胰腺炎是較常見的消化系統(tǒng)疾病,無(wú)論是急性胰腺炎還是慢性胰腺炎,都會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的健康威脅和生活上的煩惱。胰腺炎患者的康復(fù)、復(fù)發(fā)預(yù)防、生活調(diào)理是必不可少的,包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等方面,幫助患者更好地管理疾病,提高生活質(zhì)量。
胰腺炎是指胰腺組織發(fā)生炎癥反應(yīng)的一種疾病。根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎以劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等為主要癥狀,是臨床上常見的急腹癥。慢性胰腺炎病程長(zhǎng),以腹痛、腹瀉、消化不良、體重下降等為主要表現(xiàn)。其可由反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎演變而來(lái),也可能是由長(zhǎng)期酗酒、膽石癥等多種因素導(dǎo)致。
①膽石癥。膽囊結(jié)石患者當(dāng)結(jié)石經(jīng)膽管排出時(shí),可能會(huì)使胰管和膽管的聯(lián)合開口處堵塞,導(dǎo)致胰液無(wú)法順利排出,從而導(dǎo)致胰腺炎。②酗酒。長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺組織,刺激胰液分泌,同時(shí)也會(huì)造成胰管和膽管共同開口處Oddi括約肌痙攣,胰液不能順利排出,從而引起胰腺炎。③高脂血癥。血液中的甘油三酯含量過(guò)高,有可能形成脂肪栓子堵塞胰臟血管,從而導(dǎo)致胰腺炎。④其他因素。如暴飲暴食、腹部外傷、某些藥物、感染等也可能誘發(fā)胰腺炎。
急性胰腺炎①腹痛:多呈持續(xù)性疼痛,位于上腹部的突發(fā)性發(fā)作,可放射至腰背部。②反胃、嘔吐:嘔吐物常為胃內(nèi)容物,有時(shí)可含有膽汁。③發(fā)燒:大部分患者會(huì)發(fā)燒,體溫在38℃左右,若合并感染可高達(dá)39℃以上。④黃疸:表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃。
慢性胰腺炎①腹痛:上腹反復(fù)疼痛,程度不一,可伴有腰背放射痛。②泄瀉:由于胰臟分泌功能不足,引起脂肪瀉,也就是大便中脂肪含量很多,出現(xiàn)泄瀉的現(xiàn)象。③消化不良:患者可出現(xiàn)消化不良的癥狀,如食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐等。④體重減輕:可因長(zhǎng)期消化不良、食欲減退導(dǎo)致體重下降。
①低脂肪、低蛋白質(zhì)、高碳水化合物:胰腺炎患者的胰腺功能受損,不能分泌消化酶,所以飲食要選用低脂、低蛋白、高碳水化合物等,減輕胰腺負(fù)擔(dān),促進(jìn)疾病康復(fù)。②少量多餐:避免一次進(jìn)食過(guò)多,可采取少量多餐的方式,每天分5~6餐進(jìn)食,可以減少胰腺分泌,減輕胰腺負(fù)擔(dān)。③避免刺激性食物:盡量避免食用辛辣、油膩和刺激性的食物,例如辣椒、生姜、大蒜以及油炸類食品;這些食物對(duì)胰臟有刺激作用,會(huì)加重胰腺炎癥狀。④控制飲食量:避免吃得過(guò)飽,每餐進(jìn)食量控制在七八分飽為宜。
急性胰腺炎發(fā)作期急性發(fā)作期為減少胰臟分泌,減輕負(fù)擔(dān),應(yīng)嚴(yán)格禁食、禁水。需要進(jìn)行靜脈輸液,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。待患者腹痛、惡心、嘔吐癥狀減輕,腸鳴恢復(fù)正常,血、尿淀粉酶等降至正常程度,飲食才能逐漸恢復(fù)。首先補(bǔ)充米湯、果汁、菜湯等少量無(wú)脂、低蛋白的流質(zhì)飲食,如沒有不適反應(yīng),可以過(guò)渡為半流質(zhì)飲食,如米粥、面條、蒸蛋等,逐漸增加食量。最后再根據(jù)康復(fù)情況,逐步恢復(fù)到正常飲食狀態(tài)。
慢性胰腺炎穩(wěn)定期主食選擇主要是米飯、饅頭、面條等碳水化合物含量豐富的食物。可適當(dāng)增加一些膳食纖維,如玉米、燕麥、紅薯等粗糧。選擇瘦肉、魚、蛋、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。但要注意控制蛋白質(zhì)的量,一般以每天每公斤體重0.8~1.0克為宜。要嚴(yán)格控制脂肪攝入,每天脂肪攝取量控制在30~50克為宜。可選用玉米油、橄欖油等植物油,避免食用豬油、牛油等動(dòng)物性脂肪。為補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì),多進(jìn)食新鮮蔬菜及水果。蔬菜可選白菜、菠菜、西芹、黃瓜、番茄等,水果可選蘋果、香蕉、橘子、梨等。但應(yīng)注意避免食用過(guò)甜的水果,以免引起血糖升高。
烹飪方式宜選擇蒸、煮、鹵等清淡烹制方法,避免油炸、煎、烤等;注意飲食衛(wèi)生,忌食不潔之物,以免造成腸道感染,加重胰腺炎的癥狀;戒煙戒酒,吸煙和飲酒都會(huì)對(duì)胰腺造成損害;對(duì)合并糖尿病的胰腺炎患者,應(yīng)遵循糖尿病飲食原則,嚴(yán)格控制血糖。
①散步:健走是一種簡(jiǎn)單、安全的運(yùn)動(dòng)方式,一般情況下每天散步30~60分鐘比較適宜。②太極拳:是一種傳統(tǒng)的健身運(yùn)動(dòng),特點(diǎn)是動(dòng)作緩慢,動(dòng)作柔和,連貫自如,可以調(diào)節(jié)呼吸,放松身心,有助于改善胰腺炎患者的身體狀況。③瑜伽:通過(guò)各種體式和呼吸操起到舒緩壓力、促進(jìn)生理和心理健康的作用,增強(qiáng)身體的柔韌性和平衡性;胰腺炎患者可以選擇適合自己的瑜伽體式進(jìn)行鍛煉。④游泳:是全身性運(yùn)動(dòng),能使心肺功能得到鍛煉,增強(qiáng)肌肉力量。但游泳不適用于急性胰腺炎和病情不穩(wěn)定的慢性胰腺炎患者。
