癥狀不明顯的胰腺癌早期如何發(fā)現(xiàn)

胰腺癌是惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤，通常稱為癌中之王。目前我國(guó)指南推薦對(duì)遺傳性胰腺癌高危群體、新發(fā)的糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性腫瘤都應(yīng)該進(jìn)行早期胰腺癌篩查，超聲內(nèi)鏡是胰腺癌早期篩查的主要方式之一。今天我們就一起了解胰腺癌，了解超聲內(nèi)鏡。

胰腺癌為什么被稱為“癌中之王”原來的“癌中之王”是肝癌，但是隨著治療技術(shù)的發(fā)展，肝癌的治療效果越來越好?，F(xiàn)在胰腺癌被稱為“癌中之王”。因?yàn)橐认侔┯幸恍┨攸c(diǎn)：①早期臨床癥狀不典型，比如說單純的腹痛、腹部不適等，所以往往被患者忽視，延誤診斷時(shí)間；②胰腺長(zhǎng)在后腹膜，所謂后腹膜就是很靠近后背部的位置，常規(guī)B超篩查能檢查到的位置比較淺，所以很難看到胰腺的病變；③胰腺癌本身的特點(diǎn)就是惡性程度非常高，尤其是它早期的侵襲性非常強(qiáng)，早期就可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

哪些人需要進(jìn)行早期篩查到目前為止，胰腺癌的發(fā)病率是十萬分之八，與肺癌和結(jié)直腸癌相比，其發(fā)病率較低，但總體呈上升趨勢(shì)。根據(jù)胰腺癌的早期篩查指南，胰腺癌的高危人群主要是遺傳性的胰腺癌高危個(gè)體、慢性胰腺炎患者、新發(fā)的糖尿病患者、胰腺的囊性腫瘤患者等，建議這些患者進(jìn)行早期篩查。胰腺癌高危個(gè)體是直系親屬，比如說父母、兄弟姐妹中有1～2個(gè)人患過胰腺癌，那么這個(gè)健康的個(gè)體就被定義為遺傳性胰腺癌的高危個(gè)體。

胰腺癌高危個(gè)體從何時(shí)進(jìn)行篩查①對(duì)遺傳性胰腺癌的高危個(gè)體，推薦篩查年齡為50歲，或者從比他發(fā)病的親屬年齡再年輕10歲開始篩查。②新發(fā)糖尿病的患者，最近的血糖波動(dòng)比較大，或者出現(xiàn)了一些不明原因的體重下降。這類患者建議從50歲開始篩查。③慢性胰腺炎的患者，建議40歲開始篩查。④胰腺囊性腫瘤患者，建議發(fā)現(xiàn)后就開始篩查。篩查時(shí)間的間隔根據(jù)囊性腫瘤的高危因素、有沒有一些高危的表現(xiàn)、腫瘤增長(zhǎng)速度來制定。

篩查項(xiàng)目有哪些可以選擇胰腺癌篩查項(xiàng)目包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清CA199、CT、磁共振、超聲內(nèi)鏡檢查等。其中血清CA199需要聯(lián)合一些其他檢查項(xiàng)目來綜合判斷。超聲內(nèi)鏡對(duì)一些CT和磁共振不太容易發(fā)現(xiàn)的小病灶更具有優(yōu)勢(shì)。除了篩查方面，還可以對(duì)已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的胰腺癌患者進(jìn)行穿刺來獲取病理診斷依據(jù)；治療方面，對(duì)一些潛在有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，需要進(jìn)行新輔助化療，可先穿刺獲得病理結(jié)果之后，再進(jìn)行后續(xù)治療。

從費(fèi)用上來講有什么區(qū)別

CT費(fèi)用比較低。CT操作也簡(jiǎn)便，通常是醫(yī)生的首選。但對(duì)碘造影劑過敏，或者腎功能不全患者，醫(yī)生會(huì)選擇磁共振，費(fèi)用較高。超聲內(nèi)鏡屬于侵入性的操作，費(fèi)用方面無痛的超聲內(nèi)鏡為1500元左右，現(xiàn)在已經(jīng)是醫(yī)保內(nèi)的檢查項(xiàng)目。

