如何解決腹膜透析患者洗澡的困擾

腹膜透析患者保持置管處皮膚清潔，是預(yù)防導(dǎo)管感染的重要環(huán)節(jié)，因而良好的衛(wèi)生是必需的。但有的患者害怕洗澡，有不少顧慮。那么，腹膜透析患者什么時(shí)候可以洗澡呢？洗澡時(shí)又有哪些注意事項(xiàng)呢？

新置管的患者在置管術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不能洗澡。在這1個(gè)月內(nèi)，清潔身體可以采用擦拭或者免洗身體清潔劑，避免沾濕傷口及敷料。還要按照護(hù)士教的方法做好導(dǎo)管出口的換藥。每次換藥時(shí)注意觀察出口周圍有無(wú)紅腫、疼痛及分泌物。置管1個(gè)月后，如果傷口愈合情況良好，腹膜置管處傷口拆線，就可以洗澡了。

洗澡前的準(zhǔn)備工作需要準(zhǔn)備的物品有無(wú)菌紗布或敷料、棉簽、聚維酮碘（碘附）、0.9%生理鹽水10毫升1支、紙膠布、人工肛袋。

洗澡過(guò)程①洗手后慢慢取下導(dǎo)管出口的敷料。②檢查短管接頭是否擰緊，將腹膜透析外接短管全部放入人工肛門袋中：撕開(kāi)人工肛門袋反面的粘貼紙，固定于出口處，注意貼合密閉。③開(kāi)始洗澡，洗的時(shí)間不能過(guò)久，每次以15～30分鐘為宜，以防心腦缺氧、缺血。患者洗澡時(shí)要用淋浴，淋浴時(shí)要從上向下沖洗（切勿用花灑直接噴射于導(dǎo)管出口處），防止人工肛門袋途中松脫。禁止盆浴或泡澡，因?yàn)樗M(jìn)入透析導(dǎo)管易增加感染風(fēng)險(xiǎn)。洗澡時(shí)應(yīng)避免使用刺激性化妝品、香皂或沐浴液等物品，以免刺激皮膚和黏膜。腹膜透析患者皮膚更為敏感，易出現(xiàn)皮膚干燥和瘙瘁等癥狀，因此應(yīng)盡量選擇無(wú)刺激或低刺激的洗浴產(chǎn)品。

沐浴后①洗澡完畢后取下人工肛門袋，用干凈的毛巾先輕輕擦干出口處周圍的皮膚，然后擦干全身；②取無(wú)菌棉簽蘸取0.9%生理鹽水清洗管口和外接短管，用碘附消毒液由里向外擦洗出口處周圍皮膚，60秒待干，保持導(dǎo)管與皮膚間隙處的干燥；③用無(wú)菌紗布或無(wú)菌敷貼覆蓋出口處，并用膠布固定，妥善固定導(dǎo)管；④記錄出口情況，如有異常情況除了記錄下來(lái)，還要及時(shí)報(bào)告給相關(guān)的腹透護(hù)士或醫(yī)生。

注意事項(xiàng)①原則上要保持傷口的清潔、干燥；②淋浴時(shí)應(yīng)使用肛門袋保護(hù)傷口；③禁止盆浴；④飽餐后或饑餓時(shí)或低血壓時(shí)不宜洗澡；洗澡時(shí)間盡量安排在導(dǎo)管出口換藥前，也就是洗完澡后再換藥；每次淋浴后必須進(jìn)行傷口護(hù)理；使用洗澡袋時(shí)要注意在下方剪個(gè)小口子，以免袋子積水：短管放入洗澡袋時(shí)外接短管下端朝上。做到這些，腹膜透析患者就能安全舒服地洗澡了。