掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)讓生命在你手中延續(xù)

2024年6月30日，我國(guó)17歲的羽毛球運(yùn)動(dòng)員在印度尼西亞比賽時(shí)突然暈倒，搶救無(wú)效，不幸去世，初步判斷為心源性猝死。這一事件引發(fā)了社會(huì)廣泛關(guān)注，人們既對(duì)年輕生命的逝去感到惋惜，也對(duì)心源性猝死的突發(fā)性感到無(wú)助。形成鮮明對(duì)比的是2021年歐洲杯比賽中，丹麥球員埃里克森在賽場(chǎng)上突然倒地，心搏驟?！，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速采取心肺復(fù)蘇（CPR）措施，最終他得以生還并重返賽場(chǎng)。兩個(gè)案例對(duì)比突顯了及時(shí)施救的重要性。心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)簡(jiǎn)單而有效的急救措施，但在我國(guó)的普及率較低。掌握這一技能，不僅能在關(guān)鍵時(shí)刻挽救他人生命，更能為社會(huì)帶來(lái)更多的安全感。

急救“黃金4分鐘”的重要性

猝死事件通常發(fā)生在毫無(wú)預(yù)兆的情況下，尤其是在醫(yī)院外的環(huán)境中。心源性猝死發(fā)生后，患者的心搏和呼吸會(huì)突然停止，大腦和心臟等重要器官迅速陷入缺氧狀態(tài)。在這種情況下，每一秒都至關(guān)重要。研究表明，心外按壓每延遲1分鐘，患者的生存率就會(huì)下降約10%；超過(guò)10分鐘后，搶救成功率幾乎為零。而在“黃金4分鐘”內(nèi)采取有效的急救措施，不僅可以提高存活率，還可以降低腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

克服緊張施救時(shí)的恐懼

盡管心肺復(fù)蘇術(shù)的重要性已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，但在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人仍然缺乏相關(guān)知識(shí)和技能。調(diào)查顯示，我國(guó)公眾對(duì)CPR的認(rèn)知率和施救意愿都不高，主要原因是急救培訓(xùn)的覆蓋面不足以及對(duì)施救過(guò)程的恐懼心理。尤其在緊急情況下，施救者往往會(huì)因擔(dān)心操作不當(dāng)而猶豫不決，錯(cuò)失了搶救的最佳時(shí)機(jī)。此外，部分施救者還擔(dān)心胸外按壓可能會(huì)對(duì)患者造成進(jìn)一步傷害，如肋骨骨折等。但實(shí)際上，肋骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于心搏驟停帶來(lái)的致命威脅。通常情況下即使出現(xiàn)肋骨骨折，也可以通過(guò)非手術(shù)治療痊愈。因此，在關(guān)鍵時(shí)刻，施救者應(yīng)當(dāng)果斷采取行動(dòng)，盡可能進(jìn)行有效的CPR。為了克服施救時(shí)的恐懼，施救者可以在日常生活中多參加急救培訓(xùn)，熟悉操作流程，增強(qiáng)自信心。隨著對(duì)CPR技術(shù)的熟練掌握，施救者在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)能更加冷靜和從容，迅速展開(kāi)施救。

確認(rèn)環(huán)境安全與判斷患者意識(shí)

在進(jìn)行任何急救操作前，首先要確保周?chē)h(huán)境對(duì)施救者和患者是安全的。若遇到火災(zāi)、溺水、電擊、自然災(zāi)害及交通事故等情況，應(yīng)首先脫離危險(xiǎn)環(huán)境，避免施救者人身安全受到威脅。確認(rèn)環(huán)境安全后再檢查患者的反應(yīng)，拍打患者肩膀并大聲呼叫，觀(guān)察有無(wú)回應(yīng)。如患者無(wú)言語(yǔ)、眨眼、肢體活動(dòng)等，則判定為意識(shí)喪失，此時(shí)應(yīng)該撥打急救電話(huà)，交代現(xiàn)場(chǎng)情況及事發(fā)地點(diǎn)。如果患者存在意識(shí)，則詢(xún)問(wèn)患者是否需要幫助。