①選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間:避免在飯后立即運(yùn)動(dòng).以免影響消化,一般來(lái)說(shuō),飯后1~2小時(shí)運(yùn)動(dòng)較為合適。②控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:按照自身生理?xiàng)l件控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)度;運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀,應(yīng)立即停止鍛煉并及時(shí)就醫(yī)。③注意保暖:尤其在寒冷季節(jié)要穿適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)服裝,以免感冒等疾病的發(fā)生。④循序漸進(jìn):鍛煉要一步一步地進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度要逐漸增加。切忌手忙腳亂,以免對(duì)身體造成傷害。
胰腺炎是一種比較嚴(yán)重的疾病,患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理問(wèn)題,不僅對(duì)患者的情緒狀態(tài)造成影響,而且對(duì)病情的恢復(fù)也不利。焦慮、情緒低落會(huì)使患者免疫力下降,增加感染機(jī)會(huì);恐懼心理會(huì)使患者對(duì)病情產(chǎn)生過(guò)分的擔(dān)憂,不利于恢復(fù)。
①認(rèn)知行為療法:能夠幫助患者改變不良認(rèn)知及行為模式,減輕焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題;可以通過(guò)閱讀相關(guān)書籍、參加心理輔導(dǎo)課程等方式,學(xué)習(xí)認(rèn)知行為療法的技巧,進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。②放松訓(xùn)練:松散式的訓(xùn)練能幫助患者緩解緊張情緒,使心理上的壓力得到很好的緩解;深呼吸、靜坐、漸進(jìn)性肌肉松弛等是目前比較普遍的放松訓(xùn)練方法,可自行選擇。③支持性心理治療:患者可以與自己的家人、朋友、醫(yī)生等交流,分享自己的感受和心得,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,對(duì)患者進(jìn)行情感上的支持和鼓勵(lì)。④培養(yǎng)興趣愛好:患者可以根據(jù)自己的興趣愛好選擇一些適合自己的活動(dòng),如繪畫、書法、音樂(lè)、攝影等,可以讓患者生活得更充實(shí),注意力有所轉(zhuǎn)移,心理壓力有所減輕。
①病情觀察:觀察腹痛性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間等,如有加重或改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī);觀察嘔吐物顏色、量、性質(zhì)等;觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化,如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī);觀察大便的顏色、形狀和次數(shù),如有腹瀉、便秘或便血等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。②休息與活動(dòng):患者在急性胰腺炎期間,要絕對(duì)臥床休息;慢性胰腺炎病情平穩(wěn)者可適量活動(dòng),但切忌過(guò)度勞累,每天保證不少于8小時(shí)的睡眠時(shí)間。③皮膚護(hù)理:保持肌膚清潔干燥,切忌搔抓肌膚,以免造成肌膚破損,引起感染;長(zhǎng)期臥床的患者要經(jīng)常翻身。④口腔護(hù)理:如有口腔潰瘍等問(wèn)題應(yīng)及時(shí)治療。
定期復(fù)診能使患者對(duì)病情變化有及時(shí)的認(rèn)識(shí),并能對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整,防止復(fù)發(fā)。胰腺炎患者在治療后即使癥狀消失,也不能掉以輕心,應(yīng)按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行復(fù)查。
復(fù)查的項(xiàng)目①血液檢查:包括血常規(guī)、血生化、血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)的檢查,以了解患者的炎癥指標(biāo)、肝功能、血脂等情況。②腹部超聲:可以觀察胰臟的形態(tài)、大小、構(gòu)造等,也可以了解胰臟的恢復(fù)情況。③CT檢查:對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者,可能需要進(jìn)行腹部CT檢查,以清楚地了解胰腺病變情況。
復(fù)查的時(shí)間急性胰腺炎患者出院后分別于1、3、6個(gè)月復(fù)查1次,以后每半年或1年復(fù)查1次;慢性胰腺炎患者每隔3~6個(gè)月復(fù)查1次,發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
低脂清淡忌油滔,戒酒戒煙第一條,定時(shí)定量分餐次,少食多餐腸胃好,辛辣生冷全繞道,高糖高鹽要控牢,蒸煮燉焯最適宜,煎炸燒烤全丟掉,監(jiān)測(cè)血糖勤驗(yàn)?zāi)?,血脂血壓常?duì)照,若遇腹痛莫硬扛,及時(shí)就醫(yī)別煎熬,適度活動(dòng)別過(guò)勞,康復(fù)節(jié)奏掌握牢,心情愉快少焦慮,調(diào)養(yǎng)得當(dāng)病自消。