科學(xué)認(rèn)識(shí)老年性抑郁

隨著社會(huì)的快速發(fā)展和人口老齡化的加劇，老年人的心理健康日益受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。其中老年性抑郁癥是一種常見但易被忽視的情緒障礙，它不僅影響老年人的晚年生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)其身體健康產(chǎn)生負(fù)面影響。許多老年人由于缺乏對(duì)抑郁癥的了解，常常將其癥狀誤認(rèn)為是衰老的自然過(guò)程，導(dǎo)致診斷延誤或治療不足。

什么是老年性抑郁癥

老年性抑郁癥是指年齡gt;60歲，表現(xiàn)為持久的抑郁心境的一種心理健康問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，老年性抑郁癥占老年人口總數(shù)的7%～10%。老年性抑郁癥與一般的抑郁癥有所不同，老年患者的抑郁情緒可能并不明顯，常表現(xiàn)為冷漠、樂趣喪失，因此也被稱為“沒有悲傷的抑郁癥”。此外，老年性抑郁癥患者常伴有軀體癥狀，如頭暈、頭痛、心率快、消化道不適等，這些癥狀往往掩蓋了抑郁情緒，使得疾病更難被識(shí)別和診斷。許多老年患者的抑郁癥狀常被誤認(rèn)為是慢性病的自然結(jié)果，或被認(rèn)為是衰老帶來(lái)的正常心理反應(yīng)。

老年性抑郁癥的癥狀

情緒方面老年人可能會(huì)出現(xiàn)持久的情緒低落、憂傷、空虛感、焦慮、煩躁不安等。半數(shù)以上的老年抑郁癥患者還表現(xiàn)為緊張擔(dān)心、坐立不安。他們常常感到無(wú)助、無(wú)望，自覺無(wú)用，對(duì)生活失去興趣和樂趣，缺少愉悅感，原本喜歡的活動(dòng)如散步、下棋、養(yǎng)花等現(xiàn)在都提不起興致，不愿參與社交活動(dòng)。甚至生活不能自理，不愿意與人交往，閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友。

認(rèn)知方面記憶力差，注意力難以集中，思維緩慢、反應(yīng)遲鈍是常見的認(rèn)知癥狀。老年人可能會(huì)覺得自己的腦子變得不靈光了，容易忘事，甚至懷疑自己是不是得了老年癡呆癥。此外，還可能出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感或過(guò)度自責(zé)。

軀體方面老年性抑郁癥常常伴有軀體癥狀，這也是其容易被誤診的原因之一。常見的軀體癥狀有失眠、早醒、睡眠質(zhì)量差或過(guò)度睡眠等；食欲顯著增加或減少，體重波動(dòng)明顯；乏力、疲勞感增加，覺得精力不足，即使什么都不做也覺得很累，做任何事情都感到困難。還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、心跳、氣短等不明原因的各種身體不適。

行為方面老年人可能會(huì)變得孤僻、退縮，不愿意與人交往。他們活動(dòng)減少，動(dòng)作遲緩，甚至整日臥床不起。有的老人還可能出現(xiàn)自殺行為，這是老年性抑郁癥最嚴(yán)重的后果之一。

這些癥狀常常與老年人的其他疾病混淆，因此早期識(shí)別尤為重要。

老年性抑郁癥的病因

生物因素隨著身體機(jī)能逐漸減弱，大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)如血清素、多巴胺等也會(huì)發(fā)生變化。這些神經(jīng)遞質(zhì)與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)，若其失衡容易導(dǎo)致抑郁癥。下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)功能失調(diào)，導(dǎo)致晝夜周期波動(dòng)規(guī)律紊亂，也可能引發(fā)抑郁癥。一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、中風(fēng)、阿爾茨海默病等，不僅增加了身體不適感，還會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，加大抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用某些藥物，如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等，也可能引起抑郁癥狀。

心理因素老年人隨著年齡增長(zhǎng)，面臨著許多心理壓力，如退休后的失落感、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、親友的離世、子女離家的孤獨(dú)感等。此外，老年人對(duì)死亡的恐懼和對(duì)未來(lái)的不確定性也可能導(dǎo)致焦慮和抑郁情緒。與此同時(shí)，隨著認(rèn)知能力的下降，老年人在應(yīng)對(duì)日常生活中的挑戰(zhàn)時(shí)可能感到無(wú)助，從而加重心理壓力。老年人這些心理因素如果得不到及時(shí)調(diào)整和緩解，就容易引發(fā)抑郁癥。此外，具有神經(jīng)質(zhì)性格的人比較容易發(fā)生抑郁癥。

社會(huì)因素社會(huì)支持不足也是導(dǎo)致老年性抑郁癥的一個(gè)重要因素。許多老年人逐漸失去與外界的聯(lián)系，家庭成員忙于工作或生活，無(wú)法給予充分的關(guān)注和陪伴。此外，老年人退休后失去了職場(chǎng)中的價(jià)值感和歸屬感，這也使得他們更容易感到被社會(huì)邊緣化，從而引發(fā)抑郁情緒。隨著城市化進(jìn)程的加快，許多老年人社區(qū)活動(dòng)少，缺乏社交機(jī)會(huì)，容易感到孤獨(dú)和寂寞。此外，經(jīng)濟(jì)困難、家庭矛盾等也會(huì)給老年人帶來(lái)心理壓力，增加抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

