痛經(jīng)：別再寄希望于生孩子后自愈

痛經(jīng)指女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐和失眠等癥狀。有些女性可能只是輕微不適，有些則疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活和工作。痛經(jīng)是女性群體中常見的健康問題，70%～80%的女性在一生中某個(gè)時(shí)期經(jīng)歷過痛經(jīng)。很多女性對痛經(jīng)相關(guān)知識(shí)有一定了解，但關(guān)于痛經(jīng)的誤區(qū)仍然存在。其中“痛經(jīng)沒關(guān)系，生完孩子自然就好了”這一說法尤為流傳廣泛，誤導(dǎo)許多女性忽視對痛經(jīng)的及時(shí)診斷和治療。事實(shí)真相究竟如何？

為什么會(huì)痛經(jīng)

痛經(jīng)的“罪魁禍?zhǔn)住笔乔傲邢偎?，這是由子宮內(nèi)膜分泌的一種引發(fā)平滑肌收縮的化學(xué)物質(zhì)。正常女性經(jīng)期會(huì)產(chǎn)生一定量的前列腺素，但如果產(chǎn)生過多會(huì)導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮和血管平滑肌痙攣，造成子宮缺血缺氧引發(fā)痛經(jīng)。按照有無生殖器官病變，可將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

原發(fā)性痛經(jīng)指沒有發(fā)現(xiàn)盆腔器官病變的痛經(jīng)，多發(fā)生于青春期少女，通常與經(jīng)期子宮內(nèi)膜產(chǎn)生過多前列腺素有關(guān)。此外，子宮位置異常，如過度前傾或后傾導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢；不良生活習(xí)慣，如食用生冷寒涼食物或久坐不動(dòng)導(dǎo)致氣血循環(huán)不暢，都有可能誘發(fā)痛經(jīng)。

繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔器官病變引起。①子宮腺肌病，指子宮內(nèi)膜生長侵入肌層內(nèi)。如果把子宮比喻成一間房子，肌層就如房子的墻壁。正常情況下內(nèi)膜位于房子內(nèi)部墻壁表面，而子宮腺肌病是內(nèi)膜長到墻壁里面。這些位于墻壁里的內(nèi)膜也會(huì)分泌前列腺素，導(dǎo)致痛經(jīng)，其水平與痛經(jīng)嚴(yán)重程度呈正比。②子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥），指內(nèi)膜生長在子宮以外部位，如卵巢和腹膜等。位于子宮外的內(nèi)膜同樣分泌前列腺素，但其水平和痛經(jīng)嚴(yán)重程度不呈正比。

痛經(jīng)對女性有什么危害

痛經(jīng)本身及其背后的疾病可能對女性個(gè)人健康、家庭幸福和社會(huì)生活等諸多方面造成長遠(yuǎn)的不良影響。

①影響生活質(zhì)量。疼痛給女性帶來身心痛苦，并可導(dǎo)致工作和學(xué)習(xí)效率下降，甚至不得不暫時(shí)離開學(xué)?；蚬ぷ鲘徫?。長期的痛經(jīng)還可能造成焦慮和抑郁等心理問題。②生育障礙。繼發(fā)性痛經(jīng)的病因如未能得到及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)持續(xù)發(fā)展，破壞盆腔生殖器官的結(jié)構(gòu)和功能而導(dǎo)致不孕。例如，內(nèi)異癥可導(dǎo)致盆腔粘連和輸卵管阻塞，影響卵子排出和受精?；純?nèi)異癥的女性30%～50%存在不孕。子宮腺肌病也可通過影響胚胎著床等導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。③增加?jì)D科手術(shù)可能性。繼發(fā)性痛經(jīng)女性如伴有不孕，可能需行宮腹腔鏡檢查；或隨著疾病的進(jìn)展病灶增大、癥狀加重，出現(xiàn)藥物治療效果不佳的情況而需手術(shù)治療。手術(shù)存在各種出血、感染甚至器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)。④增加其他疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。繼發(fā)性痛經(jīng)女性如內(nèi)異癥者，患缺血性心臟病和腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)分別為正常女性的1.5倍和1.17倍。這可能與慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致微血管損傷、運(yùn)動(dòng)量減少、內(nèi)異癥本身或手術(shù)導(dǎo)致卵巢功能下降等因素有關(guān)。

