目前我國成人居民高尿酸血癥患者已經超過1億,約占全國總人口的14%,痛風患病率為0.86%~2.2%。痛風以高尿酸血癥及尿酸鹽晶體沉淀和組織沉積為病理特征,導致炎癥和組織損傷。在日常生活中,高尿酸的飲食誤區(qū)廣泛存在,這些誤區(qū)往往造成患者對高尿酸血癥與飲食關系的誤解,進而影響飲食管理的效果。本文介紹了高尿酸飲食中的常見誤區(qū),旨在提高公眾對高尿酸血癥的認識,幫助公眾正確理解高尿酸與飲食之間的密切聯(lián)系。此外,本文還提出了有針對性的飲食管理策略,指導公眾采取有效的飲食措施,以降低高尿酸血癥,預防痛風的發(fā)生,改善生活質量。
誤區(qū)一:海鮮是痛風患者的“禁食”某些海鮮如貝類、蝦、蟹等都含有較高的嘌呤,在體內代謝后能升高血尿酸水平。然而,并非所有海鮮都應被禁食。因為某些魚類中的嘌呤含量相對較低,如銀魚(23毫克/100克)、多寶魚(70毫克/100克)、海蜇絲(9毫克/100克)。適量食用對痛風患者來說是可行的。建議患者根據個人的具體情況,在醫(yī)生指導下選擇低嘌呤的海鮮,并注意總嘌呤的攝入量。
誤區(qū)二:肉類是痛風患者的“克星”紅肉和家禽肉含有一定量的嘌呤,但適量攝人這些肉類并不會直接導致尿酸水平顯著升高??梢赃m量攝入低嘌呤的肉類,如牛蹄筋(40毫克/100克)、牛肉松(71毫克/100克)。此外,還需要注意烹飪方法,盡量選擇蒸、煮或燴制,避免油炸。
誤區(qū)三:蔬菜可以隨便吃雖然蔬菜通常被認為是健康的,但并非所有的蔬菜都適合高尿酸患者食用。某些蔬菜如香菇干(405毫克/100克)和豆類如蠶豆(307毫克/100克)嘌呤含量較高,應避免食用?;颊邞x擇低嘌呤的蔬菜,如黃瓜(11毫克/100克)、西紅柿(17毫克/100克)、西葫蘆(20毫克/100克)等,并注意烹飪時減少油鹽的使用。
誤區(qū)四:果汁是健康飲品果汁中的果糖可能被身體轉化為尿酸,從而增加痛風的風險。特別是含糖量高的果汁,對尿酸水平的影響更大。痛風患者應避免或限制果汁的攝入,盡量選擇新鮮水果,并注意控制進食水果的分量。
誤區(qū)五:飲酒無害酒精,尤其是啤酒和烈酒,會干擾尿酸的排泄,導致尿酸水平升高,增加痛風發(fā)作的風險。痛風患者應嚴格限制酒精攝入,特別是避免啤酒和烈酒;適量飲用葡萄酒也可能對尿酸水平產生不利的影響。建議患者選擇無酒精飲品,以減少痛風發(fā)作風險。
控制嘌呤攝入選擇低嘌呤食物,有助于控制尿酸水平。①選擇嘌呤含量低的蔬菜,如冬瓜、土豆、白菜、黃瓜、西紅柿、胡蘿卜等;每天應多食新鮮蔬菜,推薦每天攝入不少于500克,深色蔬菜(如紫甘藍、胡蘿卜)應占一半以上。②選擇低嘌呤的水果,如蘋果、梨、香蕉、橙子等,建議每天水果攝入量為200~350克。③適量攝人全谷物,如燕麥、糙米、玉米、全麥面包等,每天全谷物食物不低于主食量的30%。④高纖維食品可以促進腸道蠕動,促進尿酸排泄,如西蘭花、香蕉、藍莓、燕麥等,每天膳食纖維攝人量應達到25~30克。⑤富硒類食物可保護肝結構的完整,幫助肝臟修復,如核桃、花生、板栗、雞蛋、鵪鶉蛋等。⑥維生素B6使氨基酸完全代謝,幫助尿酸轉換成尿素和胺排出體外,如杏仁、糙米、核桃等。⑦富含VC食物對尿酸代謝和排泄有一定幫助,如草莓、西紅柿、獼猴桃等。⑧高堿性食物可以中和體內酸性物質,有利于降低尿酸水平,如葡萄、櫻桃、亞麻籽、芹菜、洋蔥等。
適量攝入蛋白質①魚:選擇低脂肪魚類,如銀魚、多寶魚、鱖魚、金槍魚、海參等。②豆制品:適量食用豆腐、豆?jié){等豆制品。③蛋奶類:雞蛋蛋白、牛奶等嘌呤含量較低,可放心食用。根據患者體重和活動量,每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.8~1.0克。
限制酒精攝入完全避免黃酒、啤酒和烈酒,因為酒精代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加;還會導致血清乳酸升高,減少尿酸排泄。葡萄酒應適量飲用,并注意其嘌呤含量,急性痛風發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風性關節(jié)炎的患者不應飲酒。應選擇無酒精飲品,如水、茶、無糖咖啡或無糖果汁作為替代飲品。
保持水分攝入高尿酸血癥人群在心、腎功能正常情況下應當足量飲水,每天飲水2000~3000毫升,以稀釋尿液并促進尿酸排泄。定時、規(guī)律飲水,避免一次性大量飲水。優(yōu)選白開水,或檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水。但應避免飲用濃茶、濃咖啡等,避免生冷飲品。
控制油、鹽的攝入①每天烹調油不超過25~30克。選擇不飽和脂肪酸含量較高的油,如橄欖油、花生油、葵花籽油等;避免使用飽和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的油,如黃油、棕櫚油、奶油等。使用噴霧瓶噴灑油,可以減少油的使用量。采用蒸、煮、燉、烤、拌等低脂烹飪方法,減少油的攝入。推薦每天食鹽攝入量不超過5克。選擇低鈉或無鹽的食品,如低鈉鹽、海藻鹽等。②避免購買加工食品,因為這些食品通常含有較高的鈉。盡量減少鹽的使用,可以通過調味品如香草、香料、醋、檸檬汁等來增加食物的風味,也可使用鹽分替代品,如黑胡椒、姜、蒜、蔥、香菜等天然調味料。
通過科學的飲食管理,高尿酸患者可以顯著降低痛風發(fā)作風險,改善健康狀況。科學飲食、健康生活,是痛風患者邁向健康的關鍵。