其他還有遺傳因素：早年發(fā)病的抑郁癥患者具有明顯的遺傳傾向；軀體功能障礙：多數(shù)患者具有軀體癥狀，如頭痛、頭昏、乏力、失眠、便秘等，這些可能誘發(fā)或加重抑郁癥。

老年性抑郁癥的診斷

老年性抑郁癥的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，容易與其他疾病混淆，因此準(zhǔn)確的診斷非常重要。

①癥狀評(píng)估。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)與患者及其家屬的交流，了解患者的情緒、行為變化以及軀體癥狀。了解癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等。老年性抑郁癥患者的癥狀可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，醫(yī)生需要仔細(xì)評(píng)估這些癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。②病史采集。了解老年人的疾病狀態(tài)、家族疾病史、使用藥物的情況等。特別是對(duì)有慢性疾病的老年人，要關(guān)注疾病的治療情況和藥物使用后的副作用。③心理測(cè)試。通過(guò)心理測(cè)試和一些標(biāo)準(zhǔn)化抑郁癥評(píng)估量表，如老年抑郁量表、漢密爾頓抑郁量表等，幫助醫(yī)生評(píng)估老年患者的抑郁程度。這些測(cè)試可以有效評(píng)估患者的情緒狀態(tài)以及可能存在的認(rèn)知功能障礙。④排除其他疾病。由于老年性抑郁癥的癥狀與某些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绨柎暮Ｄ?、帕金森?。┗蛩幬锔弊饔孟嗨?，醫(yī)生在診斷時(shí)通常會(huì)排除其他可能的病因。⑤綜合評(píng)估。結(jié)合患者的病史、生活環(huán)境和社會(huì)支持情況，對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估。

老年性抑郁癥的治療

老年性抑郁癥的治療需要綜合考慮老年人的身體狀況、心理特點(diǎn)和社會(huì)環(huán)境等因素，采取個(gè)體化的治療方案。

藥物治療是老年性抑郁癥的主要治療方法之一。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老年人的具體情況選擇合適的抗抑郁藥物。常用的抗抑郁藥物有選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）、血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）等。這些藥物副作用相對(duì)較小，安全性較高。然而，由于老年人常伴有其他慢性疾病，醫(yī)生在開藥時(shí)需要特別注意藥物的相互作用以及老年患者對(duì)藥物的耐受性。在用藥過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)密切觀察老年人的反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。

心理治療常用的治療方法有認(rèn)知行為療法、人際治療、支持性心理治療等。認(rèn)知行為療法可以幫助老年人改變消極的思維方式和行為習(xí)慣，提高應(yīng)對(duì)壓力的能力；人際治療可以幫助老年人解決人際關(guān)系問(wèn)題，增強(qiáng)社會(huì)支持；支持性心理治療可以給予老年人情感上的支持和鼓勵(lì)，幫助他們樹立信心，積極面對(duì)生活。

物理治療對(duì)一些嚴(yán)重的老年性抑郁癥患者，當(dāng)藥物治療及心理治療效果不理想時(shí)，可以考慮給予物理治療。常用的治療方法有重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、電休克治療（ECT）等。物理治療需要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

生活方式調(diào)整老年人在日常生活中也可以通過(guò)調(diào)整生活方式來(lái)緩解抑郁癥狀。規(guī)律作息、充足睡眠、適度鍛煉，有助于改善情緒；合理飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜，避免過(guò)度飲酒和吸煙；積極參加社交活動(dòng)，與家人、朋友保持聯(lián)系，分享生活中的喜怒哀樂。

社會(huì)支持增加社會(huì)支持是改善老年性抑郁癥的重要手段。家庭成員、朋友和社區(qū)應(yīng)積極給予老年患者更多的關(guān)心和陪伴。定期組織社交活動(dòng)、社區(qū)志愿服務(wù)和互助小組等，可以有效緩解老年性抑郁癥患者的孤獨(dú)感。

老年性抑郁癥的預(yù)防

預(yù)防老年性抑郁癥的發(fā)生，對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。①關(guān)注心理健康。老年人要了解自己的心理狀況，保持樂觀心態(tài)，積極面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。②保持社交活動(dòng)。老年人要積極參與社交，與其他人接觸。可以參加社區(qū)組織的活動(dòng)、老年大學(xué)、志愿者活動(dòng)等，與他人交流互動(dòng)，分享經(jīng)驗(yàn)和感受。③培養(yǎng)興趣愛好。老年人可以根據(jù)自己的興趣愛好，培養(yǎng)一些新的愛好和技能。如繪畫、書法、攝影、手工制作等，豐富自己的生活，增加生活樂趣。④定期體檢。老年人要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，如有不適癥狀及時(shí)就醫(yī)治療。⑤家人關(guān)愛。家人的關(guān)愛和支持對(duì)于老年人的心理健康非常重要。子女要經(jīng)常回家看望老人，陪伴老人聊天、散步等。社區(qū)和社會(huì)也要更多地關(guān)注老年人的心理健康問(wèn)題。

通過(guò)了解老年性抑郁癥的癥狀、成因和治療方法，我們可以更好地識(shí)別和管理這種疾病。預(yù)防老年性抑郁癥需要家庭、社會(huì)和醫(yī)療系統(tǒng)共同努力，只有全面的支持和關(guān)懷，才能讓老年人度過(guò)健康、快樂的晚年生活。