生完孩子痛經(jīng)會(huì)好嗎

不同類型的痛經(jīng)，在生育后得以緩解的原理有所不同。約半數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)女性在生育后癥狀減輕或消失，這可能與產(chǎn)后宮頸口變得相對松弛，有利于經(jīng)血和子宮內(nèi)膜順暢排出有關(guān)。

孕期大量分泌的孕激素對抑制繼發(fā)性痛經(jīng)的病因——子宮腺肌病和內(nèi)異癥，確實(shí)有著積極作用。以卵巢內(nèi)異癥囊腫為例，85%的囊腫在孕期縮小，29%的囊腫甚至完全消失，但也有6%的囊腫增大。病灶縮小可能是繼發(fā)性痛經(jīng)緩解的原因。對患有子宮腺肌病的婦女，不同的妊娠方式對病灶的抑制作用可能存在差異，完成自然生育過程后病灶發(fā)展速度被明顯抑制；但在試管嬰兒妊娠的情況下卻并非如此。

不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性痛經(jīng)，“痛經(jīng)沒關(guān)系，生完孩子自然就好了”這一說法并非毫無根據(jù)，但它確實(shí)存在以偏概全、失之偏頗之處。這種說法對繼發(fā)性痛經(jīng)女性具有極大的誤導(dǎo)性。首先，部分女性在孕期病灶會(huì)繼續(xù)增大；其次，隨著時(shí)間推移，已經(jīng)緩解的痛經(jīng)癥狀可能再度復(fù)發(fā)，畢竟生育只能暫時(shí)抑制病灶，并不能徹底治愈疾病。如果沒有得到及時(shí)的診斷和治療，疾病會(huì)持續(xù)存在甚至不斷進(jìn)展。所以，對痛經(jīng)不要再寄希望于生完孩子后自愈。

如何科學(xué)應(yīng)對痛經(jīng)

及時(shí)就醫(yī)一旦出現(xiàn)痛經(jīng)，應(yīng)及時(shí)求助于專業(yè)人士。通過B超、血液檢查等手段明確痛經(jīng)的原因和類型，以便采取相應(yīng)的處理措施。

調(diào)整生活方式①規(guī)律作息：保持規(guī)律作息和充足的睡眠。②合理飲食：維生素D和-3多不飽和脂肪酸等可以通過調(diào)節(jié)激素水平、抑制炎癥等，改善痛經(jīng)及相關(guān)疾病；推薦多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物（如水果、蔬菜、堅(jiān)果）和富含-3多不飽和脂肪酸的食物（如魚油）；適量食用全谷物（如燕麥、糙米）和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如牛奶）；少吃高糖、高脂肪的加工食品，含有植物或環(huán)境雌激素的食物（如某些豆類、塑料包裝食品），以及高咖啡因飲料、過量的紅肉和加工肉制品。③適度運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，刺激大腦釋放鎮(zhèn)痛劑內(nèi)啡肽，減輕壓力和焦慮；拉伸運(yùn)動(dòng)、Kegel運(yùn)動(dòng)、慢跑和瑜伽等均被證實(shí)可緩解痛經(jīng)的疼痛程度或減少持續(xù)時(shí)間。④注意保暖：月經(jīng)期可使用暖寶寶或熱水袋熱敷下腹部緩解疼痛。⑤關(guān)注心理健康：痛經(jīng)常伴隨心理壓力，可以通過聽音樂、閱讀、與朋友聊天等方式緩解壓力，保持心情舒暢。必要時(shí)可尋求心理支持和疏導(dǎo)。

藥物治療倘若痛經(jīng)較為嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。常用藥物包含非甾體消炎藥、短效避孕藥及中藥。其中非甾體消炎藥如布洛芬膠囊，能夠有效抑制前列腺素合成；短效避孕藥則可通過抑制排卵來減少前列腺素合成。中藥治療在緩解痛經(jīng)方面也有一定的成效。繼發(fā)性痛經(jīng)患者還需要積極采用治療相應(yīng)病因的藥物，例如地諾孕素和曼月樂環(huán)等。

手術(shù)或介入治療若藥物治療效果不佳，可通過手術(shù)或介入治療來改善癥狀。例如，子宮腺肌病可以選擇病灶切除術(shù)、高能聚焦超聲（HIFU）、射頻或微波消融等方法，切除或破壞部分病灶，達(dá)到緩解疼痛的目的。