超聲內(nèi)鏡和普通的胃腸鏡有什么區(qū)別首先能照得到，簡(jiǎn)單來講就是將B超探頭和胃鏡相結(jié)合，將探頭放置在胃鏡頭端。常規(guī)胃鏡可以檢查到胃或十二指腸，胰腺又剛好在胃壁和小腸壁的后方，所以檢查時(shí)將探頭緊貼著胃壁，就可以將胰腺一些細(xì)微的改變看得非常清楚；其次是能穿刺，只要能夠看到胰腺上面細(xì)微的病變，就可以通過側(cè)支非常細(xì)的穿刺針穿刺，同時(shí)由引導(dǎo)線來幫助判斷穿刺的部位以及穿刺的距離；輔助多普勒可以有效觀察到有無血管，能夠避免穿刺到血管，穿刺準(zhǔn)確性能夠達(dá)到90%以上，這樣既簡(jiǎn)單又安全。

做超聲內(nèi)鏡檢查痛不痛苦因?yàn)槌晝?nèi)鏡把超聲探頭放在胃鏡頭端，所以它在一定程度上會(huì)增加胃鏡的直徑，也就是說它比傳統(tǒng)的胃鏡要稍微粗一點(diǎn)。但是，現(xiàn)在有很好的鎮(zhèn)靜、靜脈麻醉技術(shù)，所以在這種情況下，患者可以在比較舒適的條件下完成檢查。并且單純進(jìn)行掃查的患者，僅需要十幾分鐘，進(jìn)行穿刺的患者一般來說不超過半個(gè)小時(shí)。

通過超聲內(nèi)鏡可以做哪些治療除了穿刺取病理技術(shù)外．超聲內(nèi)鏡還可以做一些治療。①運(yùn)用新型的納米材料攜帶化療藥物或免疫制劑，通過超聲內(nèi)鏡將這些藥物深入胰腺癌瘤體里，達(dá)到很好的治療作用。②晚期胰腺癌會(huì)壓迫膽道，可以通過超聲內(nèi)鏡對(duì)膽管或肝內(nèi)膽管進(jìn)行穿刺，達(dá)到引流效果。③胰腺癌尤其是胰頭癌會(huì)侵犯十二指腸，患者會(huì)出現(xiàn)消化道梗阻的表現(xiàn)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲缺乏。傳統(tǒng)外科手術(shù)或放置十二指腸支架，創(chuàng)傷非常大，可以通過超聲內(nèi)鏡避開病灶部位，進(jìn)行正常黏膜的胃空腸吻合。④也可以治療疼痛。胰腺癌最主要的特點(diǎn)是有嚴(yán)重的腹痛，通過超聲內(nèi)鏡對(duì)腹腔神經(jīng)叢進(jìn)行阻滯，患者疼痛會(huì)明顯緩解。

怎樣預(yù)防胰腺癌①戒煙，同時(shí)保持健康的體重指數(shù)，因?yàn)榉逝趾臀鼰煏?huì)增加胰腺癌的終身犯病風(fēng)險(xiǎn)。②慢性胰腺炎的患者要戒酒，因?yàn)榫凭珪?huì)使慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，反復(fù)刺激胰腺，長(zhǎng)期如此會(huì)增加胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

家屬能夠?yàn)榛颊咦鲂┦裁醇覍僭谛睦頎顟B(tài)方面要保持良好的心態(tài)，為患者提供一個(gè)有力的心理支撐。同時(shí)為患者提供一些高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，為抗腫瘤治療提供充分的營(yíng)養(yǎng)和體力方面的保證。最后，即使疾病發(fā)生了進(jìn)展，也不要灰心，家屬可以積極地尋求二線治療方案，以緩解疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及超聲內(nèi)鏡的輔助，現(xiàn)在胰腺癌的治療越來越精準(zhǔn)，越來越個(gè)體化，患者的預(yù)后越來越好。只要早發(fā)現(xiàn)、早治療、積極配合，我們最終一定能戰(zhàn)勝疾病。