēng)的誘發(fā)因素有哪些

①家族遺傳：家族成員有過(guò)白癜風(fēng)病史；②精神壓力：過(guò)度勞累、焦慮、煩躁不安，自卑抑郁等情緒；③物理刺激：強(qiáng)烈的紫外線或者電離射線，如太陽(yáng)暴曬；④化學(xué)藥品：刺激性或者化學(xué)毒性成分，比如高濃度的清潔劑、漂白劑。

白癜風(fēng)的治療手段有哪些

白癜風(fēng)是一種難治性疾病，療程較長(zhǎng)。目的是控制白斑繼續(xù)發(fā)展，促進(jìn)黑色素細(xì)胞再生。新生的黑色素細(xì)胞形成黑色素修復(fù)內(nèi)環(huán)境，使白斑復(fù)色直至顏色與正常膚色相近。

藥物治療①糖皮質(zhì)激素：包括局部外用（倍他米松、地塞米松等）和系統(tǒng)用藥（潑尼松和復(fù)方倍他米松）。②中醫(yī)中藥治療：分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期，進(jìn)展期多表現(xiàn)為風(fēng)濕郁熱證和肝郁氣滯證，以疏風(fēng)清熱利濕、疏肝解郁為主；穩(wěn)定期多表現(xiàn)為肝腎不足證和瘀血阻絡(luò)證，以滋補(bǔ)肝腎和活血化瘀為主。③免疫調(diào)節(jié)劑和免疫抑制劑：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。④維生素D3衍生物：卡泊三醇及他卡西醇軟膏。⑤脫色素治療：適用于大面積白斑患者（累及面積gt; 95%體表面積），此時(shí)患者對(duì)各種復(fù)色治療抗拒，可考慮脫色劑治療，如過(guò)氧化氫。

手術(shù)治療適合穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者，將患者的健康皮膚細(xì)胞經(jīng)過(guò)增殖處理，移植到患處。

其他療法光療及光化學(xué)治療；認(rèn)知療法和心理支持；輔助治療：補(bǔ)充葉酸、鈣鋅制劑、維生素B和E等促進(jìn)黑素細(xì)胞再生的營(yíng)養(yǎng)制劑。

皮膚科門診中容易與白癜風(fēng)混淆的疾病

白色糠疹又名單純糠疹，是一種好發(fā)于面部的鱗屑性色素減退斑，常見(jiàn)于兒童及少年，典型皮損表現(xiàn)為口周、下巴和面頰，以及上臂、頸部和肩部，圓形或橢圓形的色素脫失斑，邊緣不清楚，上面覆有細(xì)薄糠狀鱗屑，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者有輕度瘙癢。其病因不明，皮膚干燥、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、日曬、過(guò)度清洗患部等可誘發(fā)本病。白色糠疹可自行消退，一般不需治療，但要避免過(guò)度清洗。配合口服復(fù)合維生素B，外用保濕霜改善癥狀。

老年性白斑是一種皮膚正常的自然老化現(xiàn)象，多見(jiàn)于45歲以上的中老年人，典型皮損表現(xiàn)為軀干、四肢，針頭至綠豆大小的圓形白色斑點(diǎn)，白斑處皮膚稍凹陷，邊緣無(wú)色素加深現(xiàn)象，患者常伴有其他老年性現(xiàn)象，如老年疣、老年性血管瘤以及灰白發(fā)。該病是由于局部皮膚多巴陽(yáng)性黑色素細(xì)胞減少所致，除皮膚癥狀外，不影響其他系統(tǒng)的健康，一般無(wú)須治療。若患者有美容需求，可外涂遮蓋劑于白斑處。

花斑糠疹是一種由馬拉色菌引起的皮膚淺表角質(zhì)層慢性感染，多見(jiàn)于20～45歲的青壯年男性，兒童甚至嬰兒也常有發(fā)病。典型皮損為軀干上中部棕褐色、淡紅色、白色或褐色斑，其上有細(xì)碎鱗屑，對(duì)稱散在或融合成片，部分患者有輕度瘙癢。嬰幼兒淡白色斑常發(fā)生于面頰、額及眉間部位，由于經(jīng)常擦洗，表面不易附著鱗屑，容易與早期白癜風(fēng)混淆。該病具有傳染性，皮損面積較小者，以外用藥物為宜。以抗真菌類咪唑類藥物為主，如酮康唑、聯(lián)苯芐唑軟膏等；面積大而且彌漫者，選擇口服酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等，均有良效。

無(wú)色素性痣又名脫色素痣，是一種少見(jiàn)的、先天性、局限性白斑。在出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于軀干、下腹、四肢近端等部位，沿神經(jīng)節(jié)段分布的大小不等、呈條狀或帶狀，蒼白色局限性色素減退斑，境界模糊不規(guī)則，部分邊緣呈鋸齒狀，周圍無(wú)色素沉著帶。該病目前尚無(wú)有效藥物治療，若患者有美容需求，可外涂遮蓋劑于患處。

白癜風(fēng)患者飲食方面應(yīng)注意什么

少吃富含維生素C的水果，如橙子、檸檬等柑橘類水果，藍(lán)莓、草莓等漿果類水果，還有山楂、獼猴桃、楊桃、番茄、櫻桃等酸甜型水果。多吃富含銅的食物，如松蘑、口蘑等蘑菇，章魚(yú)、牡蠣等海鮮，鵝肝、羊肝等家禽肝臟，以及杏干、玉米粥、豆奶、梨、黑胡椒等。多進(jìn)食豆類及其制品，可以多吃黑芝麻、核桃、黑豆、黑桑葚等食品，能促進(jìn)黑色素生成。

白癜風(fēng)患者日常生活注意事項(xiàng)

患處位于暴露部位時(shí)，要避免陽(yáng)光直射，日常做好物理防曬，比如戴帽子或打遮陽(yáng)傘。穿著寬松柔軟的衣物，化纖及毛制品不宜貼身穿，避免發(fā)生皮膚反應(yīng)。保持情緒穩(wěn)定，培養(yǎng)積極向上的生活態(tài)度。保證充足睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累。