沒(méi)有意識(shí)怎么辦

沒(méi)有意識(shí)并不一定是猝死，還有可能是低血糖、急性腦血管病等疾病，這時(shí)需要我們進(jìn)一步通過(guò)判斷呼吸來(lái)明確是否發(fā)生了呼吸、心搏驟停。在醫(yī)院外環(huán)境中，我們認(rèn)為呼吸與心搏緊密聯(lián)系，存在規(guī)律的呼吸運(yùn)動(dòng)代表患者心臟存在心搏；沒(méi)有呼吸運(yùn)動(dòng)往往心搏已經(jīng)停止或即將停止。因此，對(duì)非醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，判斷呼吸運(yùn)動(dòng)就可以判定患者是否發(fā)生了猝死，不需要施救者進(jìn)一步判斷脈搏。一般站在患者身側(cè)，必要時(shí)解開(kāi)胸前衣物，觀(guān)察患者胸廓是否起伏，觀(guān)察時(shí)間為5～10秒。如有規(guī)律的呼吸運(yùn)動(dòng)則可等待急救車(chē)到來(lái)，如無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)或僅有嘆息樣不規(guī)則呼吸則需要立即進(jìn)行CPR。

心肺復(fù)蘇不用慌，CAB流程來(lái)幫忙

CPR的基本步驟可以總結(jié)為“CAB”，即胸外按壓（Compressions）、氣道開(kāi)放（Airway）、人工呼吸（Breathing）。

C-胸外按壓。使患者仰臥在平坦堅(jiān)硬的平面上，如地面、硬板床等，救援者跪在患者一側(cè)。將一只手的掌根置于患者兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)，另一只手疊放其上，雙手十指交叉。用身體的重量垂直向下按壓，使胸骨下陷5～6厘米，按壓頻率為每分鐘100～120次；放松時(shí)胸廓充分回彈。按壓與放松的時(shí)間應(yīng)相等，保持連續(xù)且有力的節(jié)奏。A-氣道開(kāi)放。通過(guò)仰頭抬頦法（將一只手放在患者額頭上，另一只手指尖放在下巴處，輕輕向后傾斜頭部）打開(kāi)氣道。B-人工呼吸。捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，使胸部明顯上升。吹氣2次，每次持續(xù)約1秒鐘，注意觀(guān)察胸部的起伏。

CAB要連續(xù)循環(huán)操作。按照持續(xù)進(jìn)行30次胸外按壓和2次人工呼吸的循環(huán)，盡量減少按壓中斷的時(shí)間，人員疲憊時(shí)應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成輪換。一直進(jìn)行胸外按壓及人工呼吸，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)或患者恢復(fù)呼吸和意識(shí)。

其他群眾莫慌張，“救命神器”也用上

多數(shù)成人非創(chuàng)傷的呼吸、心搏驟停早期心臟為室顫節(jié)律，早期除顫可明顯提高搶救成功率。自動(dòng)體外除顫器（簡(jiǎn)稱(chēng)AED）是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，專(zhuān)門(mén)用于心搏驟停時(shí)通過(guò)電擊來(lái)恢復(fù)心臟正常節(jié)律。AED設(shè)計(jì)操作簡(jiǎn)單，即使非專(zhuān)業(yè)人士也可以在緊急情況下使用。它通過(guò)分析患者的心律來(lái)判斷是否需要電擊，并在需要時(shí)自動(dòng)指示用戶(hù)進(jìn)行電擊操作。目前我國(guó)在一些大型公共場(chǎng)所放置了AED供緊急搶救時(shí)使用，如機(jī)場(chǎng)、地鐵、車(chē)站、學(xué)校等。AED可大大提高患者搶救成功率，因此在進(jìn)行CPR的過(guò)程中，如果現(xiàn)場(chǎng)有AED設(shè)備，應(yīng)盡快使用。使用流程一般貼于急救箱或AED設(shè)備上，也可打開(kāi)AED并按照語(yǔ)音提示操作。將電極片貼在患者裸露的胸部（通常一個(gè)在右上側(cè)胸部，另一個(gè)在左下側(cè)胸部）。確保無(wú)人接觸患者，按下“分析”按鈕，等待設(shè)備分析心律。如果AED提示需要電擊，確保無(wú)人接觸患者后按下“電擊”按鈕。電擊后立即繼續(xù)CPR，直到AED再次提示“分析”或?qū)I(yè)醫(yī)療人員到達(dá)。

心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及不僅是一項(xiàng)技術(shù)推廣的問(wèn)題，更是社會(huì)公共健康的重要組成部分。每個(gè)人都有責(zé)任學(xué)習(xí)和傳播這一關(guān)鍵技能，以確保在關(guān)鍵時(shí)刻能夠救助他人生命。全面推廣CPR技術(shù)，盡早使用AED除顫，可以為更多的患者帶來(lái)生的希望，使生命得以延續(xù)。